Уробилин в моче при гепатите
Уробилиноген (uro) — это пигмент, продукт билирубина, который содержится в моче в незначительных количествах. Он образуется внутри кишечника под воздействием бактерий. Большинство пигмента выводится с калом, , малая часть поступает в кровоток, фильтруется через почки и поступает в мочу. Повышенный уробилиноген в моче — это показатель заболевания ЖКТ и мочевыводящей системы. Для того чтобы узнать что значит уробилиноген в моче, необходимо обратиться к терапевту. Врач акушер гинеколог возможно пошлет беременную на консультацию с гастроэнтерологом.
Уробилиноген в моче — что это значит
Билирубин — это вещество, который выделяется гепатоцитами. Он проходит трансформации, окисления, после чего становится общим уробилиногеном. Он делится на:
- Уробилиноген. Возникает под действием желчи внутри желчного пузыря. Вместе с ней он переходит в кишечник. Далее во внутрисосудистую жидкость, из крови проходит к печени. Одна часть опять поступает в желчный пузырь, другая часть уробилиногена, не попавшая в пузырь, переходит к почкам. Там проходит сквозь фильтрационные структуры и перемещается внутрь мочи.
- Стеркобилиноген, который переходит в стеркобилин внутри кишечника. Одна часть поступает к крови, другая — выводится с калом.
Функция пигмента — окраска мочи желтым цветом. Она должна быть светлой. Если моча темнеет, необходимо сдать общий анализ мочи и обратиться к врачу. На ее цвет могут влиять питание, применение препаратов.
Важно! Если появляется даже небольшой уровень билирубина в моче — это означает присутствие патологии. Следы уробилиногена — это норма.
Если моча долго стоит при дневном освещении, внутри нее происходит ускорение реакций. Билирубин перейдет в уробилиноген. Анализ мочи будет не точным, лаборант не найдет патологическое появление билирубина.
Для определения количества уробилиногена в моче проводят общий анализ мочи или используют специальные тест-полоски. Помочившись на них, человек сразу узнает количество пигмента. Для определения пигмента с помощью общего анализа мочи требуется больше времени, необходимо приезжать в лабораторию, но анализ мочи выявит другие показатели, которые помогут при диагностике заболевания. Тест-полоски эффективны, если обнаружена патология и необходимо постоянно контролировать число пигмента.
Норма уробилиногена в моче
Если моча содержит следы uro, это считается нормальным показателем у здоровых людей. Некоторое его число поступает через фильтрационный барьер почек.
Показатель уробилиногена в моче не должен превышать 10 мг/л (это 34 мкмоль). Это число является следом присутствия пигмента.
Если повышается уробилиноген в моче (уробилинурия), на бланке анализа мочи это обозначают крестами. Это является важным показателем присутствия нарушения организма.
Показатель | Значение |
---|---|
+ | слабоположительное повышение уробилиногена в моче |
++ | положительное повышение уробилиногена в моче |
+++ | резко увеличенное количество уробилиногена в моче |
Норма уробилиногена в моче у детей
У детей норма уробилиногена в моче (uro) зависит от возраста. Повышается по тем же причинам, что и у взрослых. Кишечник младенца после рождения стерильный, не заселен микроорганизмами, которые вызывают преобразование билирубина. Показатель появляется только при физиологической желтухе новорожденных.
Нормальные показатели uro у детей, зависимо от возраста:
Возраст ребенка | Нормальное значение |
---|---|
дети до 1 месяца | до 10 мг/л |
дети от 1 месяца до 1 года | нет |
дети от одного года | 5-10 мг/л |
Уровень уробилиногена в моче у беременных
Во время беременности изменяются практически все показатели крови, мочи, кала. Это необходимо для поддержания всех систем, способствующих вынашиванию плода.
Уровень уробилиногена в моче у беременных не изменяется или незначительно повышается. Резкое изменение числа uro указывает на болезнь ЖКТ, гемолизе (когда эритроциты массово разрушаются), токсикозе.
Внимание! Если у женщины произошло изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи.
Беременные часто не соблюдают диету, употребляют много соленых продуктов, происходит обезвоживание из-за недостаточного поступления воды. Тогда uro повышается не из-за болезни, а по причине уменьшения жидкости организма. Моча также становится темной.
Причины повышения уробилиногена в моче
Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях. Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.
Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:
- Нарушение функции печени. Инфекционное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
- Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
- Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
- Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
- Переливание неправильной группы крови.
- Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).
При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.
Важно! Для сокращения в бланке исследования используют короткое название уробилиногена. Для одних лабораторий — uro, для других – ubg в анализе мочи.
Причины снижения уробилиногена в моче
Физиологической причиной снижения уровня ubg является увеличение жидкости организма. При этом количество показателя не изменяется, снижается его концентрация на 1 литр жидкости. Для снижения пигмента мочи пациента характерны следующие заболевания:
- подпеченочная желтуха, закупорка желчных протоков (снижается uro, повышается концентрация билирубина);
- гломерулонефрит также обуславливает снижение уробилиногена;
- нарушение фильтрационной способности почек, показатель уменьшается или отсутствует вообще;
- опухолевые заболевания, затрагивающие функции почек и печени.
Что делать при отклонении уробилиногена в моче от нормы
При получении результата анализа с отклонением уробилиногена от нормы (повышение, понижение), сдают повторное тестирование для корректной расшифровки. Результат искажается при долговременном стоянии мочи на солнце или сдаче биоматериала внутри нестерильного контейнера. Поэтому при отсутствии патологических причин, лечение не проводят.
Если повторный анализ мочи показывает те же результаты, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать что такое уробилиноген и для получения дальнейшего лечения. Нельзя проводить самостоятельную терапию, увеличение образования uro может быть показателем серьезного заболевания. Если результат анализа завышен, врач назначит инструментальную диагностику.
Врачи назначают медикаментозное лечение изменения уробилиногена в моче, народные препараты, диету.
- Диета. Назначается при обнаружении некоторых заболеваний ЖКТ, печени (энтероколит, гепатит, цирроз). Исключается алкоголь, жареная, острая, копченая, соленая еда. Отменяют выпечку. Сокращают количество яиц за неделю. Необходимо пить больше воды для разжижжения крови, уменьшения концентрации данного пигмента на 1 литр жидкости организма. Рекомендуемые продукты: нежирное мясо (индейка, курица), молочные продукты, зеленые овощи, фрукты.
- Препараты для печени. Назначают гепатопротекторы при воспалении органа для защиты гепатоцитов от воздействия токсических веществ. Противовирусные применяют, если заболевание имеет вирусную природу (гепатит А). Назначают капельницы с минералами, витаминами, физраствором. Они выводят токсические вещества из организма, корректируют водно-солевой баланс, способствуют улучшению общего состояния организма. Так как организм ослаблен от заболевания и подвержен риску возникновения вторичных вирусов и инфекций, назначают иммуномодуляторы.
- Желчегонные средства. Так как под влиянием желчи образуется uro, снижение ее концентрации ведет к уменьшению пигментармоче. Для стимуляции желчи назначают желчегонные препараты (Хофитол).
- При отравлениях организма назначают сорбенты (Смекта, Полисорб), антисептики (Энтерофурил), средства, восполняющие потерю жидкости организма (Регидрон), антибиотики широкого спектра действия.
- Для лечения энтероколлита используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, средства, поддерживающие микрофлору кишечника (Нормобакт), ферментные препараты (Креон) для улучшения пищеварительной функции, лекарства, улучшающие перистальтику кишечника (Лоперамид).
При своевременном обращении к врачу при появлении симптомов недомогания и клинических признаков болезни, прогноз заболевания положительный.
Самолечение исключается, следует строго придерживаться указаний врача по лечению.
Для профилактики повышения уробилиногена мочи и улучшения состояния здоровья пьют воду (не менее 2 литров за день), придерживаются полезного питания, применяют закаливание (купание с прохладной водой, ходьба дома босиком, посещение бассейна), ведут здоровый образ жизни.
Источник
Автор Александр Николаевич На чтение 7 мин. Просмотров 20 Опубликовано 02.03.2019
Уробилиноген – это результат распада билирубина, он всасывается в кишечнике и выводится почками. Именно его присутствием в урине объясняется ее золотистый оттенок. Клиническое исследование мочи включает измерение уровня уробилиногена. Если общий анализ показывает повышенное или недостаточное содержание уробилиногена в моче, это значит, что в гепатобилиарной системе произошел сбой, нарушилась микрофлора кишечника или возникли проблемы с почками.
Как уробилиноген попадает в мочу
Разрушение красных кровяных клеток – эритроцитов – с последующим распадом белка гемоглобина приводит к образованию билирубина. В кровяное русло пигмент попадает вместе с альбумином как свободный (непрямой) билирубин. На следующем этапе его захватывают гепатоциты (клетки печени) и трансформируют в прямой (связанный) билирубин. Эта водорастворимая форма поступает в кишечник вместе с желчью.
Там билирубин преобразуется в уробилиноген. Микроорганизмы, населяющие просвет кишечника, способствуют поступлению части уробилиногена в кровяное русло. Большая его вновь направляется к печени, образуется билирубин. Незначительное количество уробилиногена из крови попадает в мочу.
Аномально высокое или слишком низкое содержание уробилиногена в моче обозначает, что возникло нарушение, связанное с проходимостью желчевыводящих путей, снизилась активность печени, нарушился микробный баланс внутри кишечника.
Болезни с ускоренным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия, геморрагический диатез, кишечное кровотечение, крупные гематомы) тоже могут стать причиной повышения уровня уробилиногена в общем анализе мочи.
Какой анализ показывает уробилиноиды в моче
Уровень уробилиногена определяют во время общеклинического анализа (ОАМ). Но заподозрить повышение или снижение их количества можно, визуально оценив окраску биологической жидкости. При высоком содержании уробилиноидов цвет мочи меняется – она приобретает темный оттенок, при низкой концентрации продуктов распада желчи становится практически бесцветной.
Оба явления должны стать поводом для того, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Для начала придется сдать ОАМ. На бланке с результатом будет указано количество уробилиногена (UBG, URO). На основании этого доктор назначит дальнейшую диагностику или развеет тревоги относительно состояния здоровья пациента.
Как подготовиться и как проводится анализ
Анализ на уробилиноген не требует предварительной подготовки. Единственное, о чем просят врачи, – отказаться накануне сбора мочи от продуктов, способных изменить ее цвет. Это свекла, морковь, тыква. Не стоит также пользоваться медикаментами (без крайней необходимости), придающими моче неестественный цвет – анальгином, ацетилсалициловой кислотой, иначе анализ на уробилиноген будет необъективным.
Для сбора мочи готовят одноразовую емкость, купленную в аптеке, или хорошо вымытую сухую баночку объемом до 200 мл с крышкой. Утром после сна необходимо ополоснуть область наружных половых органов, просушить чистым полотенцем. Заполнить емкость 80-100 мл мочи.
Материал доставляют для анализа не позднее, чем через 2 часа после сбора.
UBG в анализе мочи: норма
Нормальное содержание URO в моче для всех возрастных и половых категорий людей не должно превышать 34 ммоль/л – это незначительное присутствие пигмента. Цифры выше нормативных в расшифровке анализа свидетельствуют о болезнях, напрямую или опосредованно влияющих на преобразование и выведение пигментов желчи.
Отсутствие уробилиногена тоже не считается нормальным явлением. В моче должны быть обнаружены хотя бы его следы.
Особое внимание на цвет мочи врачи советуют обращать будущим мамам. Должно насторожить появление темного оттенка.
Норма у женщин в период вынашивания плода не превышает обычную. Она колеблется в пределах 25-34 ммоль/л мочи.
У новорожденных физиологическая желтуха, вызванная активным распадом гемоглобина, сопровождается незначительным повышением уровня уробилиногена моче. По мере исчезновения желтухи нормализуются показатели мочи. Но у деток первых месяцев жизни кишечник еще не заселен достаточным количеством бактерий, необходимых для транспортировки уробилиногена в кровь. Поэтому моча малышей практически бесцветная.
У мужчин, женщин и детей недостаточное поступление жидкости или быстрая ее потеря приводят к обезвоживанию. Моча становится более концентрированной, увеличивается содержание уробилиногена.
О чем говорит уробилинурия
Повышение уровня уробилиногена мочи до 34-50 ммоль/л и выше – признак нарушения работы печени. Но вызвать его могут и проблемы, не связанные с гепетобилиарной системой, – тяжелые патологии сердца, заболевания кишечника. Иногда уробилинурию связывают с непатологическими факторами.
Превышение нормы уробилиногена мочи на бланке анализа обозначают плюсами:
- незначительное слабопозитивное (+);
- позитивное (++);
- значительное превышение (+++).
Физиологические причины
Повышенный уробилин в моче обнаруживается при голодании, после употребления большого количества жирной пищи. Уробилинурия возникает на фоне обезвоживания. Если вовремя внести коррективы в рацион, восполнить запасы жидкости, состав мочи придет в норму. Это означает, что увеличенный уробилиноген снизится.
Болезни печени и пищеварительного тракта
Чаще всего причиной того, что уробилиноиды в моче повышены, становятся слишком активный синтез или распад билирубина. При болезнях печени в гепатоцитах нарушается механизм выделения связанного пигмента. Водорастворимый билирубин поступает обратно в кровь, а затем покидает тело вместе с мочой. Проблема возникает при печеночной недостаточности, гепатитах аутоиммунного, вирусного, алкогольного происхождения.
Обнаружение высоких показателей уробилиногена мочи связывают также с препятствиями для оттока желчи. Основные причины уробилинурии:
- добро- и злокачественные опухоли;
- цирроз печени;
- сужение желчных протоков, закупорка их камнями;
- перекрытие печеночной вены тромбом.
Всасывание уробилиногена происходит при участии бактерий, населяющих кишечник. Изменение соотношения флоры на пользу патогенных микроорганизмов при дисбактериозе снижает поступление пигмента в кровяное русло.
Причиной нарушения также могут стать воспаления кишечника – энтероколит (поражает толстый отдел), илеит (болезнь затрагивает подвздошный сегмент).
Беременность
Во время беременности нормативное содержание уробилиноидов такое же, как и до зачатия. Но уровень пигмента может незначительно повыситься из-за нагрузки на почки. Фильтрующий орган недостаточно справляется со своей функцией, в мочу поступает большее количество уробилиногена.
Нарушение работы кишечника, связанное сначала с перестройкой гормональной системы, а на поздних сроках – с давлением матки на этот отдел пищеварительного тракта, у многих беременных сопровождается запорами. Застой каловых масс вызывает размножение гнилостной микрофлоры, что ухудшает всасывание уробилиногена. Тогда его повышенное количество фиксируют вовремя анализа мочи.
Вызывать скачок уробилиногена мочи у беременной может токсикоз на ранних сроках. Приступы рвоты, усиление активности почек и желание чаще помочиться – все это приводит к потере жидкости.
Другие причины
Высокий уробилиноген в моче находят у людей с инфекциями – туберкулезом, скарлатиной. Вызывают нарушение патологии селезенки, разрушение эритроцитов после переливания, гемолитическая анемия. Бывает повышен уробилиноген мочи из-за таких причин:
- сердечная недостаточность, инфаркт с последующим ухудшением работы печени;
- интоксикация синтетическими химикатами, грибами, медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов.
Возможные причины снижения показателя
Уробилиноген не обнаруживается, если закупорен общий желчевыводящий проток. Желчь не поступает в кишечник, застаивается. URO в анализе снижается, зато растет количество билирубина. Возникает механическая желтуха. Тогда вместе с темным цветом мочи желтоватый оттенок приобретет и кожа, белки глаз.
Причина нарушения оттока желчи – желчнокаменная болезнь, онкологическая опухоль, затронувшая головку поджелудочной железы.
Снижение концентрации пигмента мочи наблюдается при некоторых патологиях почек, связанных с нарушением способности органа фильтровать кровь. Провоцируют низкое содержание уробилиногена мочи также гломерулонефрит и новообразования.
Как понизить содержание пигмента
При выявлении высокого значения уробилиногена необходимо повторить анализ. Если он подтвердит уробилинурию, то терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог назначает диагностику. Она должна выявить причину высокого уробилина. На основании обследования прописывают лечение.
В терапии используют:
- гепатопротекторы – Эсливер, Эссенциале;
- противовирусные при гепатитах – Арвирон, Зепатир, Бараклюд, Лейкинферон;
- желчегонные средства – Одестон, Аллохол, Фламин;
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммуномодуляторы.
Воспалительные процессы, затрагивающие кишечник, требуют антибиотикотерапии. При дисбактериозе назначают препараты, содержащие живые лактобактерии. Чтобы снизить степень отравления, на фоне которого возникло повышение концентрации уробилиногена в моче, назначают сорбенты (Сорбекс, Энтеросгель). Их необходимо принимать параллельно с увеличением объема выпиваемой жидкости.
Всасывание уробилиногена происходит при участии бактерий, населяющих кишечник. Изменение соотношения флоры на пользу патогенных микроорганизмов при дисбактериозе снижает поступление пигмента в кровяное русло.
Чтобы уменьшить концентрацию пигмента, врачи рекомендуют употреблять нежирное отварное мясо, свежие фрукты, овощи, каши. Наладить работу кишечника помогут кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
Source: simptom.info
Читайте также
Вид:
Источник