В каком году ввели прививку от гепатита в роддоме

СодержаниеНа двух чашах весов…Гепатит В: статистикаМожет быть, прививать в 1-е сутки только детей от больных матерей?Неужели гепатит В так опасен?Существует ли специфическое лечение гепатита В?Передаст ли мама ребенку антитела против гепатита В?Защитит ли от гепатита В грудное молоко?Сформируется ли адекватный иммунный ответ так рано?А как малыш перенесет вакцинацию?Чем младше ребенок, тем проще соблюсти график вакцинации

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Почему выбрана именно эта дата? Потому что в этот день в 1925 году появился на свет Барух Самуэль Бламберг. Этот американский ученый открыл вирус гепатита В. Опасный вирус широко распространен на планете, он ежегодно уносит жизни людей. Однако мы научились управлять страшной болезнью, так как появилась вакцинация против гепатита В. Она даже входит в национальный календарь прививок нашей страны с 2002 г. Более того, прививка против гепатита В открывает календарь прививок, потому что делается уже в 1-е сутки жизни ребенка. Оправдана ли вакцинация от гепатита В так рано? Давайте разберемся.

На двух чашах весов…

Еще в первые сутки жизни своего ребенка маме и папе предстоит принять важное решение, прививать ли ребенка от гепатита В. Большинство мам и пап хотят сделать ребенку все положенные прививки. Однако встречаются и приверженцы антивакцинаторного движения, которые отказываются от всех прививок себе и своим детям. А есть такие родители, которые ничего не имеют против вакцинации, но не хотят прививать малыша сразу в первый день его жизни и откладывают прививку на более поздний срок. Оправдан ли перенос прививки от гепатита В на другое время? Или же стоит не отклоняться от принятого графика вакцинации? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо более подробно окунуться в проблему.

Гепатит В: статистика

Что такое гепатит В? Это заболевание печени вирусного происхождения. Оно может протекать в острой и молниеносной формах, а также бессимптомно, приводить к хронизации процесса и формированию тяжелейших осложнений со стороны печени и других внутренних органов. К одним из распространенных и очень серьезных осложнений относятся цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

В нашей стране на диспансерном учете состоит примерно 650 тысяч людей, больных хроническим гепатитом В. Примерно 2,5 млн людей инфицировано этим опасным вирусом. Гепатит В ошибочно считают болезнью исключительно наркоманов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Это не так: гепатитом В может заразиться любой человек, любого возраста и профессии. Не верится, но гепатитом В может заразиться даже ребенок, в том числе, грудного возраста.

Как ребенок может заразиться гепатитом В?

Во время беременности и родов от матери; При переливании компонентов крови; При посещении стоматолога, проведении различных инвазивных медицинских манипуляций, при операциях (если инструментарий плохо обработан); Во время пирсинга или нанесения татуировок (актуально для подростков); При половых контактах и применении наркотических веществ внутривенно (у подростков).

Давайте подробнее остановимся на самых маленьких детях. Интересно, насколько велик риск заразиться гепатитом В ребенку от своей матери? При активном размножении вируса в организме матери ребенок заражается внутриутробно или во время прохождения по родовым путям в 70-90% случаев. Если же заболевание находится у матери в такой стадии, когда вирус не размножается активно, или если у матери имеется достаточное количество антител, риск заразиться гепатитом В у ребенка снижается до 5-20%.

После введения массовой вакцинации против гепатита В заболеваемость людей острыми формами стала меньше более чем в 10 раз!

Может быть, прививать в 1-е сутки только детей от больных матерей?

Почему родители отказываются от прививки от гепатита В в 1-е сутки и переносят ее на более поздний срок? Обычно они говорят о том, что не хотят нагружать иммунную систему малыша сразу же после рождения. Тем более, если риск заболевания их ребенка гепатитом очень мал. Многие задают оправданный вопрос: «Я не болею гепатитом В, так зачем я буду делать прививку ребенку от этой болезни в 1-е сутки? Ведь я же не могла его заразить».

Да, эти рассуждения вполне логичны, но они слишком слабы. К сожалению, лабораторные тесты могут ошибиться и «выдать» при беременности ложноотрицательный результат (по разным данным, от 2 до 8%). Соответственно, есть риск заболеть гепатитом В не привитому ребенку, потому что его мать была заражена опасным вирусом, но сама не знала об этом. Еще есть риск заразиться гепатитом на поздних сроках беременности, уже после того, как в обменной карте будут проставлены отрицательные результаты всех обследований. Если все эти матери (с ложноотрицательным результатом анализа) откажутся от прививки в роддоме, то гепатитом В будут заражаться 17000-20000 новорожденных ежегодно! И никто из детей не застрахован, что не попадет в их число.

Особенно обидно, когда от прививки отказываются матери-медработники, мотивируя свой отказ тем, что они не больны гепатитом В, так как ежегодно проходят медицинские комиссии. Они не отказываются от прививки насовсем, просто переносят ее на более поздний срок. Правы ли они? Конечно, нет. Именно медицинские работники входят в группу риска по заражению гепатитом В, и нет никакой гарантии, что данное заражение не случится во время беременности.

Кроме того, в 1-е сутки жизни ни один врач не может знать полной информации о состоянии здоровья ребенка. Так, у внешне здорового ребенка могут обнаружиться тяжелые пороки развития внутренних органов, которые потребуют хирургического вмешательства. Ребенок может заболеть в периоде новорожденности или в первые месяцы жизни, что в ряде случаев потребует переливания компонентов крови. То есть, любой ребенок может оказаться в такой ситуации, что у него будет риск заражения гепатитом В в самом раннем возрасте. Поэтому задача родителей и врачей — обеспечить защиту от опасного врага.

Неужели гепатит В так опасен?

Если мама заразит ребенка гепатитом В внутриутробно или в родах, то риск летального исхода данного заболевания у ребенка будет составлять 30%. Среди выживших детей у 90% наступит хронизация процесса. Частота смертельных случаев при фульминантном (молниеносном) гепатите очень высока и составляет от 63 до 95%. Развивается такой гепатит у 1-2% инфицированных.

При заражении гепатитом В после достижения годовалого возраста риск хронизации процесса снижается. То есть, именно для детей первых месяцев жизни гепатит В наиболее опасен.

Существует ли специфическое лечение гепатита В?

Что означает понятие «специфическое лечение»? Это такое лечение, которое воздействует напрямую на возбудителя, уничтожая его. В данном случае, на вирус гепатита В. Такие средства есть, но они не применяются для лечения острых форм болезней (только для хронических форм). Кроме того, у детей данные средства не применяются вообще, потому что они имеют слишком много побочных действий, а эффективность их не стопроцентная. У детей применяют лишь препараты интерферонов, но их эффективность составляет около 40%.

Передаст ли мама ребенку антитела против гепатита В?

Если мама болела гепатитом В или привита от него, то у нее в крови циркулируют антитела против данной инфекции. После прививки антитела сохраняются в организме примерно 5 лет, причем их становится тем меньше, чем дальше срок от вакцинации. Материнские антитела поступают к плоду во время беременности, но продолжительность их жизни в организме ребенка короткая, в среднем 2-3 месяца. К возрасту полугода уровень защитных антител, переданных ребенку от матери внутриутробно, практически равен нулю. Таким образом, непривитый младенец не защищен от развития инфекции в случае попадания в его организм вируса гепатита В.

Защитит ли от гепатита В грудное молоко?

А как же распространенное убеждение о том, что грудное молоко защитит от опасных инфекций? Разрушились антитела, полученные внутриутробно, но ведь они продолжают поступать вместе с грудным молоком к ребенку и защищать его! Разве нет? Оказывается, и здесь все не так-то просто и радужно, как хотелось бы. Антитела, попадающие в организм ребенка с материнским молоком, всасываются из кишечника в кровь в очень небольшой концентрации и защитить малыша от заражения гепатитом В не могут.

Грудное молоко, конечно же, обладает защитными свойствами, но главным образом это касается местного иммунитета, который «работает» на слизистой оболочке кишечника. Проще говоря, грудное молоко защитит ребенка от кишечного расстройства после того, как малыш облизал грязную игрушку, но оно не защитит ребенка от вируса гепатита В, попавшего в его кровь (даже если мама ребенка привита).

Сформируется ли адекватный иммунный ответ так рано?

Вопреки распространенному заблуждению, дети первых месяцев жизни способны выработать адекватный иммунный ответ на вакцинацию. Однако некоторые родители не хотят совмещать на одной неделе жизни прививки от гепатита В и от туберкулеза, выбирая чаще вакцинацию БЦЖ-М и отодвигая вакцинацию от гепатита В «на потом». Они объясняют это тем, что живая вакцина БЦЖ-М якобы очень сильно снижает иммунитет малыша, поэтому не стоит сочетать две прививки так рано. Данное мнение ошибочно, ведь на самом деле вакцина против туберкулеза является мощным иммуностимулятором. Доказано, что обе прививки в периоде новорожденности оправданы, и их успешно можно совмещать на первой неделе жизни.

А как малыш перенесет вакцинацию?

За многолетний опыт применения вакцины против гепатита В у новорожденных не отмечено никаких серьезных реакций. Все местные реакции абсолютно нормальны и быстро проходят. Прививку нельзя делать людям с аллергией на пекарские дрожжи, но такой аллергии не бывает у новорожденных.

Бывает ли желтуха после прививки? Возникновение желтухи после прививки не означает виновность прививки. Желтуха новорожденных не имеет никакого отношения к прививке и не возникает из-за вакцинации. Вакцина вообще никак не влияет на печень, она «работает» исключительно с иммунной системой. Более того, желтуха возникает одинаково у часто как у привитых, так и у тех, кто отказался от вакцинации.

Чем младше ребенок, тем проще соблюсти график вакцинации

Заболевают ли привитые дети теми инфекциями, от которых их прививают? Да, такое случается. Однако привитые дети переносят опасные инфекции гораздо легче: без осложнений и смертельных исходов. Кстати, одним из факторов риска заболеваний детей управляемыми инфекциями (то есть, теми, от которых есть прививки) является нарушение графика вакцинации, в частности, удлинение интервалов между прививками.

Чем старше ребенок, тем выше риск того, что график собьется. Так, после полугода-года малыши начинают сталкиваться с респираторными болезнями. Каждая респираторная инфекция отодвигает запланированную иммунизацию на несколько недель. Таким образом, становится очевидным еще один факт преимущества вакцинации крохи от гепатита В именно в первом полугодии.

Кроме того, график вакцинации против гепатита В достаточно удобен. Дети от здоровых матерей прививаются на первом году жизни трехкратно: в 1 сутки, в 1 месяц и в 6 месяцев. Иммунизация в роддоме практически незаметна. Вторая прививка делается на первом приеме в поликлинике и не совпадает ни с какими другими прививками. И только третья прививка совпадает с вакцинацией против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции. Если отодвинуть начало вакцинации, то почти все прививки от гепатита придется совмещать с другими прививками. Это, конечно, разрешено, но не очень удобно — так как приходится делать несколько уколов в один день (если не использовать комбинированные вакцины, которые не каждому и не всегда доступны).

Дети из группы риска по вирусному гепатиту В вакцинируются на первом году жизни 4 раза: при рождении, в 1 месяц, в 2 месяца и в 1 год. Этим детям одновременно с прививкой в 1 сутки вводится специфический иммуноглобулин, который помогает сформировать лучший иммунный ответ.

Вывод

Учитывая высокую эффективность и безопасность вакцинации от гепатита В, а также напряженную эпидемиологическую обстановку по гепатиту В в нашей стране, нет оснований для того, чтобы сдвигать начало вакцинации на более поздний срок без имеющихся противопоказаний у малыша.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

По статистике, в мире более 2 миллиардов человек являются носителями вируса гепатита В, а около 300 миллионов больны активной формой. Большинство из них даже не догадываются о своей проблеме и продолжают заражать других. Вирусный гепатит входит в десятку заболеваний, которые являются причиной смертности населения.

Хроническая форма болезни приводит к развитию цирроза и рака печени. Заразиться можно не только половым, но и бытовым путем, а также в медицинских учреждениях и косметических салонах. Инфекция является одной из самых экономически и социально значимой, так как на лечение больных государство тратит огромные деньги.

Для предотвращения распространения вируса была введена всеобщая вакцинация. В 160 странах прививки ставят новорожденным детям еще в роддоме. Благодаря этому удалось снизить заболеваемость и защитить многих детей от случайного заражения.

Об инфекции

Гепатит В относится к вирусным антропонозным заболеваниям, то есть его возбудители могут паразитировать только внутри организма. Впервые вирус обнаружили в 1964 г, врач С.Бламберг за свои исследования получил Нобелевскую премию.

Возбудители ВГВ обладают высокой устойчивостью ко внешним воздействиям. Они способны жить в образцах крови до полугода, а погибают только при обработке сухим паром температурой от 160 градусов.

Передача инфекции происходит во время полового контакта, использовании нестерильных медицинских и косметических инструментов, пользовании общими предметами гигиены.

Источником заражения является человек с активной или неактивной формой заболевания. Наибольшая концентрация микроорганизмов наблюдается в сперме, крови, моче, наименьшая — в слюне. Вирус обладает высокой контагиозностью, превышающей ВИЧ в 100 раз.

Также высоко вероятна передача инфекции через плацентарный барьер от больной матери к ребенку. Новорожденный может заразиться и при прохождении через родовые пути. Однако, здесь все зависит от активности вируса. При его низкой активности вероятность инфицирования не превышает 15%, в то время как при высокой активности она будет выше 90%.

Смотрите видео о вакцинации против гепатита В:

Симптомы

От момента проникновения в организм возбудителя до первых клинических признаков проходит от 2 до 6 месяцев. Сначала вирусы накапливаются в печени, при достижении предельной концентрации начинается острый гепатит.

Он может проходить в безжелтушной форме, тогда его симптомы путают с другими заболеваниями. В большинстве случаев иммунная система справляется с инфекцией, человек навсегда приобретает иммунитет.

Но у 20% больных ВГВ переходит в хроническую форму и начинает уничтожать клетки печени. Гепатоциты постепенно заменяются на соединительную ткань, что приводит к полной потере органом его функций.

Первые признаки болезни обычно остаются без внимания, так как не являются специфичными. У человека появляется слабость, утомляемость, головная боль, расстройство пищеварения. Эти симптомы вскоре проходят вследствие волнообразного течения заболевания.

Болезнь диагностируется уже очень поздно, когда большинство клеток печени разрушены. У больного появляется кожный зуд, увеличивается печень, ухудшается аппетит, возникают различные кровотечения. Летальный исход наступает от развившихся осложнений: цирроза, рака, асцита, перитонита, сепсиса.

При своевременной диагностике и корректном лечении пациенты живут достаточно долго. Однако, стоимость препаратов очень высока, получить лечение от государства могут не более 3% больных. Остальным приходится либо приобретать медикаменты за свой счет, либо не лечиться.

На сегодняшний день не изобретено ни одного лекарства, способного уничтожить вирус гепатита В. Поэтому единственным способом избежать заражения является вакцинация.

Вакцина

Прививка против ВГВ входит в Национальный календарь прививок. Иммунизацию проводят бесплатно всем детям в роддоме после письменного согласия матери. В настоящее время существуют только профилактические вакцины, если заражение уже произошло, то они не помогут вылечиться.

Первые препараты для профилактики гепатита были изобретены и начали внедряться в 80-х годах 20 века. Препараты изготавливают на основе оболочечного белка вируса (поверхностного анитигена). Сейчас в России используют следующие виды вакцин:

1. Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В. Производства г Томска.
2. Вакцина Н-В-VAX II производства США.
3. Энджерикс-В.
4. Эбербиовак.

Препараты Российского производства используют для иммунизации бесплатно. По желанию пациент может приобрести импортную вакцину за свои деньги и поставить прививку в местной поликлинике или платном медицинском центре.

Как действует прививка?

Согласно официальной статистике, после введения всеобщей иммунизации против ВГВ не только сократился риск инфицирования, но и уменьшилось количество смертей от цирроза и рака печени.

У 90% привитых детей инъекция дает адекватный ответ иммунной системы. Если уровень антител к гепатиту в крови выше 100 мМе/мл, то иммунизация считается успешной. При уровне антител ниже 100 мМЕ/мл иммунный ответ является слабым. Если количество антител ниже 10, то пациенты нуждаются в тщательном обследовании, так как он уже может быть носителем инфекции.

У новорожденных иммунитет к болезни образуется на длительное время после проведения повторной вакцинации. Исследования показывают, что антитела к вирусу присутствуют в течение 25 лет, при условии, что произошел нормальный иммунный ответ.

В этих случаях иммунизация больше не проводится. Вакцинации подлежат только люди, имеющие высокий риск заражения, например, медицинские работники.

Противопоказания

Прививка от ВГВ считается относительно безопасной, так как содержит неактивные штаммы вируса. Однако, существуют определенные ограничения для вакцинации.

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Аутоиммунные заболевания новорожденного.
2. Непереносимость компонентов препарата. У ребенка после рождения это диагностировать довольно сложно. Если у матери имеется негативная реакция на вакцину, то малышу лучше подобную прививку не ставить или отложить иммунизацию на поздний срок, когда уже можно будет провести пробы. Также нельзя повторно вводить препарат, если у ребенка была аллергия при первой вакцинации.
3. Иммунодефицит ребенка.
4. Тяжелые неврологические заболевания.

Также имеются относительные противопоказания, которые предполагают перенос сроков вакцинации. К ним относятся:

1. Низкий вес ребенка (менее 2 килограмм).
2. Вирусное заболевание.
3. Высокая температура.
4. Тяжелое состояние новорожденного.

Схема иммунизации

Всем новорожденным, не имеющим медицинского отвода от прививок, вакцинация против ВГВ проводится по следующей схеме:

Если по каким-то причинам первую прививку не провели в роддоме, то ее можно поставить позже. Обязательно, чтобы временной промежуток между инъекциями не превышал 90 дней, иначе схему начинают снова.

Ребенок, рожденный от больной гепатитом матери, вакцину получают по другой схеме:

Важно! Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют привиться за год до зачатия, так у них сформируется иммунитет, который защитит от заражения маму и малыша.

Процедура иммунизации

Малышам до 3 месяцев укол ставят в бедро, детям постарше разрешено вводить препарат в плечо. Категорически запрещено вводить вакцину в ягодичную мышцу из-за близости седалищного нерва, так как существует высокий риск его повредить.

Допускается одновременно с прививкой от ВГВ проводить и другие прививки, кроме БЦЖ. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то ему ставят укол антигистаминного средства.

Нормальная реакция

Препарат против ВГВ считается безопасным и почти не вызывает негативных реакций. В некоторых случаях состояние ребенка может несколько измениться, что является вариантом нормы. Не должны вызывать опасения следующие симптомы:

1. Небольшое уплотнение в месте укола (до 6 мм).
2. Капризность, сонливость малыша.
3. Повышение температуры до 38 градусов. Это происходит из-за реакции организма на чужеродные частицы.

Обычно все признаки исчезают через 1-2 дня.

Важно! При высокой температуре (более 39 градусов), сильном покраснении в месте введения препарата, признаках аллергии следует срочно обратиться к врачу.

Осложнения

В большинстве случаев прививка против гепатита не дает серьезных осложнений. Все негативные реакции связаны с игнорированием противопоказаний или индивидуальной реакцией организма.

Возможные осложнения после вакцинации:

1. Сыпь по телу, крапивница.
2. Отек Квинке.
3. Анафилактический шок.
4. Сильный подъем температуры (до 40 градусов).
5. Большое болезненное уплотнение и покраснение в месте укола. Оно может свидетельствовать о проникновении инфекции в ранку.

Такие последствия требуют немедленной медицинской помощи, без которой малыш может погибнуть.

Заключение

Гепатит В является серьезным неизлечимым заболеванием. Существует множество путей заражения вирусом, поэтому ни один человек не застрахован от болезни.

Самая эффективная мера профилактики — вакцинация. Прививку против ВГВ ставят всем детям в роддоме при отсутствии строгих противопоказаний. Ревакцинацию проводят в месяц.

После иммунизации в организме формируется стойкий иммунитет, который защищает человека вплоть до взрослого возраста. Вакцина является безопасной, поэтому случаи серьезных осложнений встречаются очень редко.

Смотрите в видео мнение о прививках детям до года:

Комментарии для сайта Cackle