Уровень билирубина в моче при гепатите
Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов. Опытному лаборанту не составит труда расшифровать любые данные из итога анализа, чего не скажешь об обычном человеке, далеком от медицины. Получив результат анализа на руки, стоит знать, что он означает, какое значение считается нормой и как повышается билирубин при гепатите типа С.
Что представляет собой билирубин
Для начала, это пигмент, который нормален для любого живого организма. Он есть у каждого человека, содержится в желчи и как один из составляющих крови. Главная роль по расщеплению пигмента отведена печени, поэтому если билирубина слишком много и печень не справляется с объемом работы, могут появиться сопутствующие заболевания, к примеру, желтуха.
В иных ситуациях обилие этого вещества в составе крови – нешуточный повод испугаться. Это симптом более тяжелого заболевания – гепатита. Но в чем связь выделения билирубина и проявления гепатита?
Красные тельца в составе крови (они же эритроциты) наделены особым свойством. Они распространяют кислород по тканям всех органов. Для этого каждый эритроцит наделен специальным веществом – гемоглобином.
Когда клетка эритроцита стареет, ей нужно распасться, а для этого нужны другие клетки, находящиеся в печени, а также в костном мозге. Благодаря реакции распада, появляются новые красные кровяные клетки. По прошествии времени, несколько типичных для организма химических реакций обращают гемоглобин в озвученный пигмент.
Если процесс случился в организме быстрее, чем это нужно, обеспечен вред организму. Увеличенная концентрация может означать, что пигмент влияет на ЦНС из-за ядовитых веществ в составе. Благодаря тому, что вычислить нарастающее количество билирубина в организме легко по изменившемуся цвету кала или мочи, серьезные заболевания выявляются достаточно просто.
Причины увеличения концентрации билирубина
Прежде чем понять, какой билирубин при гепатите, стоит знать о его состояниях и причинах изменения. Мировые специалисты подразделяют это вещество на несколько подвидов. Во время проведения анализа лаборант добавляет специальный раствор, который выделит прямой билирубин от непрямого.
Первый подвид обычно находят у тех пациентов, которые страдают желтухой. Что касается непрямого, то он обнаруживается у больных анемией, вирусным гепатитом, синдромом Жильбера, Криглера-Найяра, а также у новорожденных и малышей, заразившихся желтухой.
Каковы причины повышения пигмента в составе крови?
- Высокий уровень эритроцитов в крови;
- Неправильная работа печени, искажение её функций;
- Неправильная работа поджелудочной железы;
- Искажение или полное отсутствие части цепочки, которая обеспечивает природный синтез веществ;
- Заболевания иммунного характера.
Озвученные причины – это следствие трех общих сбоев в организме: гибель эритроцитов разной степени интенсивности, «поломки» в работе желчи и сбои функций печени.
Анализы на количество билирубина: когда и как они проводятся
Чаще всего билирубин определяют по составу крови, реже – мочи, еще реже – кала. Во время проведения биохимии крови сначала определяется общее значение уровня вещества, затем его связанную форму. Несвязанный билирубин исчисляется путем разницы показателей, поскольку иных форм вещества быть не может.
Исчисляется он в плазме крови (в соотношении на литр) в миллиграммах, чаще – в микромолях. Наверняка вы отметили в результате анализа значение «мкмоль/л». Итог проведенного лабораторного исследования чаще всего можно получить уже на следующие сутки после сдачи, или, если говорить о платном экспресс-анализе, через час-два.
Как сдать кровь?
- За 2-3 дня полностью исключается спиртное, жирное, соленое, пряное, необычная еда;
- Анализ проводится на пустой желудок в утреннее время. Накануне стоит ужинать легкой пищей;
- Постарайтесь не курить хотя бы 12 часов до анализа. Никотин и смолы могут искажать показатели;
- Если утреннее время упущено, анализ допустим только через 4-5 часов после легкого завтрака;
- Не стоит специально выпивать много воды накануне. Лучше вести обычный образ жизни, лишь слегка ограничив вредную пищу.
Благодаря возможностям современной медицины, погрешность анализа даже в стандартной, бюджетной клинике, достигает максимум 0,01 мкмоль/л. Специалист учитывает погрешность во время выяснения итогового диагноза, но если появились сомнения, всегда направит на повторную пересдачу крови.
Точность настолько высока, что позволяет поставить диагноз при отсутствии других признаков заболевания.
Что касается общего анализа мочи, то результат обычно менее точен, в сравнении с описанным выше анализом крови. Стоит отдать предпочтение клиникам, где мочу на билирубин проверяет машина и проверяет лаборант. Автоматический анализатор в разы снижает вероятность ошибки из-за человеческого фактора. Исследование мочи на билирубин при гепатите С используют только для подтверждения биохимии крови.
Как собрать мочу на анализ:
- Лучше использовать контейнер, купленный в аптеке;
- Моча собирается утром;
- Перед сбором мочи не стоит пить много воды;
- Воздержитесь от курения в день сдачи анализов;
- За 2-3 суток не стоит пить спиртное, есть соленое, жирное, пряное;
- И женщины, и мужчины должны подмыться перед сбором биоматериала;
- Первая струя выпускается в унитаз, и только затем – в контейнер;
- Женщины должны прикрыть влагалище бинтом или ватным диском, чтобы избежать попадания в контейнер естественных выделений.
Каковы нормы концентрации билирубина в крови
Количество пигмента даже в норме может отличаться, независимо от того, здоров человек или нет. Количество ммоль на литр плазмы зависит от возраста, пола человека. Обычно у женщин он ниже из-за того, что природой заложено меньшее количество эритроцитов, в сравнении с мужчинами. Но, у беременных женщин изменяется гормональный фон, практически каждая система организма меняется и уровень эритроцитов возрастает, соответственно, уровень билирубина тоже.
Дети также обладатели отличной от взрослых концентрации пигмента. Во время развития в утробе матери эритроциты малютки содержат отличающийся по структуре гемоглобин. После рождения на свет эритроциты распадаются и, как следствие, возрастает уровень пигмента. Для наглядности, нормы представлены в таблице.
Какой подтип диагностируется | У детей первого месяца жизни | У женщин половозрелого возраста | У мужчин половозрелого возраста |
Прямой билирубин | От 0,5 до 12 мкмоль/л | От 0,22 до 8,1 мкмоль/л | От 0,95 до 4,2 мкмоль/л |
Непрямой билирубин | От 3,5 до 197,6 мкмоль/л | До 20 мкмоль/л максимум | От 5,6 до 17,1 мкмоль/л |
Общий | От 24 до 210 мкмоль/л максимум | От 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум | От 3,3 до 19 мкмоль/л максимум |
Что означают числа в заключении лаборанта
Анализ крови на антитела назначается для того, чтобы обнаружить вирус. Лаборант может найти всего в нескольких каплях крови ответы на многие вопросы, связанные со здоровьем человека. В том числе и присутствие или отсутствие антител к определенному вирусу. Антитела выделяются иммунной системой в ответ на появление в организме чужеродных клеток-вредителей. Если лаборант видит среди клеток антиген, значит ДНК вируса есть в организме.
Соответственно, если в анализе положительный результат, назначается еще один анализ, который выявится степень тяжести. Если анализ отрицательный, но все прочие симптомы указывают на заражение, анализ стоит повторить, уровень билирубина при гепатите на начальном этапе может быть невысок или лаборант мог допустить ошибку.
В среднем, норма для всех взрослых – до 21 мкмоль на литр плазмы. Все показатели билирубина при гепатите или при подозрении на него должны быть:
- АЛТ – до 50 ед/л;
- общий белок – до 85 г/л;
- АЛТ – до 50 ед/л.
О чем говорит отклонение количества пигмента при гепатите типа С
Если говорить о здоровом человеке, то его уровень фермента не должен превышать предельный уровень – 80% от суммарного содержания (имеется в виду только прямой подтип).
При постоянном сохранении его на слишком высоком уровне, он влечет собой сильный удар на секрецию печени, затем обязательно последует поражение и всего здорового органа. После этого чаще всего острый гепатит шаг за шагом, практически бессимптомно переходит в хроническую форму. Выявить это заболевание сложно из-за размытого течения, напоминает скорее затяжную простуду, чем что-то более серьезное. Типичными признаками перехода гепатита в хроническую форму являются:
- Изменение времени, продолжительности и качества сна;
- Постоянная вялость, апатия ко всему, что нравилось раньше;
- Снижается работоспособность, человек не успевает набраться сил и изо дня в день сил становится лишь меньше;
- Аппетит пропадает, теряется мышечный тонус.
При гепатите С достаточно редко встречается желтуха. В любом случае отклонение концентрации пигмента в крови от нормы – это явный признак того, что страдает прежде всего печень.
Формы гепатита и данные в анализах
При установленном факте заболевания, ферментная система нормальных клеток печени не выполняет своих функций. Соответственно, билирубин не меняет стадий распада, происходит его накопление в опасной для организма форме. Причем накапливается он в составе крови, а не в желчи, как это должно быть. В зависимости от количества пигмента, можно различать стадии заболевания.
Билирубин при гепатите, показатели степени тяжести:
- В легкой форме анализ показывает до 90 мкмоль/л;
- После перехода в среднюю степень тяжести анализ выявляет повышение уровня пигмента до 170 мкмоль/л;
- В тяжелой форме числа в вердикте лаборанта зашкаливают выше 180 мкмоль/л.
Интересно то, что худые люди чаще страдают желтухой при повышении количества билирубина в составе крови, тогда как у людей нормального или тучного телосложения пожелтение кожи встречается крайне редко.
Исследуется ли кал при гепатите С
Моча может темнеть из-за высокого билирубинурия, а лабораторный тест показывать наличие желчи. Что же касается каловых масс, то при неправильной работе печени, испражнения становятся белыми. Это происходит из-за нарушений поступления необходимых здоровому человеку ферментов. При заболевании гепатитом С обычно кал не исследуется. Исключение – присоединение больному гепатитом иных заболеваний.
Лекарственные средства, которые могут повлиять на итог лабораторного исследования
Прием некоторых лекарств могут давать ложноположительные или ложноотрицательные итоги. Увеличить концентрацию пигмента в результате лабораторного исследования может применение антибиотиков нескольких групп, анаболиков, лекарств от малярии, мочегонных, Азатропина, Кодеина, Метотрексата, Кодеина, Рифампицина, Хинидина, Теофиллина, нейролептиков, наркотиков. Не верны результаты будут и у спортсменов, принимающих стероиды. В любом случае прежде чем взять направление на анализ, скажите своему врачу обо всех принимаемых препаратах.
Уменьшает данные анализов может злоупотребление кофеином, Пенициллин, Аспирин в больших дозах. Также искажает анализ в меньшую сторону прием барбитуратов. Поэтому за несколько недель до анализа стоит завершить лечение этими препаратами, при невозможности – уведомить своего лечащего врача обо всех лекарствах, которыми лечится пациент.
Что нужно делать, если анализ на гепатит оказался положительным
Назначение схемы лечения – это работа только специалиста. Ошибкой будет игнорирование его указаний или лечение по совету бабушки, соседки и прочих «знающих» людей. Задача медика – оценить самочувствие и анализы пациента, сделать выводы и назначить препараты, которые могут скорректировать концентрацию билирубина. Что будет рекомендовать специалист?
- Для воздействия на ДНК вируса потребуется комплексные средства. Чаще всего для этого назначаются интерфероны;
- Потребуется пропить гормональные препараты и мочегонные средства;
- На фоне основного средства многие специалисты рекомендуют принимать растительные лекарственные средства. Они называются гепапротекторами и на 100% натуральны в большинстве случаев;
- При необходимости лечащий врач назначает иммуномодуляторы;
- В тяжелых случаях не обойтись без консультаций и контроля хирургов. Бывает и так, что требуется вмешательство.
После назначения терапии пациент должен придерживаться только здорового образа жизни.
Категорически запрещено спиртное, табак, вредная пища, нагружающая пищеварение. Если ситуация критическая, пациента госпитализируют, и стабилизация состояния больного проходит в стенах клиники.
Для этого, все медикаменты и растворы вводятся внутривенно. Анализ на концентрацию пигмента будет проводится ежедневно в срочном порядке. В случае угрозы жизни мониторинг уровня проверяется в крови, кале и моче. В случае недостаточной эффективности метода лечения врач корректирует дозы и варианты препаратов до тех пор, пока не добьется удовлетворительного результата.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
Билирубин в моче является точным индикатором здоровья печени, желчевыводящих путей и процессов кроветворения. Определение этого компонента проводят при каждом анализе мочи. При нахождении билирубина в моче человеку требуется квалифицированная помощь, часто в условиях клиники.
Фото 1. Обнаружение билирубина в моче — очень тревожный сигнал. Источник: Flickr (Ric Sumner).
Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина. Имеет выраженный красно-коричневый цвет. У здорового человека окрашивает кал в коричневый цвет, мочу – в соломенно-желтый.
Гемоглобин – железосодержащий белок, который участвует в переносе кислорода током крови к тканям организма. Гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Средний срок жизни эритроцита в организме здорового человека составляет около 3-4 месяцев. В эти сроки, состарившаяся клетка крови погибает (процесс гемолиза).
Освободившийся гемоглобин попадает в тканевые макрофаги печени, селезенки или костного мозга, где расщепляется на билирубин и железо. Процесс гибели эритроцитов с распадом гемо-составляющей может происходить и в других тканях организма.
Интересный факт! Процесс образования билирубина из погибших эритроцитов каждый наблюдал лично при образовании синяка на теле. Этот процесс называется цветением, поскольку за 7-10 суток синяк из фиолетово-красного приобретает желто-зеленый окрас.
Нормальный уровень билирубина
В норме содержание билирубина настолько мало (до 4 мг), что не определяется при проведении общего анализа мочи или при биохимическом ее исследовании. Билирубин выводится из организма печенью, почечные клубочки его соединения не пропускают. Наличие этого пигмента в моче говорит либо о патологии печени, либо о гипергемолизе (распаде эритроцитов) крови.
В крови общий билирубин может содержаться в двух формах:
- непрямой (не переработанный, свободный) – токсичное соединение с альбумином, которое не растворяется в воде, не фильтруется почками (составляет более 90% от общего)
- прямой или конъюгированный — переработанный печенью билирубин
В мочу может попасть только конъюгированный билирубин. Это возможно двумя путями:
- Конъюгированный билирубин по желчным протокам отправляется в желчный пузырь и в кишечник. Там он частично выводится с калом, частично перерабатывается и возвращается в кровь в виде уробилиногена – водорастворимого соединения. Когда печень не справляется с переработкой уробилиногена, он отфильтровывается из крови почками и попадает в мочу
- При нарушении процессов вывода конъюгированного соединения (например, при закупорке желчных протоков), его концентрация в крови значительно возрастает, он фильтруется в мочу. Такое состояние называется гипербилирубинемия
Обратите внимание! В здоровом организме ни билирубин, ни уробилиноген в моче не содержится.
Причины обнаружения билирубина в моче
Билирубин в моче фиксируют при следующих заболеваниях:
- Острый гепатит
- Хронический гепатит
- Цирроз печени
- Онкопатологии печени
- Лекарственный гепатит
- Алкогольный гепатит
- Холестатический гепатит беременных
- Обструкция желчных путей
- Закупорка желчевыводящих протоков (например, камнем).
Здесь анализ мочи показывает наличие прямого, переработанного билирубина, который печень в силу своей несостоятельности не смогла депортировать в кишечник или произвела избыточно (при воспалительных патологиях).
Уробилиноген в моче находят при:
- Гемолитической анемии
- Сепсисе
- Воспалительных заболеваниях кишечника
- Печеночной недостаточности.
Обратите внимание! Первым признаком нахождения билирубина в моче является ее окрашивание в интенсивный коричневый цвет. При взбалтывании такая моча образует пену.
Диагностика
Диагностические исследования мочи проводят при помощи специальных реактивов. Наличие билирубина в моче показывает добавление трихлоруксусной кислоты с хлорным железом (реактив Фуше). При наличии билирубина моча окрашивается в зеленый цвет.
Уробилиноген определяют реактивом Эрлиха. При его добавлении в мочу, она окрашивается в выраженный вишневый цвет. Положительной считается окрашенная проба при 20 кратном разбавлении исследуемого образца.
Одна единица реактива равна 1 мг/дл уробилиногена. Верхней границей нормы уробилиногена в моче является показатель:
- 1,1 мгдл для женщин
- 2,1 мгдл для мужчин
Поскольку в моче содержится масса химических соединений, то возможны ложные результаты анализа:
- ложноположительный – при приеме фенотиазинов
- ложноотрицательный – при приеме рифампицина, при большой концентрации в моче аскорбиновой кислоты, при неправильном хранении образца
Обратите внимание! Мочу, собранную для анализа, необходимо защищать от солнечного света, поскольку на свету билирубин разлагается.
Лечение
Терапию проводят в несколько этапов. Тяжелым пациентам показано инфузионно-капельное введение глюкозы и препаратов, очищающих кровь.
После снятия острой интоксикации проводят основную терапию. Она полностью зависит от той патологии, которую выявили.
Фото 2. Часто заболевания печени и желчного пузыря требуют госпитализации. Источник: Flickr (kristin klein).
При заболевании печени назначают гепатопротекторы, противовирусные и иммуномодулирующие медикаменты.
Если причиной наличия билирубина в моче стал плохой отток желчи, то проводят желчегонную терапию, возможно, понадобится удаление камней или даже желчного пузыря.
От самого больного потребуется строгое соблюдение диеты. Исключаются все продукты, тяжелые для переваривания. Это:
- мясо и блюда на бульоне
- яйца
- выпечка
- жирные блюда
- жареная, копченая и консервированная еда
- кондитерские изделия, шоколад
О приеме алкоголя или курении речи быть не может. Рекомендуется усиленный питьевой режим, блюда на пару.
Наличие билирубина в моче всегда свидетельствует о патологических процессах в организме. Самолечение в такой ситуации недопустимо, поскольку исход может быть быстрым и летальным.
Источник: vylechim-prostatit.ru
Читайте также
Вид:
Источник