В очагах вирусного гепатита а проводят все кроме
Тите А являются
=а) проникновение вируса в печень из кишечника
=б) размножение вируса в гепатоцитах
в) массивный некроз гепатоцитов
г) развитие ДВС-синдрома
=д) прямое цитолитическое действие вируса
Для вирусного гепатита А характерны
=а) лихорадка
б) артралгии
=в) улучшение состояния при появлении желтухи
г) дизурические явления
=д) тяжесть в правом подреберье
Укажите правильное утверждение о влиянии острых
Вирусных гепатитов на течение беременности
=а) гепатит А не влияет на течение беременности и плод
=б) при остром гепатите Е часто происходит прерывание беремен-
ности во второй половине
в) вирус гепатита В имеет тератогенный эффект
=г) при тяжелом течении вирусного гепатита Е возникает угроза
прерывания беременности
д) вирусные гепатиты на течение беременности не влияют
Укажите маркеры острого вирусного гепатита А
а) HBsAg
=б) анти HAV IgM
в) анти HBc IgM
г) анти HBc IgG
д) HBeAg
Укажите характерные изменения биохимических по-
Казателей при острых вирусных гепатитах
=а) увеличение свободной и связанной фракции биллирубина
=б) повышение активности аминотрансфераз
в) повышение активности щелочной фосфатазы в 8 раз
=г) снижение показателя сулемовой пробы
=д) снижение альбуминов при тяжелом течении
Укажите правильные утверждения в отношении ле-
Чения острых вирусных гепатитов средней тяжести
=а) диета – стол № 5
=) постельный режим
=в) дезинтоксикационная терапия
г) назначение преднизолона
д) назначение гепатопротекторов
Укажите признаки, отличающие вирусные гепатиты
От заболеваний с подпеченочным механизмом желтухи
=а) наличие преджелтушного периода
б) интенсивность желтухи
=в) преимущественное увеличение прямого билирубина
г) увеличение печени
=д) повышение активности трансаминаз
Наиболее частым исходом вирусного гепатита А является
а) формирование носительства вируса
б) формирование хронического гепатита
=в) полное выздоровление
г) развитие синдрома Жильбера
д) гепатомегалия
В очагах вирусного гепатита А проводят все, кроме
=а) химиопрофилактики
б) дезинфекции
в) наблюдения за контактными
г) санитарно-гигиенических мероприятий
д) вакцинации
Вирусные гепатиты В, С, Д
Источником инфекции гепатита В являются
=а) больной острой формой вирусного гепатита В
=б) больной хронической формой вирусного гепатита В
=в) носитель HBsAg
=г) больной безжелтушной формой вирусного гепатита В
д) больные животные
Укажите неправильное утверждение. Заражение гепа-
Титом В возможно
а) при гемотрансфузиях
б) при парентеральных вмешательствах
20в) при половом контакте
=г) при укусе животным
д) внутриутробно
Восприимчивыми к дельта-инфекции являются
а) здоровые люди
б) больные гепатитом А
=в) больные гепатитом В
=г) носители HBsAg
д) больные гепатитом С
Вертикальный механизм передачи возможен при
а) остром вирусном гепатите А
=б) остром вирусном гепатите В
=в) остром вирусном гепатите С
=г) остром вирусном гепатите Д
д) остром вирусном гепатите Е
Укажите правильные утверждения относительно ост —
Рого вирусного гепатита В
=а) возбудитель – ДНК-содержащий вирус
=б) возбудитель устойчив во внешней среде, погибает только при
автоклавировании
в) длительное носительство не свойственно
=г) заболевание протекает циклически
д) вирус обладает прямым цитопатогеннымдействием на гепатоцит
Укажите неправильное утверждение относительно
Вирусного гепатита Д
а) возбудитель – вирус, для репликации которого необходим ви-
рус помощник
б) заболевание протекает в виде коинфекции или суперинфекции
в) коинфекция – острый гепатит смешанной этиологии
г) суперинфекция – острый гепатит у носителей HBsAg
=д) летальные исходы и хронизация не характерны
Укажите неправильное утверждение относительно
Вирусного гепатита С
а) возбудитель РНК-содержащий вирус
б) протекает в основном в безжелтушной форме
=в) хронический гепатит развивается чаще у лиц перенесших жел-
тушную форму болезни
г) лица употребляющие наркотики заражаются чаще
21д) имеет высокую частоту хронизации
Дата добавления: 2015-11-23; просмотров: 3044 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
а) больные желтушной формой болезни
б) больные желтушной формой болезни в преджелтушном периоде
в) больные стертой формой болезни
г) больные безжелтушной, субклинической формой болезни
=д) больные животные
Источником вируса при гепатите Е являются
=а) больные желтушной формой болезни
=б) больные безжелтушной формой болезни
=в) больные субклиническими формами болезни
г) вирусоносители
Фекально-оральный механизм передачи имеют
=а) вирусный гепатит А
б) вирусный гепатит В
в) вирусный гепатит С
г) вирусный гепатит Д
=д) вирусный гепатит Е
Укажите неправильное утверждение относительно
Острого вирусного гепатита А
а) возбудитель РНК-содержащий вирус
б) вирус устойчив во внешней среде
в) вирус обнаруживается в экстрактах фекалий в инкубационном
и преджелтушном периодах болезни
=г) развивается носительство и хронизация процесса
д) острое циклическое заболевание у лиц молодого возраста
Укажите правильное утверждение относительно ви-
Русного гепетита Е
=а) возбудитель – гепатотропный РНК-содержащий вирус
б) протекает в основном в безжелтушной форме
=в) болеют в основном лица молодого возраста
=г) тяжело протекает у беременных женщин
=д) хронизация не отмечается
Поражение печени при острых вирусных гепатитах
Характеризуется развитием
=а) цитолитического синдрома
=б) холестатического синдрома
=18в) мезенхимально-воспалительного синдрома
г) инфильтрации нейтрофилов
д) фиброза паренхимы
Основными звеньями патогенеза при вирусном гепа —
Тите А являются
=а) проникновение вируса в печень из кишечника
=б) размножение вируса в гепатоцитах
в) массивный некроз гепатоцитов
г) развитие ДВС-синдрома
=д) прямое цитолитическое действие вируса
Для вирусного гепатита А характерны
=а) лихорадка
б) артралгии
=в) улучшение состояния при появлении желтухи
г) дизурические явления
=д) тяжесть в правом подреберье
Укажите правильное утверждение о влиянии острых
Вирусных гепатитов на течение беременности
=а) гепатит А не влияет на течение беременности и плод
=б) при остром гепатите Е часто происходит прерывание беремен-
ности во второй половине
в) вирус гепатита В имеет тератогенный эффект
=г) при тяжелом течении вирусного гепатита Е возникает угроза
прерывания беременности
д) вирусные гепатиты на течение беременности не влияют
Укажите маркеры острого вирусного гепатита А
а) HBsAg
=б) анти HAV IgM
в) анти HBc IgM
г) анти HBc IgG
д) HBeAg
Укажите характерныеизменения биохимических по-
Казателей при острых вирусных гепатитах
=а) увеличение свободной и связанной фракции биллирубина
=б) повышение активности аминотрансфераз
в) повышение активности щелочной фосфатазы в 8 раз
=г) снижение показателя сулемовой пробы
=д) снижение альбуминов при тяжелом течении
Укажите правильные утверждения в отношении ле-
Чения острых вирусных гепатитов средней тяжести
=а) диета – стол № 5
=) постельный режим
=в) дезинтоксикационная терапия
г) назначение преднизолона
д) назначение гепатопротекторов
Укажите признаки, отличающие вирусные гепатиты
От заболеваний с подпеченочным механизмом желтухи
=а) наличие преджелтушного периода
б) интенсивность желтухи
=в) преимущественное увеличение прямого билирубина
г) увеличение печени
=д) повышение активности трансаминаз
Наиболее частым исходом вирусного гепатита А является
а) формирование носительства вируса
б) формирование хронического гепатита
=в) полное выздоровление
г) развитие синдрома Жильбера
д) гепатомегалия
В очагах вирусного гепатита А проводят все, кроме
=а) химиопрофилактики
б) дезинфекции
в) наблюдения за контактными
г) санитарно-гигиенических мероприятий
д) вакцинации
Вирусные гепатиты В, С, Д
Источником инфекции гепатита В являются
=а) больной острой формой вирусного гепатита В
=б) больной хронической формой вирусного гепатита В
=в) носитель HBsAg
=г) больной безжелтушной формой вирусного гепатита В
д) больные животные
Укажите неправильное утверждение. Заражение гепа-
Титом В возможно
а) при гемотрансфузиях
б) при парентеральных вмешательствах
20в) при половом контакте
=г) при укусе животным
д) внутриутробно
Восприимчивыми к дельта-инфекции являются
а) здоровые люди
б) больные гепатитом А
=в) больные гепатитом В
=г) носители HBsAg
д) больные гепатитом С
Источник
№ п/п | Наименова-ние мероприятия | Содержание мероприятия |
1.Мероприятия, направленные на источник инфекции | ||
1.1 | Выявление | Выявление больных вирусным гепатитом А осуществляется врачами и средними медицинскими работниками всех учреждений здравоохранения во время амбулаторного приема, посещениям больных на дому, при периодических осмотрах населения, наблюдении за лицами, общавшимися с больными. |
1.2 | Диагностика | Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений заболевания (важно учитывать клинические особенности начального периода, наличие стертых и безжелтушных форм), данных лабораторного исследования на специфические и неспецифические маркеры ГА и эпидемиологического анамнеза. |
1.3 | Учет и регистрация | Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у); б) история развития ребенка (ф. 112/у), медицинская карта (ф. 026/у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у). Истории болезни и амбулаторные карты больных и переболевших маркируют красной диагональю. |
1.4 | Экстренное извещение в ЦГЭ | Больные ВГА подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. На каждого вновь выявленного больного (или подозреваемого) заполняется и направляется в территориальный ЦГЭ экстренное извещение (ф.058/у) с указанием в п.10 о наличии (или отсутствии) в очаге ВГА общавшихся с больными работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных; детей посещающих ДДУ и начальные классы школ; школ-интернатов. |
1.5 | Изоляция | На дому изолируются больные старше 2-х лет с легким течением ВГА при возможности соблюдении противоэпидемического режима по месту жительства. Госпитализация больных ВГА проводится по клиническим и эпидемическим показаниям. Клинические показания: · ВГА у детей до 2-х лет; · все тяжелые и среднетяжелые формы заболевания; · лица с этиологически недифференцированным гепатитом; · гепатит А у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; · затяжные формы заболевания. Эпидемические показания: · невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного; · наличие в семейном очаге детей дошкольного возраста, ранее не болевших ВГА. |
1.6 | Лечение | В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления. |
1.7 | Выписка | Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется на основании клинических и лабораторных параметров: · отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к ее сокращению (допускается выписка при увеличении печени на 1-2 см больше возрастной границы нормы); · нормализация билирубина крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускается превышение активности аминотрансфераз в 2-3 раза выше верхней границы нормы. При выписке выздоровевшего врач стационара обязан оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагноз заболевания, данные о проведенном лечении, результаты всех исследований, рекомендации по диспансеризации и выдать памятку с указанием рекомендуемого режима и диеты. |
1.8 | Порядок допуска в организованные коллективы и на работу | Реконвалесценты-взрослые после выписки из стационара освобождаются от работы на 2 недели. В случае затянувшейся реконвалесценции сроки нетрудоспособности больных увеличиваются. Дети-реконвалесценты после выписки из стационара находятся на домашнем режиме до 6 дней, после чего допускаются для посещения в организованные детские и подростковые учреждения. В случае затянувшейся реконвалесценции вопрос о допуске решается по заключения ВКК. Все реконвалесценты в течение 3-6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, работы с гепатотоксическими веществами; реконвалесценты-дети освобождаются от занятий физической культурой и спортом. В этот период противопоказаны профилактические прививки (кроме столбнячного анатоксина и антирабической вакцины); нежелательны плановые операции; исключается алкоголь; рекомендуется диетическое питание. |
1.9 | Диспансерное наблюдение | Все переболевшие ВГА через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении. Не госпитализированные – в поликлинике по месту жительства инфекционистом или гастроэнтерологом. На каждого переболевшего заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) с маркировкой красной линией по диагонали. Реконвалесценты, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании в пределах нормы, далее обследуются инфекционистом или гастроэнтерологом через 3 и 6 месяцев в поликлинике по месту жительства. В случае отклонения клинико-лабораторных параметров при первом обследовании, все последующие обследования проводятся 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре. При значительных и нарастающих клинико-лабораторных отклонениях и обострении заболевания всем переболевшим, находящимся на диспансерном учете, показана госпитализация. Снятие с диспансерного учета через 6 месяцев после выписки из стационара или лечения на дому осуществляется при отсутствии жалоб, желтушности кожных покровов, увеличения печени и селезенки и нормализации биохимических параметров. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков. Содержание клинико-лабораторных наблюдений за переболевшими ВГА (при каждом посещении определяются следующие клинико-лабораторные параметры). Клинические параметры: · тщательный опрос на наличие жалоб, снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т.д. · осмотр кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность), наличие «сосудистых» звездочек, пальмарной эритемы; · пальпация печени и селезенки; определение их размеров, консистенции, установление пузырных и панкреатических симптомов. Лабораторные параметры: · уровень билирубина и его фракций; · активность АлАТ, АсАТ; · тимоловая проба. |
2. Мероприятия, направленные на механизм передачи | ||
2.1 | Текущая дезинфекция | Проводится с момента выявления больного до госпитализации или в случае изоляции его на дому, а также в организованных коллективах (ДДУ, школах, школах-интернатах и других) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного. В квартирных очагах организует текущую дезинфекцию участковый врач, который инструктирует лиц, ухаживающих за больным о порядке и методах ее проведения. Санитарно-гигиенические мероприятия: Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи и др. Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В теплое время года проводят борьбу с мухами (засетчивают окна, форточки, используют липкие ленты). Обеззараживание белья, посуды, игрушек, предметов обстановки, пола, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря) проводят дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке и. рекомендованными для дезинфекции при вирусном гепатите А. В организованных коллективах текущую дезинфекцию осуществляет медицинский и технических персонала данного учреждения, инструктаж которого осуществляет врач-дезинфекционист отделения очаговой дезинфекции территориального ЦГЭ или помощник эпидемиолога. В группе ДДУ на период проведения текущей дезинфекции исключают из обихода ковры, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории. В течение 35 дней проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, игровых комнат, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря. В школах и школах-интернатах, в рамках текущей дезинфекции, такие объекты как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день. Проводят дезинфекцию в буфетах столовых и санузлах. Детей к уборке школы не привлекают. Дезинфекцию проводят с помощью кипячения и используют химические средства, разрешенные в установленном порядке и рекомендованные для дезинфекции при вирусном гепатите А. |
2.2 | Заключительная дезинфекция | В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечебно-профилактических организаций, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. Заключительная дезинфекция проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ при регистрации каждого случая ВГА в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Проводится в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция проводится по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. В школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами и средствами ЦГЭ и ЦДС. При единичных случаях гепатита А дезинфекцию выполняет технический персонал школы после инструктажа специалистов санэпидслужбы. Дезинфекции подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортзал, музыкальный класс, мастерские, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший, а также в группе продленного дня, если ее посещал заболевший. Аналогичные подходы к проведению заключительной дезинфекции в ДДУ и в других организованных коллективах. Применение дезинфицирующих средств указано в официальных документах, регламентирующих дезинфекцию при вирусном гепатите А. |
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции | ||
3.1 | Выявление | Выявление лиц, общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, по месту работы (учебы) на протяжении инкубационного периода до начала заболевания. |
3.2 | Клинический осмотр | Осуществляется участковым врачом, врачом-инфекционистом или медицинским работником коллектива и включает оценку общего состояния, определение размеров печени, осмотр кожных покровов и измерение температуры тела |
3.3 | Сбор эпидемиоло-гического анамнеза | Уточняются перенесенные общавшимися ранее вирусные гепатиты, наличие заболеваний печени и ЖВП иной этиологии, наличие заболеваний среди общавшихся в течение инкубационного периода с симптомами, характерными для ВГА (повышение температуры, желтушность, изменение цвета мочи и кала и др.). Среди этих лиц может быть источник инфекции, от которого произошло заражение больного ВГА. Выявляются лица, общавшиеся с больным ВГА в течение 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания. В данной группе могут быть лица, заразившиеся от больного ВГА в этом эпидемическом очаге. |
3.4 | Медицинское наблюдение | Устанавливается систематическое медицинское наблюдение в течение 35 дней со дня разобщения с больным. Проводится термометрия, опрос, осмотр. Дети дошкольных учреждений наблюдаются ежедневно, в школах, школах-интернатах – еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается, отсчет продолжительности наблюдения ведется со дня разобщения с последним больным. Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы, учебы, воспитания общавшихся. В случае отсутствия медицинских работников по месту работы, или за лицами не работающими и не посещающими организованные коллективы, медицинское наблюдение осуществляется по месту жительства медицинским персоналом территориальной лечебно-профилактической организации. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112/у), в амбулаторную карту больного (ф.025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026/у). |
3.5 | Режимно-ограничительные мероприятия | Разобщение лиц общавшихся с источником инфекции при гепатите А не проводится. Прекращается прием новых и временно отсутствующих детей в группу (класс), из которой изолирован больной гепатитом А – в течение 35 дней после изоляции больного. Запрещается перевод детей из данной группы (класса) в другие группы (классы) в течение 35 дней после изоляции последнего больного. Не допускается общения с детьми других групп (классов) детского учреждения в течение 35 дней после изоляции больного. Этот период карантинная группа ДДУ не должна принимать участие в культурно-массовых мероприятиях, отменяется система самообслуживания, осуществляется разобщение групп во время прогулок. В школах, школах-интернатах запрещается общавшимся принимать участие в дежурстве по столовой и культурно-массовых мероприятиях, отменяется кабинетная система обучения. |
3.6 | Экстренная профилактика | Детям дошкольного и младшего школьного возраста, не болевшим гепатитом А, беременным целесообразно ввести специфический иммуноглобулин с высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в течение 7-10 дней с момента выявления заболевшего. Детям, проживающих в общежитиях, посещающим дошкольные учреждения и школы, работникам пищевых предприятий и приравненным к ним лицам может быть проведена вакцинация в течение первых 3-х дней с момента контакта с источником инфекции. |
3.7 | Лабораторное обследование | В детских организованных коллективах проводится по назначению врача–педиатра (инфекциониста) и эпидемиолога при наличии показаний: появление в коллективе повышенного числа случаев ОРЗ, особенно сопровождающихся увеличением печени, наличием гепатолиенального синдрома, диспепсических явлений, подъема температуры и др. Необходимость обследования общавшихся в квартирных очагах определяется участковым врачом или инфекционистом территориальной поликлиники, а по эпидемическим показаниям – совместно с врачом-эпидемиологом. Обследование заключается в биохимическом (АлАТ) и серологическом исследовании крови (определение специфического маркера гепатита А IgM). Проводится с интервалом в 10 дней при максимальном инкубационном периоде 50 дней. Лица, подозреваемые как источники инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клинико-биохимическому и серологическому обследованию на маркеры гепатита А. По эпидемическим показаниям контингент обследуемых может быть расширен. |
3.8 | Санитарно просветительная работа. | Проводится с лицами, бывшими в общении с ними, по месту работы, учебы, воспитания, а также в семьях и с заболевшими. |
Источник