Урсосан при лечении цирроза печени
Урсосан на основе УДХК. Лечение печени лекарственными препаратами
Автор статьи:
Даниэла Сергеевна Пургина
- Врач-гастроэнтеролог
- Аспирант кафедры Эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний института Пастера
Просмотров: 47679
Время на чтение: 3 мин.
Гепатопротектор Урсосан (на основе УДХК) защищает печень от токсических воздействий, в т.ч. алкоголя, неблагоприятных действий лекарственных препаратов и других факторов окружающей среды.
Гепато – печень, протектор – защитник, гепатопротектор – защитник печени.
Урсосан применяется при лечении:
- Алкогольной болезни печени
- Хронических вирусных гепатитов
- Неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ): билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии
- Хронические гепатиты различного генеза (токсические, лекарственные и др.)
- Холестатические заболевания печени различного генеза, в том числе первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)
- Неалкогольная жировая болезнь печени, в том числе неалкогольный стеатогепатит
- Дискинезии желчевыводящих путей
- Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
Защитное действие:
При взаимодействии с токсичными кислотами, Урсосан приводит к образованию особых частиц (смешанных мицелл), прекращающих вредное воздействие данных кислот на клеточные мембраны. За счет способености образования двойного слоя молекул, растворимых в жирах и в воде, сохраняется сродство Урсосана к мембранам клеток, поэтому встраивание в них мицелл происходит, не разрушая клетки. Кроме того, Урсосан в процессе встраивания в клеточные мембраны препятствует их повреждению уже существующими токсичными мицеллами. Таким образом, происходит уменьшение очага воспаления и предотвращение гибели клеток печени.
Восстановление оттока желчи:
Урсосан понижает скопление токсичных кислот в кишечнике и печени, благодаря чему необходимость в искусственном сдерживании процесса образования и выделения желчи отпадает. Происходит восстановление нормального желчеоттока у больных: желчь начинает свободно перемещается из печени в желчный пузырь, а затем в кишечник. Что, в свою очередь, способствует восстановлению пищеварения, уменьшаются размеры печени, и снижается чувство тяжести и боли в правом боку.
Адекватный иммунный ответ:
Благодаря Урсосану в печени нормализуется реакция иммунитета при гепатитах, что снижает вероятность работы иммунной системы против своих же клеток.
Снижение уровня холестерина:
В желчи диагностируется меньшее количество холестерина, по причине его небольшого всасывания в кишечнике. Увеличивается его растворимость в желчи, что предупреждает возникновение желчных камней. Уже существующие камни также уменьшаются.
Дополнительные возможности гепатопротектора Урсосан
Спектр действия Урсосана достаточно большой. Он помогает не только при «алкогольных», но и при токсических, лекарственных и вирусных гепатитах.
Урсосан способен уменьшать холестериновые камни, находящиеся в желчном пузыре. Однако при условии, что орган еще функционирует. Урсосан применяют для профилактики повторного возникновения камней, при таких заболеваниях, как муковисцидоз (кистозный фиброз), билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит.
Все эти болезни возникают по причине застоя желчи. У больных с дискинезией желчевыводящих путей (отсутствие поступления желчи в кишечник), а также при других заболеваниях также принимают данное лекарственное средство.
Лечение
Среднесуточная доза Урсосана при хронических гепатитах, алкогольной болезни и других заболеваниях печени составляет 10-15 миллиграмм на каждый килограмм веса, разделенные на 2-3 приема.
Источник: официальный сайт препарата Ursosan
Источник
Просмотров: 27944
Время на чтение: 3 мин.
Урсосан – это современный гепатопротектор (защитник печени), главным компонентом которого является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Этот препарат призван защищать печень, предотвращать её повреждение, оказывать противовоспалительное действие на желчный пузырь, снижать уровень холестерина и растворять холестериновые камни в желчном пузыре.
Высокую эффективность Урсосана за более чем 30 лет его изучения показали многочисленные международные исследования. Подтверждено, что гепатопротектор хорошо работает при лёгких заболеваниях печени, желчнокаменной болезни, фиброзе и циррозе печени, а также различных гепатитах.
Молекулы УДХК, попадая в печень, встраиваются в оболочку клеток органа и восстанавливают их структуру. Благодаря этому клетки становятся более устойчивыми к повреждению токсичными желчными кислотами, а также к другим неблагоприятным факторам. Механизм действия Урсосана позволяет использовать его как средство профилактики, а также в качестве одного из компонентов терапии при заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печени.
Свойства Урсосана:
- УДХК связывает и нейтрализует токсичные желчные кислоты. Это препятствует повреждению желудка при рефлюксе – забросе желчи в желудок или пищевод. Прием Урсосана также изменяет состав и реологические свойства желчи (ее вязкость и текучесть), что способствует уменьшению рефлюкса. Эти свойства Урсосана используют в лечении желчнокаменной болезни и растворении холестериновых камней в желчном пузыре.
- УДХК всасывается в кишечнике лучше и быстрее, чем другие желчные кислоты и производные холестерина. Так что при лечении Урсосаном в организм попадает меньше вредных веществ: они не только хуже всасываются кишечником, но ещё и гораздо быстрее выводятся из организма с калом.
- По результатам исследований последних лет, Урсосан помогает снизить уровень холестерина в крови. Поэтому врачи используют его для лечения жировой болезни печени – алкогольной и неалкогольной. Гепатопротектор также назначают при приёме других лекарств, дабы нейтрализовать их токсическое воздействие на печень.
- Свойства желчи при лечении Урсосаном значительно улучшаются, что приводит к замедлению образования камней в желчном пузыре или их частичному или полному растворению, (если речь идет о камнях из холестерина). Если камни невозможно растворить, то при приеме Урсосана они, по крайней мере, перестают расти.
- Прием Урсосана уменьшает воспаление в печени, желчном пузыре, протоках желчевыводящих путей. Также некоторые рецепторы и иммунные вещества тормозят и предотвращают развитие фиброза, а далее цирроза печени.
Урсосан используют в лечении следующих заболеваний:
- алкогольной болезни печени;
- неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ): билиарном сладже; растворении холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактике рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
- неалкогольной жировой болезни печени, в том числе неалкогольном стеатогепатите;
- хронических вирусных гепатитов;
- хронических гепатитов различного генеза (токсических, лекарственных и др.);
- холестатических заболеваний печени различного генеза, в том числе первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, кистозного фиброза (муковисцидоза);
- дискинезии желчевыводящих путей;
- билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.
Урсосан можно применять беременным и детям. Исключение: детям младше трёх лет противопоказано использование препаратов в капсулах. Женщинам в положении приём гепатопротектора стоит начинать только после назначения врача.
Без консультации специалиста Урсосан также не следует принимать при циррозе печени, тяжелых заболеваниях почек, острых инфекциях или остром воспалении, желчнокаменной болезни.
Интересное:
Читайте также:
Хронический холецистит
Минимум шесть человек из тысячи взрослых имеет хронический холецистит. Что это за болезнь, как она проявляется, можно ли вылечить хронический холецистит. читать целиком »
Гастрит с повышенной кислотностью
Что такое гастрит с повышенной кислотностью, причины возникновения, методы диагностики и лечения. читать целиком »
Колики
Колики – это приступы острой схваткообразной колющей или режущей боли, которые следуют один за другим. Колика может быть почечной, печеночной, кишечной… читать целиком »
Вентральная грыжа
Вентральная грыжа относится к числу осложнений после операций на органах брюшной полости. Это патологическое состояние представляет собой смещение внутрибрюшных органных… читать целиком »
Вторичный билиарный цирроз печени
Краткое описание заболевания
Вторичный биллиарный цирроз печени это прогрессирующая болезнь, в ходе которой развивается фиброз и разрушаются клетки печени.… читать целиком »
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный билиарный цирроз печени это болезнь аутоиммунная, которое медленно прогрессирует. Эта болезнь поражает протоки желчи и приводит к появлению цирроза.… читать целиком »
Источник
Жировой гепатоз – болезнь, для которой характерно отложение жира внутри гепатоцитов. Далее, из-за этого возникает разрыв печеночных клеток и образование кистозных жировых полостей. Заканчивается процесс нарушением функции органа. Самое грозное осложнение этой болезни цирроз печени. В лечении жирового гепатоза важную роль играет правильный прием желчегонных препаратов, таких как Урсосан.
Делали ли Вам когда-нибудь УЗИ печени?
ДаНет
Степени жирового гепатоза:
- 0 степень – мелкие капли жира содержатся в небольших группах гепатоцитов.
- I степень – до 33% клеток включают капли жира.
- II степень – от 33 до 66% гепатоцитов содержат жир.
- III степень – липиды выходят в межклеточное пространство, образуя кисты.
Что провоцирует развитие жирового гепатоза?
Причины возникновения болезни:
- злоупотребление жирной едой;
- злоупотребление жареным;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- ожирение;
- некоторые гепатиты;
- приём гормональных препаратов;
- приём некоторых антибиотиков;
- строгая вегетарианская диета;
- гиподинамия;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет второго типа;
- гиперхолистеринэмия;
- патологии щитовидной железы.
Симптомы заболевания
Сначала заболевание проходит, без каких-либо симптомов. Диагноз ставится, когда уже есть значительные нарушения структуры органа.
Симптомы жирового гепатоза:
- чувство дискомфорта в правом подреберье;
- ноющая боль справа в подреберье;
- вздутие кишечника;
- тошнота;
- металлический вкус во рту;
- нарушение пищеварения;
- горечь во рту;
- рвота;
- нарушение стула;
- астения;
- гипотензия;
- обморочные состояния;
- отёки;
- увеличение печени;
- телеангиоэктазии.
На поздних стадиях болезни могут быть:
- асцит;
- гемолитическая анемия;
- боль в животе;
- лихорадка.
Диагностика жирового гепатоза:
- Консультация гастроэнтеролога и гепатолога.
- Определение уровня ферментов печени в крови.
- Определение антител к вирусным гепатитам и другим вирусам, поражающим печень.
- УЗИ печени.
- Радионуклидное сканирование.
- Биопсия печени с последующим исследованием клеток.
- 13С – метацетиновый тест.
- МРТ.
Лечение жирового гепатоза
Лечение жирового гепатоза проводится по следующим направлениям:
- медикаментозная терапия;
- диета;
- пересмотр образа жизни.
Смена образа жизни включает:
- Правильное питание.
- Исключение алкоголя.
- Исключение действия токсических веществ на печень.
- Борьба с гиподинамией.
- Борьба с лишним весом.
- Своевременную терапию болезней желудочно-кишечного тракта.
При жировом гепатозе применяют диету (стол) №5.
Принципы диетотерапии при жировом гепатозе:
- Не допускать переедание.
- Исключить жареную и жирную пищу.
- Преобладание в пище легкоусвояемых белков и клетчатки.
- Прием пищи с желчегонным эффектом.
- Снижение в рационе простых углеводов.
Медикаментозная терапия
Лечение жирового гепатоза возможно, только у врача – гастроэнтеролога (гепатолога). Медикаментозное лечение проводится, если диеты оказываются неэффективными.
При лечении жирового гепатоза применяются следующие группы препаратов:
- Фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале и др.).
- Сульфаниламидные препараты (Турин, Гептрал и др.).
- Растительные препараты (Карсил, Хофитол, и др.).
- Препараты, уменьшающие содержание желчных кислот (Урсосан).
- Антиоксиданты.
- Иммуномодуляторы.
Урсосан
Для медикаментозного лечения жирового гепатоза применяют, в том числе Урсосан.
Урсосан – это препарат, обладающий желчегонным и гепапротекторным (защищает клетки печени) действием. Кроме того, он обладает холелитическим (растворяет желчные камни), гиполепидэмическим (уменьшает количество липидов крови) действием. Урсосан обладает иммуномодулирующим эффектом.
В составе препарата находится урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Эта желчная кислота нетоксична. Она синтезируется печенью. Представляет собой естественный компонент желчи. Урсосан оказывает действие на многие патогенетические механизмы жирового гепатоза. Препарат защищает желчевыводящие пути и гепатоциты.
Урсосан обладает высоко поляризующими свойствами. Он инактивирует другие желчные кислоты, которые более токсичны. Препарат способствует разжижению желчных конкрементов (камней), снижает концентрацию холестерина в желчи, проявления холестаза.
Форма выпуска Урсосана:
- В непрозрачных капсулах белого цвета. Каждая капсула содержит 250 миллиграмм урсодеоксихолевой кислоты.
- В таблетках, содержащих 500 миллиграмм урсодеоксихолевой кислоты.
Как влияет препарат на холестериновый обмен:
- Снижает секрецию холестерина в желчь.
- Снижает абсорбцию холестерина в кишечнике.
- Блокирует фермент образования холестерина в гепатоцитах.
Механизм действия Урсосана
Механизм действия препарата составляют следующие эффекты:
- УДХК связывает токсичные желчные кислоты.
- Желчная кислота вытесняет из желчи токсичные кислоты.
- Она снижает всасывание токсичных желчных кислот и внедрение их в печеночные клетки.
- УДХК встраивается в мембрану клетки, и клетка печени делается более устойчивой к действию токсических веществ.
- Она предотвращает нарушение функции митохондрий клеток печени.
- Снижает апоптоз (гибель) клеток печени за счёт блокирования выхода цитохрома С в цитоплазму гепатоцитов.
- Снижает распознавание T лимфоцитами дефектных клеток печени и уменьшает их гибель
- Повышает интенсивность процесса разжижения гранул холестерина в желчи.
- Ликвидирует застойные явления в желчевыводящих протоках.
- Снижает прорастание соединительной ткани в месте погибших гепатоцитов.
Противопоказания к приёму Урсосана
Приём Урсосана противопоказан при следующих состояниях:
- Наличие желчных конкрементов (камней) с высоким содержанием кальция.
- Выраженных дисфункциях желчного пузыря.
- Воспалениях (острых) желчных протоков и желчного пузыря.
- Циррозе печени с выраженными осложнениями.
- Нарушенных функциях печени.
- Нарушенных функциях почек.
- Состояниях, при которых отсутствует проходимость желчных путей.
- Желудочно-кишечном свище.
- Нагноении желчного пузыря
- Лактации
- Повышении чувствительности к Урсосану.
- Аллергии.
Как принимать Урсосан при жировом гепатозе?
Теперь поговорим о том, как принимать Урсосан при жировом гепатозе. Длительность курса для конкретного больного определяет врач гепатолог или гастроэнтеролог. При лечении препаратом надо обязательно контролировать ферменты печени. Самый оптимальный прием препарата – в процессе еды. Применение тотчас после еды Урсосана тоже возможно. Его надо запивать большим количеством воды. Капсулу надо глотать целиком.
Суточную дозировку Урсосана рассчитывает лечащий врач. Она рассчитывается исходя из того, что 10-15 миллиграмм приходится на один килограмм веса больного. Это обычно от трёх до пяти капсул в день. Суточное количество Урсосана можно разделить на два-три приёма. Курс терапии длительный, от полугода до двух лет.
Побочные эффекты Урсосана
Во время приёма Урсосана могут возникнуть:
- тошнота;
- понос (дозозависимый эффект);
- кальцификация камней в желчных путях;
- повышение ферментов печени периодически;
- рвота;
- запор;
- боль в спине;
- боль в животе;
- облысение;
- зуд кожи.
Прогноз при жировом гепатозе
У этой болезни обычно благоприятный прогноз, достаточно добиться улучшения печеночных функций. Трудоспособность сохранена.
Если пациент не лечится, не соблюдает диету, не снижает вес, и нет двигательной нагрузки, может развиться цирроз. У цирроза печени крайне неблагоприятный прогноз.
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Печень часто сравнивают с биохимической лабораторией, действительно, этот орган выполняет разнообразные функции, среди которых синтез жизненно важных веществ и дезинтоксикация. Вместе с тем, проблема заболеваний печени и желчевыводящих путей с каждым годом становится все более актуальной. Вирусы, алкоголь и другие токсичные вещества, лекарственные средства — вот некоторые факторы, приводящие к развитию гепатита и цирроза печени. Несмотря на то что печень обладает способностью восстанавливаться, ее возможности к регенерации небезграничны. Гепатопротекторы повышают устойчивость клеток печени (гепатоцитов) к патологическим воздействиям и способствуют восстановлению их функций, при этом предпочтительнее лекарственное средство, влияющее сразу на несколько звеньев патологической цепи, которые запускаются заболеванием. Таковым является УРСОСАН от компании «ПРО. МЕД. ЦС Прага а.с.», в состав которого входит урсодеоксихолевая кислота (УДХК) — нетоксичная желчная кислота, синтезируемая в печени и являющаяся одним из естественных компонентов желчи. Оказывая воздействие на максимальное количество различных патогенетических механизмов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, УРСОСАН обеспечивает их эффективную защиту.
Во времена, когда врачи совершенствовали искусство диагностики, изучая внешний вид человека и особенности пульса, Гиппократ назвал желтуху симптомом заболевания печени, а желчь — одной из 4 жидкостей, влияющих на состояние здоровья.
Действительно, синдром холестаза (недостаточное выделение всех или основных компонентов желчи), который проявляется желтухой и кожным зудом, — один из основных при таких заболеваниях печени, как гепатит, цирроз, первичный склерозирующий холангит. Причиной развития холестаза может быть ряд состояний, связанных как с поражением гепатоцитов, так и желчевыводящей системы. Народная мудрость гласит: «Клин клином вышибают», — вот и врачеватели древности (среди которых и Авиценна) лечили заболевания печени с помощью медвежьей желчи. И, как оказалось, — были правы!
Около 100 лет назад исследования показали, что в медвежьей желчи превалирует УДХК, которая у человека входит в состав желчных кислот лишь в незначительном количестве — не более 4–5%. При дополнительном приеме это вещество становится основным компонентом желчи (более 60% после 3 мес применения), тогда УДХК проявляет свои особенности при заболеваниях печени, сопровождаемых синдромом холестаза, кроме того, она растворяет холестериновые желчные камни при желчнокаменной болезни.
Хотя в загадках природы всегда есть место нераскрытым тайнам, секрет УДХК был разгадан около 50 лет назад, когда ученые впервые синтезировали это вещество. Фармакологическое действие УДХК связывают с ее способностью вытеснять токсичные желчные кислоты, снижать насыщенность желчи холестерином, уменьшать холестаз, проявлять иммуномодулирующую активность и оказывать прямое цитопротекторное действие.
Многие свойства УДХК, известные нашим предкам (медвежью желчь активно использовали в Древней Японии и Китае), были подробно изучены и воплощены в препарате УРСОСАН от компании «ПРО.МЕД. ЦС Прага а.с.», производящемся в соответствии с требованиями GMP. Поскольку эффективность УДХК была доказана результатами 2500 научных исследований, диапазон применения этого препарата расширялся по мере накопления клинических данных.
Открытие новых возможностей УРСОСАНА во многом определило универсальность его применения в гепатологии: при хроническом вирусном гепатите (типов В, С), токсических поражениях печени различного генеза (в том числе алкогольного), дискинезии желчевыводящих путей, рефлюксном билиарном гастрите и эзофагите, гепатопатии беременных, муковисцидозе, желчнокаменной болезни. Это лекарственное средство применяют также в терапии первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза печени — заболеваний, представляющих значительные трудности при диагностике и лечении.
Каждый гепатопротектор имеет свою изюминку — особенность механизма действия, выделяющая его среди других. Выбор препарата УРСОСАН в качестве гепатопротектора объясняется его способностью эффективно влиять одновременно на несколько звеньев патогенеза: УДХК уменьшает содержание токсичных субстанций в гепатоците, встраивается в клеточную мембрану и способствует ее восстановлению, оказывает противовоспалительное действие, которое приравнивается по силе к преднизолоноподобному, а также блокирует нежелательное развитие соединительной ткани (Яковенко Э.П., 2008).
УДХК потенцирует противовирусный эффект интерферона при лечении вирусного гепатита, повышая его с 33,0 до 56,5% (Regenstein T., 1994), снижает частоту рецидивов вирусного гепатита С в 2 раза (Буевиров А.О., 1997, 2003; Рейзис А.Н., 2003). Употребление алкоголя является второй по частоте причиной развития хронических диффузных поражений печени (после вирусов).
Сейчас накоплено много фактического материала, свидетельствующего об эффективности УРСОСАНА в профилактике и лечении алкогольных поражений печени.
Положительный эффект при применении УРСОСАНА отмечают у 92,7% пациентов (Преображенский В.Н., 1997; Дегтярева И.И, Скрыпник И.Н., 2004): уменьшается выраженность астенического синдрома, диспепсии, кожный зуд, снижается холестаз, а уменьшение гепатомегалии происходит в 3 раза быстрее.
Применение УРСОСАНА у пациентов с алкогольной болезнью печени обеспечивает стабилизацию печеночных проб (Катаев С.С., 1996). Однако для того чтобы лечение было максимально эффективным, пациенты должны полностью отказаться от употребления алкоголя.
УРСОСАН обладает такими эффектами:
- гепатопротекторный (стабилизирует мембрану клеток печени и повышает устойчивость к повреждающим факторам);
- антихолестатический и холеретический (увеличивает пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник);
- иммуномодулирующий (уменьшает продукцию аутоантител и способствует снижению иммунопатологических реакций);
- литолитический (растворяет холестериновые камни и предупреждает образование новых);
- гипохолестеринемический (уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и снижения секреции в желчь);
- антиапоптический (уменьшает запрограммированную гибель клеток печени);
- антифибротический (уменьшает синтез соединительной ткани в печени).
Продолжительность курса лечения (Яковенко Э.П., 2008):
- хронический вирусный гепатит типов В и С — ежедневно в течение 2–6 мес;
- желчнокаменная болезнь — ежедневно в течение 8–18 мес;
- хронические холестатические заболевания печени (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз) — ежедневно на протяжении 2–3 лет и более.
Таким образом, средняя доза препарата — 10–15 мг/кг (2–3 капсулы) в сутки, а продолжительность курса лечения при хронической патологии гепатобилиарной системы — от 2 мес до нескольких лет, а для достижения оптимального результата важна непрерывность и длительность курса лечения.
УРСОСАН почти не проявляет побочных эффектов, поэтому его можно применять на протяжении продолжительного периода как у взрослых, так и у детей в возрасте от 3 лет. Это особенно важно, поскольку лечение первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза печени — пожизненное. Обладая оптимальным соотношением цена/качество, этот препарат пользуется заслуженным спросом у потребителя.
Сегодня УРСОСАН становится еще более доступным, ведь кризис не может служить оправданием того, что пациенты останутся без необходимого лечения. Теперь в аптеках появился УРСОСАН в новой экономичной упаковке, № 100, что повысит приверженность пациентов к лечению.
Это лекарственное средство, проявляющее разнообразные эффекты, практически незаменимо в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Ольга Солошенко
Источник
