Устойчивость гепатита во внешней среде
Широкая распространенность HCV-инфекции в мировом масштабе уже приобретает размер эпидемии. Понимание, сколько живет вирус гепатита С вне организма, поможет предупредить инфицирование. Особенно это важно для членов семьи и близких человека, зараженного HCV. Эти же факты стоит учитывать и частым посетителям косметологических кабинетов, тату-салонов.
Однако мнение специалистов относительно живучести вируса во внешней среде неоднозначно. Дело в том, что возбудителя гепатита С сложно выделить in vitro. Также непросто смоделировать данные клинических экспериментов и воссоздать реальные условия с учетом температурного режима, влажности и вероятности контакта здорового человека с контаминированным материалом.
Сколько живет гепатит С во внешней среде?
Все данные относительно того, сколько живет гепатит С во внешней среде, взяты с клинического эксперимента с участием шимпанзе, функциональная активность организма которых максимально близка к человеческому.
Зараженную кровь подвергали различным тестам: замораживанию, разморозке, нагреванию. Спустя определенное время выдерживания вне организма, на воздухе при различных температурах после высушивания контаминированные образцы вводили животным.
В результате были сделаны следующие выводы:
- Патоген сохраняет контагиозность в засохшем биологическом материале.
- В крови находится максимальное количество возбудителя гепатита Ц. В слюне, сперме и менструальной крови он содержится в минимальной концентрации, обычно недостаточной для инфицирования. Соответственно, воздушно-капельная передача HCV невозможна.
- В донорской крови срок жизни патогена – до полугода.
- В отличие от гепатита А, разновидность С не содержится в воде и вне крови в целом, поэтому энтеральный путь передачи исключен.
Долгое время считалось, что в сухой крови возбудитель HCV может прожить не более 96 часов. Но проведенные позже исследования позволили объяснить некоторые случаи бытового заражения. Было установлено, что при подходящих температурных условиях (диапазон «риска» колеблется в пределах 6–20 градусов выше нуля по шкале Цельсия) продолжительность жизни вирусного патогена в засохшей крови может составлять до 1,5 месяцев.
Максимально долгий срок вирус держится на предметах, непосредственно контактирующих с кровью, например, на бритве, ножницах, кусачках для кутикулы, пинцетах. Жизнеспособность и контагиозность патогена сохраняется и на инструментах, используемых в клинических лабораториях, медицинских и косметологических центрах.
Факторы, влияющие на устойчивость возбудителя вне организма
Устойчивость вируса гепатита С во внешней среде определяется следующими факторами:
- параметры температуры в помещении;
- показатели влажности воздуха;
- попадание ультрафиолетовых лучей на контаминированную поверхность.
К примеру, если при строгих температурных рамках (6–20 градусов по Цельсию выше нуля) срок жизни вируса может продолжаться до 42 дней, повышение или, наоборот, снижение температуры отражается на контагиозности патогена. В замороженном состоянии HCV может «прожить» гораздо дольше, а риск заражения сохраняется и после достижения контаминированным образом комнатной температуры.
При какой температуре погибает вирус
Информация, при какой температуре погибает вирус гепатита С, помогает обеспечить должные условия дезинфекции одежды, полотенец, нательного и постельного белья. Основные данные о том, что убивает вирус, приведены в таблице ниже.
| Описание температурного режима | Время, необходимое для уничтожения патогенного возбудителя гепатита С |
| Комнатная температура (выше 20 градусов по шкале Цельсия) | В среднем 80–96 часов |
| От 6 до 20 градусов по Цельсию | До 38–42 суток |
| Температура до -10 градусов | 10–12 месяцев |
| Замораживание донорского материала в условиях отсутствия кислорода до крайне низких температур | На протяжении всего срока хранения и впоследствии после подготовки к гемотрансфузии |
| Нагревание до 60 градусов | От 15 минут до получаса |
| Кипячение (при 100 градусах по Цельсию) | В среднем патоген умирает за 3–5 минут |
| Обработка в автоклаве при температурах выше точки кипения | До 2 минут |
Во время стирки белья специалисты рекомендуют предварительно обработать ткань с засохшей контаминированной кровью дезинфектантами, а затем кипятить либо выдерживать время воздействия высокой температуры.
Химические средства, способные убить вирус
Если медицинские инструменты можно обеззаразить воздействием высоких температур, то обработать таким же образом поверхности, контактирующие с инфицированной кровью невозможно. В таких ситуациях оправдано использование различных растворов, быстро и необратимо убивающих возбудителя заболевания.
Вирус может погибнуть под влиянием следующих химических соединений:
- кислот: хлористоводородной, борной, фосфорной;
- перекиси водорода, но в концентрациях, значительно превышающих безопасную для воздействия на эпидермис;
- этанола (40% количества этилового спирта в водке недостаточно, только 96% раствор разрушает протеины, составляющие основу структуры вируса).
Обработка поверхностей при помощи средств, содержащих данные вещества, обеспечивает надежную профилактику распространения HCV-инфекции как в условиях лечебных и косметологических учреждений, так и в быту. Особенно это актуально для семей, один или несколько членов которых заражены гепатитом С.
Эффективные методы стерилизации
Растворы, предназначенные для решения проблемы, как убить вирус гепатита С, «работают» в строго определенных концентрациях. Такой точности сложно достичь в домашних условиях, поэтому специалисты предлагают пользоваться уже готовыми дезинфектантами. Перечень наиболее популярных приведен в таблице.
| Наименование средства | Описание и особенности использования |
| Стеррилиум (стоимость – около 200–300 рублей за флакон объемом 100 мл) | Прозрачная жидкость с резким запахом на основе пропанола и мецетрония этилсульфата. Предназначен для обработки рук и кожи |
| Софта-Ман (цена – до 300 рублей за 100 мл) | Содержит этанол и пропанол. Подходит для обработки кожи, поверхностей, медицинских инструментов, приборов и средств личной гигиены |
| Ахдез 3000 | Основные действующие компоненты – этиловый спирт в концентрации 80% и хлоргексидин. Применяют для протирания кожи, обработки рук перед проведением медицинских манипуляций, дезинфекции поверхностей |
| Бациллол АФ (стоимость – около 200 рублей за 50 мл) | Содержит пропанол и глутаровый альдегид. Подходит для обработки поверхностей вне зависимости от типа покрытия. Удобен в использовании, так как выпускается в виде спрея |
| Бланидас Актив (цена достигает 700–800 рублей за 1 л) | Профессиональное средство, предназначено для применения в целях обработки инструментов и рабочих поверхностей в косметологических салонах и лечебных учреждениях |
| Аэродезин (стоимость составляет 200–300 рублей за 250 мл) | Выпускается в форме спрея. Используется для экстренной обработки медицинских и косметических инструментов, труднодоступных поверхностей. После распыления выдерживают на протяжении 30–60 секунд |
Чтобы уничтожить HCV на различных поверхностях вне тела следуют таким рекомендациям:
- При обработке всегда пользоваться латексными перчатками (предварительно следует проверить их целостность).
- Строго соблюдать приведенные в описании к дезинфектанту концентрации и время выдержки.
- Для протирания использовать отличающиеся от других тряпки и хранить их нужно отдельно от прочих средств и приспособлений для повседневной уборки.
Растворы для дезинфекции, что убивают возбудителя гепатита С, содержат высокие концентрации токсических веществ. Поэтому хранить их следует вне зоны доступа детей, а при использовании обязательно надевать перчатки. После обработки необходимо проветрить помещение.
При возможном контакте с контаминированным материалом следует внимательно следить за состоянием ногтей и кутикулы. Ногтевая пластина должна быть коротко подстрижена и аккуратно подпилена. Нельзя допускать появления заусенцев, особенно кровоточащих. На ладонь выдавливают необходимое количество геля/раствора и растирают его по всей поверхности кожи рук, уделяя особое внимание пространству между пальцами. Необходимо дождаться впитывания или высыхания средства и только потом надевать перчатки.
Статистика вероятности инфицирования
HCV обычно передается гемоконтактным путем. Известны случаи инфицирования при незащищенном сексе, от больной женщины плоду в период беременности. Статистика заражения приведена в таблице.
| Путь инфицирования | Количество зарегистрированных случаев (в процентном соотношении) |
| При использовании общей иглы во время одновременного введения наркотических препаратов несколькими лицами | 55–65% |
| Во время незащищенного секса | 7–10% |
| Внутриутробно | Не более 5% |
| При посещении медицинских и косметологических кабинетов, безответственно относящихся к обработке и стерилизации инструментов | 10–15% |
| При переливании крови, пересадке донорских органов и тканей | Единичные случаи (после 1990 года, когда появились достоверные методы диагностики) |
| Бытовой путь (при использовании общих предметов гигиены и т.д.) | До 10% |
Данная статистика не достаточно точна. Дело в том, что HCV-инфекция обычно долгий срок не проявляет себя, поэтому человек часто не может предоставить каких-либо данных относительно пути заражения.
При контакте с зараженной кровью
Строгих превентивных мер профилактики гепатита С (например, вакцинации) не существует. Нельзя предотвратить развитие инфекции, если уже состоялся контакт с контаминированной кровью, секс с зараженным человеком, была случайная царапина или укол использованной иглой от шприца, испачканными ножницами и т.д.
Клиническая картина, как проявляется гепатит С, неспецифична, более того, первые признаки болезни могут появиться через несколько лет после заражения.
Но снизить вероятность инфицирования можно, если после попадания на открытую рану чужой крови:
- Промыть эпидермис с использованием бактериального мыла.
- Обработать кожу Мирамистином или любым другим дезинфицирующим раствором, предназначенным для нанесения на кожу.
- Повторять дезинфекцию раны до полного заживления.
При подозрении на вероятное заражение следует обратиться к врачу. Лабораторная диагностика вируса возможна не ранее, чем через 2–3 недели методом качественной ПЦР и 4–6 недель путем суммарного ИФА. До проведения теста доктор может прописать пациенту иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины группы В.
Если результат исследований отрицательный, показан повторный анализ. Его сдают через 2–4 недели (для перестраховки при следующем негативном ПЦР или ИФА тест проводят еще раз через полгода). При положительных результатах пациента направляют к профильному специалисту (инфекционисту либо гепатологу). Врач проводит дальнейшее обследование и назначает терапию.
Профилактика заражения
При посещении косметолога, доктора либо клинической лаборатории у человека нет гарантий, что на используемых инструментах вирус был убит соответствующей обработкой и стерилизацией. Долгое время патоген может держаться и на предметах индивидуальной гигиены.
Поэтому для предупреждения инфицирования необходимо:
- посещать только сертифицированные клиники и салоны красоты;
- не пользоваться чужими гигиеническими предметами и не давать собственные;
- при оказании помощи в перевязывании ран, выполнении инъекций и других медицинских процедур обязательно дезинфицировать кожу и использовать латексные перчатки;
- пользоваться презервативами при сексе со случайными партнерами.
Но главное, гепатит С поддается терапии, поэтому очень важна своевременная диагностика. Следует принять во внимание широкую распространенность вируса и сдавать кровь на антитела к нему как минимум один раз в 12 месяцев.
Источник
Гепатит В – инфекция, вызываемая вирусом гепатита В (HВV — hepatitis В virus), поражающая печень и протекающая как в острой так и в хронической форме.
Вирус передается в результате контакта с кровью и другими биологическими жидкостями организма.
ВОЗ сообщает, что к 2015 году в мире было выявлено 1,75 млн новых случаев заболевания гепатитом В, а всего болело 257 млн. человек. Свыше полумиллиона людей ежегодно умирают от причин, вызванных гепатитом В.
В группе риска находятся дети (особенно первого года жизни), медицинские работники, работники коммерческого секса и инъекционные наркоманы, пациенты отделений гемотрансфузии и трансплантации, члены семьи больного хронической формой гепатита В.
В настоящее время наиболее эффективным мероприятием по борьбе с гепатитом В является вакцинация. В странах, где 10%-15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению заболеваемости детей до 1% и менее.
Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью во внешней среде: сохраняется до 3 месяцев в крови при комнатной температуре, в высушенной плазме – до 25 лет. Выдерживает кипячение до 30 мин, сухой жар (+160°С) в течение часа и остается активным даже при обработке 80% этиловым спиртом.
Механизм передачи инфекции – парентеральный, т.е. заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя). По снижению концентрации вируса их можно расположить так: кровь, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко, слюна, слезы, пот, фекалии, суставная и спиномозговая жидкости. Проникновение вируса происходит через порезы, царапины, проколы и слизистые оболочки. Основные пути передачи:
- половой;
- во время родов или с молоком матери
- контакт с предметами, загрязненными кровью больного (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности, медицинский инструментарий);
- через немедицинские манипуляции – употребление инъекционных наркотиков, пирсинг, татуировка.
При адекватном иммунном ответе у взрослых развивается острый гепатит В, который заканчивается выздоровлением в 90% случаев. При этом он может протекать в явной форме (30-40%), так и бессимптомно (60-70%). При слабости иммунитета заболевание переходит в хроническую форму – у детей первого года жизни этот переход составляет 70-90% случаев. Хроническая форма гепатита опасна развитием цирроза или рака печени. ри адекватном иммунном ответе у взрослых развивается острый гепатит В, который заканчивается выздоровлением в 90% случаев. При этом он может протекать в явной форме (30-40%), так и бессимптомно (60-70%). При слабости иммунитета заболевание переходит в хроническую форму – у детей первого года жизни этот переход составляет 70-90% случаев. Хроническая форма гепатита опасна развитием цирроза или рака печени.
При заболевании гепатитом могут возникнуть тошнота, головокружение, озноб, повышение температуры тела (часто до 39°С). Могут быть сильные головные боли, быстрая утомляемость. Характерными признаками являются пожелтение склер глаз, ладоней, желтушность кожи, боли в суставах, потеря аппетита, тяжесть в правом боку, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Больные острым гепатитом В и больные хроническим гепатитом в стадии обострения госпитализируются. Назначают специальную диету, корректируют потери жидкости. Хроническую форму лечат противовирусными препаратами. Специфическое лечение хронического гепатита В может замедлить развитие осложнений и улучшить долгосрочную выживаемость. Однако, у большинства людей такое лечение только подавляет процессы внедрения вирусных частиц в здоровые клетки и поэтому должно продолжаться всю жизнь.
Главным средством профилактики гепатита В является вакцинация. По рекомендации ВОЗ, все дети грудного возраста должны быть привиты против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение первых 24 часов жизни. В России вакцинация от гепатита В проводится в рамках Национального Календаря Профилактических прививок. Первая прививка делается в роддоме, в первый день жизни. Через один месяц делается вторая, а третья через 6 месяцев после начала вакцинации. Для детей из группы риска схема иная: первая доза в роддоме, вторая доза – через месяц, еще одна доза – через два месяца, и четвертая – через 12 месяцев от начала вакцинации.
В группу риска входят дети родившиеся от матерей носителей HBsAg (антиген, специфический маркер гепатита В), больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами. Благодаря плановой иммунизации среди детей до 17 лет регистрируются единичные случаи острого гепатита В (в 2016 году зарегистрировано только 22 случая). Вакцинации по эпидемическим показаниям подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B.
Помимо этого прививаться стоит следующим группам риска:
- пациенты, находящиеся в отделениях с высоким риском заражения;
- заключенные в тюрьмах;
- дети и персонал детских домов и интернатов;
- члены семей и сексуальные партнеры людей с хронической инфекцией гепатита В;
- люди с многочисленными сексуальными партнерами;
- работники здравоохранения и другие люди, которые могут подвергаться воздействию крови и продуктов крови на работе.
Таким образом, меры профилактики гепатита В можно свести к следующему:
- Своевременно вакцинироваться против гепатита В.
- Планируя беременность, находиться под наблюдением врача и сдать все необходимые анализы.
- Соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими маникюрными ножницами, зубной щеткой, бритвой.
- Отказаться от беспорядочных половых связей, быть осторожным при выборе полового партнера, применять средства барьерной защиты (презервативы).
- Избегать контакта с использованными шприцами, иглами.
- Делая маникюр, пирсинг или татуировки убедится, что мастер использует стерильный инструментарий.
Источник
