В отпуск с гепатитом с

По разным данным, в России от трех до семи процентов взрослого населения живут с хроническим вирусным гепатитом С. Независимо от того, находится ли человек на лечении или ещё нет, важно помнить об элементарных мерах предосторожности в отпускной период.

Итак, вы планируете отправиться в грандиозное путешествие или уютный семейный отпуск. Чтобы заболевание не внесло неожиданных коррективов в планы, и поездка обязательно состоялась, не забудьте учесть пять вещей, важных при путешествии с гепатитом С.

Избегайте употребления алкоголя

Возможно, это очевидный пункт, но многие пациенты в период отпуска игнорируют его. Помните, что гепатит С – это заболевание, которое поражает печень, а употребление алкоголя лишь усугубляет ситуацию, и существенно ускоряет развитие болезни. Безусловно, отпуск – лучшее время для того, чтобы расслабиться и повеселиться. Попробуйте заменить алкоголь на яркие полезные коктейли, свежевыжатые соки или смузи из фруктов, которые одобрены вашим врачом.

Убедитесь в наличии медицинской страховки

Наличие хронического заболевания, такого как гепатит С, может затруднить поиск страховщика, который будет вас защищать. Но это не повод путешествовать без страховки, ведь обострение заболевания может застать врасплох в разгар отдыха за границей.

Иногда пациенты, находясь за границей, обнаруживают, что симптомы ухудшаются, и бывают вынуждены воспользоваться скорой медицинской помощью или даже вернуться домой. Без страховки понесенные расходы намного превышают стоимость самого страхования.

Путешествуя по России, нельзя обойтись без полиса обязательного или добровольного медицинского страхования — без него вам смогут оказать только экстренную и неотложную помощь.

Если вы на терапии, позаботьтесь о таблетках заранее

Из-за высокой устойчивости вируса, лечение гепатита С занимает от 12 до 24 недель, что может совпасть с отпуском. В поездку необходимо взять оставшееся количество препаратов, чтобы не прерывать терапию и соблюдать привычный вам режим лечения.

Не забудьте позаботиться и о других совместимых препаратах, которые вы принимаете периодически или на постоянной основе — в путешествии они могут быть не доступны.

Возможно, вам придется сделать прививки

При планировании отпуска важно помнить, что нужно не только учитывать нынешнее состояние здоровья, но и позаботиться о том, чтобы уберечь себя от негативного влияния внешних факторов в будущем.

Прибегнуть к вакцинации придется перед посещением определенных стран, особенно если вы планируете поехать в Африку или Азию,поэтому нужно обсудить этот момент со своим лечащим врачом заранее.

Даже если у вас уже есть гепатит С, рекомендуется получить дозы вакцины против гепатита А и В, если вы путешествуете в зону повышенного риска. Наличие нескольких штаммов гепатита одновременно может вызвать другие, более серьезные осложнения, в том числе отказ печени (печеночную дисфункцию).

Не забывайте о здоровье окружающий

Гепатит С чаще всего передается через кровь при обмене иглами или незащищенном сексе. Во время путешествий примите все возможные меры предосторожности для предотвращения распространения заболевания, включая использование презервативов во время полового акта.

Гепатит в его многочисленных формах представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Различные типы гепатита объединяет одно: воспаление печени. Если говорить о долгосрочной перспективе, наиболее распространенные типы гепатита – гепатиты В и С – могут приводить к развитию таких серьезных состояний, как рак печени, цирроз печени и печеночная недостаточность, в том числе со смертельным исходом. Что касается краткосрочных проявлений, гепатит А зачастую проявляется как болезнь пищевого происхождения, сопровождающаяся рвотой, высокой температурой и диареей.

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается каждый год 28 июля, как раз в тот период, когда многие жители Европейского региона ВОЗ отправляются в заслуженный отпуск, чтобы отдохнуть от работы и повседневных забот. И хотя гепатиты опасны в любое время года, некоторые виды деятельности, связанные с сезоном летних отпусков, могут нести в себе особый риск инфицирования. К счастью, от гепатита можно защититься – как с помощью вакцинации, так и на основе мер, ограничивающих риск контакта с вирусом.

Защититесь от гепатита А, проявляя осторожность в обращении с продуктами питания и напитками

Многие знают, что распространение гепатита А связано с плохими санитарно-гигиеническими условиями или загрязненной водой. Однако гораздо меньшее количество людей знает, что, если дотронуться до какого-либо фрукта на рынке, вирус гепатита А может остаться на руках, а потом попасть в организм через рот. Часто мыть руки водой и мылом нужно в любых ситуациях, особенно это актуально при посещении стран и территорий, для которых характерны регулярные вспышки гепатита А.

Чтобы избежать инфицирования гепатитом А и другими передающимися с пищей/водой заболеваниями:

• проверьте, является ли безопасной местная вода, и если нет, пейте бутилированную воду или кипятите воду из-под крана – и ее же используйте для чистки зубов;
• очищайте от кожуры и мойте все свежие фрукты и овощи;
• не ешьте сырые или недостаточно прожаренные мясо и рыбу;
• избегайте напитков со льдом, сделанным из небезопасной воды;
• чаще мойте руки.

Во многих случаях гепатит А проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения. Однако существуют и тяжелые случаи, и тогда ваш отпуск может оказаться безнадежно испорчен. Существует вакцинация от гепатита А – две дозы вакцины с интервалом в шесть месяцев, – обеспечивающая защиту как минимум на 20 лет.

Вирус также может передаваться при тесном физическом или сексуальном контакте с инфицированным человеком, а также через грязные руки.

Берегитесь гепатита В и С

Гепатит В передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. С риском инфицирования связаны такие процедуры, как небезопасный секс, татуировки, пирсинг или маникюр/педикюр в местах, где не соблюдаются санитарно-гигиенические стандарты. Если вы не уверены, соблюдаются ли в маникюрном салоне необходимые процедуры по предупреждению передачи гепатита, вы можете прийти со своими инструментами – например, попросить мастера использовать ваши ножницы и кусачки.

Гепатит С передается только при прямом контакте с кровью. Существует риск передачи при небезопасном сексе, негигиенических татуировках, пирсинге и процедурах по уходу за ногтями, однако он ниже, чем для гепатита В. Самый высокий риск инфицирования связан с небезопасным переливанием крови и ее продуктов, а также с медицинскими или стоматологическими процедурами.

Гепатиты В и С называют «тихими» заболеваниями, потому что во многих случаях они не сопровождаются какими-либо симптомами. Кроме того, уровень информированности о гепатитах в течение многих лет был крайне низким, поэтому люди могли просто не знать о том, что инфицированы. Тестирование является важнейшим компонентом стратегии общественного здравоохранения по борьбе с гепатитами, поскольку длительное инфицирование гепатитами В и С может привести к поражению печени и даже раку. Если вы подозреваете, что подвергались риску инфицирования гепатитами В или С, обсудите со своим врачом или медсестрой возможность сдать тест на гепатиты.

Лучшая защита – это вакцинация против гепатита В, и сегодня она входит в плановый график вакцинации детей во многих странах. Эта вакцина получила распространение лишь после 2000 г., поэтому сегодняшние взрослые могли не получить ее в детском возрасте. Эффективность вакцины очень высока – три дозы обеспечивают иммунитет по меньшей мере на 20 лет.

Излечение гепатита С в наши дни возможно, однако профилактика по-прежнему является лучшим подходом

На сегодняшний день еще не существует вакцины от гепатита С. Повышенному риску инфицирования гепатитом С подвергаются потребители инъекционных наркотиков, однако любые процедуры, связанные с поступлением инфицированной крови в кровоток, связаны с риском, и их по возможности нужно избегать.

По информации Samantha May, руководителя службы поддержки в организации Hepatitis C Trust, каждый год сезон летних отпусков приносит свои беспокойства в отношении гепатитов. Hepatitis C Trust – гуманитарная организация, работающая с целью повышения осведомленности населения Соединенного Королевства о гепатите С. На базе организации была создана национальная горячая линия, руководимая пациентами и функционирующая по принципам конфиденциальности. За последние 16 лет сотрудники горячей линии ответили на более чем 45 000 телефонных звонков.

«Если человек волнуется, не получил ли он инфекцию при нанесении татуировки, я сразу спрашиваю, помнит ли он, были ли запечатаны чернила и иглы, открывались ли упаковки с ними на глазах клиента? Подобные гигиенические практики – это то, что мы бы хотели видеть повсеместно», – рассказывает она.

«Также нам звонят люди, вернувшиеся из других стран после косметической или стоматологической хирургии и беспокоящиеся о своем здоровье. В таких ситуациях есть риски, степень которых зависит от конкретного места, однако это гораздо меньший риск, чем если человек употреблял инъекционные наркотики при совместном использовании инъекционного оборудования или проходил процедуру переливания крови до 1990 г. В конечном итоге прояснить ситуацию можно только с помощью тестирования. К счастью, в настоящее время люди, инфицированные гепатитом С, имеют возможность получить лечение, которое сегодня является более доступным и эффективным, чем когда-либо».

Что такое гепатит С 

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами. 

  Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков. 

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни: 

• Общее недомогание 
• Тошнота или снижение аппетита 
• Боли в области желудка 
• Потемнение мочи 
• Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) 
• Лихорадка 
• Мышечные и суставные боли 

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся: 

• Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови) 
• Склонность к образованию синяков (по той же причине) 
• Кожный зуд 
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) 
• Отеки на ногах 
• Беспричинная потеря веса 
• Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия) 
• Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии) 

Когда обращаться к врачу 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью. 

Факторы риска  Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если: 

• Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже) 
• Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой 
• Вы ВИЧ-инфицированы 
• Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов 
• Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы 
• Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа 
• Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С 
• Вы находились в местах лишения свободы 

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям: 

• Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента. 
• Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени 
• Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени 

Подготовка к визиту врача  Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу). 

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого: 

• Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни 
• Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д. 
• Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки 
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку 

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача: 

• Как давно я заражен вирусным гепатитом С? 
• Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
• Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент? 
• Нужно ли мне проводить лечение ВГС? 
• Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов? 
• Какое лечение вы рекомендуете для меня? 
• У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз? 
• Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения? 
• Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС? 
• Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании? 
• Когда мне следует придти на следующий прием? 
• Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать? 

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас: 

• Когда у Вас начались эти симптомы? 
• Они были постоянными, или появлялись время от времени? 
• Насколько тяжелыми были эти симптомы? 
• Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает? 
• Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было? 
• Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми? 
• У Вас когда-либо ранее была желтуха? 
• У кого-то в вашей семье есть гепатит С? 
• В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени? 

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С  Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях. 

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям. 

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если: 

• Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой 
• У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови 
• Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС 
• Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента) 
• Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови 
• Пациент длительное время находился на гемодиализе 
• Пациенту пересажен орган 
• Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС 
• Пациент является ВИЧ-инфицированным 
• Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы 

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь: 

1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС 
2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку) 
3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения 
4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом. 

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты  Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения. 

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания. 

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде. 

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии. 

Трансплантация печени  Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть). 

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата. 

  Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз. 

Изменения образа жизни  Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС.  Следующие советы будут вам полезны: 

1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С 
2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С 
3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС. 

Профилактика 

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности: 

• Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту 
• Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон 
• Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер) 
• Не вступайте в сомнительные половые связи 
• Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.