Вакцина от гепатита а детям цена

Лекарственная форма

Хаврикс® — инактивированная вакцина для профилактики гепатита А, представляющая собой стерильную суспензию инактивированных формальдегидом вирионов гепатита А (штамм НМ 175), выращенных в культуре диплоидных клеток человека MRC5, концентрированных и адсорбированных на алюминия гидроксиде.

Гомогенная суспензия белого цвета При стоянии образуется бесцветная надосадочная жидкость и медленно выпадающий осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

Состав

В 1,0 мл вакцины содержится:

Содержание в одной дозе

Антиген вируса гепатита А 1440 ИФА единиц Активный компонент

Алюминия гидроксид 0,5 мг Адсорбент

Полисорбат-20 0,05 мг Буфер

Натрия гидрофосфат 1,15 мг Буфер

Калия дигидрофосфат 0,20 мг Буфер

Натрия хлорид 9,00 мг Буфер

Калия хлорид 0,23 мг Буфер

Аминокислотный компонент 3,00 мг Стабилизатор

Формальдегид Не более 0,1 мг Остаточный компонент

Неомицина сульфат Не более 20 мг Остаточный компонент

Вода для инъекций до 1,0 мл Растворитель

Фармакодинамика

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Хаврикс обеспечивает защиту против гепатита А, формируя длительный специфический иммунитет путем индукции выработки антител против вируса гепатита А (ВГА).

В ходе клинических исследований было показано, что у 99 % вакцинированных пациентов сероконверсия происходит в течение 30 дней после введения первой дозы вакцины. При изучении кинетики иммунного твета была продемонстрирована ранняя и быстрая сероконверсия после введения первой дозы вакцины Хаврикс : у 79 % вакцинированных пациентов на 13-й день, у 86,3 % на 15-й день, у 95,2 % на 17-й день и у 100% на 19-й день, то есть за более короткое время по сравнению со средней длиной инкубационного периода гепатита А (4 недели).

Для обеспечения длительной защиты необходимо введение второй (ревакцинирующей) дозы в период от 6 до 12 месяцев после введения первой дозы вакцины. Практически у всех вакцинированных пациентов сероконверсия наступала в течение одного месяца после введения ревакцинирующей дозы.

Однако, если ревакцинация не была проведена в период от 6 до 12 месяцев после введения первой дозы вакцины Хаврикс®, введение ревакцинирующей дозы может быть отложено на период до 60 месяцев. При введении ревакцинирующей дозы в течение периода до 60 месяцев после введения первой дозы вакцины наблюдается индукция выработки антител, степень которой сходна с таковой при введении ревакцинирующей дозы в период от 6 до 12 месяцев после введения первой дозы. При проведении клинических исследований было оценено длительное сохранение уровня титра антител против ВГА после введения двух доз вакцины Хаврикс® с интервалом между дозами от 6 до 12 месяцев.

Данные, полученные за 17 лет наблюдений, свидетельствуют о сохранении сероположительного ответа у вакцинированных через 17 лет после первичной вакцинации препаратом Хаврикс в 100 % случаях (схема вакцинации 0-6 месяцев). На основании этих данных также была рассчитана прогнозируемая продолжительность иммунной защиты, которая составила 30 лет у свыше 95 % вакцинированных и 40 лет у свыше 90 % вакцинированных.

На основании имеющихся данных можно сделать заключение, что лицам с неизмененным иммунным статусом после проведения курса вакцинации, состоящего из введения вакцинирующей и ревакцинирующей доз, нет необходимости проводить повторную ревакцинацию.

Побочные действия

Профиль безопасности, представленный ниже, основан на данных, собранных в

результате наблюдения более чем 5300 пациентов.

Частота встречаемости нежелательных явлений определяется следующим образом:

очень часто: > 10%

часто: > 1% и < 10%

иногда: > 0,1% и < 1%

редко: > 0,01% и < 0,1%

очень редко: < 0,01%,

Данные клинических исследований:

Инфекции и инвазии: иногда — инфекции верхних дыхательных путей, ринит.

Со стороны обмена веществ и питания: часто — потеря аппетита.

Неврологические и психические расстройства: очень часто — раздражительность, головная боль; часто -сонливость; иногда — головокружение; редко — снижение чувствительности, парастезии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — желудочно-кишечные симптомы (такие как диарея, тошнота, рвота).

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: иногда — сыпь; редко — зуд.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: иногда — миалгия, скелетно-мышечное напряжение.

Общие и местные реакции: очень часто — боль и покраснение в месте введения, утомляемость; часто — недомогание, лихорадка (>37,5°С), припухлость и уплотнение в. месте введения; иногда — гриппоподобные симптомы; редко — озноб.

Пострегистрационные данные:

Со стороны иммунной системы: анафилаксия, аллергические реакции, включая анафилактоидные реакции и симптомы аллергического состояния, напоминающие таковые при сывороточной болезни.

Со стороны нервной системы: судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: васкулит.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: ангионевротический отек,крапивница, мультиформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: артралгия.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия хранения

Не замораживать.

Особые условия

Иммунизация Хаврикс® особо рекомендуется лицам с повышенным риском инфицирования, а также лицам, у которых гепатит А может иметь тяжелое течение, или лицам, заболевание которых гепатитом А в силу их профессиональной принадлежности может привести к возникновению вспышек. К ним относятся:

-лица, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;

— лица, выезжающие в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (военнослужащие, путешественники и др.);

— лица, контактные в очагах. Постэкспозиционная профилактика Хаврикс® не гарантирует 100% эффективности и зависит от срока, момента контакта с вирусом гепатита А, инфицирующей дозы и прогнозируемого состояния здоровья привитого;

Читайте также:  Инвитро анализы на гепатит с

— лица, подверженные профессиональному риску заражения: медицинский персонал и персонал по уходу за больными (в особенности в инфекционных, гастроэнтерологических и педиатрических отделениях); персонал детских дошкольных учреждений; работники канализационных и водопроводных служб; персонал пищевой промышленности и предприятий общественного питания;

-лица из числа особых групп риска (пациенты с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболевания печени; больные гемофилией; пациенты с множественными гемотрансфузиями; наркоманы; гомосексуалисты; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь).

Вакцинация Хаврикс® также показана всем другим группам населения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами:

Маловероятно.

Показания

Профилактика гепатита А с 12-месячного возраста.

Противопоказания

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины; симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение Хаврикс®.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок; при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу после нормализации температуры.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Хаврикс® не обеспечивает защиту от гепатита, вызываемого другими возбудителями, такими как вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Е, а также другими известными возбудителями, поражающими печень.

Хаврикс® следует вводить с осторожностью пациентам с тромбоцитопенией или. с нарушениями свертывающей системы крови, поскольку после внутримышечной инъекции у таких пациентов может возникнуть кровотечение. После проведения инъекции таким пациентам следует наложить давящую повязку (но не растирать) не менее чем на 2 мин.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нарушениями со стороны иммунной системы после однократного введения дозы Хаврикс® иммунный ответ может быть снижен. Таким пациентам может потребоваться введение дополнительных доз вакцины.

Как и при парентеральном введении любых других вакцин, наготове должно быть все необходимое для купирования возможной анафилактической реакции на Хаврикс®. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после иммунизации.

После вакцинации или иногда перед ней возможны обмороки или выраженная слабость как психологическая реакция на инъекцию. Перед вакцинацией важно удостовериться, что пациент не получит повреждений в случае обморока. Хаврикс® ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

В связи с отсутствием адекватных данных по применению вакцины в период беременности и лактации вводить Хаврикс® беременным и кормящим женщинам не рекомендуется, несмотря на минимальный риск воздействия инактивированных вакцин на плод и ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Хаврикс® может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

При одновременном введении с инактивированными вакцинами против брюшного тифа, холеры, столбняка, а также желтой лихорадки снижения иммунного ответа на Хаврикс® не было отмечено. Поскольку Хаврикс® является инактивированной вакциной, маловероятно, что ее одновременное введение с другими инактивированными вакцинами приведет к нарушению формирования иммунного ответа. При одновременном введении с иммуноглобулинами человека защитное действие вакцины не снижается.

Если возникает необходимость ввести Хаврикс® с другими вакцинами или с иммуноглобулинами, то препараты вводят с использованием разных шприцев и игл в разные части тела.

  • Купить Хаврикс (вакцина против гепатита а инактивированная) 1440ед 1мл n1 шприц сусп в/м в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • У нас низкая цена на Хаврикс (вакцина против гепатита а инактивированная) 1440ед 1мл n1 шприц сусп в/м в Москве.

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Источник

Прививка против гепатита А

УслугаЦена
Хаврикс детский (вакцина против Гепатита А)1500 руб.
Хаврикс взрослый (профилактика Гепатита А)2500 руб.

Для защиты от гепатита А — заболевания, поражающего печень и привносящего ограничения в дальнейшую жизнь, разработан специальный препарат « Хаврикс» . Данная вакцина выпускается в форматах, рассчитанных на введение как взрослым, так и совсем юным пациентам.

Как и большинство противоинфекционных вакцин, « Хаврикс» может применяться для планового прививания и в качестве экстренного средства для исключения последствий опасного контакта или самого заболевания.

График обязательной вакцинации составляется с первых приемов у врача-педиатра и рассчитывается практически на всю жизнь. Чрезвычайные случаи могут возникать неожиданно и не всегда предсказуемы. Поводом для внеплановой вакцинации могут стать поездка в регион с другим климатом и сложной эпидемиологической обстановкой, контакты с носителями заболевания, укусы диких, бродячих и незнакомых животных.

Сделать прививка от гепатита А

Прививка от гепатита А не входит в перечень обязательных, в отличие от вакцин против гепатита типа В, поэтому в большинстве случаев применяется при желании пациента получить иммунитет ко многим видам опасных заболеваний.

Характеристики гепатита А

Вирус гепатита А распространяется фекально-оральным путем и считается « болезнью грязных рук» . Несмотря на то, что в большинстве случаев гепатит А не переходит в хроническую форму и не вызывает изменений в работе печени, он остается серьезным заболеванием, которого стоит избегать.

Перенесенный гепатит А способствует выработке стойкого пожизненного иммунитета. Пожалуй, это единственная приятная новость для заболевших им людей.

Гепатит А может проходит со слабовыраженными симптомами, поэтому способен распространяться очень быстро. Согласно данным медицинской статистики, в среднем каждый год гепатитом А заражается около одного миллиона человек.

Читайте также:  Что такое антитела к гепатиту с положит

В детском и юношеском возрасте гепатит А переносится легче и характеризуется более низкой смертностью. Для пациентов старшей возрастной группы, в возрасте от пятидесяти лет, риск умереть от гепатита А возрастает вдвое и имеет вероятность 1%, что довольно много, учитывая масштабы инфицирования.

Среди пациентов, перенесших гепатит В, С, D или E, заболевание вирусным гепатитом А приводит к летальному исходу в одном случае из двадцати пяти.

Гепатит А усугубляет уже имеющиеся проблемы с печенью, заболевания различного генеза. Болезнь сопровождается резкими болями в области печени и может стать причиной проблем с терморегуляцией после выздоровления.

К последствиям гепатита А относят серьезные нарушения аппетита и изменение пищевых привычек. Человеку, перенесшему гепатит А, нельзя быть донором крови.

Вирус гепатита А может существовать в различных средах при температуре выше +4 градусов Цельсия.

Симптомы гепатита А

Гепатит А имеет продолжительное лечение. Инфекционная стадия длится в среднем один месяц и сопровождается повышенной температурой, которая может доходить до 40 градусов и не сбиваться в течение нескольких дней. Наблюдаются сильные головные боли, подавление аппетита и боли в горле.

Прогрессирующее поражение печени сопровождается рвотой, острыми болями в животе и с правой стороны подреберной области. Кожа и слизистые могут изменять цвет и приобретать желтый оттенок.

Общее состояние пациента характеризуется вялостью, повышенной сонливостью, нарушениями сна и быстрой утомляемостью.

Профилактическая вакцинация от гепатита А поможет сохранить здоровье и избежать затяжного и крайне неприятного опасного болезненного состояния.

Вакцина «Хаврикс» для защиты детей и взрослых

Прививка препаратом «Хаврикс» происходит безболезненно и характеризуется высокой эффективностью. В составе суспензии в различной концентрации содержится инактивированный вирус. Для пациентов в возрасте больше шестнадцати лет показана концентрация инфекционного агента в 1440 единиц. Для лиц младшего возраста применяют препарат, имеющий 720 единиц вирусных элементов.

Вакцина вводится внутримышечно и способствует выработке устойчивого иммунитета с первого раза. Ревакцинация не требуется. Для удобства врачей и пациентов препарат выпускается как в виде ампул, так и в виде наполненных шприцов.

Медицинский центр «Трит» — ответственный подход к вакцинации

Специалисты центра строго следят за протоколом прививочной кампании. Подбирают сертифицированные, качественные препараты с доказанной эффективностью. Каждого пациента перед прививкой тщательно осматривает терапевт, поэтому риски осложнений снижены.

Профилактика заболеваний — лучшее лечение. Вакцинация — самая простая и наиболее доступная мера защиты здоровья.

Вакцина «Хаврикс» — прививка от гепатита А

Вакцина от гепатита а детям цена

Источник

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное заболевание, при котором вирус повреждает непосредственно клетки печени. Вирус гепатита А передается посредством фекально-орального механизма. Для него характерны все те же пути, что и для кишечной инфекции: водные, пищевые и контактно-бытовые при нарушении санитарно-гигиенических условий. В регионах с низкими стандартами водоснабжения и удаления сточных вод вирус быстро попадает в систему и загрязняет все, что имеет контакт с водой. Инфицирование людей происходит при купании в загрязненных фекалиями водоемах и бассейнах, при использовании недоброкачественной питьевой воды и контоминированных вирусом пищевых продуктов на предприятиях общепита. В детских коллективах заражение происходит при нарушении правил личной гигиены с загрязненными руками или предметами, пеленками, контаминированными вирусом гепатита А.

Несмотря на то, что патология не считается очень тяжелой, при отсутствии лечения она может вызвать серьезные осложнения: воспалительные явления в билиарной системе (холангит, холецистит), а также печеночную недостаточность и, как следствие, острую печеночную энцефалопатию. Избежать всего этого можно, пройдя вакцинацию.

Кому показана прививка против гепатита А

Вакцинация может проводиться детям с возраста 1 года и взрослым, ранее не болевшим и не привитым, без ограничения возраста. Во многих странах мира, включая экономически развитые, данная вакцина вводится всем детям в рамках плановой календарной вакцинации. В Российской Федерации вакцинация против гепатита А проводится по эпидемическим показаниям.

Прививку советуют сделать в первую очередь тем, у кого есть высокая степень риска инфицирования, а именно:

  • лицам с профессиональным риском инфицирования, непосредственно проживающим в районах с неблагоприятной эпидемической обстановкой и использующим для питьевых целей недоброкачественную воду с нарушениями требований санитарных правил и нормативов; при авариях на канализационных и водопроводных сетях;
  • лицам, непосредственно проживающим в районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения);
  • военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;
  • туристам, выезжающим в эндемичные по гепатиту А страны Азии, Африки и на морские курорты;
  • детям перед поступлением в детские дошкольные и образовательные организации и обслуживающему персоналу детских дошкольных организаций, школ, работникам летних оздоровительных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;
  • сотрудникам медицинских и учебных учреждений, медицинскому персоналу инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;
  • лицам, имеющим близкий контакт с заболевшим гепатитом А в очагах заболевания;
  • лицам, употребляющим инъекционные наркотические препараты и алкоголь;
  • работникам сферы обслуживания, предприятий общественного питания;
  • персоналу, обслуживающему водопроводные и канализационные сети;
  • пациентам с заболеваниями печени.

Вакцинация против ГА состоит из 2 прививок с рекомендуемым интервалом 6–18 месяцев (подробности указаны в инструкции к конкретным вакцинам).

Читайте также:  Передача гепатита в при миньете

Имеются противопоказания, перед процедурой необходимо пройти осмотр у врача.

Прививка от гепатита А в сети медицинских клиник IMMA

В наших клиниках Вы можете пройти вакцинацию по приемлемой стоимости. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены, что мы используем только проверенные препараты, имеющие соответствующие сертификаты и разрешенные к применению в России. 

Источник

Стоимость вакцинации против гепатита А детям в Москве

  • Вакцинация против гепатита А детям (Хаврикс) ~ 2 033р.233 цены
  • Вакцинация против гепатита А детям (Аваксим) ~ 2 346р.159 цен
  • Вакцинация против гепатита А детям (Альгавак М) ~ 1 857р.103 цены
  • Показать еще

Цены: от 500р. до 5330р.

298 адресов, 566 цен, средняя цена 2014р.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

ул. Школьная, д. 11

Хаврикс детский (вакцина против гепатита А)

1700 р.

СМ-Клиника на Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Вакцинация против вирусного гепатита А (Альгавак М)

1500 р.

Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция)

2300 р.

Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Хаврикс детский (вакцина против гепатита А)

1700 р.

СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Вакцинация против вирусного гепатита А (Альгавак М)

1500 р.

Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция)

2300 р.

СМ-Клиника в Старопетровском проезде

Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22

Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22

Вакцинация против вирусного гепатита А (Альгавак М)

1500 р.

Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция)

2300 р.

СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Вакцинация против вирусного гепатита А (Альгавак М)

1500 р.

Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция)

2300 р.

СМ-Клиника в переулке Расковой

пер. Расковой, д. 14

пер. Расковой, д. 14

Вакцинация против вирусного гепатита А (Альгавак М)

1500 р.

Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция)

2300 р.

СМ-Клиника на Лесной

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Вакцинация против вирусного гепатита А (Альгавак М)

1500 р.

Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция)

2300 р.

Он клиник Бейби на Воронцовской

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5

Вакцинация против гепатита А (вакцина Альгавак М /Россия/)

1000 р.

Вакцинация против гепатита А (вакцина Хаврикс /Бельгия/)

2000 р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Вакцинация препаратом Хаврикс 720 (профилактика гепатита А)

1400 р.

Вакцинация препаратом Аваксим 80 (профилактика гепатита А)

1400 р.

показать еще 2 цены

ПреАмбула в Южном Бутово

ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1

ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1

Вакцинация против гепатита А детям (Хаврикс)

2000 р.

ПреАмбула на Привольной

ул. Привольная, д. 77

ул. Привольная, д. 77

Вакцинация против гепатита А детям (Хаврикс)

2000 р.

ПреАмбула на Новокосинской

ул. Новокосинская, д. 10

ул. Новокосинская, д. 10

Вакцинация против гепатита А детям (Хаврикс)

2000 р.

АМС-Медионика на Ходынском бульваре

Ходынский бульвар, д. 5, корп. 4

Ходынский бульвар, д. 5, корп. 4

Вакцинация Хавриксом 720

1550 р.

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Вакцинация препаратом Хаврикс 720 (профилактика гепатита А)

1400 р.

Вакцинация препаратом Аваксим 80 (профилактика гепатита А)

1400 р.

показать еще 2 цены

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Вакцинация препаратом Хаврикс 720 (профилактика гепатита А)

1400 р.

Вакцинация препаратом Аваксим 80 (профилактика гепатита А)

1400 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Вакцинация вакциной «Хаврикс 720»

2040 р.

Вакцинация вакциной «Аваксим»

2040 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Вакцинация вакциной «Хаврикс 720»

2040 р.

Вакцинация вакциной «Аваксим»

2040 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Вакцинация вакциной «Хаврикс 720»

2040 р.

Вакцинация вакциной «Аваксим»

2040 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Вакцинация вакциной «Хаврикс 720»

2040 р.

Вакцинация вакциной «Аваксим»

2040 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Вакцинация вакциной «Хаврикс 720»

2040 р.

Вакцинация вакциной «Аваксим»

2040 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Вакцинация вакциной «Хаврикс 720»

2040 р.

Вакцинация вакциной «Аваксим»

2040 р.

показать еще 2 цены

Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42