Уровень аст при гепатите с

За показателями АСТ и АЛТ при гепатите С необходимо следить регулярно. Их значения показывают, насколько успешно проходит лечение и требует ли оно корректировки. Выявляются эти ферменты путем лабораторного исследования крови. Чтобы получить достоверные результаты, перед сдачей анализа пациенту необходимо тщательно подготовиться.

Общие сведения о гепатите С

Развитие данного заболевания происходит на фоне заражения организма особым вирусом, обладающим уникальной способностью к мутации. Иными словами, этот агент создает своих потомков, имеющих совершенно другие антигенные свойства. Кроме того, они образуют «свои» подвиды, которые также имеют специфические особенности.

Таким образом получается, что при развитии гепатита С в человеческом организме может активно размножаться около 40 различных подвидов вируса, в результате чего иммунитет перестает справляться с поставленной перед ним задачей. Ведь пока он «определяет», какие антитела ему необходимо вырабатывать, чтобы побороть одних агентов, появляются другие. И так по кругу, пока иммунная система не исчерпает свои ресурсы.

Заражение гепатитом С
В последнее время данное заболевание широко распространено среди людей в возрасте 30-50 лет. И, как показывает статистика, более 40% из них заработали себе инфекцию путем внутривенного введения наркотиков. Вирус передается вместе с кровью. Поэтому заразиться им также можно:

в салонах во время нанесения татуажа или тату;
в больнице, где нарушаются санитарные нормы, например, при сдаче лабораторных анализов;
при переливании крови.

Вирус гепатита С не может существовать вне организма, поэтому воздушно-капельным путем он не передается. Если и произошло заражение в быту, то здесь имеет место быть прямой контакт с инфицированной биологической жидкостью. Примером этого является обработка ран и порезов здоровым человеком у больного, или наоборот.

Что касается симптоматики, то появляется она только после адаптации патогенного агента к новым для него условиям. Инкубационный период может длиться от 14 до 28 дней. А по окончанию данного времени возникают первые признаки болезни, которые выражаются в виде:

повышенной утомляемости;
расстройств пищеварительной системы;
ломоты в теле.

Симптоматическая картина выражена, как правило, слабо, а это чревато несвоевременным обращением к врачу, так как обычно люди списывают свое состояние на усталость и переутомление. В результате этого болезнь принимает хроническое течение и в 80% случаях приводит к развитию цирроза и рака печени.

Важно знать! В отличие от других форм заболевания, при гепатите С никогда не отмечается повышение температуры тела и пожелтение кожных покровов.

Важность лабораторных анализов

АЛТ и АСТ – это особые ферменты, уровень которых напрямую зависит от функциональности печени. Их показатели являются очень важными, так как только они могут «рассказать», насколько поражен орган и каким образом стоит скорректировать лечение.

Важно знать! Эти вещества требуются для образования аминокислот, принимающих участие практически во всех процессах, происходящих в человеческом организме.

Большую их часть синтезирует печень, однако и другие внутренние органы занимаются их выработкой, поэтому повышение уровня АЛТ и АСТ еще не является достоверным фактом развития гепатита. Такие показатели могут свидетельствовать о других заболеваниях и чтобы поставить точный диагноз, пациенту придется пройти комплексное обследование.

Но если болезнь уже была диагностирована, то отслеживать уровень данных ферментов нужно регулярно, поскольку только так можно отследить течение заболевания и своевременно предпринять необходимые меры при его резком прогрессировании.

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)?

Это вещество находится непосредственно в клетках печени. В норме его уровень не должен превышать (Ед/л):

18 у мужчин;
15 у женщин;
от 22 до 38 у детей, в зависимости от возраста.

Если в органе активизировались патологические процессы, в ходе которых происходит гибель гепатоцитов, находящаяся в них аланинаминотрансфераза попадает в кровь, поэтому при лабораторных исследованиях отмечается значительное повышение ее уровня.

Резкое увеличение или снижение показателей АЛТ также может сигнализировать и о развитии других заболеваний, ведь этот фермент принимает активное участие в образовании аминокислоты аланина, который требуется для нормальной работы ЦНС и иммунитета, контроля регуляции обмена веществ и процесса формирования лимфоцитов.

При активном прогрессировании гепатита С уровень аланинаминотрансферазы всегда завышен. Причем достигает он максимальных показателей примерно за 2-3 недели с момента инфицирования организма и возвращается к нормальным значениям через 1-1,5 месяца. Когда же этого не происходит, то это сигнализирует о переходе болезни в хроническую форму. В данном случае, высокие результаты АЛТ (500-3000 Ед/л) при лабораторном исследовании крови выявляются постоянно.

Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)?

Показатели данного фермента являются менее информативными, так как в клетках печени он содержится в малых количествах. Его большая часть концентрируется в мышцах и нервных окончаниях, поэтому повышение его уровня может происходить по разным причинам (например, при поражении мышечной ткани сердца или желудка). При развитии патологических процессов в организме, в том числе и вирусных инфекциях, он всегда превышает аланинаминотрансферазу в несколько раз.

Норма АЛТ и АСТ и уровень при гепатите С

Существуют определенные критерии показателей исследования крови, которыми пользуются медики при изучении результатов анализов перед постановкой диагноза. Что касается именно этих ферментов, то при отсутствии каких-либо заболеваний печени у детей, они должны находиться в пределах (Ед/л):

Возраст ребенка	АЛТ	АСТ
До 1 месяца	38	32
От 1-12 месяцев	27	36
От 1 года до 16 лет	22	31

У взрослых людей значительно ниже:

Пол человека	АЛТ	АСТ
Женщины	15	17
Мужчины	18	22

При развитии патологических процессов в тканях печени уровень этих веществ повышается. В зависимости от этого, различают 3 стадии ферментемии:

умеренная – характеризуется увеличением показателей в 1,5-5 раз;
средняя – в 6-10 раз;
тяжелая – в 11 и более раз.

АЛТ и АСТ при гепатите
Нужно отметить, что увеличение уровня АЛТ и АСТ наблюдается и у здоровых мужчин. Причиной тому зачастую становятся тяжелые физические нагрузки. Также резкие скачки данных показателей могут происходить на фоне злоупотребления алкоголем и приема гепатотоксичных препаратов. Поэтому, если в ходе анализов крови были отмечены отхождения от нормы, для постановки точного диагноза нужно пройти комплексное обследование, включающее в себя рентген, УЗИ, КТ или МРТ.

Совет! Не менее важным при гепатите С является также показания билирубина. Благодаря ему можно выявить стадию болезни.

Так, например, если он находится в пределах 80-90 мкмоль/л, то это свидетельствует о легком поражении печени. При средней форме он повышается до 170 мкмоль/л, при тяжелой еще выше.

Как правильно сдавать кровь?

Чтобы получить достоверные показатели АЛТ и АСТ при гепатите С, пациенту необходимо заранее подготовится к анализу. Сдается он в утренние часы, на голодный желудок. За 2 недели до предполагаемой даты проведения исследования рекомендуется отказаться от приема препаратов, оказывающих действие на работу печени, а также по возможности отложить хирургические вмешательства (в том числе и стоматологические процедуры) и компьютерную диагностику (КТ, УЗИ и т.д.), так как при них организм подвергается облучению. За 3 дня до забора образцов крови следует исключить из рациона жирную пищу, а также алкогольные напитки. Накануне (за 8 часов) запрещается кушать и курить.

Симптомы нарушения уровня ферментов

Показания АЛТ и АСТ при развитии гепатита С увеличены, но обнаружить это можно только путем лабораторных исследований. На самочувствие человека это никак не влияет. Но, учитывая то, что их резкий скачок происходит на фоне прогрессирования болезни, пациента могут беспокоить различные расстройства, характерные для определенных стадий патологии.

Так, например, на начальном этапе внешние признаки активизации патологических процессов в тканях печени отсутствуют. Иногда может отмечаться слабость и тошнота. Далее присоединяются другие симптомы, в виде потери аппетита, сонливости, рвоты, диареи и т.д. Если гепатит развивается на фоне цирроза, что наблюдается у 70% больных, то клиническая картина может дополняться болями, увеличением живота, желтухой и снижением веса.

Внимание! Уровень АЛТ и АСТ никоим образом не влияет на самочувствие человека. Симптомы, возникающие на фоне их увеличения, появляются только по причине развития самого заболевания, который и спровоцировал резкий скачок данных показателей.

Методы нормализации состояния

Чтобы нормализовать показатели крови, в первую очередь нужно скорректировать питание. Человеку необходимо отказаться от употребления продуктов, оказывающих серьезную нагрузку на печень. К ним относятся:

лук и чеснок;
жирное молоко, сливки, кефир, ряженка, йогурты;
соленья и маринады;
сдобная выпечка;
шоколад и какао;
кислые фрукты и овощи;
алкоголь, газированные напитки.

При этом, чтобы приблизить уровень АСТ и АЛТ при гепатите С к норме, рекомендуется ввести в рацион каши из цельных круп, нежирные сорта рыбы, овощи и фрукты. Они должны употребляться в пищу ежедневно.

Параллельно с диетой для снижения данных показателей следует осуществлять прием препаратов, стимулирующих деятельность иммунной системы. В случае развития осложнений назначается антибактериальная терапия.

Гепатит С – серьезное заболевание, для которого свойственно постоянное прогрессирование. Отслеживание уровня АСТ и АЛТ при этой патологии позволяет определять степень поражения печени и в случае необходимости своевременно предпринять соответствующие действия. Поэтому сдавать анализы рекомендуется абсолютно всем больным хотя бы 1 раз в полгода. При тяжелом течении патологии лабораторные исследования крови назначаются каждые 2-3 месяца.

Источник

Уровень аст при гепатите с

АСТ при гепатите С является важным показателем, определяемым посредством биохимического анализа крови. Его повышенный уровень в сыворотке крови при наличии других симптомов болезни печени позволяет определить степень поражения органа и стадию заболевания, дает возможность проследить динамику лечения. Показатель используют также для оценки функции сердца. Высокие значения могут свидетельствовать о тяжелой степени ишемической болезни сердца, поражениях сердечной мускулатуры.

Для чего определяют показатель АСТ

Аббревиатура «АСТ» представляет собой сокращенное обозначение эндогенного фермента – аспартатаминотрансферазы. Наряду с ферментом АЛТ он участвует в процессе обмена веществ, осуществляя реакции преобразования и транспорт аминокислот. Благодаря этому происходит синтез необходимых организму соединений.

В определенном количестве этот белок содержится в тканях мышц, селезенки, поджелудочной железы, почек, но преобладает в клетках миокарда и печени. У здорового человека в крови присутствует минимальное количество АСТ. Увеличение уровня фермента свидетельствует о массовой гибели клеток органа, что указывает на наличие серьезной патологии. Это ранний симптом – он диагностируется еще до появления видимых признаков и ухудшения самочувствия.

Серьезное превышение аспартаминотрансферазы наблюдается чаще при болезнях печени и сердца, но может говорить и о других патологиях:

острый тромбофлебит;

крупные травмы, ожоги;

осложнения гнойных воспалений (флегмона, гангрена);

доброкачественные новообразования;

алкогольное, наркотическое отравление;

сильный стресс;

тяжелая физическая и умственная нагрузка;

последствия химиотерапии и приема некоторых лекарственных средств (Аспирин, оральные контрацептивы).

Значения нормальных показателей уровня АСТ зависят от того, каким методом производится биохимический анализ крови в лаборатории. При выдаче результатов на бланке должны быть указаны границы нормы или референсные значения.

Средние значения нормы при определении оптическим методом таковы:

для мужчин – до 41 ЕД/л;
для женщин – до 31 ЕД/л;
для новорожденных – до 75 ЕД/л.

Бессимптомное течение гепатита С сопровождается увеличением показателя до 200 ЕД/л и выше.

При гепатите С количество АСТ превышает норму в 2-4 раза. Это состояние носит название «умеренная гиперферментемия». Превышение показателя в 10 раз и выше (тяжелая гиперферментемия) может свидетельствовать о начавшемся циррозе, сопровождающемся некрозом печеночной ткани.

Снижение активности белка отмечается редко и может говорить о разрывах печеночной ткани, недостатке витамина В6. Низкое значение АСТ отмечается иногда во время беременности.

Как меняется АСТ при гепатите

При гепатите С показатели АСТ характеризуются неравномерным подъемом. Каждый пик свидетельствует о том, что концентрация вируса в крови стала выше – наступила новая фаза заболевания.

Первое увеличение количества фермента в сыворотке происходит через 2-3 недели после заражения – в начале острого периода болезни. Через некоторое время состояние стабилизируется, и показатель становится ниже.

Вторая волна подъема начинается с появлением первых симптомов (примерно 1,5 месяца с момента заражения). Желтушность кожных покровов свидетельствует, что рост концентрации фермента сопровождается повышенным содержанием в крови пигмента билирубина. Безжелтушная форма гепатита диагностируется только по высокому уровню аспартаминотрансферазы.

Подъем уровня АСТ происходит также при обострении хронической формы гепатита. Стабильно высокие значения свидетельствуют о том, что развивается осложнение – цирроз печени, опухоль, некроз печеночных тканей.

На уровень эндогенного фермента в крови оказывают влияние внешние условия, поэтому забор крови на биохимический анализ должен производиться после определенной подготовки. В течение нескольких дней перед обследованием рекомендуется:

не употреблять алкоголь;
по возможности отказаться от приема лекарств;
отложить медицинские процедуры, включая УЗИ, рентген, лечение зубов.

Следует сдавать кровь на анализ утром, строго натощак, хорошо отдохнувшим и выспавшимся.

Соотношение с АЛТ

При диагностике гепатита С учитывают содержание в крови еще одного фермента, относящегося к группе трансаминаз, – АЛТ (аланинаминотрансфераза). Этот фермент так же, как и аспартаминотрансфераза, синтезируется преимущественно в клетках печени и миокарда. По превышению его уровня судят о наличии патологий этих органов. Так как преобладает данный фермент в печени, то при гепатите его уровень в сыворотке, по отношению к норме, повышается значительно – в 8-10 раз.

Если показатели АСТ и АЛТ при гепатите выходят за границы нормы, то для более точной диагностики принято учитывать их соотношение. Данный показатель имеет название коэффициент де Ритиса, и в норме он составляет 1,33 ± 0,42.

Повышение значения АСТ при одновременном повышении коэффициента де Ритиса до 2 и выше говорит о заболеваниях сердца, сопровождающихся разрушением клеток миокарда.
Повышение показателя АЛТ при одновременном понижении коэффициента Ритиса до 1 и ниже говорит о вирусных и воспалительных заболеваниях печени.

Если вирусный гепатит С сопровождается высоким уровнем обоих ферментов при низком значении коэффициента де Ритиса, то это свидетельствует о неблагоприятном течении болезни и угрозе развития осложнений.

Бывает ли нормальный АСТ при воспалении печени

Гепатит С характеризуется циклическим повышением уровня АСТ, что соответствует увеличению количества вируса в крови и прогрессированию болезни. В промежуточные периоды активность фермента снижается и может находиться в пределах нормы. При вялотекущем хроническом заболевании его уровень также может достигать нормальных значений. И напротив, повышенное содержание белка могут провоцировать другие причины:

прием определенных лекарств (антидепрессанты, оральные контрацептивы, аспирин);
длительное пребывание в стрессе;
сильная усталость.

Поэтому обследование печени при гепатите не должно ограничиваться только определением уровня ферментов и их соотношения. Необходима комплексная диагностика: сбор анамнеза, ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование печени, анализ крови на наличие маркеров гепатита.

Источник

Гепатит С, опасное вирусное поражение печени, в наше время успешно лечится и особенно, если суметь диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако диагностика значительно осложняется из-за отсутствия симптомов при хронической форме (наиболее распространенной для этого заболевания). Чаще всего диагноз ставится на основании анализов крови.

Но о чем говорят такие показатели, как АлТ, АсТ при гепатите С? Из-за чего наблюдается их завышение? Что означает повышенный показатель АлТ и АсТ при гепатите С? Ответы вы сможете найти в данной статье.

Лабораторные методы диагностики ВГС

До того, как выяснить что означает уровень АлТ и АсТ при гепатите С, необходимо изучить все основные меры диагностики ВГС. В первую очередь производятся анализы крови ПЦР и ИФА. Исследование образцов крови пациента на основе данных методов позволяет установить уровень заражения и подтвердить диагноз.

Также проводится серия анализов на проверку биохимического состава крови. Учитываются показатели:

Билирубиновых фракций. Фермент Билирубин — метаболический продукт гемоглобина. Его количество в плазме крови больного определяет состояние печени. Чем больше билирубиновых фракций — тем сильнее воспалительный процесс.
Трансаминаз. Из-за распада клеток печени повышается уровень АлТ и АсТ — естественных трансаминаз человека. Ферменты, которые вырабатываются при этом процессе, поступают в кровь. Благодаря этому, заболевание можно обнаружить на доклинической стадии.
Фосфотазы щелочного типа. Это — естественный элемент гидролиза. Его уровень может быть несколько завышен в юном возрасте, так как организм ребенка еще растет.
Гемма-глутамилтрансферазы. Фермент на основе белков, участвующий в транспорте аминокислот. Если гепатоциты гибнут естественным образом, его показатель увеличивается, но в незначительной степени. Сильное возрастание уровня гемма-глутамилтрансферазы говорит о массивном поражении печеночных тканей.

Данные показатели при диагностике ВГС изучаются с особой тщательностью. Наиболее важными из них являются АлТи АсТ.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Состояние печени по АсТ и АлТ при гепатите С

Регулярная проверка количественных показателей ферментов в крови пациента дает возможность вовремя определить заболевание и по АлТ И АсТ определить, в каком состоянии находится печень. Это необходимо для подборки лучшей схемы лечения на основе оригинальных медикаментов из Индии.

Аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент внутриклеточного типа. Когда гепатоциты начинают массово отмирать, в кровь пациента выбрасывается огромное количество АлТ. Так как данный фермент еще и принимает участие в производстве незаменимых нейронных аминокислот, а также процессах метаболизма иммунной системы, повышение его уровня — всегда сигнал тревожный.

При ВГС повышенный АлТ указывает на обширность площади поражения печени вирусом, а также на различные токсические процессы в органе.

Аспартатаминотрансфераза (АсТ) — фермент, находящийся в гепатоцитах, нейронах и клетках сердечной мышцы. Повышение показателей АсТ говорит о разложении печеночных тканей.

Чтобы определить, насколько повреждена печень пациента, следует сравнить уровень рассматриваемых ферментов в предоставленном образце крови со стандартизированными показателями:

Для мужчин АлТ — до 45, АсТ — не более 40 единиц/л
Для женщин соответственно 35 и 30 единиц/л

Если диагностика проводится для пациента, моложе 18 лет, необходимо учитывать его возраст. Чем младше ребенок, тем выше показатели ферментов. К примеру, у грудничков уровень АлТ может дойти до 50 Ед/л, а АсТ — 150. Причиной тому — развитие малыша и интенсивное формирование печени. У подростков количественные показатели ферментов приближаются к взрослой норме.

Важно! В случае приема оральных контрацептивов или лекарств для повышения свертываемости крови показатели АсТ и АлТ могут быть неточными. Чтобы этого не произошло, прием препаратов перед обследованием следует отложить.

Уровень АсТ и АлТ при ВГС

Анализ на определение АсТ и АлТ в первую очередь проводится для того, чтобы лечащий врач мог подобрать подходящую противовирусную терапию. Концентрация ферментов определяет форму вирусного гепатита (острую или хроническую). По результатам диагностики, различается:

Умеренная гиперферментация. Норма превышена в 5 раз и менее
Серединный уровень. От 5 до 10 раз
Тяжелая гиперферментация. Превышение более чем в 11 раз

Чем выше показатели, тем больше площадь пораженных печеночных тканей. Чаще всего острый ВГС характеризуется тяжелой гиперферментации, в то время как для хронического течения заболевания характерны более умеренные пределы. Ведь при ХГС заболевание прогрессирует медленно. Соответственно, и гепатоциты разрушаются постепенно и в сравнительно небольших количествах.

Таким образом, уровень АлТ и АсТ возрастает постепенно. Если при болезни не проявляется существенных симптомов, показатели трансаминаз достаточно низкие.

Если зафиксированы существенные изменения в уровне рассматриваемых ферментов, лечащий врач может подробно расспросить пациента о возможных контактах с больными ВГС. Выяснение момента инфицирования очень важно не только для постановки точного диагноза, но и для определения стадии болезни. На основании этой информации подобрать требуемое пациенту лечение станет гораздо проще.

При диагностике ВГС нагрузку трансаминаз также определяют при помощи индекса де Ридиса. Норма при подобном исследовании — 1, 33 единиц. Путем деления показателя АлТ на АсТ выводится серединный коэффициент. Благодаря этому анализу можно не только выяснить точную причину разложения гепатоцитов, но и продиагностировать заболевания сердца.

Показатели в зависимости от стадий

Для такой болезни, как гепатит С, характерна неустойчивая ферментация. Это означает, что уровень трансаминаз меняется, в зависимости от стадии ВГС. Это происходит следующим образом:

В течение первых 2 недель после окончания неклинического (инкубационного) периода заболевания возбудитель заболевания начинает активно размножаться в крови и тканях печени больного. Эта стадия характеризуется массивным разрушением гепатоцитов и выбросом соответствующих ферментов в кровь.
Через 4 месяца после инфицирования болезнь протекает скачкообразно, с краткими обострениями и проявлением характерной симптоматики (желтый оттенок кожи, боли в области печени, обесцвеченный кал и т. д.). Эти эпизоды и сопровождаются тяжелой гиперферментацией.
Дальнейшее течение заболевания зависит от уровня поражения печени и вирусной нагрузки. Однако каждое новое возрастание АлТ и АсТ свидетельствует о новой волне разрушения печеночных клеток.

Примечательно, что очередное возрастание трансаминаз можно определить по внешним признакам. В такие периоды кожа пациента становится болезненно-желтой. Причиной тому становится застой желчи, из-за которого в кожных покровах пациента накапливается желтый пигмент.

Следует помнить! Уменьшение количества ферментов не всегда означает выздоровление. Для подтверждения данных следует пройти дополнительную диагностику. В частности, сдать анализы на антитела к антигенам ВГС.

Как подготовиться к анализам?

Для выяснения нагрузки АлТ и АсТ при гепатите С следует сдать анализ на проверку биохимического состава крови. Такая диагностика показана в следующих случаях:

У пациента проявляются характерные для вирусного воспаления печени симптомы
Стандартное обследование во время беременности
Обследуемый часто контактирует с больными ВГС по долгу службы (медработники) или по уходу за родными

Как и любой лабораторный анализ, тест биохимического состава крови требует особой подготовки от пациента, а именно:

В течение последних 8 часов до явки в лабораторию нельзя есть.
За неделю до обследования следует отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на результаты тестирования.
За день до сдачи образца крови необходимо перейти на легкую диетическую пищу. От продуктов с повышенным содержанием транс-жиров придется отказаться.
Накануне тестирования категорически запрещено употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Накануне сдачи крови на определение нагрузки АлТ-АсТ при гепатите С необходимо позаботиться об отсутствии сильной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Явиться в лабораторию нужно ранним утром.

Как привести в норму показатели АлТ и АсТ при гепатите С?

Если диагноз ВГС подтвержден, больному требуется комплексное лечение. Современные гепатологи чаще всего назначают пациентам лекарства на основе инновационных активных веществ — Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Если лечение подобрано правильно, выздоровление наступит в течение 12 недель.

Чтобы привести в норму пораженную печень, а также АлТ и АсТ показателей при гепатите С, необходимы дополнительные меры:

Ограничить употребление соли. Нне свыше 8 грамм в день, при чем солить пищу следует в последний момент.
Соблюдения особой диеты (стол №5). Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. При этом еда должна быть максимально легкой. Придется отказаться от жирной пищи, фастфуда, мясных бульонов, консервов и цитрусовых.
Соблюдения четкого распорядка дня. Прием пищи минимум 5 раз в день, употребление лекарства и сон по расписанию.

Важно учесть, что об алкоголе и курении пациенту придется забыть навсегда. Также нормализации показателей АлТ и АсТ при гепатите С способствует посильная физическая нагрузка и пешие прогулки.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник