Вакцина от гепатита а и тифа
В.К.Таточенко, Научный Центр здоровья детей РАМН, Москва
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ БРЮШНОГО ТИФА
С чем связана необходимость вакцинации против брюшного тифа?
Брюшной тиф — одна из наиболее серьезных кишечных инфекций, эндемичных во многих развивающихся странах, в том числе в Азии. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в ряде стран СНГ в Средней Азии. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от брюшного тифа умирают 560 тыс. человек. С 80-х годов резко возросла устойчивость возбудителя брюшного тифа к левомицетину, что затрудняет и удорожает лечение; в последние годы появились сообщения об устойчивости и к ципрофлоксацину. С учетом эпидемиологической ситуации в некоторых странах СНГ прививки против брюшного тифа необходимы определенным контингентам.
На какой возраст приходится максимум заболеваемости брюшным тифом? В каком возрасте можно ожидать наибольшего эффекта от вакцинации?
Максимум заболеваемости приходится на возраст 5-19 лет, поэтому защита школьников в эндемичных районах — задача первостепенная. Данных об эффективности брюшно-тифозных вакцин у детей первых 2 лет жизни мало.
Какие существуют вакцины для профилактики брюшного тифа?
На протяжении ряда лет применялись цельноклеточные убитые брюшно-тифозные вакцины, сейчас их заменяют живой оральной или полисахаридной.
В чем недостаток цельноклеточных вакцин?
Цельноклеточные убитые вакцины, вводимые трехкратно, использовались у школьников и взрослых с эффективностью 51-88%, однако их применение ограничивает выраженность неблагоприятных реакций у привитых. По заключению Европейского регионального бюро ВОЗ, широкое применение этих вакцин для иммунизации школьников малореально.
Какая из современных брюшно-тифозных вакцин зарегистрирована в России?
В России зарегистрирована вакцина «Тифим Ви» производства французской фирмы «Пастер Мерье Коннот», приготовленная на основе полисахарида, выделенного из бактерий Salmonella typhi. Вакцина вводится однократно, подкожно или внутримышечно, иммунитет развивается через 2-3 недели и сохраняется как минимум в течение 3 лет. Вакцину применяют начиная с 5 лет, прививки детям 2-5 лет проводятся после консультации с врачом. Противопоказанием является лишь гиперчувствительность к компонентам вакцины. Выраженные реакции на введение вакцины редки, обычно речь идет о незначительной болезненности в месте введения и о незначительном повышении температуры (у 1-5%). В настоящее время в некоторых странах используется живая оральная вакцина «ТУ21а», вводимая трехкратно (в России она не зарегистрирована).
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ о вакцинации против гепатита А
Какие эпидемиологические и клинические особенности вирусного гепатита А ставят вопрос о его профилактике с помощью вакцин?
Резервуар гепатита А — только человек, в условиях низкой санитарии большинство детей болеет в первые годы жизни, у них болезнь протекает легко, нередко субклинически, оставляя пожизненный иммунитет. В экономически развитых странах и в более богатых городских районах развивающихся стран распространение вирусного гепатита А в раннем детстве ограничено. Поэтому школьники, подростки и взрослые оказываются восприимчивыми к инфекции. В школьном и более старшем возрасте вирусный гепатит А протекает значительно тяжелее, хотя и не дает летальных исходов или хронизации. Однако наблюдается длительное нарушение трудоспособности, астения, а диетические ограничения существенно снижают качество жизни. Именно опасность заболевания в старшем возрасте групп населения с высоким уровнем санитарии ставит вопрос о вакцинопрофилактике вирусного гепатита А.
Известны ли массовые вспышки вирусного гепатита А среди указанных выше групп населения, которые оправдывали бы массовую (а не индивидуальную) вакцинопрофилактику?
Да, в последнее десятилетие как индивидуальные заболевания, так и вспышки гепатита А постоянно наблюдаются в развивающихся странах Азии, Среднего Востока, Латинской Америки, а также в государствах с переходной экономикой Восточной Европы и СНГ. Описаны также вспышки в детских дошкольных учреждениях и летних лагерях для детей.
Каковы факторы риска инфицирования вирусом гепатита А?
Для лиц, не имевших контакта с вирусом гепатита А в раннем детстве, основная опасность возникает там, где активно циркулирует вирус. Это военные в полевых условиях, лица, находящиеся в развивающихся странах в качестве туристов или работающие там на постоянной основе. Так, во всех странах Западной Европы прививки против вирусного гепатита А рекомендуются всем туристам, выезжающим в страны Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Азии, Африки, Океании (кроме Австралии и Новой Зеландии), а также во все страны Восточной Европы, Балтии, Россию и СНГ. Вакцинация также рекомендуется при краткосрочном посещении (конференции, деловые поездки) большинства стран Африки, ряда стран Азии (Непал, Мьянма, Лаос, Камбоджа, Северная Корея, Йемен, Бангладеш, Бутан, Афганистан). В России в группу риска входят городские жители, выезжающие в регионы с недостаточным уровнем санитарии.
Какие существуют вакцины против вирусного гепатита А?
Вакцины представляют собой убитые формалином вирусы, выращенные на культуре клеток. В России производится отечественная вакцина «Геп-А-ин-Вак», зарегистрированы также вакцины «Аваксим» французской фирмы «Пастер Мерье Коннот», «Хаврикс 1440» для взрослых и «Хаврикс 720» для детей фирмы «СмитКляйн Бичем». Вакцинация создает стойкий (длительностью 10-20 лет) иммунитет.
Как проводится вакцинация?
Большинство вакцин предназначено для вакцинации взрослых и детей, начиная с 1-3-летнего возраста, они вводятся внутримышечно, 1-2- кратно (при двукратном введении с интервалом 2-4 недели) с ревакцинацией через 6-18 мес.
Насколько реактогенны вакцины против вирусного гепатита А?
Реактогенность этих вакцин незначительна, иногда отмечается боль и покраснение в месте введения, реже — небольшое повышение температуры и легкое недомогание; преходящее повышение активности печеночных аминотрансфераз наблюдается крайне редко.
Источник
Как путешествовать по разным странам мира, не боясь заболеть серьезными инфекционными заболеваниями? Ответ простой – вакцинация. Все необходимые прививки можно сделать в Москве в специализированных медицинских организациях в рамках ОМС. Но сначала давайте разберемся, от чего, когда и как нужно прививаться перед поездками за рубеж?
Шаг 1. Соберите информацию
Перед тем, как отправиться в путешествие, стоит заранее поинтересоваться эпидемиологической обстановкой в государстве, которое Вы предполагаете посетить. Есть целый ряд опасных инфекционных заболеваний, которые не распространены в России и не входят в национальный календарь, однако они широко распространены в странах с иным климатом и плотностью населения.
Информацию об эпидемиологической обстановке в разных странах мира по различным заболеваниям можно получить на сайте ВОЗ, а также на сайте Центра медицинской профилактики ДЗМ или по телефону Горячей линии: 8-499-194-27-74 (с понедельника по пятницу с 9.00 до 17.00).
В настоящий момент ведется работа над созданием мобильного приложения, в котором будет доступна оперативная информация о способах предотвращения заражения теми или иными инфекционными заболеваниями, характерными для различных регионов. В настоящий момент приложение, доступное для Android, работает в тестовом режиме.
Шаг 2. Спланируйте вакцинацию
Большая часть прививок начинает действовать спустя десять дней после вакцинации, поэтому нужно позаботиться о том, чтобы сделать прививку заблаговременно и быть действительно защищенными к началу путешествия.
Шаг 3. Проверьте, привиты ли вы против «детских» инфекций
Запишитесь на прием в поликлинику по месту прикрепления, чтобы уточнить, привиты ли Вы против инфекционных заболеваний, включенных в российский Национальный календарь (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха). Особенно это важно для детей. Если подошел срок очередной ревакцинации, стоит сделать прививку до поездки.
От каких заболеваний стоит сделать прививку?
Желтая лихорадка.
Перед тем, как выехать в страну, неблагополучную по этому заболеванию, все граждане должны сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации
в соответствии с Международными медико-санитарными правилами.
Желтая лихорадка передается через комариный укус. Заразиться можно как в природных условиях, так и в городах. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней, заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход, единственная мера предупреждения заболевания – вакцинация.
Прививают взрослых и детей старше 9 месяцев;
Прививка проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда;
Иммунитет сохраняется в течение 10 лет.
Ежегодно Всемирная организация здравоохранения публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые всем туристам необходимо предъявить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.
Эндемичными по желтой лихорадке являются страны Африки и Южной Америки. В 2012-2014 гг. были отмечены вспышки желтой лихорадки в Демократической Республике Конго, Судане, Камеруне, Эфиопии, Чаде.
Брюшной тиф. Тяжелое заболевание, вызываемое бактерией Salmonella Typhi.Встречается на всех континентах, во всех климатических зонах. Из республик ближнего зарубежья – в Казахстане, Азербайджане, Таджикистане, Туркмении, Киргизии. Ежегодно заболевания брюшным тифом регистрируются в Египте, Индии, странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки. В Европе наиболее высокая заболеваемость регистрируется в южных странах: Италии, Испании, Португалии, Югославии, Греции.
Ежегодно в мире заболевает более 10 миллионов людей. Симптомы включают затяжную лихорадку, усталость, тошноту, головную боль, расстройство кишечника (запор или диарею), боли в области живота. Заболевание можно лечить антибиотиками, но бактерия становится все более устойчивой к различным классам антибиотиков. В настоящий момент против брюшного тифа применяется новая конъюгированная вакцина.
Вирусный гепатит А.
Распространен в большинстве стран Азии, Африки и Южной Америки. Заражение происходит через необработанную пищу, зараженную воду, немытые руки, общую посуду и т.д. Инкубационный период составляет 15-30 дней, основные симптомы – повышенная температура, тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, боли в области печени. Спустя несколько дней или недель появляются так называемые желтушные признаки: пожелтение кожи и глаз, темная моча и обесцвеченный кал.
Менингококковая инфекция. Опаснейшее заболевание, которым часто заболевают дети. Может иметь самые разные симптомы, а у взрослых долгое время не проявляться никак, поэтому сложно в диагностике. Характеризуется стремительным течением (иногда – менее суток) и высокой летальностью. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае.
Каждый паломник, прибывающий на территорию Саудовской Аравии, обязан предъявить сертификат, заверенный органами здравоохранения Российской Федерации, о прививке против менингита, которая должна быть сделана не менее чем за 10 дней и не более чем за 3 года до въезда в Королевство Саудовская Аравия четырехкомпонентной вакциной.
Где делают прививки против желтой лихорадки и других опасных инфекций?
Медицинская организация | Против каких заболеваний прививают? | Адрес | Телефон | Официальный сайт |
Инфекционная клиническая больница №1 ДЗМ | Желтая лихорадка – только взрослые; брюшной тиф, гепатит А, менингококковая инфекция | 125310, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63 | Консультативно-поликлиническое отделение: 8-(499) 190-01-61 Записаться на прививку: 8-499-190-19-77. | https://www.ikb1.ru/ |
Городская поликлиника №5 ДЗМ, филиал №2 | Желтая лихорадка – только взрослые; брюшной тиф, гепатит А, менингококковая инфекция. | 127051, г. Москва, ул. Трубная, д.19, стр. 1 | Справочная: (495) 628-65-04 Консультации по вопросам вакцинопрофилактики: (495) 621-94-65. | https://gp5.msk.ru/ |
Центр медицинской профилактики ДЗМ | Желтая лихорадка – только дети; брюшной тиф, гепатит А, менингококковая инфекция. | 123060, г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д.37, 39 | Регистратура: 8-499-194-04-02, 8-499-194-04-20 Горячая линия: 8-499-194-27-74 | https://cmpmos.ru/ |
Как сделать прививку?
Вакцинация против описанных выше заболеваний может быть произведена
А) Бесплатно в рамках программы ОМС – по направлению от врача из поликлиники по месту прикрепления пациента. Записаться на вакцинацию пациент может самостоятельно по телефону или онлайн.
Б) В срочном порядке или если вы по каким-то причинам не можете получить направление – в рамках указания платных медицинских услуг в тех же организациях.
Информацию о стоимости прививок можно узнать по телефону и на сайтах медицинских организаций, которые предоставляют данную услугу (см. таблицу). Часто вакцинация выполняется только после консультации врача-инфекциониста и/или терапевта.
Источник
Планируя отпуск, россияне меньше всего думают о безопасности, а если и вспоминают о том, чтобы сделать прививки, то в самую последнюю очередь. И если дети в большинстве своем защищены прививками, полученными по Национальному календарю, то взрослых в экзотических (и не только) странах ждут различные инфекции, к встрече с которыми лучше подготовиться заранее, напоминают медики.
О том, от каких инфекций можно и нужно подстраховаться, собираясь в разные части света, рассказал МедНовостям заслуженный деятель науки РФ, зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова, профессор Михаил Костинов.
Михаил Костинов. Фото: газета «Парус»
Прививка против вирусного гепатита А
Вирусный гепатит А можно подхватить в любой поездке — это болезнь грязных рук, некипяченой воды и плохо обработанной пищи. Но особенно велика вероятность заразиться этой инфекцией в жарком климате. Вакцинацию не поздно сделать за две недели до поездки. Одной прививки хватает на 1,5-2 года. Но если провести ревакцинацию через полгода-год, то иммунитет сохранится на 15-20 лет.
Прививка против брюшного тифа
Брюшной тиф — еще одна тяжелейшая кишечная инфекция, распространенная в жарких странах Африки, Азии и Латинской Америки. А если туристы еще и хотят познакомиться с особенностями национальной кухни (особенно приготовленной на улице), то им обязательно стоит сделать прививку против брюшного тифа. Вакцинацию проводят за 1-2 недели до поездки и хватает иммунитет на 3 года.
Прививка против менингококковой инфекции
Эту прививку рекомендуется сделать не только когда вы собрались в бедные жаркие страны, но и в Европу. В Испании, Англии и других европейских странах менингококковой инфекции намного больше, чем в России. И поэтому там вакцинация детей проводится за счет государства. А страны на пути проведения хаджа, где очень высокая заболеваемость, не дают визу паломникам без справки о вакцинации. Прививка делается однократно. И ее хватает на 5-10 лет.
Прививка против желтой лихорадки
Без прививочного сертификата не удастся пересечь границу страны, где обитают комары, передающие желтую лихорадку. Эта прививка должна быть обязательно сделана за месяц до поездки в страны Африки, Центральной и Южной Америки. Вакцина разрешена детям с двух лет. Делается она однократно и дает длительный, до десяти лет, иммунитет.
Прививка против бешенства
Бешенство — это та болезнь, которую нельзя вылечить, но вполне возможно предупредить. Расписывая преимущества отдыха в Индии, туроператоры, как правило, не предупреждают о том, что в этой стране много диких собак, шакалов и других животных — переносчиков бешенства. И, отправляясь в эту страну, а также в места естественного обитания диких обезьян и летучих мышей на срок больше 10 дней, лучше сделать прививку. Вакцинация по ускоренной схеме проводится за месяц до поездки троекратно (вторая и третья дозы вводятся на седьмой и 21 день). Приобретенный иммунитет сохраняется около трех лет.
Прививка против столбняка
В поездках повышается вероятность получения травм. Прогуливаясь босиком по пляжу можно наступить на что-то острое, а столбняк всегда был и остается в природе. Для детей, которые вакцинируются по Национальному календарю прививок, это не страшно: у них, как правило, хороший иммунитет. Но у взрослых людей после 35 лет он резко падает. Поэтому желательно сделать перед отпуском получить хотя бы одну дозу этой вакцины. Кстати, комплексная прививка против дифтерии и столбняка есть в Нацкалендаре, и каждые 10 лет ее можно делать бесплатно по полису ОМС.
Прививка против клещевого энцефалита
Клещи, переносящие энцефалит — это не чисто российский бич, и прививаться от этого смертельно опасного заболевания следует, отправляясь на продолжительный отдых в лесу не только на Урал или в Сибирь, но и в Европу и Северную Америку. Особенно много случаев заражения клещевым энцефалитом в Прибалтике, Скандинавскии, Австрии и Германии. Если вакцинация проводится впервые, для получения хорошего иммунитета необходимо сделать две прививки не позднее, чем за две недели до поездки. Проведенная через год ревакцинация обеспечивает иммунитет уже на три года.
Прививка против гепатита В
Об опасности привести из отпуска эту болезнь стоит помнить любителям татуировок, искателям приключений, а также тем, кто хочет поправить здоровье с помощью иглотерапии. Гепатит B передается через кровь и половым путем в 100 раз чаще, чем ВИЧ. Неплохо сделать прививку двукратно хотя бы за месяц до поездки. А затем провести ревакцинацию через полгода, и тогда иммунитета хватит на следующие 7-10 лет. Эта прививка есть в Нацкалендаре, и ее можно сделать бесплатно по полису ОМС лицам до 55 лет.
Как подготовить к отпуску ребенка
Дети, родители которых аккуратно соблюдают Нацкалендарь прививок, как правило, надежно защищены от всех основных инфекций. Тем не менее, в российский календарь пока не входит вакцина от ротавируса. А эта инфекция широко распространена по всему миру. Особенно опасна она для детей до года, но и в более старшем возрасте ротавирусный гастроэнтерит вызывает высокую температуру, понос, рвоту и сильное обезвоживание. Осложнения болезни в будущем могут сказаться на желудочно-кишечном тракте, сердце и нервной системе, отразиться на развитии костей и зубов.
В Европе и тех российских регионах, которые проводят эту вакцинацию в рамках своих собственных программ, прививка делается на первом году жизни (лучше до 8 месяцев) в три этапа с интервалом в месяц, и тогда считается, что ребенок защищен от этой инфекции на срок до 5-7 лет. Вакцина вводится перорально (через рот) и очень легко переносится.
Прививку от гепатита А следует сделать ребенку, отправляющемуся в жаркие страны. Не случайно у нас в стране еще лет 12 назад было принято решение о том, что все дети, которые едут отдыхать на юг за счет бюджета, должны быть привиты против гепатита А. Потому, что были серьезные вспышки, и вместо отдыха в лагерях дети оказывались в больнице.
Прививку против менингококковой инфекции в Европе делают детям за счет государства. В России вакцина рекомендована детям с девяти месяцев до двух лет, вводится она двукратно. Ребенку старше двух лет, отправляющемуся в отпуск с родителями в страны эндемичные по этой инфекции, достаточно одной прививки, это обеспечивает иммунитет на 7-10 лет.
Начиная с года, детям можно делать прививки от бешенства (три дозы по специальной схеме).
Все эти прививки не входят в Нацкалендарь в качестве обязательных (только по эпидпоказаниям), поэтому сделать их придется за деньги.
Если до отъезда в отпуск осталось совсем мало времени
Для многих инфекций существуют экстренные схемы вакцинации, которые обеспечивают достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены. Эту информацию можно выяснить у врача, и, взвесив все риски, принять решение о прививке.
Источник
