Ваарт терапия и гепатит в
Как известно, препараты прямого противовирусного действия совместимы далеко не со всеми препаратами. По этой причине при наличии какого-либо дополнительного заболевания комбинированное лечение всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом. В противном случае терапия может оказаться не только неэффективной, но и весьма опасной для жизни.
Но можно ли при лечении гепатита С применять антиретровирусные препараты? Для чего вообще применяются эти лекарства? Каково влияние ретровирусных препаратов на печень пациента? Могут ли они оказывать негативное влияние на и без того перегруженный в результате воспалительных процессов орган? Ответ на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Что это за лекарства?
Прежде чем выяснить, как влияет на печень пациента прием антиретровирусных препаратов, следует уточнить, что это за лекарства и в каких целях применяются. Ведь отличительной чертой гепатита С является то, что эта болезнь редко приходит одна. Чаще всего ВГС сопровождается различными ко-инфекциями и внутренними патологическими процессами.
Одной из достаточно распространенных ко-инфекций вирусного гепатита С является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Возбудитель данного заболевания относится к семейству ретровирусов. В течение длительного времени это заболевание считалось неизлечимым. Однако медицина не стоит на месте.
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является инновационным методом борьбы с Вич-инфекцией в организме больного. Благодаря данному терапевтическому методу, вирусную нагрузку в организме больного можно снизить до нулевого уровня. Таким образом, антиретровирусные лекарства являются инновационными препаратами для борьбы с ВИЧ-заражением и СПИДом.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
К данным препаратам относятся ингибиторы:
- Обратной транскриптазы нуклеозидного типа
- Протеазы
- Интегразы
- Рецепторов
- Слияния
Все эти лекарственные средства назначаются лечащим врачом в различных комбинациях, в зависимости от уровня вирусной нагрузки.
Схема приема ретровирусных препаратов
Соотношение антиретровирусных медикаментов определяет лечащий врач. При этом прием лекарственных средств требует соблюдения четкого графика. Если пропустить время приема лекарства, в процессе следующего придется выпить двойную дозу. Это может вызвать ряд побочных эффектов и в целом негативно повлиять на вирусную нагрузку в организме больного.
Количество доз ВААРТ и терапевтический срок напрямую зависит от общего состояния организма больного и оттого, насколько велика патогенная нагрузка. Чем серьезнее болен человек, тем дольше ему придется лечиться.
Однако в последнее время активно разрабатываются лекарственные средства антиретровирусного типа, предназначенные для однократного посуточного приема. К таковым относятся медикаменты Абакавир, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и Атазанавир.
Воздействие ВААРТ на печень
Несмотря на то, что лекарственные средства для борьбы с ВИЧ применяются для улучшения здоровья пациента, прием антиретровирусных препаратов при гепатите С может негативно сказаться на состоянии печени больного. Проблема в том, что данная железа рассматривает ВААРТ, как токсичные соединения, которые необходимо вывести из организма.
Негативное воздействие ретровирусных препаратов на печень может быть следующим:
- Разрушение гепатоцитов. Чаще всего к такому результату приводит превышение рекомендуемой дозы ВААРТ.
- Повышение уровня молочной кислоты (лактацидоз). Из-за этого процесса может повыситься уровень жирового замещения гепатоцитов и возникать новые очаги воспаления.
- Цирроз печени. При злоупотреблении ВААРТ может возникнуть и эта патология.
Таким образом, воздействие антиретровирусных препаратов на пораженную гепатитом С печень может быть достаточно негативным.
Можно ли совмещать лечение ВИЧ и гепатовируса?
При ВГС совместная терапия ПППД с другими группами лекарственных средств не рекомендуется. Однако при лечении ВИЧ промедление может стоить пациенту жизни. Поэтому лечащему врачу приходится продумывать комбинации медикаментов, чтобы снизить опасный уровень вирусной нагрузки.
Чаще всего при ВГС принимаются антиретровирусные препараты на основе Тенофовира. Также эти медикаменты используются для терапии гепатита В. В наше время доступны недорогие оригинальные индийские аналоги американского лекарства Viread Tenofovir:
- Rivofoned от Emcure
- HepoDoze от Biocon
- Tenvir от Cipla
- Teravir от Natco
При ВГС применяется Софосбувир, совместимость которого с препаратами класса НИОТ, ИОТ, Ингибиторов протеазы, Ингибиторов входа/интегразы отмечена в таблице:
| Группа | Название препаратов | Совместимость |
| NRTIs НИОТ | Абакавир Диданозин Эмтрицитабин Ламивудин Ставудин Тенофовир Зидовудин | Да Да Да Да Да Да Да |
| NNRTIsНН ИОТ | Эфавиренз Невирапин Рилпивирин | Да Контроль Да |
| Ингибиторы протеазы | Атазанавир / Ритонавир Фосампренавир Лопинавир Саквинавир | Да Контроль Контроль Да |
| Ингибиторов входа/интегразы | Долутегравир Элвитегравир Маравирок Ральтегравир | Да Контроль Контроль Да |
Все эти лекарственные средства лицензированы и поставляются на территорию РФ напрямую от производителя.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
| « | ВИЧ-инфекция — это поезд, который везёт человека от начальной станции — момента инфицирования до конечной станции — стадии СПИДа. Иммунный статус — это оставшееся расстояние до конечной станции. Вирусная нагрузка — скорость поезда. Терапия — стоп кран, который останавливает поезд и включает обратный ход. Но если дёрнуть за стоп-кран слишком поздно и на большой скорости, то инерция поезда уже не позволит эффективно его затормозить и включить задний ход. | » |
—  Чудеса аналогий/66952 | ||
ВААРТ (АРВТ, АРТ, «терапия», «тритерапия») — это ВысокоАктивная Антиретровирусная Терапия» — основной вид лечения ВИЧ-инфекции.
Лечение ВИЧ-инфекции – это сложный процесс, требующий серьезного и ответственного подхода, как со стороны врача, так и со стороны пациента. Эффективность лечения зависит от соблюдения многих условий, знание которых необходимо как специалистам, так и людям, получающим лечение.
На сегодняшний день в мире, в том числе, и в России накоплен большой опыт успешного лечения ВИЧ-инфекции. Этот опыт и другая научно-обоснованная, максимально достоверная информация по лечению ВИЧ инфекции и смежным вопросам обобщена в данной статье.
Благодаря ВААРТ ВИЧ-инфекция перешла из разряда смертельных заболеваний в разряд хронических. ВААРТ подавляет размножение ВИЧ, но не удаляет его из организма. Способов удалить ВИЧ из организма на сегодня не существует, но, возможно, они появятся в будущем.
Вовремя начав прием антиретровирусной терапии и следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь. Качество жизни ВИЧ-положительных людей благодаря этому лечению почти ничем не отличается от качества жизни ВИЧ-отрицательных людей.
Цели
The media player is loading…
- Вирусологическая.
Заключается в том, чтоб остановить размножение вируса в организме. Это основная цель ВААРТ. Показателем вирусологической эффективности служит снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. - Иммунологическая — восстановление иммунной системы.
Когда вирусная нагрузка снижается, организм получает возможность постепенно восстановить количество CD4-лимфоцитов и, соответственно, адекватный иммунный ответ. Следует понимать, что напрямую АРВТ не влияет на уровень CD4 клеток. - Клиническая — увеличение продолжительности и качества жизни ВИЧ-положительного.
Прием терапии в большинстве случаев предотвращает развитие СПИДа, а, значит, заболеваний, которые могли бы ухудшить его жизнь и даже привести к гибели.
Задачи
Задача у ВААРТ одна: полностью прекратить размножение вируса и снизить его количество в крови до неопределяемого уровня, вызвам тем самым остановку прогрессирования заболевания и невозможности перехода его в стадию СПИД в течение всего времени приема ВААРТ.
Принципы
- Своевременное начало лечения, при любом уровне CD4 клеток (см. т. Вопросы по терапии ВИЧ).
- Постоянный прием комплекса препаратов (минимум три препарата из двух разных классов).[1]
- Приверженность лечению.
Достоинства
- Количество вируса в крови значительно снижается, соответственно, снижается и вред, наносимый вирусом организму. Даже если на момент начала терапии болезнь развилась до стадии СПИД, через 6-8 месяцев человек может чувствовать значительные улучшения и даже вернуться на работу.
- На фоне снижения количества вируса в крови постепенно восстанавливается иммунитет (растет количество CD4-клеток).
- Снижается риск передачи инфекции от ВИЧ-инфицированного человека, в том числе и при беременности от матери к ребенку.
Недостатки
- К сожалению, применяемая сегодня терапия эффективна не на 100%. То есть не у всех людей, принимающих терапию, количество вируса в крови снижается до неопределяемого уровня, а состояние иммунной системы улучшается до нормы. У части людей эффект лечения не настолько большой.
- Побочные эффекты — это неприятные последствия действия препарата на организм некоторых людей, которые его принимают. При приеме противовирусных препаратов у части людей могут возникать: понос, сыпь на коже, тошнота и рвота, отложение жира в отдельных частях организма и другие не приятные побочные эффекты. Часть побочных эффектов со временем проходит, с другими — может помочь справиться врач. Но есть небольшое количество людей, которые отказываются принимать лечение из-за побочных эффектов.
- Высокая стоимость — данная терапия очень дорога (от 10 до 15 тыс. долларов США в год), что делает ее недоступной для многих людей. В нашей стране препараты назначаются бесплатно.
- Необходимость принимать лекарства пожизненно и соблюдать очень жесткий режим приема. Не все способны или готовы его выполнять. Дело в том, что человек, которому назначены антиретровирусные препараты, должен принимать большое количество различных таблеток несколько раз в сутки. Постоянно. Каждый день, год за годом. Кроме того, прием определенных препаратов требует соблюдения строгой диеты и питания по часам. Какие-то препараты нужно принимать только на голодный желудок, другие только после еды.
Эффективность
Эффективность терапии зависит прежде всего от уровня приверженности человека, который её получает. Ещё эффективность зависит от того, на сколько удачно подобрано сочетание препаратов. Но даже самые лучшие лекарства не будут работать, если человек не соблюдает режим приема таблеток.
Факт остается фактом — сегодня терапия дает ВИЧ-инфицированным людям возможность продлить на многие годы хорошее самочувствие, работоспособность, обзаводиться семьей и детьми.
См. также
- FAQ/Вопросы по терапии ВИЧ
- Воспалительный синдром восстановления иммунной системы
- Доконтактная профилактика
- Постконтактная профилактика
Ссылки
Примечания и сноски
- ↑ См. также Двойной режим ВААРТ, Монотерапия ВИЧ, Монотерапия ингибиторами протеаз
- ↑ Engsig FN, Zangerle R, Katsarou O. и др.«Long-term Mortality in HIV-Positive
Individuals Virally Suppressed for >3 Years With Incomplete CD4 Recovery» Clin Infect Dis. 2014 Mar 17. [Epub ahead of print]
 | [Править] ВААРТ имеет отношение к лечению ВИЧ-инфекции | ||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Одним из самых опасных вирусных заболеваний в мире является гепатит В. Медики связывают его опасность, в первую очередь, с последующим развитием серьезных осложнений в виде цирроза или рака печени. Кроме того, эта болезнь очень заразна по причине устойчивости вируса. Те, кому был диагностирован гепатит В, должны под руководством лечащего врача позаботиться о том, какой тип лечения выбрать и в каких условиях его пройти. Не следует забывать и о безопасности близких людей и вообще окружающих.
Хронический гепатит В без должного внимания станет активно прогрессирующим заболеванием. И если его течение выйдет из-под контроля, то можно утратить все функции печени.
Существует комплекс устоявшихся мер по лечению гепатита В. Наша задача рассказать об основных направлениях этого длительного процесса. В статье речь пойдет о диете, противовирусной терапии и её побочном влиянии, а также о вспомогательных методах лечения.
Диета
Первым и главным способом лечения этого заболевания является диета, суть которой отражена в рекомендациях к столу №5. Если придерживаться назначенной диеты и режима, то это уже первый шаг на пути к выздоровлению или по крайней мере стойкой ремиссии. Так, исключение из рациона продуктов, негативно сказывающихся на функциях печени, способствует устранению вируса и улучшению работы столь важного органа.
В частности, при таком виде диеты исключается ряд продуктов и блюд, без которых многие люди не представляют приём пищи:
- все виды выпечки, особенно сдобной (свежий хлеб, булочки, пироги и жаренные в масле пирожки, блины);
- кондитерские изделия (шоколад, мороженое, торты, конфеты);
- мясные, рыбные, грибные бульоны;
- мясные продукты (в том числе жир с мяса, сало, субпродукты);
- рыба повышенной жирности и в солевой обработке;
- копчёности, консервы, колбаса, любые сосиски;
- молочное и некоторые виды кисломолочного: молоко, сливки, ряженка, жирный и солёный сыр;
- яйца (жареные и сваренные вкрутую);
- бобовые (фасоль, горох);
- некоторые овощи с ярко выраженным вкусом, травы (шпинат, щавель, редис и редька);
- окрошка как готовое блюдо;
- напитки алкогольные, а также кофе, какао, вода с газом;
- приправы.
Возникает вопрос: а что же тогда больноыегепатитом В могут есть? Специалисты рекомендуют употреблять в пищу только обезжиренные продукты, немного приправленные растительным маслом по желанию, с небольшим количеством соли.
Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →
Продукты должны готовиться на пару, либо тушиться. Есть нужно часто: не менее пяти раз в день, но маленькими порциями, без переедания. В любом случае диета является хорошим помощником организму, однако главная роль отводится лекарственным препаратам. Только сочетание двух этих направлений поможет достичь желаемого результата, ориентированного на тип заболевания и его стадию.
Противовирусная терапия
Гепатит В – это представитель семейства гепаднавирусов. Если заглянуть в ДНК, то гепатит В представляет собой кольцевую молекулу из двух цепочек, которая имеет огромное количество пар оснований – больше трех тысяч. В первую очередь, болезнь диагностируется по наличию или отсутствию в крови антигена, способного производить антитела. Главным диагностическим исследованием формы болезни является анализ крови на HbeAq отрицательные к HBV-ДНК (то есть гепатиту) и на HbeAq, положительные к ДНК гепатита.
В случае верной диагностики и правильно выбранной тактики лечения признаки гепатита В сходят на «нет» через два месяца после принятых мер. Полное выздоровление наступает у тех, кто обратился к врачу в самом начале развития симптомов. Здесь важно отметить необходимость регулярных походов к врачу и избегания нежелательных контактов в общественных местах.
Производство организмом антител к гепатиту В начинается через 6 месяцев с момента первого приема лекарств в рамках курса. Дополнительно такие больные наблюдаются у психотерапевта, поскольку одним из побочных эффектов лечения являются психические недомогания.
Отсутствие в крови антител HBeAq к HBV-ДНК у больных гепатитом типа В, как правило, характерно для пожилых людей или тех, кто начал лечиться достаточно поздно, при наличии уже очень ярко выраженных симптомов. Разумеется, собственная выработка иммуных клеток на этой стадии уже подавлена вирусом. Задачей лекарственной терапии в таких запущенных случаях является снятие боли и неприятных проявлений.
Лечение любой стадии подразумевает использование медикаментозных препаратов. Традиционно назначаемыми считаются препараты от гепатита В:
Энтекавир. Это заменитель 2-деоксигуанозина. Принцип действия заключается в проникновении лекарственного вещества в клетку и подавлении жизнедеятельности вируса HBV на всех этапах его роста. Этот препарат назначают при первичном обнаружении заболевания, чаще всего в случаях, когда организм больного оказывается устойчив к другим противовирусным средствам. Энтекавир нельзя принимать беременным женщинам и кормящим мамам, также противопоказания распространяются на детей до 16 лет.
Ламивудин. Активные компоненты препарата воздействуют непосредственно на клетки пораженного органа. Лекарственное средство нельзя принимать детям и подросткам (ограничение в 16 лет), возможны случаи аллергии на отдельные компоненты средства. Ламивудин с осторожностью назначают лицам с нарушенной работой почек и в любом случае – в строго индивидуальной дозировке. Одним из недостатков лекарства является временная эффективность. Остановка в лечении часто приводит к обострению заболевания, в то же время даже при длительном применении полное выздоровление от данного лекарства не происходит.
Интерферон. Самое известное противовирусное средство, действующее на мембрану клетки и не позволяющее проникать вирусу внутрь. Активные составляющие интерферона влияют на связь дезоксирибонуклеиновой кислоты и белка молекулы вируса. Организм отвечает на этот процесс выработкой собственных антител. Препарат не назначают в детском возрасте, также его нельзя принимать беременным, кормящим женщинам. Во время приема интерферона важно следить за работой выделительной системы, в частности, почек, и составом крови. В силу определенных побочных эффектов у препарата, для их нивелирования назначают парацетамол. Если больной принимает антидепрессанты или, наоборот, стимулирующие нервную систему лекарства, интерферон противопоказан. Также следует предупредить доктора о приеме иммунодепрессантов. В лечении гепатита В собственный иммунитет в активном состоянии как никогда важен.
Если в крови выявлена положительная реакция и присутствует антиген HbeAq на гепатит В, терапия будет нацелена на то, чтобы избежать крайней формы в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Пациенты получают назначение интерферона: лимфобластнго или рекомбинантного. Он оказывает положительное влияние на активность разных видов белка и разрушает клетки паренхимы печени, которые задел вирус. Этот препарат назначают тем лицам, которые прошли тест, подтверждающий наличие вируса гепатита В, способного к репликации, то есть к воспроизведению подобных.
В хронической и прогрессирующей стадии вылечить болезнь нельзя. На этом этапе обычно выписывают урсодезоксилохолевую кислоту. Она помогает ослабить воздействие токсичных кислот из состава желчи, которые скапливаются у пораженных гепатитом В пациентов. Употребление этого препарата на ежедневной основе помогает явно уменьшить в печени больного общее число сывороточных трансаминаз.
Побочные эффекты противовирусной терапии
Препараты, перечисленные выше, имеют целый ряд побочных эффектов, что объясняется их общей агрессивной направленностью:
- сухость и зудение кожи;
- выпадение волос;
- головные боли приступообразного и ноющего характера;
- нарушения в работе пищеварительной системы (тошнота, потеря веса, оизжога);
- снижение местного иммунитета против грибковых микрообраганизмов (на слизистых);
- психические расстройства и общая раздражительность.
Кроме того, в организме могут происходить изменения состава крови, а также нарушения работы щитовидной железы. В целях компенсации негативных явлений, пациенты всегда должны получать средства, компенсирующие это влияние.
Вспомогательные методы лечения
В данном случае речь пойдет о симптоматических средствах и препаратах-гепапротекторах. Активная противовирусная терапия подходит не каждому человеку. Она уместна только в случаях ремиссии болезни, активной фазы или близости к циррозному финалу.
Гепапротекторы воздействуют исключительно на печень. В группу этих лекарственных препаратов входят различные по природе средства.
Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Силимарин. Препарат характеризуется положительным влиянием на поврежденный орган при нарушении функций печени во время болезни. Его назначают пациентам для профилактикинарушений жирового обмена, а также при острой форме цирроза печени. Лекарство не используют в терапии у детей, кормящих и беременных женщин, пациенток с новообразованиями в полости матки. Также важна проверка на аллергию к отдельным компонентам. Как и многие лекарства, препарат не сочетается с алкогольными напитками, а его действие можно подкрепит диетическим режимом.
Урсодезоксихолевая кислота. Основа ее эффективности – гепатопротекторное действие и антихолестатическое воздействие. Холестерин в составе желчи растворяется и снижает концентрацию в печени.
Адеметионин как фермент задействован в движении групп атомов. Вещество помогает восстанавливать клетки печени и увеличивать скорость детоксикации организма. У здорового человека адеметионин продуцируется за счет собственных резервов. Соответственно, при сбоях в работе печени, он вводится искусственным путем. Противопоказания традиционные: дети, беременность и лактация, аллергия.
Катерген оказывает общее влияние на работоспособность печени, ее качественное улучшение. Назначается при вирусном поражении печени и в случаях повреждений органа иной природы. Продается в таблетках и только по рецепту врача.
Следующей группе лекарств отводится не менее важная роль, поскольку они облегчают жизнь больного, повышают ее качество. Это препараты симптоматического характера, которые помогают больному снять проявления гепатита как в хроническом течении, так в стадии обострения: это может быть зуд кожных покровов, общая слабость, снижение аппетита, болевые ощущения в правом подреберье.
Очевидно, что лечение — это большая ответственность не только со стороны лечащего врача, но и для самого пациента. По статистике, более половины инфицированных вирусом гепатита В способны распространять инфекцию. Больные гепатитом В должны помнить, что во время лечения не стоит лишний раз встречаться с посторонними людьми, необходимо позаботиться о прохождении медицинского обследования у контактирующих с пациентом людей, членов семьи в первую очередь.
Полезное видео
Источник
