Увеличение печени при гепатите с

Увеличенная печень при гепатите С – один из основных признаков заболевания. Размер и структура органа меняются при обострении заболевания и могут приходить в норму во время ремиссии. Гепатомегалия (увеличение печени) и гепатоспленомегалия (дополнительное увеличение селезенки) происходит за счет роста объема крови, поступающей в эти органы, а также в результате отека из-за воспаления.

Причины увеличения печени при гепатите

Гепатит С является одним из наиболее опасных для человека. Вирус, вызывающий воспаление, проникает в организм через кровь, ранки, повреждения, инъекции. Для патологии характерно вирусоносительство: человек может не подозревать о том, что возбудитель уже давно циркулирует у него в крови.

Увеличивается печень во время острого периода, который бывает при гепатите С не всегда. Часто болезнь, миновав бессимптомное острое течение, переходит в хроническую стадию. Астения, дискомфорт в правом подреберье должны натолкнуть на мысль обратиться к специалисту. Патология нередко обнаруживается во время случайных обследований (например, в период беременности или перед операцией).

Затянувшийся гепатит приводит к фиброзу – замещению нормальных тканей соединительной. Начальные стадии фиброза тоже увеличивают объем органа.

Наибольшую опасность представляет цирротическое перерождение. При гепатите С цирроз начинается с увеличения объема органа, а затем печень резко уменьшается.

Увеличиваться печень может из-за жирового гепатоза. В результате длительного воспаления клетки отмирают. Организм пытается нарастить объем органа, замещая погибшие гепатоциты жировыми клетками. Эти структурные единицы не способны выполнять печеночные функции, поэтому у человека проявляются характерные симптомы: желтушность, нарушение пищеварения. Размер печени увеличивается из-за избыточного разрастания жировых тканей.

Какие обследования нужно пройти

Если печень увеличена, обратитесь к инфекционисту или гастроэнтерологу. Он назначит:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (на печеночные ферменты);
МРТ и УЗИ печени;
анализ крови на антитела к вирусу;
ПЦР на РНК вируса.

Основными методами диагностики гепатита С являются лабораторные исследования – анализы крови. Аппаратные методики показывают структурные изменения печени, увеличение ее объема, характер поверхности.

При гепатите С необходимо проходить УЗИ раз в полгода. Даже если самочувствие отличное, регулярный контроль помогает следить за работой органа и вовремя замечать нарушения.

Чтобы подтвердить стеатоз (жировой гепатоз) или фиброз, делают биопсию – берут небольшой кусочек печеночной ткани и рассматривают под увеличением. На микроскопическом исследовании наблюдается большое количество жировых клеток. Этот анализ проводят редко, поскольку он требует вмешательства в организм.

Все снимки нужно сохранять, на консультацию к врачу идти с полным пакетом обследований. Доктор наблюдает за состоянием органа и уровнем ферментов в динамике. При необходимости – проводит коррекцию лечения.

Какие изменения видны на УЗИ

Исследование при помощи ультразвукового аппарата является одним из наиболее важных методов диагностики. Специалист может понять, как работает печень, увеличена ли она, какова область поражения, проследить влияние вируса.

Снимок УЗИ покажет при гепатите С:

очаги воспаления и рубцевания ткани (рубцы – это начинающийся фиброз, первая стадия цирроза);
состояние желчных протоков;
нарушения в сосудистом рисунке;
состояние кровотока;
неоднородность структуры.

Для полноты диагностики гепатита назначают обследование с использованием цветного допплеровского картирования. Эта методика исследует состояние сосудов, по которым кровь поступает к органу. Если есть причины нарушения кровотока – они отображаются на экране.

По результатам УЗИ можно делать выводы о давности процесса: если вирус проник в организм не позже 3 недель до обследования – размеры и структура не нарушены. Если лечение оказано не было – спустя 2-3 месяца после заражения начинаются структурные изменения. А вот заболевание в хронической форме может протекать бессимптомно или со смазанной клинической картиной. Печень при гепатите С в стадии ремиссии увеличенной бывает редко.

Что делать, если печень увеличена

Самостоятельно не получится диагностировать, увеличенный ли орган. При первых подозрениях на гепатит необходимо записаться на прием к врачу. Специалист после сбора анамнеза, ручной пальпации и осмотра назначит перечень необходимых анализов. Самолечение не допускается.

При увеличенной печени и гепатите С рекомендуется перейти на диетическое питание с исключением острых, жирных, жареных, копченых блюд. Не забывать о витаминах (в частности, В и Е). Любые лекарственные средства должен назначать специалист.

Источник

Диагностика вирусного гепатита С проводится не только посредством аналитического исследования образцов крови. Болезнь также диагностируется аппаратным способом. Методами УЗИ и эластометрии определяются малейшие изменения во внутренних органах пациента, состояние печеночных тканей и уровень поражения органа.

Но о чем говорят диффузные изменения в печени? Каковы причины данного явления? Каковы симптомы и признаки увеличения печени? Какие бывают виды гепатомегалии? Каково при увеличении печени лечение? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Причины увеличения печени

Диффузные изменения печени — это патологические процессы в жизненно важном органе. При этом нарушается плотность и структура пораженной железы. Печень увеличивается в размерах. Этот процесс называется гепатомегалией.

На состояние внутренних органов могут влиять проходимость кровеносных сосудов, гормональный фон, прием определенных лекарственных средств, острая инфекция или хроническое заболевание. В случае увеличения печени, причины наверняка можно выявить только при помощи комплексной аппаратной и лабораторной диагностики.

Помимо ВГС, причинами диффузных изменений самой крупной железы организма человека могут быть следующие факторы:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Алкогольная зависимость
Табакокурение
Опухолевый процесс
Жировое замещение гепатоцитов
Стеаноз печени
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Болезни поджелудочной железы

Также значительное увеличение органа характерно для цирроза и фиброза печеночных тканей.

Симптомы

На начальной стадии гепатомегалия не проявляется в виде каких-либо явных симптомов. Пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, увеличенный в объемах орган не доставляет дискомфорта. Однако со временем появляются неприятные ощущения.

Признаками изменения печени на серьезной стадии являются следующие симптомы:

Приступы тошноты и рвоты, особенно в утренние часы
Горьковатый привкус во рту
Болезненные ощущения в правой подреберной области
Диспепсия и ухудшение аппетита
Неинтенсивные головные боли
Появление отеков лица и конечностей
Неприятный запах изо рта
Изжога
Проблемы с пищеварением
Общая слабость
Нарушения терморегуляции и озноб
Ощущение тяжести в правой абдоминальной области

При остром воспалительном процессе также может повыситься температура тела.

Виды гепатомегалии

Говоря о патологическом увеличении печени, следует упомянуть различные виды гепатомегалии:

Невыраженная. Нередко диагностируется у маленьких детей, так как их органы еще находятся в стадии развития. В этом случае визуально данный процесс не наблюдается, при пальпации обнаруживается незначительное увеличение железы. Сама по себе невыраженная гепатомегалия лечения не требует. За пациентом следует наблюдать, и в случае дальнейшего увеличения объемов органа — принять меры.
Умеренная. Данный синдром диагностируется, если печень пациента увеличилась в объеме на 2-5 см. Негативные симптомы в этом состоянии наблюдаются достаточно редко. Лечение требуется только при постановке фактического диагноза.
Выраженная. Определяется при увеличении железы более чем на 5 см. Наблюдается даже при визуальном осмотре, пальпация вызывает стойкие болезненные ощущения. Такое состояние свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени и некротических процессах в ее тканях.

При диффузных изменениях в органе может быть затронута как правая, так и левая доля печени. В этом случае больной орган увеличивается на 12 см и более. Подобный процесс отражается на кровоснабжении тканей печени, желчевыведении и других процессах. Повреждаются нервные окончания органа.

Методы диагностики

Основным методом определения признаков изменения печени диффузного характера является УЗИ. Лечащий врач ставит диагноз на основании следующих эхопризнаков:

Уровня уплотнения паренхимы печени
Состояния кровеносных сосудов
Изменений в текстуре и массе печеночных тканей

Также при диагностике увеличения печени важно сдать анализы крови, кала и мочи. На основании полученных данных лечащий врач сможет сделать вывод о том, что стало причиной подобного состояния.

Что делать при увеличении печени?

Вне зависимости от того, какие у диффузного увеличения печени причины, лечение должно быть подобрано грамотно и в соответствии с анамнезом пациента. Гепатолог подбирает терапию, опираясь на следующие факторы:

Установленный на основании результатов комплексного обследования диагноз
Возраст пациента
Общее состояние организма
Наличие или отсутствие осложнений течения болезни
Наличие или отсутствие других хронических заболеваний и инфекций

Если причиной диффузных изменений печени становится гепатит С, врач определяет терапевтический курс новейших ПППД в зависимости от генотипа вируса:

Софосбувир + Ледипасвир при 1, 4, 5 или 6 генотипе
Софосбувир + Даклатасвир при gen 1, 2, 3 или 4
Софосбувир + Велпатасвир при любом генотипе гепатовируса

Длительность терапевтического курса составляет 12 или 24 недели в зависимости от тяжести состояния больного. Также пациенту придется навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и табачной продукции.

В течение терапии больному нужно придерживаться специфической диеты, основанной на принципе здорового питания. Запрещено употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и трансжиров. Следует исключить из рациона белый хлеб и сдобную выпечку, острые специи и пряности. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Оцените статью:

| Всего голосов: 3 Средняя оценка: 5

Источник

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное вирусами семейства Flaviviridae. В 8 из 10 случаев протекает бессимптомно, реже – с клиническими проявлениями в фазе заражения. Печень при гепатите С претерпевает серьезные изменения. На месте погибших функциональных клеток (гепатоцитов) формируется соединительная ткань, что приводит к фиброзу. Для диагностики назначается анализ крови на вирус гепатита С (ВГС, HVC) или антитела к нему.

Что происходит с печенью при гепатите С

Вирус гепатита С более устойчив, чем ВИЧ. Он выдерживает температуры до 50-55°С, но погибает при воздействии УФ-лучей. Попадание в кровь достаточного количества HVC – обязательное условие инфицирования печеночной ткани. В 95% случаев острое воспаление не проявляется внешними симптомами. Паренхима лишена нервных окончаний, поэтому ее воспаление и гибель клеток печени не вызывают болезненных ощущений.

Среди свойств HVC тревогу вызывает его способность провоцировать хроническое воспаление.

Характер изменений в печеночной ткани зависит от длительности течения гепатита:

У 80% пациентов болезнь переходит в вялотекущую форму. Запоздалое лечение ведет к хронизации вирусного воспаления. В течение десятилетий пациенты не ощущают никаких изменений.
У 25% возникает фиброз печени. Вирусная инфекция поражает гепатоциты. При массовой гибели клеток в печени формируются рубцы из фиброзной ткани.
Более 50% инфицированных ВГС сталкиваются со стеатогепатитом. Из-за патологических изменений в печени скапливаются триглицериды, которые быстро окисляются. В результате возникает воспаление, из-за чего повышается риск фиброза и цирроза.
У 10-30% пациентов возникает цирроз печени. Спустя 25-30 лет после заражения гепатит осложняется циррозом – необратимым замещением паренхимы соединительной тканью.

Поражение печени флавивирусами – ключевая причина цирроза печени у 27% пациентов по всему миру.

Употребление алкоголя при ВГС повышает рис цирроза в 100 раз. Вероятность ракового поражения печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у таких пациентов возрастает в 20 раз.

Болит ли печень при гепатите

Печень состоит из паренхиматозной ткани, в которой отсутствуют нервные окончания и болевые рецепторы. Даже в фазе острого воспаления боли отсутствуют. Именно поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Но патологические изменения в печени ведут к сбоям в работе других органов гепатобилиарной системы – желчного пузыря и протоков, иногда страдает поджелудочная железа. В результате возникают жалобы на тупую боль в правом подреберье.

Характер болезненных ощущений

Многие пациенты с ВГС не знают, как болит печень при гепатите, поэтому при первых признаках болезни не обращаются к врачу. На вирусное поражение указывают:

тянущее ощущение в подреберье;
тупая боль в боку справа;
усиление болей после физической нагрузки.

Если в воспаление вовлекается желчный пузырь, боли становятся выраженными. При непроходимости протоков возможны колики в боку справа.

Особенности возникновения боли

Если болит печень при гепатите С, это указывает на:

поражение ее соединительнотканной оболочки;
воспаление протоков и пузыря;
сдавливание окружающих органов;
разрушение печеночных сосудов.

При вирусном поражении печень увеличивается в размерах, что ведет к растяжению ее оболочки. Она начинает сдавливать окружающие анатомические структуры, из-за чего возникает дискомфорт в подреберье.

В желчном и протоках есть болевые рецепторы. Из-за нарушения секреторной активности органа желчь сгущается, что затрудняет ее выделение из пузыря. Когда желчи скапливается слишком много, возникают острые боли в правом боку.

Как устранить болевые ощущения

Для купирования симптоматики применяют лекарства болеутоляющего и желчегонного действия:

ненаркотические анальгетики;
спазмолитики;
холеретики;
холекинетики;
препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Прием медикаментов предотвращает холестаз, который проявляется желтушностью кожи, частыми запорами, зудом, обесцвечиванием кала.

Что показывает УЗИ

При гепатите С печень увеличивается, в паренхиме происходят патологические изменения. Для определения степени повреждения печеночной ткани назначаются аппаратные исследования. К одним из наиболее информативных методов относится УЗИ.

В зависимости от того, как выглядит печень при гепатите, определяют стадию заболевания. На вирусное поражение указывают:

увеличение левой доли или всей печени;
изменение сосудистого рисунка;
неоднородность паренхимы;
расширение желчных протоков;
деформация желчного пузыря;
гиперэхогенность в очагах поражения.

При отсутствии болезней печень имеет невысокую эхогенность, так как паренхима поглощает часть ультразвука. Если в ней происходят цирротические изменения, эхоплотность пораженных участков увеличивается. Соединительная ткань значительно плотнее паренхимы, поэтому она отражает ультразвук. На мониторе эти участки имеют вид белых пятен.

Во время УЗИ врач отмечает увеличение селезенки, которое связано с перераспределением кровотока из-за поражения печеночных сосудов. При осложнениях удается выявить цирротические и опухолевые изменения.

Как поддержать печень при гепатите

При лечении вирусного гепатита назначается диета и препараты для стимуляции функций печени. В случае осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – курс терапии дополняется соответствующими мерами.

Правильное питание

Поддерживать работоспособность печени позволяет диета №5 по Певзнеру, которой предусмотрено ограничение тугоплавких жиров. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в измельченном виде.

Калорийность дневного рациона не должна превышать 3000 ккал.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

Разрешенные

Запрещенные

Полезные блюда диеты

сладкие фрукты

творог

молоко

кефир

вареные овощи

некислые ягоды

диетическое мясо

варенье

мед

чай с молоком

фруктовые соки

жареное мясо

алкоголь

пряности

полуфабрикаты

бобовые

шпинат

газированные напитки

сливки

яйца

копчености

крепкий кофе

шоколад

уксус

субпродукты

молочные супы

запеканки с нежирной рыбой

паровые котлеты

жидкие каши

крупяные супы

овощные салаты

рагу

заливная рыба

Для стимуляции перистальтики кишечника отказываются от жареных блюд в пользу отварного мяса, овощных запеканок. В меню обязательно включают продукты желчегонного действия – цветную капусту, морковь, свеклу, овсяные отруби, сухофрукты.

Аптечные средства для поддержки печени

Медикаментозная терапия гепатита не ограничивается приемом только антивирусных и иммуностимулирующих средств. В поддержании работы печени немаловажное значение имеют препараты нескольких фармакологических групп:

желчегонные (Артихол, Хофитол, Аллохол) – стимулируют отведение желчи в 12-перстную кишку, за счет чего улучшается переваривание пищи в тонком кишечнике;
гепатопротекторы (Гепа-Мерц, Галстена) – защищают печень от разрушения, стимулируют регенерацию гепатоцитов;
дезинтоксикационные (Гепатосан, Гепатоклин) – абсорбируют токсические продукты, за счет чего уменьшается выраженность несварения, кожного зуда.

Для укрепления иммунитета применяются витамины – Витрум, Аевит, Мульти-Табс. При курсовом приеме препаратов увеличивается сопротивляемость организма инфекциям.

Помощь народными средствами

Для восстановления печеночной паренхимы после гепатита используют фитосредства на основе:

корня одуванчика;
зверобоя;
пижмы;
травы расторопши;
плодов шиповника;
корня солодки;
кукурузных рылец.

Чтобы приготовить травяной чай, 1-2 ст. л. сырья заливают ½ л кипятка. Настаивают не менее 2 часов и процеживают. Выпивают по 150 мл до 3 раз в сутки в течение 1 месяца.

Лечение гепатита

Особенности терапии зависят от генотипа ВГС, степени повреждения печени. Для уничтожения инфекции прибегают к одной из двух схем лечения:

Иммуностимулирующая. До начала 2011 года назначались комбинации интерферонов с Рибавирином. Оптимальная схема терапии вялотекущего гепатита – сочетание Интрона А и Рибавирина. При отсутствии терапевтического ответа вместо интерферона-альфа применяют ПегИнтерферон.
Прямая антивирусная. Противовирусные лекарства прямого действия эффективны в отношении большинства генотипов HVC, которые не поддаются лечению интерферонами. В зависимости от штамма ВГС пациентам назначают Софосбувир, Боцепревир, Даклатасвир, Асунапревир, Симепревир и т.д.

Чтобы вылечить гепатит С и печень, лекарства принимают курсами от 8 до 72 недель. Гепатологи рекомендуют лечение препаратами нового поколения. Они значительно реже вызывают побочные эффекты.

Средства прямого антивирусного действия встречаются как в монопрепаратах (Боцепревир, Асунапревир, Симепревир), так и в комбинациях (Софосбувир/Ледипасвир, Беклабувир/Даклатасвир/Асунапревир).

Как восстановить печень после гепатита

Для восстановления печени после вирусного заболевания рекомендуется:

ограничить физические нагрузки минимум на полгода;
отказаться от табакокурения и алкоголя;
соблюдать диету;
избегать переохлаждения;
принимать поддерживающие препараты;
отказаться от посещения бань и саун.

Изменение образа жизни при гепатите С ускоряет выздоровление. При сопутствующих болезнях – дискинезии желчевыводящих протоков, холестазе – нужно посещать гастроэнтеролога 2-3 раза в год. Своевременное устранение фоновых болезней предотвращает грозные осложнения.

Источник