Устойчивость гепатита в во внешней среде при

Возбудитель гепатита В — ДНК содержащий вирус гепатита В (он же ВГВ и HVB), еще его называют частицей Дейна. Вирус очень устойчив. При комнатной температуре он сохраняет свою жизнеспособность в течение 3 месяцев, в высушенной плазме или в замороженном виде — несколько лет, поэтому люди, которым многократно переливали кровь и ее компоненты входят в группу риска по заболеванию гепатитом В.
При автоклавировании он погибает через 45 минут, а при стерилизации сухим жаром при температуре 160°С — через 2 часа, поэтому медицинские инструменты, контактирующие с кровью, должны хорошо обрабатываться. Обычное кипячение не убивает вирус гепатита В. Источником инфекции являются больные острой или хронической формой гепатита В, а также люди, у которых инфекция никак себя не проявляет. Человек, заразившийся гепатитом В, становится заразным уже за 2 — 8 недель до появления симптомов заболевания. Больные хронической формой вирусного гепатита В могут быть заразны в течение всей жизни.
В эпидемиологическом отношении наиболее опасны люди с бессимптомной формой заболевания, так как их больше, чем больных с ярко выраженной симптоматикой. Кроме того, гепатит у них зачастую выявляется случайно, на протяжении долгого времени эти люди могут не подозревать, что больны. Выделяют следующие пути передачи гепатита В: внутриутробный: от матери ребенку во время внутриутробного развития плода; интранатальный: от матери ребенку во время родов (заражение ребенка в этом случае происходит в 20 раз чаще, чем до родов); половой: при половых контактах с инфицированным человеком (передача вируса происходит в результате контакта слизистых оболочек с семенной жидкостью, вагинальным секретом или менструальной кровью); горизонтальный: при других контактах с инфицированным человеком (пользование общими бритвенными приборами, зубными щетками, расческами, мочалками, возможно, вирус может передаваться с общими полотенцами, постельным бельем, носовыми платками); кровоконтактный: переливание крови; проведение хирургических и диагностических манипуляций, при которых может происходить нарушение целостности кожных покровов. Стерилизация эндоскопических инструментов, к примеру, очень трудоемка и не всегда качественно выполняется. Не все рефлексотерапевты достаточно хорошо дезинфицируют иглы для иглоукалывания. Заразиться гепатитом В можно и у стоматолога.
Гепатит В является одной из наиболее опасных профессиональных инфекций. Заболеваемость гепатитом В медицинских работников в 3 — 5 раз превышает таковую для населения в общем. От момента заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 1,5 до 6 месяцев.

Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, тошноты, тяжести в правом подреберье, снижения аппетита. Может быть небольшое повышение температуры. Некоторых больных по ночам и утром могут беспокоить небольшие боли в суставах. Иногда на коже появляется сыпь.

Через 1 — 2 недели после появления первых симптомов развивается желтуха, появляются боли в правом подреберье, кожный зуд, тошнота, а часто и рвота. Может появиться лихорадка, носовые кровотечения.

При появлении перечисленных симптомов больным следует обратиться к врачу.

Выпуск 24

Ежегодно в различных странах независимо от экономического и социального уровня развития количество носителей вируса гепатита C растет. Распространение данного заболевания преимущественно связывают с интенсивным ростом наркомании и халатностью людей, которые осуществляют инъекционные процедуры в сфере косметологических услуг, стоматологических, гинекологических и других медицинских услуг.

Гепатит C: источники, пути и способы заражения

В гепатологии выделяют два основных источника вируса гепатита C – это больные с активной формой гепатита C и носители латентного вируса. Оба источника имеют свою специфику протекания:

Как можно заразиться гепатитом С

Латентная форма вирусного гепатита преимущественно характеризуется отсутствием выраженных клинических симптомов, а также минимальными патологическими процессами. В редких случаях может наблюдаться незначительное увеличение размеров печени, фиброз. Активная форма вирусного гепатита проявляется в острой форме, имеет характерную симптоматику: общее состояния слабости ноющие болевые синдромы в правом подреберье боли в суставных и мышечных областях снижение аппетита, рвота резкая потеря веса расстройство кишечника, стула изменение цвета мочи и каловых масс окрас кожи и склер в желтушный цвет

Вышеперечисленные симптомы изложены в точной последовательности их проявлений. Последние три пункта свидетельствуют о начальной стадии поражения печеночных клеток.

Отсутствие и недостаточная выраженность вышеперечисленных симптомов вируса способствует в 95% случаев переходу острой формы в хроническую форму заболевания, что приводит к некрозу, циррозу и онкологии печени.

Существует несколько путей инфицирования вирусом гепатита C. Вирусное заболевание передается преимущественно через кровь, кожные и слизистые покровы инструментальным и половым путем. Инструментальный путь заражения происходит из-за отказа выполнять должные санитарные и гигиенические нормы.

Инструментальное инфицирование происходит в результате:

инъекционных манипуляций в условиях медицинских, гинекологических и стоматологических услуг инъекционного оборудования при иглоукалывании, пирсинге, татуировках инъекционных манипуляций при введении наркотических препаратов инъекционных манипуляций в условиях парикмахерских и косметологических услуг гемодиализа и процедуры переливания зараженной крови донора

Половым путем инфицирование вирусом гепатита C происходит только в ситуации незащищенного полового акта с носителем.

Статистические данные указывают, что процент передачи вируса половым путем с каждым годом растет, динамику роста связывают с выборкой людей, которые предпочитают незащищенный половой акт. А поскольку носитель вируса гепатита C внешне ничем не отличается от здорового человека, такой фактор является потенциальной угрозой для всех тех, кто предпочитает случайные половые связи. Риск заражения повышается для женщин, при незащищенном половом акте при менструации и для других лиц, предпочитающих незащищенный половой контакт, при котором есть риск травматизма слизистых оболочек.

Устойчивость вируса гепатита C в организме и окружающей среде

Время устойчивости вируса

Особенность возбудителя гепатита C на молекулярном уровне отличается способностью видоизменяться. На сегодняшний день известно более 40 вариаций вируса гепатита C. Каждый из этих вариантов HCV характеризуется собственной клинической картиной и областью поражения организма. Некоторым из них свойственно протекать в латентно-хронической форме, другим — активно с поражением клеток печени, легких, желудка, что приводит к развитию смертельных заболеваний.

Специалисты отмечают, что мутация вируса происходит на генном уровне, в результате чего иммунная система не успевает вырабатывать нужные антитела. Мутация вируса гепатита C в организме происходит постоянно, и пока иммунная система пытается защитить организм, вырабатывая определенные антитела к определенному вирусу, параллельно этот же вирус модифицируется и его генетический набор состоит уже из других антиген.

В связи с постоянной генетической изменчивостью вируса в организме требуется количественная и качественная диагностика для определения конкретного типа вируса в крови, что позволит создать адекватную методику лечения.

В ходе многочисленных лабораторных исследований на обезьянах, было выявлено несколько фактов. Исследования выявили: вирус гепатита C, устойчивость во внешней среде которого зависит от разных условий:

при комнатной температуре вирус остается активным более 16 часов, но не более 4 суток при минусовых температурных показателях вирус сохраняется годами при температуре 100 градусов C (кипячение) вирус разрушается в течение нескольких минут при воздействии ультрафиолетовых лучей исчезает мгновенно

Вирус погибает практически мгновенно и под действием дезинфицирующих и антисептических средств. К ним относятся:

кислота соляная, хлорная и фосфорная этиловый спирт перекись водорода антисептик Мирамистин

Известно, что вирус в плазме для переливания остается активным несколько лет.

Важно отметить, что гепатит C не передается воздушно-капельным путем. А бытовой путь передачи вируса может произойти при общем использовании бритвенного станка и маникюрных принадлежностей с носителем вируса.

Последствия хронического гепатита C

Способность вируса постоянно видоизменяться приводит к устойчивому его развитию в организме, что приводит к хроническому гепатиту и смертельным заболеваниям. Вторая причина хронического гепатита – бессимптомное протекание заболевания. Несмотря на то, что инкубационный период вируса в организме длится почти 3 месяца, в большинстве случаев основные признаки заболевания могут не проявиться, либо завуалировать те или иные признаки под другое заболевание, которое имеет общие симптомы с гепатитом C.

Хронический гепатит C дает о себе знать через пару десятков лет. Больные о своем заболевании узнают, чаще всего, когда обращаются к врачу с жалобами на сильную боль в области печени. Основные последствия хронического гепатита C:

Цирроз печени

Стеноз желудка. Характеризуется признаками — горечь во рту, ощущение распирания желудка, при приеме пищи открывается рвота. Фиброз легких. Развивается на фоне хронического воспаления в организме. Характеризуется появлением фиброзного разрастания ткани с появлением рубцов. Цирроз печени. Характеризуется патологическими изменениями в печени — образование рубцов, сморщивание и высыхание печени. Печеночная кома развивается как следствие патологических нарушений печени. Характеризуется распадом клеток печени, некрозом. Рак печени — появление злокачественной опухоли в результате очередной мутации генов вирусов гепатита C. Асцит – скопление большого количества жидкости в результате цирроза или рака печени.

Отмечают случаи, когда заражение гепатитом C благодаря высокому иммунитету удавалось излечить без медикаментозной терапии. Вероятность такого исхода составляет 10%.

В таких случаях люди остаются носителем данного вируса, но сами не страдают. В редких случаях нарушается функциональная деятельность печени, требуется постоянное наблюдение у врача.

Профилактические мероприятия

Благодаря показателям устойчивости вируса гепатита C во внешней среде, выявлены следующие меры профилактики:

Следить за правилами безопасности

использовать одноразовые стерильные шприцы при половом контакте использовать средство контрацепции барьерного типа (презерватив) перед тем, как согласиться на медицинские, косметологические и другие процедуры, проведение которых связано с инструментом интересоваться каким способом протекала стерилизация. Лучше потребовать использование нового инструмента прежде чем дать согласие на процедуру переливания донорской крови себе или своим близким, заранее потрудитесь узнать, в каком статусе находится донор мать будущего ребенка обязана предупредить бригаду акушеров о своем статусе носителя вируса гепатита C. Это позволит врачам своевременно подготовиться к проведению процедуры кесарево сечения и предупредить заражение малыша вирусом гепатита C сдавать кровь раз в год на биохимическое исследование методом ПЦР. При заражении анализ позволит выявить конкретные виды антител и их количество, что позволит выстроить лечащему врачу адекватный курс лечения

Гепатит C – вирусное заболевание, вызывающее опасные и смертельные заболевания печени. Вирус ежегодно медленно и мучительно уносит тысячи жизней людей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Окт 23, 2016Виолетта Лекарь

Блок-схема противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания.

Эпидемиологические особенности:

Определение с учётом, таксономической принадлежности возбудителя, эпидемиологической классификации основанной на соответствии механизма передачи и специфической локализации возбудителя

Вирусные гепатиты В и С — острая или хроническая, вирусная, антропонозная инфекция с контактным и артифициальным механизмом передачи, интоксикационным синдромом, преимущественным поражением печени.

Характеристика заболеваемости: принять во внимание природную очаговость, эндемичность, распространённость, вид заболеваемости, сезонность заболеваемости.

Распространены во всем мире. Не имеют сезонности.

Характеристика возбудителя: устойчивость во внешней среде, чувствительность к дезинфектантам и противомикробным средствам;

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, инактивируясь:

при комнатной температуре — через 6 месяцев при 60 гр.С -через 10 часов

при 98 гр.С — через 20 минут

при 160 гр.С ( сухой жар )- через 1 час в автоклаве (120 гр.С )- через 30 минут в высушенной плазме — через 25 ЛЕТ !!!

в холодильнике — через 6 месяцев

при pH 2,4 — через 2 часа

в дезрастворах ( обычной концентрации) — через 2-7 дней !!!

Характеристика источника: больной или носитель, путь заражения, инкубационный период, период заразительности, способ выделения возбудителя во внешнюю среду; Объекты исследования (испражнения, моча, кровь, слизь верхних дыхательных путей, мокрота и т.д.)

Источники — больные люди. Путь заражения — перкутанный. Инкубационный период гепатита В — 180 дней, гепатита С — 60 дней.

Период заразительности — весь период заболевания или носительства. Во внешнюю среду попадает с кровью, тканевой жидкостью, спермой. Объект вирусологического исследования и на маркеры вирусных гепатитов — кровь.

Характеристика механизма передачи: вид механизма передачи, факторы передачи, пути передачи; Объекты исследования внешней среды (пища, вода, предметы обихода и др.).

33% населения планеты перенесли УНВ и 350 — 400 млн. из них остались носителями HBsAg!!

( на Украине 1 млн. носителей)

Источник — человек с острым, хроническим гепатитом или носительством.

Группа высокого риска заражения VHB:

медработники, контактирующие с кровью

реципиенты биологических тканей человека

больные с частыми парентеральными инфузиями

умственно отсталые и ухаживающий персонал

больные с хроническими заболеваниями печени

дети рожденные от матерей — носителей HBsAg

наркоманы и проститутки

гомосексуалисты и ВИЧ- инфицированные

жители гиперэндемичных по VHB районов земли

на Украине — ежегодно выявляется 188 000 больных с хроническими гепатитами и циррозами.

Ежегодно 6000 из них умирает !!!

Частота выявления маркеров VHB:

— среди медработников — 33,3%

— среди больных с вен.заболеваниям 49,3%

— среди доноров крови — 14,5%

— среди населения — 3,8%

Механизм передачи — ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ.

Естественные пути передачи:

— половой — 51,9%

— перинатальный и постнатальный — 1 — 10 — 50%

— трансплацентарный — 6 — 10%

— гемоперкутанный (бытовые контакты) — 6 — 10%

Характеристика восприимчивого коллектива: условия заражения. восприимчивость, иммунитет, отношение к заболеваниям управляемым методами иммунопрофилактики, влияние возрастных особенностей, специальности, рода занятий, образа жизни, традиций, ритуалов и т.д.

Восприимчивость — всеобщая. Условия заражения — скученность людей, низкая температура воздуха.

Методы лабораторных исследований.

Маркеры вирусных гепатитов выявляются в ПЦР и ИФА.

Мероприятия, направленные на обезвреживания источника:

Ранний диагноз (возможен или нет);

Диагноз ставится, как правило с развитием желтушного периода.

Эпидемиологический анамнез: выявление места заболевания, сроков, механизма и факторов передачи, условий заражения (в связи с возрастом, профессией и т.д.).

Выясняются возможности реализации артифициального и контактного механизмов передачи в течение максимального инкубационного периода (6 месяцев для гепатита В) — были ли стоматологические и хирургические вмешательства, переливания крови, многократное использование шприцов и т.д.

Экстренное извещение: (куда, в какие сроки).

Экстренное извещение в СЭС в течение 12 часов.

Разобщение: изоляция на дому или госпитализация по эпидемиологическим показаниям.

В изоляции носители вирусов и больные не нуждаются. Госпитализация по клиническим показаниям.

Этиотропная терапия (какая):

Этиотропная терапия, гарантирующая 100% излечение отсутствует.

Контрольные лабораторные исследования (какие, цель, назначение).

Маркеры вирусных гепатитов (НЬ8А£).

Условия выписки из стационара.

Клиническое выздоровление.

Диспансерное наблюдение (где, с какой целью, с какими лабораторными исследованиями).

Проводится в КИЗ врачом инфекционистом.

Ветеринарные мероприятия (направленность).

Не проводятся.

Дератизация (вид, направленность).

Не проводится.

1.11. Санитарно-просветительная работа.

Направлена на объяснение больному, что он может быть источником заболевания.

Мероприятия по прерыванию механизма передачи:

Дезинфекция (вид, способ, средства, объекты).

Текущая, в стационаре с применением хлорсодержащих и других дезинфектантов.

Стерилизация, использование одноразовых предметов медицинского назначения.

Дезинсекция (вид, способ, средства).

Не проводится.

Мероприятия направленные на защиту восприимчивых людей.

Выявление контактных и их учёт (необходимость в отдельном учёте вакцинированных, переболевших).

Выявление контактных.

Медицинское наблюдение (сроки, опрос, осмотр, термометрия).

Медицинское наблюдение 6 месяцев. Опрос, осмотр, термометрия утром и вечером.

Лабораторные исследования (вид, материал для исследования).

Проводится на маркеры вирусных гепатитов.

Обсервация (необходимость зависимо от нозоформы).

Не проводится.

Карантин (необходимость зависимо от нозоформы кто организует).

Не проводится.

Разобщение (вид ограничений общения);

Не проводится.

Иммунопрофилактика и другие методы профилактики (показания, вид, необходимость и объём в связи плановой иммунопрофилактикой).

— соблюдать универсальные меры предосторож­ности при работе с биологическими средами

— тестировать донорскую кровь, органы, сперму

вакцинация по эпидемиологическим показаниям — например: УНВ и УНЭ (Engerix В и др.) в дозе 20 кг с интервалом 0-1-6 месяцев — плановая вакцинация

Антибиотико-, химио-, фагопрофилактика (показания зависимо от нозоформы). Не проводится

Санитарно-просветительная работа.

Направлена на объяснение необходимости мер предосторожности при работе с биологическим материалом, плановой вакцинации и вакцинации по эпидемиологическим показаниям.