В какую больницу с циррозом
Цирроз печени – довольно серьезное заболевание. Оно характеризуется наличием необратимых процессов, которые происходят на уровне клеточной структуры. Это очень опасное заболевание, которое быстро прогрессирует и в большинстве может стать причиной летального исхода.
Читайте также
Читайте также
Цирроз печени
Цирроз печени степень риска
После того, как врачом было диагностировано заболевание цирроза печени, человек попадает в группу риска. Его жизнь находится в опасности. Сколько времени сможет прожить больной с таким диагнозом, зависит от многих факторов.
В первую очередь, пациенту придется соблюдать строгую диету на протяжении всей жизни. Второй немаловажный фактор – проведение адекватной терапии. При соблюдении двух этих факторов можно значительно увеличить срок жизни больного. Не менее важны и следующие факторы:
- степень тяжести заболевания;
- причины возникновения недуга;
- имеются ли осложнения и сопутствующие заболевания;
- возраст пациента.
Однако, статистика сурова, согласно ее данным риск наступления смерти при данном заболевании довольно высок. Больше половины людей не выживают и гибнут в течение ближайших пяти лет после того, как было обнаружено заболевание.
В случаях, когда цирроз находится в компенсированном состоянии, продолжительность жизни можно увеличить до 10 лет. Стадии декомпенсации значительно снижают уровень выживаемости, в этом случае больной не проживет более трех лет.
Если цирроз возник в результате алкоголизма или наркомании, то прогноз течения заболевания тяжелый.
Если же больной продолжает употреблять эти вредные вещества, смерть может наступить внезапно в любой момент.
Таким образом, на продолжительность жизни при циррозе влияет множество факторов. И все же летальный исход неизбежен.
Осложнения при циррозе
На течение и исход заболевания будет значительно влиять характер осложнений. Среди наиболее тяжелых осложнений, которые представляют угрозу жизни для человека, следует отметить следующие заболевания:
- венозное кровотечение пищевода;
- печеночная недостаточность;
- печеночная энцефалопатия;
- сепсис;
- асцит.
Среди перечисленных заболеваний наибольшую опасность представляет собой печеночная энцефалопатия. Это достаточно тяжелое заболевание. При ее наличии, больной вряд ли сможет прожить дольше года. Признаки заболевания активно развиваются на фоне цирроза. При его наличии организм не способен обезвреживать токсины. Чаще всего заболевание приводит к состоянию комы. После которой наступает смерть.
Вторым заболеванием по степени риска является асцит. Лишь четвертая часть больных может жить еще какой-то промежуток времени. Обычно он не превышает трех лет.
Внутренние кровотечения уносят жизнь около 40 % от числа заболевших людей.
На исход заболевания может в некоторой степени влиять пол пациента. Известно, что у женщин наблюдается более благоприятный исход, в силу особенностей женского организма.
Чем старше пациент, тем риск смертельного исхода выше.
Симптомы и стадии заболевания
Как уже упоминалось выше, смерть от цирроза наступает довольно быстро. С таким заболеванием редко можно прожить долее пяти лет. Причиной летального исхода служат необратимые изменения, происходящие в клетках этого жизненно важного органа. В результате этих изменений, печень перестает нормально функционировать, смерть наступает в результате отравления токсинами, обезвреживать которые печень уже не в состоянии.
Заболевание очень трудно диагностировать на ранних этапах. Поэтому вовремя назначить адекватную терапию, которая смогла бы хоть как то задержать развитие недуга, не представляется возможным.
Заболевание протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет свои признаки:
- Начальная стадия. На этом этапе имеются все шансы восстановить работу печени хотя бы частично. Диагностировать заболевание на этом уровне очень сложно. И все же симптомы есть: утомляемость и слабость, значительная потеря веса, отеки ног, боли в области печени и живота. Довольно характерный признак начала заболевания: изменения цвета кала и мочи. При наличии таких симптомов необходимо как можно быстрее пройти обследование.
- Активная стадия. Все те же симптомы. Но гораздо более выраженные. Больной постоянно испытывает слабость, температура тела постоянно скачет: от низких показателей до внушительных. Температура может достигать 39 градусов.
- Конечная стадия. На этом этапе печень уже практически полностью разрушена и предоставляет опасность для всего организма. Поскольку разрушаясь, она отравляет организм.
Подается ли цирроз лечению
Цирроз нельзя вылечить полностью. Можно лишь на некоторое время замедлить его течение. Для этого пациенту прописывают лекарства, употребление которых обязательно. Ни о каком самолечении не может быть и речи.
При наличии заболевания ни в ком случае нельзя принимать алкоголь, ни в каком количестве. Также требуется избегать мест, где накурено, тем более противопоказано курение самому больному. Пациент должен исключить из рациона жирную и острую пищу. Нельзя есть маринованные и копченые продукты. Больному можно и нужно совершать прогулки на свежем воздухе.
Спасти жизнь больного можно единственным способом. Только пересадка печени может решить проблему. Но эта процедура доступна далеко не каждому. Кроме того, существует определенный риск, связанный с данной процедурой. Нельзя со стопроцентной уверенность сказать, что результат такой операции будет благополучен.
Как умирает человек при циррозе печени
Последняя стадия заболевания очень опасна, она ведет к летальному исходу. На этом этапе появляется печеночная кома. У больного нарушается интеллектуальная деятельность, все мыслительные процессы приходят в упадок. Изменяется речь, координация движений очень плохая. Ухудшается состояние всех жизненно важных органов. Человек буквально угасает на глазах. Летальный исход наступает по одной из причин: интоксикации организма, внутреннего кровотечения, отека мозга.
Вылечить алкоголизм невозможно???
- Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
- Очередное кодирование оказалось неэффективным?
- Алкоголизм разрушает вашу семью?
Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>
Читайте также
Источник: simcor.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Елена
, Санкт-Петербург
1438 просмотров
2 ноября 2019
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, верно ли мне поставили диагноз цирроз печени в стадии декомпенсации.Мне 35 лет. С 1998 года у меня Хр.вир.геп.С. С 2011 по 2012 год ( 11 месяцев) я прошла ПВТ. С тех пор ПЦР у меня всегда отрицательный. В январе этого года я пожелтела и попала в больницу. До этого примерно в течении месяца была тяжесть в правом боку и опоясывающая боль под ребрами. Билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП были очень высокими. В больнице мне сделали КТ брюшной полости и ФГДС. В заключении КТ от 27 января: Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия. Жировой гепатоз. Асцит.
В заключении ФГДС от 15 января: Портальная гастропатия, но врачи, которые потом смотрели это заключение нашли несоответствие в описании и диагнозе. В апреле сделала эластометрию печени. Результат 66,4 кПа, но специалист, который делал эластометрию сказал,что скорее всего результат неверный и нужно переделать эластометрию через год. Сдала анализы на аутоиммунные гепатиты и гепатиты B и D- все отрицательно. Сделала повторно КТ брюшной полости и ФГДС. КТ от 31 октября. Заключение: Гепатоспленомегалия. Признаки синдрома портальной гипертензии. Жидкости в брюшной полости не определяется. В сравнении от предыдущей КТ отмечается повышение плотностных показателей печени.На ФГДС от 31 октября портальной гастропатии не обнаружили. Если Вам не сложно, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований в январе и октябре.За этот период УЗИ делала несколько раз и ни на одном из них жидкости в брюшной полости не обнаружили. Последнее УЗИ делала в июле.До сих пор мне не могут сказать есть ли цирроз или нет. Одни врачи говорят, что похоже на цирроз, другие, что цирроза пока нет. Биопсию не назначают. Лекарств на данный момент никаких не пью ( все отменили). Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования можно сделать и в каком направлении двигаться дальше? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Цирроз однозначно есть, нужно искать причину ухудшения состояния, исключить гепатит В в скрытой форме. Вероятно есть смысл сделать биопсию
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Добрый вечер! Большое спасибо за ответ. Как Вы думаете есть ли еще шанс улучшить состояние моей печени. На данный момент чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит, и возможно ли сделать биопсию без направления врача, т.к. инфекционист у которого я наблюдаюсь считает, что она мне ни к чему.
Терапевт
Здравствуйте,однозначно на этот вопрос может ответить только биопсия.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Биопсия печени может показать им цирроза по измеиям стиоения клеток
Фтизиатр
Елена, цирроз печени — это изменение ее структуры. Выявляется с помощью биопсии с последующей гистологией. Причиной может быть гепатит. Чтобы выставить диагноз, вам должны назначить биопсию. Иначе диагноз будет неточным.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте кровь на вирусные гепатиты в и с сдавали?
Инфекционист, Гепатолог
Сложный вопрос, нужно детальное изучение проблемы. Можно, но лучше получить направление.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Гепатолог, Инфекционист
Если вам проводилась интерферонотерапия, значит на тот момент цирроз был ещё не определён и это говорит, что если он и был, то минимальный. Подтверждает это и факт излечения от HCV..
Таким образом можно константировать что у вас достоверно прогрессирует цирроз печени и нужно «бить тревогу», потому что причина не установлена. Вам нужно найти компетентного, опытного гастроэнтеролога. Здесь, онлайн, да ещё занимаясь самостоятельным обследованием вы ничего не добьётесь. Серьёзный
совет — это не тот уровень, где нужно обсуждать ваш вопрос.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте. По анализам у вас цирроз печени, класс В по Чайлд-Пью, синдром портальной гипертензии, спленомегалия, тромбоцитопения. Причина цирроза неизвестна. В серологии, anti-HBc — положительный, это значит, что вы перенесли вирусный гепатит В (кроме вирусного гепатита С), но в последнее время в медицине появился термин «оккультный» гепатит В, где HBsAg не определяется. Иначе вам следует сдать ПЦР на ДНК-вируса гепатита В (качественный). Также причиной цирроза может быть неалкогольная жировая болезнь печени.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. 35 лет и такой прогрессивный фиброз. Можно немного информации. Не присутствовал ли алкоголь в Вашей жизни ранее? Ваш рост, вес сейчас и до лечения ПВТ? Когда выявлены ат ВГС, год, при каких обстоятельствах? Перед лечением гепатита С какие жалобы? Когда начато и завершено лечение гепатита С? Какие препараты, как перенесли? С чем связана Ваша работа, есть химические и физические вредные факторы, тяжелая физическая нагрузка? Если не желаете обсуждать это здесь, закажите индивидуальную консультацию. Дело не в деньгах, можно обсудить и здесь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что такое Цирроз?
Начнём от печки.
Печень – это довольно большой орган (около 1,5 кг) в верхней правой части живота, прямо под лёгким. Выполняет она огромное количество функций (всего +-70), и без неё мы быстро погибнем (сложно сказать, где она не участвует).
Несколько функций печени: очистка от организма токсинов, защита от инфекций, регуляция и синтез гормонов, белков, гемостаз (свертывание крови), пищеварение (желчь-то там вырабатывается), складирование (депонирование) полезных питательных веществ (витамины, минералы, глюкоза).
Цирроз – это поздняя стадия заболевания, которое поражает печень. Нормальные ткани (то, из чего она состоит) при циррозе гибнут и вместо них разрастаются фиброзные волокна. Фиброзная ткань – это как заплатки: прочные, но бесполезные волокна, которые ничего не делают, кроме как заполняют участки, где нормальная ткань печени погибла. В тяжелых случаях считается необратимым заболеванием, единственным способом выжить при котором будет трансплантация печени.
У пациентов с диагностированным циррозом, очень вероятно разовьются различные осложнения, и также уменьшится продолжительность жизни.
Самые частые причины цирроза :
Из-за чего он развивается?
- ????Хронический алкоголизм (тут всё понятно – много бухаешь, можешь заболеть циррозом)
- ????Вирусные гепатиты В и С (если их не лечить, рано или поздно приведут к циррозу),
- ????Гемохроматоз (наследственное хворь, связанное с накоплением железа в тканях), соответственно, цирроз будет врожденным,
- ????Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП, страдают люди с ожирением, гипертонией и сахарным диабетом).
Есть, конечно и другие, более редкие причины: болезни желчных путей, аутоиммунные гепатиты, билиарные циррозы, лекарственные циррозы, дефицит альфа-1 антитрипсина, инфекционные (бруцеллез, сифилис, эхинококкоз и др.) болезнь Уилсона и проч.
Эти причины могут сочетаться. И цирроз тогда будет комбинированным.
Симптомы и осложнения.
Что болит при циррозе?
Пациенты с компенсированным циррозом печени могут быть бессимптомными или иметь общие неспецифические симптомы, таких как анорексия, потеря веса, слабость и усталость, проблемы со сном. Пациенты с декомпенсированным циррозом печени могут иметь желтуху, зуд, признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена), кровоточивость десен, носа, паучьи ангиомы (кровоподтеки в форме паука) под кожей, вздутие живота из-за асцита (излишняя вода в брюшной полости: раздувает живот) или спутанность сознания из-за печеночной энцефалопатии(токсины, которые печень не смогла нейтрализовать, попадают в мозг).
Пациенты могут страдать от отеков ног, лихорадки, потери веса, диареи, а также увеличения живота, покраснения ладоней, изменения ногтей, увеличения печени и селезенки, гинекомастии, головы медузы (крупные вены на животе выступают над кожей).
У женщин развивается нарушение менструального цикла или отсутствие менструаций (аменорея). И импотенция у мужчин, даже атрофия яичек. Эта особенность наблюдается преимущественно у пациентов с алкогольным циррозом и гемохроматозом.
Пациенты могут также иметь различные симптомы других заболеваний из-за того, какую важную роль играет здоровая печень в гомеостазе и сколько функций выполняет. А также иметь признаки заболеваний, которые вызвали цирроз (гепатиты, диабет или артропатия, гемолитическая анемия).
Помимо этих симптомов могут также появляться гепаторенальный(когда и почкам тоже не весело) и гепатопульмональный(и легким) синдромы, спонтанный бактериальный перитонит (инфекция), гепатоцеллюлярная карцинома (РАК ПЕЧЕНИ), портальная гастропатия (портится слизистая желудка), кардиомиопатия (нарушение работы сердца), тромбоз портальной (воротной) вены.
Гипонатриемия разведения, или дилюционная гипонатриемия, представляет собой частое, но малоизученное осложнение цирроза печени. Она проявляется тошнотой, летаргией, рвотой, анорексией, летаргией, судорогами, дезориентацией и головной болью. Но почему, зачем и что с этим делать – сказать трудно.
Как заподозрить?
Если у вас появились симптомы, обратитесь к врачу. Он проведет осмотр и назначит обследование.
Обычно, диагноз ставится при помощи следующих исследований:
- Осмотр внешний и опрос пациента (особенно, если дело касается алкоголя и употребления наркотиков). При осмотре пациента отмечается желтуха, гинекомастия (нагрубание молочных желез у мужчин), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), прочие внешние симптомы, перечисленные выше (печеночные стигматы).
- Ультразвук (или МРТ, КТ) печени – врач исследует состояние печени и ее отклонение от норм (гепатомегалия — увеличение печени, образование рубцов и узелков).
- Анализы крови и биохимические исследования- для определения причин заболевания, и чтобы оценить, как изменились уровни печеночных ферментов.
- Проверка на вирусные гепатиты (не они ли виноваты в циррозе).
- Биопсия – Золотой стандарт диагностики. Под контролем УЗИ, специальной “иголкой” берется небольшой кусочек ткани печени и анализируется под микроскопом. Наглядно покажет, что и как происходит в печени.
- Эластография печени (оценка упругости печени).
Опасен ли цирроз?
Конечно. Цирроз — это нарушение функции печени вплоть до ее отказа. А так как она выполняет огромное количество важных функций – отказ печени неминуемо ведет к гибели. При самом неблагоприятном прогнозе – необходима трансплантация органа. К сожалению, это не просто, так как очередь исчисляется годами!
Лечение
Как уже говорилось ранее – восстановить то, что уже погибло и заместилось фиброзной тканью – нельзя. Вектор лечения будет направлен в сторону остановки патологического процесса. Чтобы спасти то, что осталось.
Кстати, есть исследования подтверждающие, что регулярное потребление кофе полезно для печени, при развившейся (жировой гепатоз, гепатит и даже цирроз) патологии. Если печень здорова – кофе тоже можно, но особо он ни на что не повлияет.
Для этого, как вы уже наверное догадались, необходимо устранить (если возможно или если смогли её найти – бывает и такое) причину возникновения цирроза.
Например, при алкогольных циррозах – больной, если он хочет жить, должен бросить пить.
При циррозах, вызванных вирусом гепатита B и C – лечение направлено на подавление вирусной активности. Сейчас это делается вполне эффективно.
Лайфхак: хотите уберечься – сделайте прививки против гепатитов А и В (от гепатита С нет прививки), если они не были сделаны ранее, т.к. на ослабленную печень гепатиты подействуют еще сильнее.
Если уже заболели гепатитом B – прививку делать нет смысла.
При гемохроматозе – своевременное выявление заболевания и консультация со специалистом для разработки дальнейшего лечения.
При неалкогольной жировой болезни печени для больных с ожирением необходима коррекция веса, для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня глюкозы и сахароснижающая терапия, для пациентов с артериальной гипертензией – назначение гипотензивных препаратов и статинов и всё по такому вот прицнипу.
Всем больным показана специальная диета: без острого, жирного, соленого, алкоголя, консервантов, усилителей вкуса. Здоровое еда короче.
Помимо этого, пациенту с циррозом нужно будет проводить борьбу с осложнениями, такими как:
– уменьшения риска кровотечений. Во-первых, печень вырабатывает белки, которые принимают участие в процессе свертывания крови. При циррозе их становится мало, отсюда риск кровотечений. Во-вторых, из-за сложной системы венозного кровотока, цирроз может привести к пережиманию самой крупной вены (портальной). Представьте, что все поезда приезжают в одно депо на 4 ЖД путя. А тут внезапно вам говорят, что теперь будет только 1 ЖД путь, и всем поездам придется как-то протиснуться. Возникает натуральный застой. Примерно также и в печени – из-за этого застоя повышается давление во всей венозной сети. Больше всего страдают от этого вены пищевода (трубка, по которой пища из рта попадает в желудок). Они набухают и раздуваются прямо в просвет пищевода. А из-за того, что по пищеводу проходит еда и травмирует эти набухшие вены – кровеносные сосуды вокруг пищевода начинают лопаться и кровоточить. Но кровотечение может возникнуть не только там, а в любом месте.
Врачи могут:
• Назначать лекарства под названием «бета-блокаторы». Эти лекарства снижают венозное давление в печени и помогают снизить вероятность кровотечений.
• Хирургически делается перевязка варикозно расширенных вен пищевода (или других вен, откуда можно ждать кровотечение)
– борьба с отёками и асцитом. Асцит, это когда у человека появляется жидкость в брюшной полости, из-за чего сильно раздувается живот. Происходит это опять же из-за того, что печень продуцирует недостаточно белков, которые создают осмотическое давление внутри крови. Грубо говоря, белки в сосудах не позволяют крови просачиваться через сосуды (сосуд ведь не литая трубка, а скорее решето, и если кровь будет «слишком жидкой», то плазма будет выходить через сосуды). Отёки на ногах появляются по тому же принципу – мало белка.
Больному назначаются мочегонные препараты (выводим лишнее), проводится откачивание жидкости из живота, при помощи прокола (иногда до нескольких раз в неделю, настоящее мучение и риск, т.к. можно и проколоть кишечник, и получить заражение, и т.д.). В США и Европе проводится испытание мини-помпы, которая из печени будет перекачивать жидкость в мочевой пузырь (прям 31 век). Также в кровь вводятся недостающие белки, которые создают осмотическое давление (но это не сильно помогает).
При тяжелых случаях проводится трансплантация пораженного органа.
ВАЖНО! Никакие травки, семена расторопши, гепатопротекторы, примочки, детокс, волшебные аппараты и т.п. при циррозе не помогут. А некоторые лекарства (парацетамол, например) могут усугубить состояние течение болезни! Поэтому, прием любых лекарств должен быть строго под контролем врача.
Прогноз
Пациенты на начальных стадиях заболевания без развития осложнений имеют хороший прогноз (выживаемость>12 лет). Может показаться, что это это очень мало. Но вы просто не видели пациентов с циррозом. Для них, 12 лет жизни это очень круто. Хотя в любом случае грустно. Поэтому не доводите себя до цирроза.
Если осложнения всё же развиваются, то риск смерти резко возрастает.
С декомпенсированным циррозом выживаемость <6 месяцев.
Нужно ли делать ДЕТОКС, как профилактика цирроза?!
Отказ от алкоголя, курения, жирной и жареной пищи, регулярные занятия спортом (как профилактика ожирения), прививка от гепатита, защищенный секс, отказ от наркотиков и т.п. – самый лучший и реально рабочий детокс.
Зеленые смузи и БАДы – смузи это вкусно, но вам не помогут.
БАДы – выброс денег на помойку. Сомневаетесь? Посмотрите мой ролик на тему. Но почему бы и не спустить несколько тысяч рублей в помойку, если их некуда девать? С другой стороны, возможно вас заинтересуют мои руководства – от них есть польза (в отличии от БАДов), а стоят дешевле: https://doctorphil.ru/allguides
Берегите себя!
ИСТОЧНИКИ:
https://www.uptodate.com/contents/cirrhosis-the-basics?search=liver%20cirrhosis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/cirrhosis-in-adults-etiologies-clinical-manifestations-and-diagnosis
https://www.uptodate.com/contents/cirrhosis-in-adults-overview-of-complications-general-management-and-prognosis
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-medication-adjustments-for-adult-patients-with-cirrhosis
https://www.uptodate.com/contents/prognosis-and-management-of-alcoholic-fatty-liver-disease-and-alcoholic-cirrhosis
https://www.uptodate.com/contents/management-of-nonalcoholic-fatty-liver-disease-in-adults
Источник