Уколы от гепатита почему их два
Всех ли детей нужно прививать? Срочная прививка совершенно необходима младенцам, чьи матери перенесли первичный гепатит В или обострение хронического на последних месяцах беременности. Чаще всего такие дети заражаются во время родов, но если этого не случилось, то непривитый малыш, скорее всего, заболеет в течение последующих нескольких лет.
Но часто болезнь у новорожденных протекает без симптомов, и мама может даже не догадываться, что в кровь малыша проник вирус. Иногда при ослаблении иммунитета у таких детей развивается очень опасный фульминантный (молниеносный) гепатит.
Многие женщины боятся, что если их ребенок здоров, то инфекция может передаться ему с прививкой. Это опасения необоснованны – получить гепатит любого вида с вакциной невозможно! Она содержит не цельный вирус, а некоторую его часть, которая в принципе не может вызвать болезнь, но способна «научить» организм узнавать ее и защищаться от нее. По тем же причинам после прививки человек не становится носителем. Полная и правильно проведенная в детстве вакцинация обеспечивает защиту от гепатита практически на всю жизнь.
Выбор вакцины
Прививку от гепатита В новорожденным делают и отечественными, и зарегистрированными в РФ вакцинами зарубежного производства. Существует шесть разновидностей вирусов гепатита В, но все они одинаково чувствительны к действию универсальных вакцин. Все они – и зарубежные, и отечественные – взаимозаменяемы. На практике это означает, что если первую прививку против гепатита B ребенку сделали в роддоме отечественной Комбиотекс, то вторую при необходимости могут сделать вакциной Эувакс В (Франция), а третью – вакциной Энджерикс В (Бельгия).
Помимо узкоспециализированных, существуют и так называемые комбинированные препараты, позволяющие не делать малышам лишних уколов и лишний раз не нагружать их иммунную систему. Отечественная вакцина Бубо-Кок одновременно содержит антигены гепатита В и дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС), а Бубо-М – антигены гепатита В, дифтерии и столбняка (АДС-М). Зарубежных аналогов этих вакцин в России не зарегистрировано.
Комбинированную вакцинацию проводят детям, которым по различным причинам прививки делаются с нарушением графика. Например, если первую он получает только в три месяца, то ему делают Бубо-Кок или совмещают вакцинацию от гепатита с АКДС. Иммунная реакция организма при этом будет такой же, как и в случае, если бы каждый из антигенов вводили по отдельности.
Противопоказания
В некоторых случаях младенцев в роддоме прививать не рекомендуется, даже если у матери диагностирован гепатит В. Не делают прививки:
- маловесным детям (с массой тела < 1500 г). Они получают вакцину, когда наберут нормальный для их возраста вес, но не раньше второго месяца жизни;
- детям с выраженной внутриутробной инфекцией;
- новорожденным, у которых выявлены тяжелые патологии развития и нарушения работы внутренних органов. Прививать их можно только после того, как состояние ребенка улучшится и стабилизируется;
- в целом здоровым детям, у которых повышена температура, наблюдается простудное недомогание или кишечные расстройства. Прививку разрешают через 2–3 недели после выздоровления, и перед ней ребенка обязательно обследуют и назначают необходимые анализы.
Хотя некоторые врожденные заболевания могут служить причиной для отсрочки вакцинации, это решение принимает только врач, так как родители не всегда знают, какие из заболеваний заставят врача отложить прививки. К примеру, бронхиальная астма не является противопоказанием для прививки. Вакцинировать от гепатита В можно даже тех малышей, которым назначена гормональная терапия с использованием противоастматических ингаляторов.
Если ребенок здоров, но в его семье есть аллергики, ему рекомендуется сделать аллергопробу на тимеросал и пекарские дрожжи. Иногда после первого укола обнаруживается непереносимость какого-нибудь из компонентов вакцины, тогда в зависимости от того, на что возникла аллергическая реакция, последующая вакцинация не проводится, либо для нее выбирают другой препарат. Если детям с противопоказаниями разрешат прививаться в последующие годы, курс нужно будет начинать сначала. Однократное введение вакцины не приводит к выработке иммунитета!
Традиционная схема
Существуют вакцины от двух видов гепатита: кишечной формы А (защищает и от гепатита Е) и гематогенной формы В (также эффективна против D). В развитых странах профилактическую вакцинацию новорожденных от А и Е не проводят, так как этот вид болезни в них практически не встречается.
Она нужна только в том случае, если женщина переболела в последний триместр беременности. Вакцинация от гепатита В проводится всем детям, и в России закреплена в законах. Существует несколько схем вакцинации: первая предусматривает введение трех, а вторая – четырех доз препарата.
С каждой дозой количество вводимого препарата увеличивается. Упрощенно говоря, первая доза «знакомит» организм с вирусом и предотвращает быстрое заражение, а последняя усиливает выработку антител и формирует многолетний иммунитет. Первая схема считается стандартной и обозначается как 0-1-6:
- (0) в первые 24 часа жизни;
- (1) через месяц после первой, то есть когда малышу исполнится месяц;
- (6) через полгода после первой, то есть полугодовалому ребенку.
Если сроки вакцинации не нарушены, у 95 % детей к окончанию курса формируется стойкий иммунитет. Иногда схема нарушается, но небольшие нарушения вполне допустимы, если дальше все будет делаться правильно. Для новорожденных это означает, что первый укол им ставят в роддоме (хотя и не всегда в первые сутки жизни), второй – в возрасте 2–3 месяцев, а третий – максимум в полтора года.
Схема для ускоренной защиты
Детей, чьи матери переболели гепатитом во время беременности или являются вирусоносителями, прививают по другой схеме. Ее применяют и у малышей, которые после первой прививки имели контакт с больными или если им случайно перелили инфицированную кровь. Этот курс обозначается как 0-1-2-12:
- (0) в первые сутки жизни;
- (1) через месяц после первой;
- (2) когда ребенку исполняется 2 месяца;
- (12) когда малышу исполнится год.
Сама вакцинация тоже делается немного иначе, она называется «пассивно-активная». Это означает, что первую дозу препарата вводят вместе со специфическим иммуноглобулином B (ИгГБ), который содержит антитела к гепатиту.
Иммуноглобулин создаст кратковременный искусственный иммунитет, который не даст ребенку заразиться, пока в его организме еще нет своих антител, а вакцина поможет ему выработать такие антитела в дальнейшем.
Если прививку не сделали в роддоме
Схема для малыша, которому не сделали первую прививку сразу после рождения, зависит от того, является ли его мать носителем вируса. Если она не болела гепатитом, формировать сыну или дочери иммунную защиту можно начать в три месяца по схеме 0-1-6, взяв за нулевую точку день введения первой дозы:
- 1 доза: одновременно с плановой АКДС и вакциной против полиомиелита;
- 2 доза: совмещена с повторным применением полиомиелитной вакцины и АКДС (через 6 недель, то есть в 4,5 месяца);
- 3 доза: отдельно в 9,5–10 месяцев или в годовалом возрасте вместе с первым введением вакцин против кори, краснухи и «свинки» (эпидемического паротита).
Не привитого вовремя малыша матери – носительницы или переболевшей гепатитом вакцинируют точно так же, как и новорожденных от таких матерей: по схеме 0-1-2-12. При совпадении сроков в расписании с другими прививками (АКДС, корь-краснуха-паротит) их делают вместе. Существует общее правило вакцинации при нарушении ее сроков: вторую дозу нужно ввести не позже, чем через 2–3 месяца после первой, а третью – не позже, чем через год-полтора после первой.
Побочные действия
Если для прививки от гепатита В новорожденному применяют качественную вакцину и соблюдается график, серьезных побочных действий у малыша не будет. Однако некоторое время в месте укола могут наблюдаться местные реакции: уплотнение, покраснение и зуд. Дело в том, что в состав препарата входит специфическое вещество – гидроокись алюминия, которое помогает усилить иммунный ответ на вакцину. В норме неприятные ощущения проходят через несколько дней.
У некоторых детей после прививки ухудшается общее самочувствие и повышается температура. О том, что малыш слишком резко реагирует на прививку, свидетельствуют головная боль, боль в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов; диспептические расстройства (потеря аппетита, расстройство желудка, тошнота). Таким детям оказывают симптоматическую помощь, их более тщательно осматривают перед следующими прививками, а иногда и отменяют вакцинацию.
Source: veneradoc.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, затрагивающее печень и способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до злокачественных опухолей. На сегодняшний день оно является неизлечимым, поскольку не существует лекарственных препаратов, гарантирующих избавление от него. Тем не менее, благодаря методике вакцинации возможно надежное предохранение от возникновения болезни.
Почему необходима прививка от гепатита В
Гепатит В – это вирусное заболевание. Его возбудитель (вирус HBV) мало уязвим к неблагоприятным условиям и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Путь передачи вируса – гематогенный. То есть, он может попасть в организм лишь с кровью зараженного человека. Например, при переливании крови, совместном использовании каких-то режущих инструментов – бритв, ножниц и т.д. Не исключен также половой путь передачи вируса. При этом следует иметь в виду, что вирус гепатита чрезвычайно пронырлив и стоек. Для заражения им нужно в 100 раз меньше крови, чем для заражения ВИЧ. В окружающей среде он может сохраняться месяцами.
Попав в организм, вирус вызывает приступ острого гепатита В. В большинстве случаев иммунная система побеждает вирус. Однако иногда вирус остается в организме и становится причиной хронического гепатита, который спустя несколько лет может перейти в такие тяжелые заболевания, как цирроз и карциному (рак) печени. С другой стороны, существующие на нынешний день препараты могут лишь отсрочить время, когда наступят данные осложнения, но не способны их предотвратить. А если сделать прививку, то гепатит у человека, не зараженного данной болезнью, просто не разовьется.
Особенно опасен вирус гепатита для детей. Если вирус попадет в организм грудного ребенка, то он приведет к хроническому гепатиту в 95% случаев (у взрослых этот показатель равен 15%, у детей 2-7 лет – 35%). Таким образом, прививание грудных детей является единственным способом обезопасить их от этой страшной инфекции.
Стоит ли делать прививку от гепатита В взрослым?
Для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз? Хотя взрослые и реже страдают от хронического гепатита по сравнению с детьми, тем не менее, острый гепатит у людей старше 18 лет представляет определенную опасность для здоровья. Вакцинирование от гепатита необходимо делать медицинским работникам, людям, выезжающим в регионы со сложной эпидемиологической обстановкой. Нет нужды делать прививки каждый год, поскольку иммунитет после вакцинации действует как минимум 5 лет, а зачастую и гораздо дольше.
Вакцина от гепатита В
Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.
В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.
Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.
Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.
Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.
Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.
Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.
Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.
Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.
К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности. Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью.
Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).
Как делается прививка
Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.
Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.
Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.
Вакцинация детей
Многие родители не совсем хорошо понимают смысл прививания, для чего нужно делать вакцинацию. Они полагают, что раз вирус HBV передается лишь гематогенным путем, то риска заразиться для маленького ребенка не существует. Однако это не так. Даже если не брать в расчет возможность заражения при медицинских манипуляциях, что полностью не исключено, следует помнить о том, что вирус HBV находится в окружающей среде практически повсюду.
Ребенок может общаться со сверстником, зараженным вирусом, подбирать с земли какие-то предметы, на которых находится вирус. Например, ребенок может подобрать, играя на улице, выброшенный наркоманом шприц, и уколоться им. К сожалению, после заражения сделать будет ничего уже нельзя, ведь гепатит В вылечить будет невозможно. А несколько процедур в начале жизни дадут ребенку надежную защиту от заболевания вплоть до наступления совершеннолетия.
Новорожденным
Новорожденным делается прививка от гепатита уже в течение первого дня жизни. Ее проводят еще в роддоме. Разумеется, в том случае, если ребенок родился здоровым, не недоношенным (менее 2 кг весом), и т.д. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прививки, ведь механизм действия вакцины не затрагивает печень. Мать ребенка, разумеется, может отказаться от прививки, подтвердив свой отказ в письменном виде.
Инъекция делается в бедро малыша. Даже если прививка в первый день жизни ребенка по какой-то причине не проводилась, серию прививок можно начать в любой последующий день. Хотя, разумеется, с данным вопросом лучше не тянуть.
Вторая прививка от гепатита в 1 месяц
За первой инъекцией обязательно должна последовать прививка вторая. Стандартный интервал между двумя процедурами – 4 недели. Вторая прививка от гепатита в 1 месяц обычно делается в детской поликлинике. Направление на нее дает педиатр во время планового осмотра. Если по какой-то причине малыш пропустил процедуру, то ничего страшного в этом нет. Можно подождать какое-то время, главное, чтобы период между первой и второй прививкой составлял бы не менее 5 месяцев. В противном случае курс прививок придется начать сначала.
Последующие прививки
Третья прививка по стандартной схеме делается через полгода после первой. Стойкий иммунитет в подобном случае формируется спустя две недели после третьей инъекции. Даже если точно в срок (спустя 4 недели) вторая прививка будет не сделана, а сделана несколько позже, то третью процедуру откладывать не следует, необходимо провести ее по графику (через полгода). Если есть какие-то сомнения в том, когда она делается, следует уточнить этот вопрос у врача.
Что делать, если две инъекции были сделаны по графику, а третья нет? Особо страшного в этой ситуации тоже ничего нет, поскольку иммунитет после первых двух процедур действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток времени необходимо сделать третью инъекцию. Если же данное время прошло, то необходимо сдать анализ на антитела к вирусу, и если их концентрация недостаточна, то следует начать весь цикл прививок заново.
Следует отметить, что не имеет большого значения, какой именно вакциной делаются все уколы. То есть, для первой инъекции может использоваться вакцина одного производителя, для второй – другого, для третьей – третьего.
Состав вакцины от гепатита В
В состав вакцины входят белки вируса HBV (HBsAg). Всего активного компонента в каждой дозе содержится 10 мкг. Он составляет 95% всех компонентов вакцины.
Вирусные белки (антигены) в современных вакцинах получаются из специальных дрожжей, в генетический код которых встроены гены, кодирующие вирусные белки. Таким образом, в вакцине не содержится живых вирусов и заболеть от вакцины самой болезнью (даже при ослабленном иммунитете) нельзя.
Также в вакцине находится адьювант – гидрооксид алюминия. Его функция – усиление иммунного ответа и обеспечение равномерного поступления антигена в кровь. В вакцине может содержаться консервант – мертиолят и остатки хлебопекарных дрожжей. Поэтому людям, имеющим аллергию на дрожжи, следует избегать прививания подобными вакцинами. Существуют вакцины, полностью очищенные от дрожжей, однако все подобные вакцины импортные и обычно довольно дорогие.
Основные марки вакцин, доступные в России
Марка | Производитель | Страна |
Н-В-VAX II | Merck & Co., Inc. | США |
Энджерикс-В | GlaxoSmithKline | Великобритания |
Эбербиовак НВ | Heber Biotec | Куба |
Sci-B-Vac | VBI Vaccines Inc. | Израиль |
Регевак В | Биннофарм | Россия |
Прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз
Людям старше 18 лет также может быть полезна прививка от гепатита В. Схема взрослым пациентам рекомендуется примерно такая же, как и детям.
Когда взрослым может быть показано вакцинирование от болезни? В принципе, желательно, чтобы был привит каждый человек. Тем не менее, прививка от гепатита взрослым – дело исключительно добровольное, за некоторыми исключениями. Обязательную вакцинацию проходит ряд категорий граждан. Прежде всего, это работники медицинских и детских образовательных учреждений, студенты медицинских вузов.
Особо рекомендуется делать вакцинацию от гепатита В взрослым в следующих случаях:
- пациент заражен вирусом гепатита С,
- членам семей, где есть больные гепатитом В ,
- употребление инъекционных наркотиков,
- пациент находится на гемодиализе.
Также рекомендуется проходить вакцинацию гражданам, выезжающим в регионы, где гепатит В особенно распространен.
Как часто делается прививка от гепатита В взрослым?
В связи с любым вакцинированием у многих пациентов возникает вопрос – как часто? Прививка от гепатита не является исключением в данном плане.
Раньше считалось, что у взрослых вакцинация дает надежную защиту от вируса лишь в течение 5 лет. Однако исследования показали, что на практике защита может действовать гораздо дольше, 20-25 лет, а то и всю жизнь. Поэтому нет необходимости колоть вакцины от гепатита В взрослым каждые пять лет. Достаточно проверить уровень антител в крови. Если он достаточно высокий, то нет особого смысла делать повторные прививки – гепатит у такого человека не может развиться.
Прививка от гепатита В, схема вакцинации взрослым
Процедуру проводят по одной из трех схем. В нижеследующей таблице указано, через сколько дней после первого укола делается очередная прививка.
Прививка от гепатита В, схема взрослым
Тип прививки | 2 | 3 | 4 |
Стандартная | 30 | 180 | нет |
Ускоренная | 30 | 60 | 360 |
Экстренная | 7 | 21 | 360 |
Ревакцинация
Повторную вакцинацию необходимо проводить в тех случаях, когда истек срок действия предыдущей. Например, если человек был привит в детстве, то второй раз ему рекомендуется делать вакцинирование по достижению совершеннолетия. Затем вакцинацию можно делать каждые 15-20 лет. Для медицинских работников данный срок устанавливается в 5 лет.
Источник