Уровень лейкоцитов в крови при гепатите

Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

Общий анализ крови

Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог

Источник

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Показания к назначению

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

тошнота;
желтушность кожных покровов и слизистых;
изменение цвета кала и мочи;
повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Разновидности анализов

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

общий анализ крови;
биохимический анализ;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
концентрация билирубина – прямого и общего;
изменения в соотношении белковых фракций крови;
уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Расшифровка результатов

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

иммуноглобулины;
билирубин;
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
триглицериды;
гемоглобин;
лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

Нормальные показатели

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Отклонения от нормы

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Желтуха

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

Источник

Лейкоциты – это клетки, способные формировать иммунитет, защищая организм от развития обширных воспалительных процессов при незначительном инфицировании. Белые кровяные тельца участвуют в сложных процессах по захвату и нейтрализации микробов и бактерий, попавших внутрь извне. Лейкоциты имеют пять основных форм, активный синтез которых напрямую зависит от типа инфицирования. Такие «умные клетки» способны в доли секунды распознать опасность и сформировать защитный барьер, жертвуя собственной жизнью.

Уровень лейкоцитов, а также их качественный состав полностью зависит от того, какому негативному воздействию подвержен организм в данный момент. Такая система помогает человеку приспосабливаться к любым условиям жизни, выживая даже в самых суровых климатических условиях. Еще в прошлом веке было установлено, что изменение концентрации лейкоцитов в крови имеет некую закономерность. Почему происходит изменение уровня лейкоцитов при различных заболеваниях, как они проявляются у разных полов и с чем связаны, разберем далее.

Лейкоциты и их контроль

Поскольку роль лейкоцитов в составе крови ведущая, то их концентрацию принято определять в следующих случаях:

При госпитализации в стационар – анализ крови позволит врачу поставить правильный диагноз, сопоставив показатели с симптомами и данными анамнеза.
При плановом медосмотре – детям и взрослым делают анализ крови ежегодно, что помогает контролировать состояние здоровья и уровень иммунитета, а также выявить наличие заболевания, имеющего скрытое течение.
По показаниям, которыми могут стать такие проявления, как:

плохой набор веса или резкая потеря массы у ребенка;

частые болезни ОРЗ и ОРВИ (1-2 раза в месяц);

расстройство пищеварения;
снижение зрения.

Важно контролировать уровень лейкоцитов и при лечении определенного заболевания, когда анализ проводят перед приемом медикаментов, в течение терапии и после ее проведения. Это позволяет судить об эффективности терапии, а также зафиксировать факт выздоровления. Должно осуществляться постоянное контролирование этих клеток в период беременности и в детском возрасте до года.

Каким анализом определяется?

Общее содержание лейкоцитов в крови определяется при помощи ОАК (общий анализ крови). Кровь берут из пальца, при этом пациент должен подготовиться:

не есть и не пить за 3-4 часа до забора крови;
отказаться от курения и алкоголя на сутки;
не употреблять никакие медикаменты за 3 суток до анализа.

Палец хорошо обрабатывают спиртом, после чего делают прокол в пучке. Первую порцию крови убирают, поскольку в ней может содержаться лишнее количество клеток поврежденных капилляров, что усложнит лаборанту подсчет лейкоцитов. Последующие порции делят на 1-2 пробирки (сколько их нужно – определяет лаборант), а также готовят мазок на предметном стекле. Это позволяет также осуществить следующие анализы:

Коагулограмма – помогает определить процентное содержание всех компонентов в общей лейкоцитарной массе.
Лейкограмма – отображает процентное содержание лейкоцитов на каждые 100 других клеток.

В отдельных случаях, при диагностировании сильного воспалительного процесса, могут производить исследование мочи на лейкоциты.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Это помогает определить количество дееспособных и мертвых клеток, что укажет на тип инфицирования и уровень его прогрессирования.

Изменение уровня лейкоцитов при тех или иных заболеваниях

Выделяют два патологических состояния, при которых уровень лейкоцитов отличается от общепринятых норм:

Лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов, при котором осуществляется активный синтез кровяных телец. Может иметь несколько причин, но наиболее часто развивается при воспалении.
Лейкопения – пониженный уровень кровяных телец, причинами которых могут быть аутоиммунные заболевания и онкология костного мозга.

Рассмотрим все возможные заболевания, характерные этим изменениям уровня лейкоцитов.

Повышены лейкоциты

Увеличение численности этих клеток может быть никак не связано с наличием заболеваний. Вполне возможно, что такая патология развивается из-за следующих факторов:

злоупотребление алкоголем и курение;
высокоуглеводное питание с преобладанием жареных и жирных блюд;
эмиграция и смена географического места жительства;
эмоциональные расстройства и физические нагрузки сверх нормы.

В остальном, лейкоцитоз может свидетельствовать о наличии заболеваний, перечень которых указан в таблице. Для удобства все заболевания поделены по частоте проявления у мужчин, женщин и детей.

В детском возрасте иммунитет только начинает формироваться, поэтому незначительные отклонения от нормы при отсутствии сопутствующей симптоматики не вызывает никаких опасений.

Заболевание	Показатель	Проявление
Инфекционные заболевания: краснуха корь свинка дифтерия менингит отит пневмония скарлатина кишечные инфекции	лейкоциты увеличиваются на 25-50%, при длительном отсутствии лечения количество лейкоцитов может доходить до 35-50 ед/мкл, что крайне опасно для детского организма, вызывая сильнейшую интоксикацию и обезвоживание	симптомы для всех инфекций одинаковы: увеличение температуры озноб слабость отсутствие аппетита ломота в теле
Респираторные заболевания: грипп ангина ОРЗ и ОРВИ	отмечается резкое (молниеносное) увеличение численности базофилов и нейтрофилов на 35-75%	проявляются в виде: тошноты повышения температуры; отсутствия аппетита
Грибковые заболевания: экзема атопический дерматит кандидоз лишай себорея	увеличение клеток постепенное, в зависимости от прогрессирования болезни и скорости лечения	для них характерны: изменения кожных покровов сыпь и покраснение зуд
Аллергическая реакция на любые бытовые компоненты	если реакция молниеносная – лейкоциты реагируют мгновенно, если постепенная и умеренная – то численность лейкоцитов прямопропорциональна объему аллергенов	симптомы: кожный зуд отечность слизистых ангионевротический отек высыпания на коже
Травматизм мягких тканей при механическом повреждении	лейкоцитарные клетки вырабатываются в зависимости от степени тяжести повреждения	ушиб перелом рваная рана колотая рана
Обширные ожоги	вырабатывается на 75% больше лейкоцитов от нормы	покрасение кожного покрова волдыри отечность
Глистные инвазии	увеличение на 35-45%, которое держится стабильно	зуд в области заднего прохода плохой аппетит постоянное чувство голода
Болезни органов ЖКТ: панкреатит аппендицит гастрит гастроэнтероколит гастродуоденит гастроэнтерит	показатель выше нормы в 3-4 раза, при аппендиците – в 7-8 раз	боль в эпигастральнй области отсутствие аппетита потеря веса примеси крови в кале и рвоте моча с кровью
Лимфобластная лимфома	показатели могут превышать допустимые значения в 5-10 раз	симптомы аналогичные как при онкологии
Интоксикация и гнойниковые поражения кожи	лейкоциты повышены на 75-95%	тошнота и рвота головокружение

У мужчин в зрелом и подростковом возрасте могут встречаться те же болезни, что и у детей, провоцирующие увеличение численности лейкоцитов, а также добавляются новые патологии.

Заболевание	Показатель	Проявление
Цирроз печени	превышает норму в 7-15 раз	боли в правом подреберье увеличение живота в объеме отсутствие аппетита
Хронические заболевания: сахарный диабет панкреатит холецистит сифилис	увеличены в 10-15 раз, показатель нестабильный, может изменяться при обострении	боли в животе нарушение процесса пищеварения резкий набор веса
Воспалительные процессы мочеполовой системы: простатит уретрит гонорея трихомониаз цистит пиелонефрит мочекаменная болезнь	Процент увеличения зависит от степени тяжести болезни, особенностей течения и общего состояния здоровья	боли при мочеиспускании учащенное мочеиспускание зуд полового органа
Отклонения в работе клеток костного мозга	лейкоциты увеличены в 10-15 раз	симптомы онкологических заболеваний
Удаление части селезенки или почки	Могут быть значительные колебания уровня лейкоцитов от нижних пределов до показателей выше нормы в 25-30 раз	нарушение стула примеси крови в стуле

У женщин чаще всего лейкоцитоз напрямую связан с такими болезнями, как:

вагинальный кандидоз;
сахарный диабет;
гинекологические заболевания;
воспалительные процессы органов малого таза;
инфаркт миокарда;
онкологические заболевания, спровоцированные расстройствами гормональных функций;
кровоизлияние в мозг при разрыве аневризмы.

При молочнице, особенно хронической, лейкоцитоз может иметь хроническое течение.

Увеличенное количество лейкоцитов следует контролировать во время всего течения заболевания.

Чрезмерное количество этих клеток в крови может провоцировать развитие серьезных патологий и осложнений.

Понижены лейкоциты

Лейкоцитоз, при котором количество лейкоцитов ниже уровня, может быть вызван тремя основными причинами:

Костный мозг не способен в полном объеме синтезировать клетки.
Аутоиммунные заболевания не позволяют вновь образованным лейкоцитам функционировать в крови, воспринимая их за чужеродные клетки и уничтожая в молодом возрасте.

В детском возрасте лейкоцитоз может говорить о таких болезнях, как:

онкологические заболевания с метастазами в костный мозг;
истощение организма на фоне затяжных болезней: брюшной тиф, малярия, вирусный гепатит, корь;
болезнь Аддисона-Бирмера;
анемия и нехватка витаминов группы В, особенно В12, без которых процессы деления клеток не запускаются;
патологии щитовидной железы;
аутоиммунные расстройства.

Для мужчин лейкопения может указывать на наличие таких болезней и патологических состояний, как:

лучевая болезнь;
интоксикация парами тяжелых металлов;
ВИЧ-инфекция;
СПИД;
хронические заболевания печени, а также частичное ее удаление;
ревматоидный артрит;
подагра;
системная волчанка.

В женском организме, особенно при гормональных дисфункциях, уменьшение количества лейкоцитов может быть связано с такими болезнями:

онкологические заболевания крови;
при раке молочной железы и раке шейки матки;
доброкачественные новообразования;
метастазы в костном мозге;
при циррозе печени;
нарушения функций щитовидной железы (йододефицит);
анафилактический шок вследствие молниеносного развития аллергии.

Таким образом, научно доказано, что уровень лейкоцитов напрямую связан с любыми патологическими процессами, происходящими в организме. Зная этот показатель можно предотвратить развитие опасных заболеваний, а также контролировать эффективность медикаментозного лечения. При наличии хронических заболеваний, алкоголизма и избыточного веса показатели нормы могут отличаться от общепринятых, и являться условно нормальными. Анализ в обязательном порядке проводят детям до года (каждый триместр), а также по показаниям (при ОРЗ, ОРВИ и других заболеваниях).

Любые изменения лейкоцитарного уровня должны иметь научное объяснение и подвергаться подробному исследованию для поиска и устранения первопричины.

Источник: 1pokrovi.ru

Источник