В крови беременной обнаружены гепатиты

Гепатит С при беременности не является препятствием к дальнейшему вынашиванию плода и родам. Болезнь проявляется у беременных стандартно – дискомфортом в подложечной области, увеличением печени, пожелтением глазных яблок и кожи, изменением цвета кала и мочи, вздутием живота, отрыжкой, горечью во рту. Для диагностики назначают ИФА, ПЦР-анализ, печеночные пробы, УЗИ брюшных органов. Лечение проводится в акушерских палатах инфекционного отделения.

Делают ли анализ беременным

Среди остальных анализов (ТОРЧ-инфекции, ВИЧ, сифилис) беременные также сдают анализ на ВГС. Гепатит С – болезнь инфекционного происхождения, при которой поражается печеночная ткань (паренхима). Вызывается РНК-содержащими вирусами семейства Flaviviridae. Вирусные гепатиты диагностируются у 0.2-3% беременных женщин. Из-за естественного снижения иммунной защиты активность HCV увеличивается, поэтому болезнь чаще протекает в желтушной форме.

Анализ гепатита С при беременности не представляет никаких трудностей. При классической клинической картине надо обратиться к гастроэнтерологу, который назначает лабораторно-инструментальные исследования:

Печеночные пробы. Высокий уровень АЛТ и АСТ является косвенным подтверждением гепатита при беременности. Высвобождение ферментов из гепатоцитов происходит при обширном повреждении печеночной ткани.
Иммуноферментный анализ (ИФА). Специфическими маркерами являются антитела класса IgM и IgG, которые синтезируются при попадании в кровь вируса гепатита С (ВГС). Ошибочно полагать, что если результат положительный, гепатит есть. Наличие в организме иммуноглобулинов IgM и IgG свидетельствует только о контакте организма с возбудителем, а не о наличии инфекции.
Количественная полимеразная цепная реакция (ПЦР). В венозную кровь пациентки вносят специальные реактивы, которые выявляют РНК вируса в реальном времени. Если возбудитель обнаружен, диагноз подтверждается.
УЗИ печени. При беременности ультразвуковое исследование наиболее безопасно. По эхопризнакам оценивают состояние печени, печеночных и желчных протоков, неоднородность паренхимы.

При обследовании обязательно проводят дифференциальную диагностику. Гепатит С отличают от других печеночных патологий инфекционного и аутоиммунного происхождения.

По показаниям женщин консультируют врачи других специализаций – токсиколог, инфекционист, акушер-гинеколог, невропатолог.

Риски при гепатите С во время беременности

При обнаружении в крови HCV беременность и роды не противопоказаны. Но чтобы предотвратить осложнения, лечение проводят в стационаре под наблюдением гепатолога и акушера-гинеколога. В 90% случаев болезнь почти сразу переходит в хроническую форму. Это связано со снижением реактивности организма на фоне беременности. Если не лечиться, возможны внепеченочные аутоиммунные патологи – поражение щитовидки, кровеносных сосудов, почек.

Осложнения у матери

Вирусный гепатит С при беременности протекает в среднетяжелой форме. После имплантации в стенку матки эмбрион выделяет хорионический гонадотропин (ХГЧ), который обладает иммуносупрессивным действием – подавляет активность иммунной системы. Поэтому репликацию (самокопирование) ВГС ничего не сдерживает.

Высокая вирусная нагрузка становится причиной нарушения функций печени, нарастания интоксикации. Из-за беременности вирусный гепатит нередко осложняется:

фиброзом;
стеатогепатозом;
печеночной недостаточностью;
геморрагическим синдромом;
портальной гипертензией.

При вынашивании плода в крови увеличивается уровень эстрогенов, что повышает риск холестаза – нарушения желчеотведения. Патология сопровождается:

пожелтением кожи;

вздутием живота;

ранним насыщением;

кожным зудом;

частыми запорами.

Если гепатит во время беременности осложняется портальной гипертензией, риск внутренних кровотечений увеличивается на 25%. Такие осложнения чаще встречаются у пациенток во 2 и 3 триместрах.

У больных женщин в 1.5 раза чаще усугубляется течение гестоза (позднего токсикоза).

Инфицирование плода

HCV передается преимущественно парентеральным путем через кровь. Вертикальный путь инфицирования, то есть передача инфекции от матери к плоду через плаценту, возможен. Но риск заразиться гепатитом не превышает 5-8%.

При адекватном лечении болезнь не осложняет течение беременности, не вызывает врожденных патологий. Но если женщина страдает ВИЧ-инфекцией, вероятность инфицирования плода возрастает в 3-4 раза. В половине случаев перинатальные осложнения возникают на фоне цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и холестаза у матери.

Вероятные последствия гепатита С при беременности для плода:

недоразвитость (редко);
гипоксия;
мертворождение;
аутоиммунные нарушения.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, возбудитель гепатита не проявляет тератогенную активность, то есть не нарушает развитие плода. Он передается через плаценту, но чаще во время родоразрешения.

Роды у зараженной женщины

При своевременной диагностике и терапии беременность при гепатите С протекает без серьезных осложнений. Чаще всего они наблюдаются при высокой вирусной нагрузке, сопутствующих патологиях органов гепатобилиарной системы – печени, желчных путей и пузыря. Гепатологи не исключают:

преждевременное излитие околоплодных вод;
ослабление родовой деятельности;
преэклампсию (полиорганнные нарушения) в период родов.

Акушерские осложнения повышают риск гипоксии ребенка с неблагоприятным прогнозом в соответствии с показателями по шкале Апгар.

Если при беременности возникает портальная гипертензия, возрастает риск кровотечений из пищевода. В подобных случаях акушер-гинеколог принимает решение об экстренном родоразрешении. В зависимости от срока беременности роды проходят естественным путем или с применением оперативных методик.

Грудное вскармливание

Вирус гепатита С не выделяется с грудным молоком, поэтому заражение при естественном вскармливании малыша невозможно. Но некоторые специалисты категорически не рекомендуют ГВ, если ребенок не является носителем ВГС. В случае травмирования кожи у матери и проглатывания младенцем инфицированной крови вероятность заражения увеличивается до 5%.

Чтобы снизить риск инфицирования HCV, необходимо:

исключить травмирование сосков при кормлении;
следить за состоянием слизистых ребенка;
отказаться от ГВ при наличии на сосках трещин, открытых ранок.

Если женщина заражена ВИЧ-инфекцией, от грудного вскармливания надо отказаться в пользу молочных смесей.

Лечение гепатита С у беременных

При подтвержденном диагнозе пациенток госпитализируют в инфекционное отделение. Терапией занимается гепатолог и акушер-гинеколог, которые совместно разрабатывают подходящую схему лечения. Стандартно для уничтожения РНК-содержащего вируса применяются препараты прямого противовирусного действия (ПППД):

Софосбувир;
Боцепревир;
Ледипасвир;
Симепревир;
Нарлапревир;
Элбасвир;
Даклатасвир;
Дасабувир;
Омбитасвир.

В настоящее время отсутствуют данные о безопасности использования лекарств ППД во время беременности. По результатам доклинических испытаний репродуктивная токсичность медикаментов не подтвердилась. Но врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к антивирусной терапии до родов.

Во время беременности проводится симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание функций печени. В схему терапии включают:

Дезинтоксикационные средства. Для удаления из крови продуктов метаболизма показано парентеральное (капельное, струйное) введение очищающих растворов –Плазмостерила, Реамберина, Полиамина. Они улучшают реологические свойства крови, устраняют симптомы интоксикации и снижают риск холестаза.

Гепатопротекторы. Для ускорения регенерации печеночных клеток, стимуляции их функций принимают фосфолипиды, поливитаминные комплексы – Гепа-Мерц, Доппельгерц Актив Фолиевая кислота, Фосфоглив, Эссливер Форте. Они предотвращают разрушение паренхимы, улучшают биохимические показатели крови.

Желчегонные препараты. При высоком риске холестаза во время беременности принимают растительные препараты с желчегонными свойствами – Холосас, Танацехол, Флакумин. Они стимулируют желчеотведение в тонкий кишечник, предупреждают брожение и запоры.

Женщинам с гепатитом С рекомендована щадящая диета. Основу питания при беременности составляют:

нежирный творог;
диетическое мясо;
запеченная рыба;
свежие фрукты;
вареные овощи;
крупяные каши;
молочные продукты.

Из рациона надо исключить жареные блюда, колбасы, копчености, маринады, острые приправы, жирное мясо. В течение всей беременности стараться пить щелочные минеральные воды.

В острой фазе гепатита С ограничьте физические нагрузки, избегайте стрессовых ситуаций.

Когда можно планировать беременность после ПВТ

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность после лечения гепатита С спустя 1.5-3 года. Это связано с риском рецидива HCV-инфекции в течение 4-12 месяцев после прохождения противовирусной терапии (ПВТ). На период отсрочки влияют:

генотип ВГС;
серьезность осложнений;
иммунный статус пациентки.

Если обнаружен гепатит С у мужа, с зачатием лучше повременить. Риск заражения женщины при незащищенном сексуальном акте составляет 5-7%. После успешного завершения ПВТ оба супруга проходят комплексное обследование. При отсутствии в крови РНК ВГС беременность можно не откладывать.

Гепатит С – болезнь, которая на начальной стадии почти никак себя не проявляет. Поэтому при планировании беременности рекомендуется сдавать анализы на вирусные гепатиты. В случае выявления HCV проходят терапию Софосбувиром, Даклатасвиром и другими препаратами ППД.

Источник

Вирусная инфекция с поражением печени называется гепатитом. Пути его передачи бывают различные. Особенно опасен гепатит B при беременности. При подозрении на заражение необходимы обследование и правильное лечение. Большое значение имеют меры профилактики.

Причины

Гепатит B дает о себе знать на любом сроке беременности. Он передается через кровь и другие биологические жидкости человека. Восприимчивость к вирусу очень высока. Он проникает в клетки печени, вызывая воспаление тканей и нарушение функций органа. Происходит интоксикация организма. Продолжительность инкубационного периода — до 180 дней.

Инфицированность гепатитом B высока в странах с невысоким уровнем социально-экономического развития. На 1000 беременностей приходится 1–2 случая острого гепатита B и 5–15 случаев хронического гепатита В.

Переход болезни в хроническую стадию приводит к циррозу и летальному исходу. Наиболее распространенные способы передачи:

переливание крови;
медицинские манипуляции;
незащищенный половой контакт;
внутриутробное заражение;
бытовые нарушения целостности кожи.

Переливание крови имеет высокую вероятность заражения гепатитом B, так как примерно 2% доноров являются носителями заболевания.

Часто передача вируса происходит среди наркоманов, которые не заботятся о стерильности игл. Маникюрные принадлежности и другие предметы с остатками крови также являются одной из причин заражения. Следует соблюдать осторожность при нанесении татуировок, пирсинга.

Беспорядочная половая жизнь

С каждым годом увеличиваются случаи передачи вируса при половых контактах. Если один из партнеров является носителем инфекции, то вероятность ее передачи составляет 30%.

Больная мать способна заразить ребенка внутриутробно или при прохождении им родовых путей.

Не всегда удается распознать, как заразился человек, в 40% случаев это остается неизвестным.

Симптоматика

О наличии гепатита B у беременных узнают обычно во время сдачи анализа крови при постановке на учет. Он обязателен для каждой женщины и проводится при первом обследовании.

Положительный результат анализа не всегда свидетельствует о хроническом гепатите. Активность вируса определит врач – гепатолог. У носителей гепатита B симптомы не проявляются, но они являются распространителями инфекции.

Признаки острой формы гепатита:

тошнота и рвота;
слабость, утомляемость, потеря аппетита;
повышение температуры;
изменение цвета мочи и кала;
боли в животе, правом подреберье, суставах;
пожелтение склер.

Такие симптомы должны насторожить беременную. О подозрительных признаках следует сообщить своему гинекологу. Своевременно принятые меры помогут избежать осложнений и снизить риск заражения ребенка при родах.

Сосудистые звездочки на коже

Если заболевание переходит в хроническую форму, то развивается клиническая картина в виде желтухи, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), появления на коже сосудистых звездочек, покраснение ладоней. Однако хронический гепатит часто протекает бессимптомно.

Острое воспаление печени опасно возникновением молниеносных форм заболевания. В считанные часы после инфицирования вирусом у человека происходит отек тканей мозга. Далее следует кома и летальный исход.

Диагностика

После 6 месяцев с момента заражения больные острым гепатитом B являются хроническими носителями вируса HbsAg. При ослабленной иммунной системе заболевание переходит в хроническую форму у 20-50% пациентов. Процент перехода у людей с сильным иммунитетом равен 5.

Беременная женщина при подозрении на гепатит должна обратиться к гинекологу, гепатологу и инфекционисту. Наличие заболевания не является показателем для прерывания беременности.

Для каждой стадии болезни характерно свое течение. Проводится анализ анамнеза. Путем физикального обследования выявляют симптомы, свидетельствующие о развитии патологии. Уточнить диагноз помогут дополнительные исследования. Нарушения в работе печени выявляют с помощью биохимических методов. Лабораторным методом определяются маркеры вирусного гепатита. Если есть подозрение на заболевание, то исследуют кровь на наличие антигенных маркеров вирусного гепатита B, генных и антительных маркеров. Анализ крови делается при постановке на учет и на сроке 30 недель.

Исследование крови

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения заболеваний с похожими симптомами. В ее основу положены результаты лабораторных методов исследования и тщательный учет общих признаков. Обязательна консультация других специалистов.

Принципы лечения у беременных

Лечить гепатит B у беременных приходится не так, как у всех остальных больных. Самое главное – это тактика наблюдения и контроля.

Противовирусные лекарственные препараты могут вызвать внутриутробные патологии плода, поэтому их назначают только после родов. Беременным прописывают гепатопротекторы, витаминные препараты для поддержания нормальной работы печени. Важно свести к минимуму вероятность появления осложнений. Все лекарства назначает только врач с учетом состояния больной и ее индивидуальных особенностей.

Женщина с диагнозом «гепатит» должна соблюдать постельный режим до родов. Если состояние стабильно, то госпитализация необязательна. Рекомендуются умеренные физические нагрузки.

Правильное питание во время беременности

Особое внимание нужно уделить питанию. Беременной женщине необходимо соблюдать диету. Показано дробное пятиразовое питание с промежутками в 3 часа между приемами пищи. Нужно выпивать достаточное количество воды, ограничить употребление соли. Нельзя есть жареные, копченые и консервированные блюда. Под запретом: острые приправы, свежая выпечка, крутые яйца, сладости, грибы, кислые продукты. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным. При хроническом или остром гепатите беременной больной необходимы свежие овощи, нежирное мясо.

Если у пациентки наблюдаются нарушения свертываемости крови, то ей делают переливание плазмы. После родов гепатолог назначит другое лечение. Медикаментозные противовирусные препараты нельзя применять при грудном вскармливании, поэтому лечение откладывают до окончания лактации.

Беременная женщина должна строго соблюдать все рекомендации врачей, только в таком случае ее состояние будет стабильным и без осложнений. К сожалению, частым последствием заболевания являются преждевременные роды. Особо опасен острый гепатит, так как при ухудшении самочувствия нельзя применять лекарства, чтобы не навредить будущему ребенку. Есть риск возникновения сильного кровотечения во время беременности и сразу после родов. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

Если будущая мать является носительницей гепатита, то новорожденного сразу же после родов вакцинируют от гепатита B.

Профилактика

Заразиться гепатитом можно через слюну, сперму, кровь. Основной метод профилактики – это трехкратное обследование беременных на наличие вируса. Женщине, которая планирует беременность, следует соблюдать все меры предосторожности. При посещении косметических салонов, парикмахерских и других мест необходимо проявлять бдительность. Нельзя пользоваться чужими средствами личной гигиены и просто чужими вещами.

Уход за собой и чистотой тела

Если болен муж, то для предотвращения возможного заражения нужно избегать любого контакта с его кровью.

Беременные с разными формами гепатита B стараются снизить продолжительность безводного промежутка и родов в целом. Во многих странах применяют кесарево сечение. В России наличие заболевания не является показанием к такому родоразрешению, так как вероятность инфицирования плода не исключена.

Лучший способ защиты от инфекции – это вакцинация. Хорошо, если прививку сделают все члены семьи. Зараженные женщины перед родами находятся в специальных родильных домах или отделениях. Посещения рожениц запрещены.

Если ребенку, чья мать является носительницей вируса, ввести вакцину и антитела в первые 12 часов жизни, то болезнь ему не грозит.

После родов ребенка можно кормить материнским молоком. Маме нужно следить за состоянием молочных желез. Если на сосках появились трещины и признаки мастита, то необходимо воздержаться от грудного вскармливания.

Опасные последствия

Гепатит B при беременности требует серьезного подхода. Женский организм итак испытывает серьезные нагрузки, а заболевание увеличивает их. Возможно развитие осложнений, токсикоз, нарушение обмена веществ.

Выкидыш на ранних сроках беременности

В отдельных случаях возможны выкидыши на ранних сроках, плацентарная недостаточность, гипоксия и задержка развития плода, кровотечения.

Опасным последствием является вероятность передачи вируса ребенку во время родов. При инфицировании в первом и втором триместре беременности она мала, а в третьем триместре составляет 70%.

Когда малыш уже заражен, заболевание протекает в хронической форме, так как у новорожденных незрелая иммунная система.

После выписки из роддома мама и ребенок должны находиться под постоянным контролем врачей и соблюдать необходимые рекомендации.

Источник

Беременность и гепатит В вполне мирно могут сосуществовать, но при этом женщина должна учитывать возникновение возможных рисков.

Гепатит B врачи считают одним из опасных недугов и представляет собой серьезную мировую проблему. Заболевание может легко переходить в активную или запущенную фазу, на этом фоне велик риск развития осложнений в форме карциномы и цирроза печени.

Гепатит Б при беременности до недавнего времени являлся показанием, при котором рекомендовалось прерывание процесса вынашивания плода в целях перестраховки.

Краткая характеристика HBV-инфекции

Гепатит В представляет собой инфекционное заболевание, по этой причине в период беременности эта патология представляет опасность для матери и ребенка. Чаще всего инфицирование ребенка происходит не внутриутробно, а в момент рождения. Это связано с тем, что в этот период происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями.

При проникновении инфекции в организм ребенка во время беременности или в период родоразрешения появляется высокая степень вероятности того, что ребенок станет хроническим носителем HBV-инфекции. В детском возрасте вероятность перехода патологии в хроническую форму составляет порядка 95%, в отличие от инфицирования во взрослом состоянии, когда подавляющее большинство больных излечиваются от патологии.

Инфекция здоровому человеку передается чаще всего от больного через кровь.

Наиболее частыми путями передачи вируса являются следующие:

переливание крови;
применение не стерильных инструментов при проведении манипуляций;
незащищенный половой контакт;
от матери к ребенку.

Достоверно установить путь инфицирования представляется возможным только в 60% случаев распространения инфекции.

Основными проявлениями патологии являются:

Тошнота и рвота.
Общая слабость.
Изменение цвета мочи – ее потемнение.
Осветление каловых масс.
Ощущение боли в суставных сочленениях.
Увеличение размеров печени.
Болевые ощущения или дискомфортные ощущения в области правого подреберья.
Пожелтение кожного покрова и склеры глаз.
Быстрая утомляемость.

Если женщина выявляет у себя указанные признаки после сдачи анализов, то об этом следует незамедлительно сообщить своему врачу. Для уточнения диагноза гинеколог направит женщину на консультацию и обследование к гепатологу или инфекционисту.

Своевременно выявленная патология позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и уменьшить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

Насколько опасен гепатит В для беременной?

Любые заболевания в период беременности могут оказать влияние не только на состояние здоровья женщины, но и развивающегося плода.

При наличии гепатита В у женщины, ей следует знать, чем это может грозить для ее организму и ребенка, как можно избежать негативного воздействия, имеющейся у матери патологии печени.

В период вынашивания ребенка при наличии патологии печени, следует обратиться за консультацией и рекомендациями к врачу-инфекционисту или гепатологу. Врач даст рекомендации и назначит проведение медикаментозного терапевтического курса минимизирующего негативное воздействие HBV на организм матери и ребенка.

Острая форма патологии и беременность

Мнение о том, что влияние гепатита В на плод увеличивает риск смертности в период вынашивания ребенка и что HBV обладает тератогенным влиянием остается достоверно недоказанным.

В настоящий момент имеются данные об увеличении количества новорожденных, имеющих более низкую массу тела, при наличии у матери в организме инфекции, спровоцированной гепатовирусом В. Помимо этого имеется также информация о более частом возникновении преждевременных родов у матерей, инфицированных вирусом HBV.

Показатель перинатальной передачи острого гепатита В у беременных женщин, инфицированных на ранних сроках периода вынашивания ребенка, составляет около 10%, а среди женщин, инфицированных на третьем триместре, этот показатель достигает уровня в 70%.

В 90% случаев острая разновидность инфекции HBV не требует проведения лечения и завершается излечением.

Указанный факт, а также нежелательность осуществления противовирусной терапии в период беременности, служат причиной для того чтобы отложить проведение терапии HBV-инфекции до родоразрешения.

Хронический гепатит в период беременности

Все беременные женщины с выявленной HBV-инфекцией должны находиться под тщательным наблюдением. Чаще всего общее самочувствие у представительницы прекрасного пола в период вынашивания ребенка не ухудшается и увеличение вирусной нагрузки не наблюдается.

При наличии хронической формы патологии возможно возникновение повышенного уровня кортикостероидов и рост количества АЛТ на поздних сроках вынашивания и в послеродовой период. При этом риск развития цирроза печени оценивается как низкий. Низкая степень развития фиброза печени позволяет вынашивать ребенка без возникновения опасности для жизни женщины.

Наличие хронического гепатита В в период беременности характеризуется:

незначительным отклонением от нормы гормонального баланса;
минимальным риском инфицирования плода гепатовирусом В;
повышением вероятности в 3,5 раза развития гестационного диабета у инфицированной женщины, по сравнению со здоровой представительницей женского пола.

Все указанные факторы влияния HBV-инфекции на течение беременности свидетельствуют о необходимости проведения тщательного контроля за состоянием пациентки. Требуется регулярно сдавать кровь для проведения общего и биохимического анализа.

Критической опасности гепатит В при беременности не представляет, но требуется контролировать состояние женщины для своевременного купирования возникающих нежелательных изменений.

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Каждой женщине пере тем как планировать беременность рекомендуется пройти обследование организма на наличие вирусных инфекций, среди которых гепатит В занимает одно из первых мест.

Если у женщины выявлено в результате проведения специализированных тестов наличие вируса HBV в организме, то беременность следует отложить. Острая форма патологии в большинстве случаев самоизлечивается при строгом соблюдении диетического питания и некоторых несложных процедур для поддержания функциональности печени на должном уровне.

Если по результатам анализов – вирусной нагрузке и выявленным гистологическим изменениям ставится вопрос о проведении медикаментозной терапии, то рекомендуется пройти курс до наступления беременности.

В том случае если течение гепатита В приобрело хронический характер то ответить однозначно на вопрос о том, можно ли рожать с хронической инфекцией, невозможно. В данном ситуации все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей течения гепатоинфекции, а также от того имеются ли в организме осложнения утяжеляющие протекание патологии, такими недугами могут являться, например ВИЧ или HDV.

Принимать решение о вынашивании ребенка следует с учетом возможных рисков, но следует сказать о том, что наличие HBV-инфекции не является категорическим противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка.

Если в результате проведения специального теста результат на наличие вируса в организме женщины является положительным, то проводится повторное тестирование, так как существует небольшая вероятность получения ложноположительного результата и постановки на его основе ошибочного диагноза.

В случае получения повторного положительного результата тестирования женщине назначается с первых недель беременности курс специальной поддерживающей терапии.

После рождения ребенка лечение матери проводится в более интенсивном ритме, а ребенку в роддоме делается прививка, в составе которой имеются антитела против вируса. Такие профилактические меры предупреждают развитие у ребенка поражения печени данной разновидностью инфекции.

Если ребенку в первые 12 часов после появления на свет вводится специальная вакцина, то она обеспечивает практически полную защиту от вирусного патогена.

По отзывам большинства врачей, принятие соответствующих терапевтических и профилактических мер позволяет значительно минимизировать имеющиеся риски появления осложнений, как у матери, так и у ребенка.

Чем грозит гепатит В при беременности?

Существует целый перечень рисков, которые следует учитывать при гепатите В в период вынашивания ребенка.

Пока ребенок находится в утробе матери, риск его инфицирования HBV является небольшим. Передаваться вирус может в процессе родоразрешения при контакте с кровью и влагалищными выделениями матери. Для снижения вероятности инфицирования практикуется проведение кесарево сечения.

Одним из наиболее частых нарушений является наличие повышенного тонуса матки в период вынашивания ребенка при гепатите В. Такое состояние представляет определенную степень опасности прерывания беременности. Очень часто у матери возникают токсикозы, обусловленные повреждающим гепатоциты действием вируса на печень. Под влиянием гепатовируса В возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии, но такие явления встречаются крайне редко.

При наступлении родовой деятельности повышаются риски инфицирования в результате контакта новорожденного с цервикальными выделениями и кровью матери.

При перинатальной передаче вируса гепатита В в 90% случаев развивается патология, приводящая к хронизации инфекции у новорожденного.

Учитывая указанное обстоятельство, всем младенцам без исключения показана неонатальная вакцинация, а при рождении ребенка матерью, инфицированной HBV-инфекцией, требуется дополнительно введение иммуноглобулина. Эффективность применяемой вакцины составляет около 80-90%.

Опасность для организма беременной заключается в невозможности проведения в период вынашивания плода полноценного лечения. Это связано с тем, что все противогепатитные лекарственные средства отличаются тератогенным свойством, т.е. оказывают на плод токсическое воздействие.

Откладывание лечения способно спровоцировать такие осложнения как цирроз печени и карцинома, но такие случаи являются редкостью.

Можно ли рожать при наличии гепатита В?

Если выявляется наличие в организме женщины инфекционного процесса, то возникает вопрос о том, как осуществляется в такой ситуации процесс родоразрешения.

Вследствие того, что при естественном родоразрешении вероятность инфицирования составляет около 95%, это обусловлено тесным контактом младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями, поэтому большинство врачей рекомендует родоразрешение проводить путем кесарева сечения. Такой метод родов позволяет значительно снизить вероятность инфицирования гепатитом В.

Следует помнить о том, что риск заражения напрямую зависит от активности вирусного патогена — чем ниже активность, тем выше вероятность рождения здорового ребенка.

Роды женщины, инфицированной HBV-инфекцией, проходят в специальных роддомах или в специальных отделениях обычных роддомов, где обеспечено создание условий для приема пациентов, имеющих различные вирусные инфекции.

Если в населенном пункте нет подобного учреждения, то процесс родоразрешения проводится в родильном отделении инфекционной больницы с обязательным предоставлением роженице отдельной палаты.

Наличие гепатита В не является противопоказанием для проведения грудного вскармливания. При этом важным моментом при таком кормлении является сохранение целостности сосков. В случае образования трещин от грудного вскармливания рекомендуется отказаться и перевести ребенка на искусственные питательные смеси.

Источник