Умершие от цирроза печени

Диагноз и приговор. На минувшей неделе прекратили свое существование последние российские вытрезвители. Теперь Минздраву и МВД предстоит разделить зоны ответственности: кого из подвыпивших граждан в отделение доставлять, а кого — в больницу или наркологический диспансер.

Степень алкоголизации населения страны, тем временем, все еще остается критической, как, впрочем, и ее последствия. Ведь злоупотребление горячительными напитками, — это как минимум прямой путь к циррозу печени. Впрочем, список жертв данной болезни ежегодно пополняют не одни только рабы зеленого змия. В группу риска, вопреки расхожему мнению, увы, может угодить каждый.

Корреспондент НТВ Сергей Малозёмов присмотрелся к тем, кто обещает панацею от страшного недуга, и убедился, что частенько, навязывая пациенту дорогостоящие лекарства и методики, не всю правду нам говорят.

40-летнего Игоря врачи несколько дней назад буквально вытащили с того света. У него цирроз в тяжелой форме, и печень уже почти не работает. Организм, пытаясь избавиться от шлаков, сбрасывает их в брюшную полость. Жидкость из раздувшегося живота приходится откачивать через проколы.

Станислав, бывший парковщик с Лубянской площади, несколько лет подряд принимал токсичные для печени таблетки. Плюс выпивал каждый день пару банок джин-тоника, чтобы согреться. Теперь он инвалид, почти постоянно лежит в клинике.

Пациент: «Хватает процедур на три месяца, четыре, а потом приходится ложиться. Боли возникают опять».

Владимир Ивашкин, директор клиники им. Василенко Московской медицинской академии им. Сеченова: «Встречаем, им 30 лет, 25 лет. Почему? Они в 12, в 10 лет, уже школьниками начинают пить пиво. К 25 годам, через 15 лет, у ней полномасштабно сформированный цирроз печени».

Опасность цирроза еще и в том, что в виде симптомов — желтухи, головокружения, болей — он проявляется только на очень поздних стадиях. Без экстренных мер и малоприятных обследований тут уже не обойтись.

Белла Лурье, руководитель гепатологического центра: «Печень — это совершенно удивительный орган. От нее можно отрезать кусочек — она вырастет. Ее можно травить всю жизнь потихоньку — она восстанавливается. Печень не успевает восстановиться в том случае, если ежедневный прием алкоголя выше определенных норм не дает печени возможность восстанавливаться. И она идет к циррозу прямой дорогой».

Специалисты называют даже среднюю для обычного человека дозу алкоголя, за которой — цирроз. Это всего лишь 180 граммов в пересчете на чистый спирт, то есть меньше полулитра водки в неделю. Неудивительно, что Россия в мире — на первых местах по циррозу.

Принято считать, что цирроз грозит в основном алкоголикам. На самом деле, злоупотребление этиловым спиртом виновато только в половине случаев болезни. В реальности циррозом могут заболеть все, кто хотя бы раз ходил к стоматологу или в парикмахерскую — словом, везде, где можно заразиться вирусным гепатитом.

Цирроз — последняя стадия многих поражений печени: алкогольного, вирусного, жирового (при лишнем весе). Все заканчивается одинаково — печеночные клетки умирают, а их место занимают бесполезные элементы соединительной ткани. Печень съеживается, меняет цвет и все хуже делает то, для чего создана — обезвреживает внутренние и внешние яды. В итоге, как правило, больной умирает.

Сергей Готье, директор Института трансплантологии и искусственных органов: «Это состояние, которое на данном этапе лечится только пересадкой — трансплантацией печени».

Хирург Сергей Готье не раз держал в руках циррозную печень и видел много больных, которым не дали погибнуть только родные, поделившиеся своим органом. Например, 32-летний бизнесмен Максим из Тюменской области стал донором, отдав одну долю своей печени отцу, который умирал от цирроза.

Максим, донор: «Врачи уверяют, что все восстановится, происходит регенерация печени».

Не доводить до пересадки обещают разработчики новых лекарств от цирроза. Сразу в нескольких научных центрах мира пытаются сделать в пробирке искусственную печень. А в Новосибирске утверждают, что смогли активировать собственные стволовые клетки печени — заставив ее самовосстанавливаться. Научный прорыв ли это — пока непонятно. Опыты до сих пор проводили только на генетически измененных мышах. До внедрения в практику в любом случае пройдут еще годы.

Пётр Куценогий, директор по стратегическому развитию компании-разработчика: «Можно посмотреть, на 18-м месяце жизни у мышки из контрольной группы налицо все признаки старения, у нее плохая шерстка, у нее уже больные суставы и зубы, и прочее-прочее-прочее. А другая мышка, которая получала этот препарат, выглядит прекрасно, чувствует себя как здоровая мышка».

В одном из криобанков Москвы, где хранят в замороженном виде пуповинную кровь младенцев, уверяют, что лекарством станут выделенные из этой крови стволовые клетки. Их будут вводить внутривенно, и они, с током крови добравшись до печени, заместят ее погибшую ткань и запустят механизмы восстановления. Вроде бы эксперименты на животных завершились успешно.

Артур Исаев, директор Института стволовых клеток: «Вводился этиловый спирт 40-процентный, три раза в день… Это вызывало определенные процессы, сначала, например, жировой гипотоз, а в дальнейшем, так сказать, острые явления в печени. В итоге смертность тех животных, которым проводилась стандартная терапия, была в два раза выше, чем тех, которым проводилась терапия с использованием стволовых клеток».

Для испытаний на людях тут ждут разрешения от властей. Аналогичная компания на Украине такое разрешение уже получила и вовсю зарабатывает, в том числе и на состоятельных больных из России. Примерно за 3 тысячи долларов в палате повышенной комфортности делают серию инъекций тех самых стволовых клеток. Вот только одна проблема — по-настоящему тяжелых больных здесь не берут.

Николай Соколов, начальник медицинской части Института клеточной терапии: «Это не средства „скорой помощи“. Чтобы реализоваться эффект от нашей терапии, нужно хотя бы два-три месяца».

Известный гепатолог Белла Лурье прямо называет это преступлением. Она говорит, что пока нет серьезных научных работ, подтверждающих эффективность стволовых клеток. Она уверена: налицо очередной и совсем не безобидный способ выкачивания денег из отчаявшихся людей.

Белла Лурье: «Даже если здоровому человеку сделать такие капли, капельницу, он тоже себя будет чудесно чувствовать. Но время упущено. К нам пришел человек, которому всего лишь 42 года, и два года назад его могли вылечить, тогда у него еще не было необратимого цирроза, а он под этими капельницами потерял два года. Я про деньги не говорю. И он от нас ушел без всякой надежды на выздоровление».

Лурье говорит, что в большинстве случаев, если время не упущено, болезнь можно обратить вспять — и вполне традиционными методами. При алкоголизме надо отказаться от спиртного, при жировом гепатозе — сбросить вес, при вирусном гепатите — применять противовирусную терапию. Проблема, правда, в том, что качественно делать это в большинстве российских больниц не умеют — отсюда и тысячи смертей в год.

Да и диагностика страдает — новейшие импортные приборы для определения состояния печени есть только в лучших столичных клиниках. Плюс многие врачи, получая деньги от фармацевтических компаний, назначают так называемые гепатопротекторы — недешевые таблетки, в эффективности которых ученые, мягко говоря, не уверены.

Владимир Ивашкин: «Это очень общие определения, которые звучат красиво, но на самом деле за которыми в подавляющем большинстве случаев не скрываются серьезных лабораторных биохимических исследований, которые бы, собственно, показали механизм действия этих так называемых протекторов».

При этом, говорят специалисты, в России вообще нет надежной статистики по циррозу — и, возможно, от него умирают гораздо больше, чем полагают врачи. Чтобы собрать хоть какие-то данные, в нескольких клиниках сейчас объявили акцию — предлагают бесплатно проверить печень. Увы, очередей, несмотря на рекламу, пока не видно.

Смерть от цирроза печени не приходит внезапно, как и сам цирроз. Это естественный финал болезни, которую не лечили или не соблюдали всех рекомендаций врача. Смерть человека наступает гораздо раньше, если больной не отказывается от спиртного, не начинает лечение и не замечает меняющееся состояние. Часто умирает человек не от цирроза, а от спровоцированных плохой работой печени заболеваний.

Особенности болезни

Под циррозом печени понимается хронический процесс замещения ткани печени (паренхимы) клетками соединительной ткани. Основной причиной болезни является злоупотребление алкоголем (около 80%). На втором месте — вирусные гепатиты.

Также цирроз может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ: панкреатита, желчнокаменной болезни, паразитарных инфекций. Однако, такие случаи встречаются редко.

Среди остальных причин: токсическое воздействие химических веществ, лекарственных препаратов, операции на печени и кишечнике, травмы органа (обычно огнестрельные или ножевые).

Отдельную группу составляет первичный билиарный цирроз, являющийся результатом генных мутаций. У таких пациентов диагностируется целиакия, системная красная волчанка, эндокринные нарушения.

Механизм развития заболевания следующий:

1. Нарушается питание гепатоцитов, что приводит к их разрушению.
2. На месте разрушенных печеночных клеток формируются узелки соединительной ткани.
3. Узлы давят на сосуды, нарушая кровоснабжение органа. Образование стромы прогрессирует.
4. В воротной вене происходит застой крови, основные сосуды расширяются, истончаются, начинается варикоз.
5. Вследствие плохого кровоснабжения и метаболизма развивается асцит, начинаются кровотечения и другие осложнения.
6. Токсины накапливаются в крови в большом количестве, поражают головной мозг, пациент впадает в кому.

Наиболее опасные состояния

Цирроз печени угрожает жизни человека, вызывая печеночную кому и рак печени. Рассмотрим эти осложнения подробнее:

Печеночная кома. Является тяжелым осложнением, которое развивается на последнем этапе цирроза, когда поражена большая часть печени. При этом состоянии печень перестает исполнять свои функции. Перед комой у больного наблюдаются такие признаки:

сонливость и вялость;

Рак печени. Развивается на фоне цирроза при отсутствии адекватного лечения или в качестве осложнения на фоне провоцирующих факторов (например, злоупотребления алкоголем). Появление злокачественного новообразования в ткани печени сопровождается такими симптомами:

• резкое уменьшение веса человека;
• значительное ухудшение общего состояния;
• болевой синдром в области правого подреберья;
• выраженная желтуха;
• приступы тошноты и рвоты, диарея.

Выявить патологическое новообразование можно с помощью инструментальных методов диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография), окончательный диагноз «рак» ставят после гистологического исследования биоптата печени (биопсия). Лечение рака печени консервативное. С этой целью применяют лучевую и химиотерапию. Как правило, прогноз при раке печени неблагоприятный. Вылечить патологию в большинстве случаев невозможно.

Стадии болезни

В своем развитии патология проходит несколько стадий:

Помогут ли народные методы лечения в борьбе с циррозом?

Среди пожилых людей много тех, кто с подозрением относится к современной медицине. Такой подход к лечению иногда стоит человеку жизни: вместо того чтобы обратиться к гепатологу и пройти обследование, они занимаются самолечением и досиживаются дома до третьей стадии цирроза. Если бы такие пациенты были в курсе, как умирают от цирроза печени, они бы не занимались самолечением.

Последователи народных методов лечения вынуждены обращаться к медицинской помощи тогда, когда уже происходят обмороки, потеря сознания, развивается асцит, сердечная недостаточность. На третьей стадии цирроза печени помочь больному практически ничем нельзя — только облегчить боль.

Современная медицина крайне не рекомендует пытаться лечиться настоями трав и ванночками при серьезных недомоганиях. Родственникам пожилых пациентов предлагают приложить все усилия для того, чтобы убедить своих бабушек и дедушек пройти лечение в стационаре при подозрении на цирроз. Это очень опасное заболевание, и шутить с ним нельзя.

От чего зависит продолжительность жизни?

Особенность болезни в том, что она длительное время протекает бессимптомно, а первые признаки больной не связывает с циррозом. Ведь периодическое вздутие живота, диарея, тошнота и утомляемость случаются у каждого человека. Поэтому патология у всех протекает по-разному. Если начато своевременное лечение, то человек может прожить более 10 лет.

Смотрите видео с первыми признаками заболевания печени, которые не стоит игнорировать:

На продолжительность жизни влияние оказывают следующие факторы:

Когда не все потеряно

Как и любое другое заболевание, цирроз печени можно предупредить, ведя здоровый образ жизни, но это не единственный фактор, влияющий на жизнь пациента. Для подробного изучения истории болезни врач часто анализирует ситуацию.

Если цирроз уже обнаружен, то ни один специалист не станет исключать вероятность летального исхода. Однако своевременно назначенная схема лечения может продлить жизнь пациента на несколько лет.

В случае диагностики вирусного гепатита замедлить болезнь невозможно, а алкоголь способен ускорить прогрессирование болезни в несколько раз. Если же речь идет об алкогольном или билиарном циррозе печени, то здоровый образ жизни – это уже половина успеха.

Что способно повлиять на ход развития болезни?

• Пол и возраст пациента. Чем старше человек, тем тяжелее протекает его болезнь (нарушается работа внутренних органов, а защитные функции организма не срабатывают).
• Этиология болезни.
• Вредные привычки.
• Наличие хронических и аутоиммунных заболеваний.
• Стадия заболевания.
• Эффективность лечебной терапии.
• Показатели анализов.
• Сопутствующие заболевания, включая проблему с почками и сердцем.

Причины смерти

Пациенты с циррозом умирают не от самой патологии, а от развившихся осложнений. Среди основных причин смерти находятся:

Симптомы перед смертью

Вероятность смерти повышается на третьей стадии болезни, а на терминальной летальный исход наступает в течение пары недель. О приближающейся смерти свидетельствуют следующие признаки:

• Желтуха.
• Кожный зуд.
• Высыпания на теле (геморрагический диатез).
• Вздувшиеся вены на животе (голова медузы).
• Увеличенный живот.
• Отечность лица, конечностей.
• Истощение, анорексия.
• Спутанность сознания.
• Потеря аппетита.
• Периодические носовые, желудочные, анальные кровотечения.
• Частые приступы рвоты.
• Темный цвет урины, обесцвеченный кал.

Такие пациенты должны находиться в медицинском учреждении и получать паллиативную помощь и уход.

Смерть от цирроза наступает не мгновенно. Обычно больной впадает в кому, в которой он может находиться до нескольких дней. В коме сознание пациента отсутствует, а сердце продолжает биться, хотя пульс прощупать очень сложно.

Затем наступает терминальная стадия, на которой давление падает, пульс не прослушивается, дыхание останавливается. После идет предсмертная агония. Организм предпринимает последние попытки для выживания: сердечный ритм восстанавливается, появляется дыхание.

Это длится от 5 до 15 минут, при этом головной мозг уже не функционирует. После агонии наступает биологическая смерть. То есть функции организма угнетаются, исчезают рефлексы, начинаются необратимые изменения.

О наступлении смерти говорят следующие симптомы:

1. Снижение температуры тела ниже 25 градусов.
2. Отсутствие пульса и дыхания.
3. Отсутствие реакции зрачков на свет.

Симптоматика

Клиническая картина цирроза печени зависит от степени повреждения клеток органа, стадии заболевания (компенсация или декомпенсация), интенсивности разрушающего процесса в печени.

В большинстве случаев цирроз печени проявляется следующими симптомами:

• болезненными ощущениями в области печени ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, обильного питья, физической активности;
• диспептическими явлениями — нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей;
• повышением температуры;
• быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, бессонницей;
• желтушностью кожных покровов и склер;
• носовыми, десневыми, маточными кровотечениями при выраженном декомпенсированном циррозе, кровотечениями желудочно-кишечного тракта при портальном циррозе.

Связь причины цирроза и смертности

Прогноз выживаемости напрямую зависит от первопричины цирроза. Наименее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном циррозе. Это обусловлено токсическим воздействием этанола на все органы. У алкоголиков поражается не только печень, но и почки, сердце, сосуды и т. д.

Поэтому алкогольный цирроз трудней поддается лечению. К тому же, люди, злоупотребляющие алкоголем, редко соглашаются лечиться и соблюдать рекомендации. Они продолжают пить, чем усугубляют течение болезни.

Если цирроз развился на фоне гепатита, то шансы на излечивание выше. Сейчас существует множество антивирусных препаратов, которые борются с основной причиной патологии.

Заболевание, вызванное употреблением лекарств или воздействием вредных химических веществ, хорошо поддается лечению, при условии своевременного устранения провоцирующего фактора. Когда болезнь явилась следствием врожденных генных мутаций, то прогноз непосредственно связан с основным заболеванием.

Как влияет пол пациента и его возраст на развитие и прогрессирование заболевания

Цирроз печени, этиология которого алкогольная, для женщины всегда заканчивается хуже, чем для мужчины. Он быстрее развивается и имеет более неблагоприятный прогноз, так как клетки женского организма гораздо больше подвержены разрушающему воздействию этанола.

Возраст также играет губительное влияние на развитие цирроза. Чем старше пациент, тем скорее становится больно в боку, появляются другие признаки цирроза и ослабевают все защитные механизмы организма. У человека с возрастом появляются и другие нарушения работы внутренних органов, которые усугубляют течение цирроза и дополняют его. Чем старше пациент, тем быстрее наступает летальный исход при циррозе, особенно, если он отяжелен сопутствующими заболеваниями.

Если человек не выполняет всех рекомендаций врача в точности, не отказывается от спиртных напитков и или вовсе не обращается за медицинской помощью, то даже у людей чуть старше 35 может быстро развиться цирроз печени и жалоба на то, что больно идти быстро превращается в нефункционирующую печень. Ведь у всех людей разные организмы и мы часто не знаем, какие серьёзные заболевания дремлют внутри до тех пор, пока не начинаются неконтролируемые вливания алкогольных напитков.

Можно ли вылечиться?

До недавнего времени заболевание считалось неизлечимым. При помощи терапии врачи лишь могли отсрочить наступление терминальной стадии, но остановить процесс не представлялось возможным.

Сейчас на фармацевтическом рынке появился уникальный препарат Биирин, который изобрели украинские ученые. Он создан на основе множества лекарственных трав, поэтому не оказывает токсического действия на организм.

Препарат стимулирует выработку печеночных ферментов, восстанавливает поврежденные гепатоциты, препятствует разрушению здоровых клеток печени, выводит отмершие клетки из организма.

Согласно проведенным исследованиям, полное восстановление органа происходит в течение 3-8 месяцев в зависимости от стадии процесса. При третьей степени цирроза требуется около 2 лет, чтобы печень полностью восстановилась.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )