Вакцина против гепатита в алгоритм

Вакцинопрофилактика
Алгоритм действия при введении вакцины против вирусного гепатита.

просмотров — 2782

Цель:профилактика гепатита В.

Оснащение:

стерильный столик;
стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
стерильный пинцет;
перчатки;
вакцина «Энджерикс — В»;
мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;
светозащитный конус их чёрной бумаги;
шприц 1мл или (2мл), иглы;
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Организовать выполнение 1 — 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	1. Профилактика поствакцинальных осложнений.
3. Подготовить крайне важное оснащение.	2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Надеть перчатки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси. · Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть. · Обработать резиновую пробку ватным шариком со спиртом, оставить его на флаконе.	5. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.
6. Вскрыть упаковку шприца. · Зафиксировать иглу на канюле шприца. · Снять с иглы колпачок. Примечание: для новорождённых детей и детей до 10 лет — 0,5 мл (10(мкг); для детей старше 10 лет — 1мл (20мкг).	6. Предупреждение падения иглы во время работы.
7. Втянут вакцину из иглы в шприц движением поршня. · Сменить иглу. · Вытеснить воздух из шприца.	7. Сохранения крайне важной дозы вакцины. · Исключение инфицирования. · Предупреждение попадания воздуха в ткани.
8. Обработать руки спиртом.	8. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Обработать двумя шариками, смоченным в 70% этиловом спирте кожу: · Новорождённым и детям младшего возраста — переднебоковую поверхность бедра. · Старшим детям область дельтовидной мышцы.	1. Обеззараживание инъекционного поля. Вакцина вводится именно в крупные мышцы конечностей.
2. Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно	2. Соблюдение техники введения вакцины.
3. Извлечь иглу.
4. Обработать место инъекции спиртом.	3. Профилактика развития постинъекционного абсцесса.
Завершение процедуры
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц).	1. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц).
Вымыть и обработать руки в перчатках антисептиком.	2. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. · Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть и осушить руки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Организовать выполнение 6 — 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	5. Чёткая регистрация введенной вакцины.
	6. Учёт поствакцинальных осложнений.

Источник

Напрасно многие считают, что вирус гепатита В сегодня не представляет угрозы для человечества. Это очень распространенная инфекция, от которой страдает огромное количество людей. А происходит это по причине того, что многие просто отказываются делать прививки от гепатита В.

Зачем делать?

Заражение вирусом происходит через контакт с кровью. Причем для этого необходимо совсем маленькое количество этой биологической жидкости. «Подхватить» вирус можно просто, достаточно дотронуться до иглы шприца, которым была сделана инъекция больному, или до вещей, на поверхности которых имеются пятна крови, в том числе и засохшие. Особенность вируса гепатита В в том, что он может на протяжении двух недель сохранять свою активность вне человеческого организма, поэтому в группу риска попадают практически все жители планеты.

Несмотря на это, вакцинация против гепатита В на сегодняшний момент не проводится по принуждению. Ее делают по желанию, как и прививку от гриппа. Но следует понимать, что гепатит В все больше и больше распространяется по территории России. Им уже заражено очень много людей. Причем внешне определить это практически невозможно.

К тому же, если человек заболевает гепатитом В, у него появляются серьезные проблемы со здоровьем. Под действием этого вируса сильно страдает печень и повышается риск развития цирроза и рака. А эти заболевания вылечить невозможно, а потому рано или поздно они все равно приводят к смерти.

В особой группе риска находятся дети. Хотя их родители считают, что это не так, и им вовсе не обязательно делать прививку: они же воспитываются в благополучной семье, где нет места наркотикам. Но следует понимать, что даже если ребенок растет в благополучной семье, это не является страховкой от того, что он не выйдет на улицу и не поднимет шприц с земли.

Кроме того, дети могут заразиться гепатитом В и в больнице, например, при сдаче анализа крови. И таких ситуаций, когда ребенок подвергается опасности, множество. Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией. Ее следует делать и взрослым, и детям.

Срок действия вакцинации

Вакцина против гепатита В по инструкции вводится ребенку сразу же после рождения. Как показывают многочисленные исследования, после прививки антитела в крови остаются активными еще на протяжении 22 лет. Этот срок примерный. У некоторых людей он может быть меньше.

Например, врачи рекомендуют сдавать анализ крови на гепатит В каждые пять лет. Если на момент обследования в биологическом материале не были обнаружены антитела к вирусу, это вовсе не является главным показателем необходимости срочного проведения повторной вакцинации. Просто в некоторых случаях не удается захватить ту часть крови, в которой находятся антитела. В данном случае требуется сдать повторный анализ.

Согласно ВОЗ, активный срок выработки антител к вирусу в организме происходит на протяжении восьми лет. После этого срока действие вакцинации начинает постепенно идти на спад. На данный момент в России не существует определенных сроков проведения повторной вакцинации. Однако ВОЗ крайне рекомендует сдавать анализы на выявление уровня антител в крови каждые пять-шесть лет. Если их количество достаточное (более 10 мЕ/мл), то проводить повторную вакцинацию в ближайшие несколько лет не нужно.

Какие используются вакцины в России?

На территории РФ используются вакцины от гепатита В зарубежного и отечественного производства. Они содержат в себе совершенно идентичные вещества, поэтому привиться можно любой из них. Чтобы активизировать активную выработку антител в организме против вируса, необходимо сделать три прививки.

Многие люди считают, что если первая вакцинация была выполнена каким-нибудь одним препаратом, то все остальные должны делаться им же. Но это не так. Как уже говорилось выше, все вакцины от гепатита имеют одинаковый состав, а значит действуют на организм одинаково.

На сегодняшний день в России проводят вакцинацию следующими препаратами:

Регевак В.
Шанвак.
Эувакс В.
Энджерикс и другие.

Вводятся инъекции внутримышечно. Подкожно вводить все эти препараты нельзя, так как они не будут эффективны. Последствия такого введения лекарственного средства — кожные уплотнения. Если уж так случилось, что вакцина была введена подкожно, прививку не засчитывают и делают повторно через некоторое время.

Обусловливается это тем, что когда препарат вводится внутримышечно, то он практически весь всасывается в кровь и активизирует выработку антител. Новорожденным инъекцию делают в бедро. Прививка от гепатита В взрослым проводится в область плеча. В ягодицы такой укол не делают, так как в этой области находится много жировой ткани и мышцы располагаются слишком глубоко. К тому же, если сделать вакцинацию в ягодицу, это может привести к повреждению сосудов и нервных окончаний.

Схемы вакцинации

Прививки от вируса гепатита В делаются в три-четыре подхода, но последующие две вакцинации могут выполняться в разное время:

Схема	2 вакцинация	3 вакцинация	4 вакцинация
Стандартная	Спустя 4 недели	Через полгода	—
Быстрая	Спустя 4 недели	Через 8 недель	Через год
Экстренная	Через 7 дней	Спустя 3 недели	Через год

Последняя схема проведения прививок используется в экстренных случаях, например, если человеку необходимо сделать операцию, а он ранее не был привит. При этом очень важно соблюдать выбранную схему. Если пропустить хоть одну прививку, схему вакцинации следует начинать заново.

В некоторых случаях можно увеличить интервал между вакцинациями, но укорачивать его ни в коем случае нельзя, так как это может стать причиной нарушений в работе иммунной системы. Особенно часто такие последствия наблюдаются у маленьких детей.

Часто взрослые люди пропускают вторую вакцинацию, возвращаясь к решению данного вопроса через некоторое время. Однако наши ученые считают, что если после первой прививки прошло более полугода, то схему их проведения нужно начинать заново. У детей этот срок составляет три месяца.

Но международные стандарты говорят о другом. Если человек пропустил срок проведения повторной вакцинации, то начинать схему заново не нужно. Но в этом случае последняя прививка делается спустя четыре недели.

Беременность и новорожденные

Беременность — прекрасный период для каждой женщины, но именно в этот момент она начинает задумываться о своем здоровье и здоровье своего будущего малыша. Можно ли делать прививку от гепатита В во время беременности?

Ответить однозначно на данный вопрос не представляется возможным, так как по понятным причинам ученые не проводили исследования на беременных женщинах и не могут сказать, как их организм может отреагировать на вакцину. Поэтому врачи не советуют делать прививку в этот период. Проводить вакцинацию следует до беременности.

А вот после родов делать прививку можно. И в данном случае она будет очень даже полезной, так как антитела, которые будут вырабатываться в организме матери, будут также поступать к ребенку через грудное молоко.

Прививку от гепатита В младенцам делают в течение 12 часов после рождения. Делают ее по нескольким схемам — стандартной и экстренной. Экстренную схему вакцинации проводят в том случае, если имеется высокий риск заражения вирусом. Определяется он следующими факторами:

У женщины при беременности был обнаружен вирус в крови.
Женщина не стояла на учете в женской консультации и, естественно, не была обследована для выявления вируса.
Биологические родители ребенка употребляли наркотические вещества.
В семье имеются лица (братья, сестры, бабушки, дедушки и т. д.), больные гепатитом.

Новорожденных детей, у которых отмечается высокий риск заражения гепатитом, прививают по следующей схеме:

1-й раз — в первые 12 часов после рождения;
2-й раз — спустя четыре недели;
3-й раз — через восемь недель;
4-й раз — в 12 месяцев.

Тех детей, которые не находятся в высоком риске заражения, прививают по другой схеме:

1-й раз — в первые 12 часов жизни;
2-й раз — в возрасте одного месяца;
3-й раз — в возрасте шести месяцев.

Большинство родителей отказываются делать прививку своему ребенку по причине того, что они считают, что желтушка, которая часто появляется у новорожденных, является главным противопоказанием. Но это не так. Желтуха развивается у детей в первые дни после рождения не из-за того, что у них имеются проблемы с печенью, а по причине распада фетального гемоглобина в крови. Поэтому она не является поводом отказываться от вакцины, да и к тому же сама прививка не провоцирует появление проблем с печенью.

Делать прививку новорожденным нельзя только в том случае, если:

наблюдается аллергия на хлебопекарные дрожжи;
вес ребенка меньше нормы;
иммунодефицит.

Помните, что тяжелые естественные роды или кесарево сечение не являются противопоказаниями к вакцинации. Если новоиспеченные родители хотят обезопасить своего малыша от различных проблем со здоровьем, не стоит отказываться от вакцины. Это единственный способ защитить ребенка от гепатита В и тех последствий, которыми чревата эта инфекция.

Source: veneradoc.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

№ п/п	Условия выполнения манипуляций	Техника выполнения манипуляции
1.	Показания	Вакцинацию проводят детям в роддоме в первые 12 часов жизни при отсутствии противопоказаний.
2.	Место проведения манипуляции	Палаты МиД, ПИТ, отделения реанимации.
3.	Состав бригады, проводящей манипуляцию	Медицинская сестра
4.	Спецодежда	Стерильный халат, шапочка, маска; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно.
5.	Обработка рук	Гигиеническая обработка рук.
6.	Использование перчаток	Обязательно использование стерильных перчаток.
7.	Оборудование	1) Холодильник для хранения вакцин с температурным режимом не выше +2+8° с термометром, в морозильнике – хладоэлементы; размораживание холодильника проводится 1 раз в месяц с указанием даты размораживания. 2) Вакцина. 3) Одноразовые шприцы 2-граммовые. 4) Этиловый спирт 70°. 5) Стерильный материал: ватные шарики, салфетки. 6) Спиртовый раствор кожного антисептика. 7) Противошоковая укладка.
8.	Техника проведения манипуляции	1) Выберите детей для вакцинации по назначению врача, зафиксировав в листе назначений. 2) Вымойте руки. 3) Подготовьте необходимое оборудование. 4) Обработайте руки кожным антисептиком. 5) Наденьте стерильный халат, шапочку, маску, перчатки. 6) Накройте стерильный лоток. 7) Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению: · при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении; · при истекшем сроке годности; · при наличии трещин и насечек на ампуле; · при изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т.д.); · при наличии посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в препарате; · при замораживании. 8) Встряхните ампулу. 9) Шейку и головку ампулы оботрите спиртом, головку надпилите и осторожно, с помощью пинцета, вскройте. 10) Наберите полностью все содержимое ампулы в шприц. 11) Наденьте стерильный колпачок на готовый шприц с вакциной. 12) Одновременно проведите набор вакцины в шприцы не более, чем для 5 человек. 13) Положите шприцы в стерильный лоток. 14) Прививка проводится на пеленальном столике. 18) После каждой проведенной прививки пеленальный стол должен быть обработан дезинфицирующим раствором. 19) Определите место введения — в переднебоковую поверхность бедра. 20) Кожу обработайте 70% спиртом. 21) Просушите стерильным ватным тампоном. 22) Левой рукой фиксируйте кожу в месте инъекции. 23) Правой рукой введите иглу в мышцу под углом 90°. 24) Введите вакцину. 25) После введения вакцины кожа антисептиками не обрабатывается. 26) Весь использованный материал (шприцы, иглы, ватные тампоны, перчатки) поместите в емкость для дезинфекции отходов класса «Б». 27) Обработайте руки кожным антисептиком. 28) Отметьте в истории развития новорожденного, в журнале учета вакцинации, обменной карте новорожденного дату, серию, дозу, срок годности, город-изготовитель, место инъекции.
9.	Возможные осложнения	1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс). 2) Воздушная эмболия. 3) Аллергическая реакция.
10.	В т. ч. инфекционные	Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс). Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ.

Примечание: важно и необходимо сразу после рождения ребенка получить от матери заполненный лист информированного согласия на все манипуляции, которые возможно понадобятся ее новорожденному.

АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ НОВОРОЖДЕННОМУ

№ п/п	Условия выполнения манипуляций	Техника выполнения манипуляции
1.	Показания	Роды вне медицинских учреждений, если иммунный статус матери: титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови ниже 1:160 по данным РПГА.
2.	Противопоказания	Иммунный статус матери титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 в РПГА.
3.	Место проведения манипуляции	Детская палата обсервационного отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
4.	Состав бригады, проводящей манипуляцию	Медицинская сестра.
5.	Спецодежда	Медицинский халат, шапочка; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно.
6.	Обработка рук	Гигиеническая обработка рук.
7.	Использование перчаток	Обязательно использование стерильных перчаток.
8.	Оборудование	1) Шприцы. 2) Противостолбнячная сыворотка (ПСС) 1,8 мл 3000 МЕ. 3) Сыворотка лошадиная очищенная, разведенная 1:100, 1 мл.
9.	Техника проведения манипуляции	1) Вымойте руки. 2) Обработайте руки кожным антисептиком. 3) Наденьте стерильный халат, перчатки. 4) Проведите внутрикожную пробу новорожденному с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку. Введите внутрикожно (в/к) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. 5) Проведите учет реакции через 20 минут. Внимание! Проба отрицательная, если диаметр отека или покраснения менее 1 см. Положительная — отек или покраснение в диаметре 1 см. и более. 6) При отрицательной внутрикожной пробе ПСС введите подкожно в количестве 0,1 мл в переднебоковую поверхность бедра. 7) Вскрытую ампулу закройте стерильным ватным шариком (салфеткой). 8) При отсутствии реакции через 30 минут введите всю дозу противостолбнячной сыворотки внутримышечно 3000 МЕ. 9) Использованный расходный материал поместите в емкость для дезинфекции отходов класса Б. 10) Обработайте руки кожным антисептиком. 11) Наблюдайте за ребенком в течение 1 часа после введения ПСС. 12) Сделайте регистрацию введения ПСС в историю развития новорожденного, сведениях родильного дома, в тетради учета проведения активно-пассивной профилактики столбняка. Передайте телефонограмму об экстренной профилактике столбняка в детскую поликлинику по месту выписки новорожденного из перинатального центра.
10.	Возможные осложнения	1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс). 2) Воздушная эмболия. 3) Аллергическая реакция.
11.	В т. ч. инфекционные	Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс). Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ.

Нормативная база

1. Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»».

2. Приказ от 09.01.1986 г. № 55 «Об организации работы родильных домов».

3. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

4. Приказ от 08.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

5. СанПиН 2.1.7.2790 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

6. Приказ МЗ и МП РФ от 16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в России».

7. СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

8. Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы (ОСТ 42-21-2-85).

9. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

10. Приказ МЗ РМЭ от 05.07.2011 г. № 546 «О внедрении в работу регионального стандарта мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями».

11. Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

13. СП-3.1.1381- 03 «Профилактика столбняка».

14. Приказ МЗ РФ от 17.05.1999 г. № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

15. Приказ МЗ РФ от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания».

Использованная литература

1. Последовательность выполнения основных манипуляций в неонатологической практике. / А.Д. Царегородцев, Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина, и др. – Новосибирск: «Сибирский успех», 2008 г.

2. Сборник материалов для организации работы медицинской сестры отделения новорожденных / Общерос. обществ. орг. мед. сестер «Ассоц. мед. сестер России», Секция РАМС по специальности «Сестрин. дело в неонатологии»; (сост.: И.М. Сутулина, к.м.н., доц. и др. ; общ. ред.: Пшениснов В.К., врач анестезиолог-реаниматолог). – СПб: ООО «Береста», 2013 г.

3. Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации / Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России» — 5-е изд., перераб. и доп., (сост. Саркисова В.А. и др.). – СПб.: ООО «Береста», 2012 г.

4. Технологии выполнения простых медицинских услуг. / Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России». – М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009 г.

Рекомендуемые страницы: