В обнинске вич и гепатит
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение CD4+ лимфоцитов (субпопуляция лимфоцитов, выполняющих важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Попадая в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток. Это приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных, опухолевых заболеваний — развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В соответствии со статистикой, раннее выявление инфекции и применение современной терапии значительно улучшают показатели выживаемости.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.
Источник
01.12.2011
class=»anons_date»>
id=»razdel»>
Первого декабря мы отмечаем Всемирный день борьбы со СПИДом — болезнью, о которой мир узнал не так давно и которую до сих пор все воспринимают с содроганием.
Сегодня от ВИЧ-инфекции, которая в конечном итоге и приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита, по-прежнему нет панацеи. Болезнь по-прежнему относится к числу неизлечимых, но с ней научились бороться и уже есть первые положительные результаты.
СПИД СТАНОВИТСЯ СЕМЕЙНЫМ
Врач кабинета по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным Обнинской КБ № 8 Нина Григорьевна САМОЙЛОВА занимается проблемой данного заболевания уже много лет и знает о нем практически все. Когда болезнь 12 лет тому назад впервые появилась в наукограде, к ее носителям относились также, как и к носителям чумы в прошлых столетиях. С ними боялись не только здороваться за руку, но и просто общаться, их не принимали на работу, всячески избегали. Сегодня ситуация изменилась в корне. И главная в том заслуга принадлежит именно медикам — специалистам, сумевшим донести до населения, что ВИЧ не передается ни бытовым, ни воздушно-капельным путем, что инфицированные — это такие же люди, как и все остальные. Просто кто-то из них оказался менее предусмотрительным, а кому-то всего лишь не повезло.
И если в первые годы возникновения в нашем городе ВИЧ-инфекции не везло главным образом наркоманам (их было 97 % от общего числа заболевших), то сегодня заражение чаще всего происходит половым путем. Случаев заражения парентеральным способом (через шприцы) всего два-три в год.
Таким образом, в группе риска находятся практически все. И даже те, кто ведет безупречный образ жизни. Ведь если нормальный семейный человек может быть на все сто процентов уверен в себе, то нет никакой гарантии, что ВИЧ-инфекцию не подхватит его вторая половина. И как бы это грубо не звучало, но факты остаются фактами. В последние года два участились случаи заражения в семьях. При этом статистика утверждает, что в большинстве случаев виновниками становятся мужья.
ГОРЕ-МАМАШИ
Как пояснила Нина Григорьевна, пары, где один из супругов заражен, а другой здоров, называются дискордантными. И таких, причем состоящих в официальном браке, в нашем городе около 10. В двух из них носителями инфекции являются жены.
История у каждой пары своя. Кто-то узнал о болезни супруга уже будучи в браке, и сумел простить измену. Кто-то сознательно связал свою жизнь с зараженным. Но и в тех и в других случаях эти люди, как никто другой, сумели доказать, что настоящая любовь все-таки существует. Ведь пары не только продолжают жить вместе, но и рожают детей.
Рискуют? Конечно, рискуют. Но современная медицина позволяет снизить этот риск до минимума — на момент зачатия инфицированный супруг имеет минимальную вирусную нагрузку. А именно, количество вирусов в одном миллиметре его крови настолько ничтожно, что заразиться от него практически невозможно. Достигается такой эффект путем приема современных специфических препаратов. Хотя, с сожалением стоит заметить, что даже при этом риск заразиться и родить зараженного малыша все равно остается.
За 12 лет в Обнинске родилось 78 детей от ВИЧ-инфицированных родителей, из которых заразились только трое. И это — судите сами — хороший статистический показатель: 75 детишек Нине Самойловой удалось уберечь от опасной инфекции.
Нина Григорьевна уверена, что уберечь можно было и тех троих, но в двух случаях зараженные мамы деток во время беременности вели асоциальный образ жизни, а одна не захотела слушать медиков, неоднократно объяснявших ей, что нельзя зараженной маме кормить здорового малыша грудью. Мамаша поступила по-своему, и в результате ребенок заразился от нее так называемым вертикальным путем.
Но эта женщина, совершив далеко небезобидную глупость, хоть от ребенка не отказалась. А случается и по-другому. Обнинские врачи сожалеют, что законодательство не позволяет стерилизовать некоторых мамаш без их согласия. Таких, например, как проститутка и наркоманка Людмила (имя изменено), которая будучи зараженной и беременной, продолжала вести разгульный образ жизни, принимать наркотики и при этом не посещала врачей. За свою не столь длительную жизнь Людмила воспроизвела на свет троих детей, но зараженной оказалась только третья малышка. Тем не менее, отказалась женщина от всех троих детей. Старших взяла к себе семья верующих людей, а младшая сейчас находится в детском доме. Шансов обрести родителей у нее очень мало, ведь желающих взять в семью ВИЧ-инфицированного ребенка практически нет.
СЧАСТЛИВАЯ ПАРА
Были печальные случаи, когда жители нашего города, узнав о своей болезни, прибегали к суициду. Но есть и позитивные истории. Например, история ВИЧ-инфицированной Вероники (имя изменено), которая уже несколько лет состоит в браке со здоровым молодым человеком, сознательно вступившем с ней в брак, зная о наличии у ней ВИЧ-инфекции.
В свое время девушка абсолютно ничем не отличалась от большинства своих сверстниц и заразилась случайно. Однако ставить крест на своей жизни не стала. Вероники повезло встретить и полюбить понимающего мужчину. И в семье один за другим родилось двое абсолютно здоровых детей. Молодая мама регулярно — с 1999 года, когда ее поставили на учет, — посещает врача, принимает все необходимые медикаменты, подавляющие вирус и чувствует себя прекрасно. Последние октябрьские исследования, как рассказывает Нина Григорьевна, показали, что у нее и вовсе отрицательная вирусная нагрузка. Вирусов так мало, что они уже даже не определяются.
У Вероники большие планы на будущее. Она учится в ВУЗе, планирует после его окончания поступить в аспирантуру и в настоящее время ждет третьего ребенка. Любимый муж всячески поддерживает ее. Даже среди обычных, здоровых пар, редко встретишь такую гармонию в отношениях.
ЭПИДЕМИЮ УДАЛОСЬ ЗАГЛУШИТЬ
Современные препараты позволяют ВИЧ-инфицированным долгие годы не чувствовать себя больными. Люди могут жить, работать и даже рожать детей. Правда, здоровый половой партнер должен быть обязательно поставлен в известность о том, что имеет дело с ВИЧ-инфицированным. Иначе это карается по закону.
Что же касается перехода ВИЧ в последнюю стадию — СПИД, то с 1999 года, с того самого момента, когда в наукограде впервые была выявлена эта болезнь, данный факт имел место 81 раз. При этом за указанный период умерло 78 ВИЧ-инфицированных, из которых конкретно от СПИДа скончалось только 15. Остальные ушли из жизни по разным причинам: кто-то погиб в ДТП, кто-то от передозировки наркотиков или суицида.
Коварство ВИЧ-инфекции в том, что на момент ее появления в организме, она может долгие годы никак не проявляться. Именно поэтому эпидемию так трудно остановить. Хотя обнинским медикам надо отдать должное — им удалось ее значительно заглушить. Если долгий период наукоград занимал первое место в регионе по числу заболевших, то последние несколько лет по этому показателю лидирует уже Боровский район. Самое большое число заболевших у нас было выявлено лишь в первый год эпидемии. А потом выявлялось в среднем по 25 человек. В этом году их стало 32. И близость Москвы в этом плане играет свою негативную роль.
ГОМОСЕКСУАЛИСТЫ СНОВА В МЕНЬШИНСТВЕ
Как рассказывает Нина Григорьевна, «первыми ласточками», принесшими в Обнинск ВИЧ-инфекцию стали наркоманы. Началось все именно с них. А, начиная с 2009 года, появились случаи заражения ВИЧ мужчинами после 50-ти лет. Казалось бы, в этом солидном возрасте люди становятся осторожными, осмотрительными. Но в то же время статистика говорит о том, что именно в этом возрасте представители сильного пола предпочитают обращаться к коммерческим секс-услугам, за что потом и страдают.
О заболевании такие пациенты узнают совершенно случайно. Им и в бреду не может присниться, что у них ВИЧ. Недавно, например, один такой седовласый господин пришел к врачу с жалобой на боли в печени. Ему назначили ряд анализов и обнаружили ВИЧ. Мужчина до сих пор находится в шоковом состоянии от полученной информации.
А гомосексуалисты всегда были очень аккуратными в части безопасности секса. Среди общего числа инфицированных в нашем городе их всего трое.
Одним словом, риск заболеть сегодня есть практически у каждого гетеросексуала. И хотя современная терапия ВИЧ-инфекции настолько эффективная, что положительная динамика сокращения числа вирусов наблюдается уже через месяц, лучше не рисковать своим здоровьем и здоровьем самого близкого тебе человека. Жизнь дается один раз и лучше прожить ее здоровым.
Инна ЕМЕЛИНА
Другие статьи из рубрики «Здоровье»
Источник
