Вакцинация гепатита б в украине

Перше рішення на користь життя — вакцинація від гепатиту В. Його роблять малюку у перші 24 години життя. Дуже важливо, щоб батьки були готові до цього і не відмовлялися від щеплення, адже гепатит В є найнебезпечнішим саме для малюків до року, наголошує Центр громадського здоров’я МОЗ України.

Чому варто захистити дитину від гепатиту В

Гепатит В — це небезпечна для життя інфекція печінки, яку викликає вірус гепатиту В.

Його можливі наслідки – хронічна хвороба печінки та ризик смерті від цирозу та раку печінки.

Найбільше гепатит загрожує дітям до 1 року. Саме у цьому віці 90% вірогідності, що гепатит В стане хронічною хворобою. Ризик знижується, коли дитина стає старшою. Приблизно у 30-50% дітей, інфікованих у віці від 1 до 6 років, розвивається хронічний гепатит В.

У 20-30% людей, інфікованих гепатитом В в дитинстві, в подальшому розвивається цироз та рак печінки.  

За оцінками ВООЗ, понад 2 мільярди людей в світі інфіковані гепатитом В, з них близько 360 мільйонів мають хронічну форму. Щороку реєструють 4,5 мільйонів нових випадків захворювання. Від наслідків хронічного гепатиту В щороку помирає близько 700 000 людей.

Хронічний гепатит В — невиліковний. Але його можна попередити завдяки вакцинації. Щеплення ефективно попереджає інфекцію та її хронічні наслідки в 96%. Захист зберігається щонайменше 20 років, а у деяких випадках — протягом усього життя.

Як і коли вакцинувати дитину

Для надійного захисту дитина має отримати три дози вакцини:

  • 1 — протягом 24 годин після народження (Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує якнайшвидше вакцинувати новонароджених дітей від гепатиту В);
  • 2 — у 2 місяці;
  • 3 — у 6 місяців.

Вакцинация гепатита б в украине

Дуже важливо отримати усі три вакцини, адже від цього залежить рівень захисту дитини. Так, після першої дози вакцини, дитина має захист у 48% через місяць після вакцинації. Через два місяці після другого щеплення рівень захисту становить 91%, після третьої дози рівень захисту досягає 96%. Три дози вакцини захищають дитину від гепатиту на усе життя.

Якщо дитина не була вакцинована вчасно, вакцинація проводиться за схемою 0-1-6, тобто друга вакцина вводиться через місяць після першої, третя — на 6 місяць.  

Щеплення від гепатиту В робиться виключно внутрішньом’язово.

Де вакцинуватись і чи вакциновані українські діти

З 2000 року вакцина від гепатиту В є в національному Календарі щеплень — її закуповує держава, а отже, вакцинація є безоплатною для всіх дітей до 18 років.

Новонароджені діти отримують перше щеплення у пологовому будинку, інші — у комунальному (“державному”) закладі охорони здоров’я, де працюють сімейні лікарі та педіатри. З літа 2019 року зробити щеплення можна буде у приватних пологових будинках та неонатологічних цетрах, а також у лікаря-ФОП чи приватній клініці — у свого сімейного лікаря, терапевта чи педіатра, з яким підписали декларацію.

Це буде абсолютно безоплатно: сюди постачатимуться вакцини, закуплені за державний кошт.

Протягом 2004-2008 років охоплення вакцинацією дітей до 1 року в Україні сягало рекордних показників: від 84% майже до 98%. З 2009 року, через поширення антивакцинаторських ідей, батьки масово розпочали відмовлятися від вакцинації.

За 9 років такого тренду в Україні накопичилося близько 2,5 млн дітей, що не мають імунного захисту від гепатиту В. У групі найбільшого ризику — діти до 5 років — понад 1,1 млн дітей. Тобто кожен другий з цих дітей при зустрічі з інфекцією може захворіти на хронічний гепатит В і, як наслідок, отримати цироз або рак печінки.

Вакцинація є найуспішнішим методом боротьби із захворюваннями та смертністю внаслідок вакцинокерованих хвороб. Вчасно зроблене щеплення захищає дитину, а загальне охоплення вакцинацією у 95% може назавжди викорінити захворювання як явище.  

Вакцинация гепатита б в украине


Хто і коли винайшов вакцину

Вакцину проти гепатиту В винайшов Барух Бламберг. Саме цей лікар і виявив гепатит В як хворобу, знайшов спосіб її діагностики, за що і був нагороджений Нобелівською премією.

Першу вакцину від гепатиту В почали використовувати на початку 80-х у Китаї та США. Її виготовляли з плазми крові людей, які хворіли гепатитом і протягом тривалого часу були носіями вірусу. Ця вакцина була складною у виробництві та дуже дороговартісною.

У 1987 році з’явилося друге покоління вакцин від гепатиту В. При виготовленні цієї вакцини використовувалася технологія генної модифікації рекомбінантної ДНК в клітинах дріжджових організмів. Нова технологія дозволила виготовляти вакцину швидше та у більших обсягах. Завдяки цьому вона стала значно дешевшою у виробництві, а отже, і доступнішою.

До кінця 2013 року вакцина проти гепатиту B для дітей грудного віку була введена на загальнонаціональному рівні в 183 країнах. Нині глобальне охоплення трьома дозами щеплення від гепатиту B оцінюється на рівні 81%, а у деяких країнах досягає 92%.

Після введення масової імунізації від гепатиту В захворюваність на гострі форми гепатиту в світі скоротилася в 10 разів.

Источник

Возможно развитие острого гепатита при отравлении лекарственными препаратами, растительными или промышленными ядами. В других случаях к болезни может привести неправильная работа пищеварительного тракта, но в большинстве случаев причиной гепатита служат инфекционные агенты. При проникновении в печеночную ткань вирусов развивается особый тип гепатита – вирусный. В медицине классифицируется семь видов вирусов, которые разными путями попадают в организм и вызывают различные симптомы. Основной из них – пожелтение кожи и склер, что вызвано нарушением функций печени. Для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения необходимо лабораторным путем определить тип возбудителя. Наибольшую опасность представляют самые распространенные типы: гепатиты А, В, С.

Чтобы минимизировать опасность для организма и предотвратить развитие тяжелых осложнений, применяется вакцинация. Основой для этой процедуры служит прививка. При попадании в здоровый организм ослабленного вируса стимулируется иммунная система. Как следствие – организм оказывается невосприимчив к инфекции и при контакте с носителем инфекции не заболеет. Благодаря высокой эффективности, прививки от вирусных гепатитов обязательны во многих странах мира.

Читайте также:  После пиявок можно заразится гепатитом

От какого гепатита прививают

В настоящее время разработаны вакцины против двух наиболее распространенных форм гепатита – А и В. От самого опасного типа – гепатита С эффективного способа защиты пока нет. Гепатит А передается при бытовых контактах, с водой, грязными продуктами. Он относительно безопасен, довольно хорошо излечивается, очень редко вызывает осложнения. Гепатит В передается при половых контактах, переливании крови, через шприцы, при посещении стоматологического кабинета, парикмахерской. Этот тип вируса тоже довольно опасен, поскольку вызывает серьезные изменения в ткани печени и может вызвать развитие цирроза и злокачественных опухолей.

Прививки от гепатита А и В являются обязательными лишь для групп повышенного риска: работников медицинских учреждений, социальных работников, сотрудников детских воспитательных учреждений. Для всех прочих вакцинация добровольная, но Минздрав РФ с 2002 года ввел в прививочный календарь для детей вакцинацию от гепатита В по специальной схеме, начиная с периода новорожденности. Взрослые люди при желании могут привиться от этого типа вируса в любое время, по особой трехкратной схеме. Важное условие: нужно пройти все этапы, лишь тогда выработается достаточная иммунная защита.

Противопоказания для прививки

Основное противопоказание для вакцинации – индивидуальная непереносимость хлебопекарных дрожжей. В случае сильной аллергической реакции при первой вакцинации все последующие прививки должны отменяться. Нельзя проводить вакцинацию больным острыми инфекционными заболеваниями. Как правило, перед вакцинацией проводят исследование на обнаружение в крови антител к гепатитам А и В. При их достаточном количестве в организме прививка оказывается бесполезной.

от какого гепатита делают прививку

Популярные статьи на тему: от какого гепатита делают прививку

Мы много говорим о заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями и грибами. Широко обсуждаются проблемы СПИДа, гепатита, туберкулеза, гриппа. Однако серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее.

Вопросы и ответы по: от какого гепатита делают прививку

Добрый день! На сегодняшний день в Украине зарегистрированы и входят в состав государственного реестра лекарственных препаратов следующие вакцины от гепатита В :

— Heberbiovac HB®/Ебербіовак НВ — производитель Куба ;

— вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная — производство Украина ;

— Гепавакс-Ген®/Hepavax-Gene® — производства Корея ;

— Гепатоиммун Имуноглобулин – производство Украина ;

— ЕБЕРБИОВАК НВ – производство Куба ;

— ЕНДЖЕРИКС™ В/ENGERIX™ B – производство Бельгия ;

— ЕУВАКС В/EUVAX B – производство Корея ;

— ПРОФІ ген В™/PROFI gen B™ — производство Украина) .

А теперь несколько слов о самих вакцинах – все без исключения представленные препараты являются инактивированными. Это значит, что в их состав входят только фрагменты убитого вируса , а следовательно, такой антиген не может вызвать развитие инфекции априори. Технология производства представленных вакцин тоже одинакова – они изготовлены с использованием технологии генной инженерии .

Вспомогательные вещества также довольно схожи: адъювант , консервант мертиолят . Надо сказать, что некоторые из них вообще не имеют в своем составе консервантов, что снижает их иммуногенность. Такие вакцины рекомендуют к использованию в детской практике. Кроме того, существуют еще и комплексные препараты, состоящие из нескольких вакцин .

Подобрать вакцину конкретно для Вас поможет доктор и только в индивидуальном порядке. Удачи!

О прививках, гепатит

Ledy ღ Просветленный , закрыт 3 года назад

Инфицирование вирусом гепатита В остается глобальной проблемой

здравоохранения, и, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире

были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит

превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз. И что интересно, у меня есть пару знакомых, которые имеют гепатит Б, НО! они же были привиты!

Какой тогда смысл делать эту прививку если все равно можно заразиться?

Прививки в роддоме

В последнее время очень много вопросов у будущих родителей вызывают прививки, которые делают новорожденным в роддоме. Некоторые пары принимают решение отказаться от детских прививок вообще. Однако врачи настаивают на необходимости вакцинации.

В роддоме до выписки новорожденному делают две прививки: против туберкулеза и гепатита В.

Вакцинирование от туберкулеза

Туберкулез — широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий. По данным Всемирной организации здравоохранения каждую секунду туберкулезом заражается один человек и каждый год от этого заболевания умирает 2 миллиона во всем мире. Туберкулез поражает всех не зависимо от того, в каких условиях живет человек. Это очень заразное заболевание, которое передается, в основном, воздушно-капельным путем и поражает различные органы, а также ткани человека. К сожалению, для того чтобы подхватить микобактерию не требуется даже прямого контакта с зараженным человеком. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют вакцинировать ребенка еще в роддоме, дабы избежать возможности его инфицирования после выписки. Без отсутствия иммунитета к микобактериям ребенок находится в зоне риска. Поэтому стоит подумать дважды, прежде чем отказываться от БЦЖ.

Вакцинация новорожденных проводится на третий день после рождения. Вакцину вводят внутрикожно на поверхности левого плеча. Сразу после введения вакцины в этом месте образуется папула белового цвета, которая пропадает приблизительно через 20 минут. В течение двух-трех месяцев в месте вакцинации образуется небольшое уплотнение не более 1 мм в диаметре, которое окончательно зарубцовывается до окончания первого года жизни.

Вакцинация БЦЖ имеет свои противопоказания. Не вакцинируют:

  • детей, у которых в семье есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита; если у других детей в семье были осложнения после такой вакцинации;
Читайте также:  Сдать кровь на гепатит ульяновск

детей с врожденной недостаточностью функции какого-либо фермента; детей с тяжелыми наследственными заболеваниями и перинатальными поражениями ЦНС.

В некоторых случаях вакцинацию откладывают на время. Такие случаи связаны с: инфекционными процессами, протекающими в организме ребенка; гемолитической болезнью новорожденного, которая развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка; недоношенностью ребенка.

Важно также знать и о тех осложнениях, которые могут возникнуть после вакцинации БЦЖ:

  • образование безболезненной язвочки на месте вакцинации ; образование подкожного инфильтрата из-за слишком глубоко введенной вакцины; образование келоида ; распространение инфекции на лимфоузлы.

Календарь детских прививок — все ответы.

Гепатит В, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, паротит — бесплатные прививки в Вашей поликлинике!

Национальный календарь профилактических прививок есть в каждой стране. При этом количество и состав вакцин может быть разным.

На схемы проведения вакцинаций влияет множество факторов: уровень заболеваемости той или иной болезнью, тяжесть ее течения и заразность. Возрастные особенности формирования иммунитета, влияние материнских антител, побочные реакции и поствакцинальные осложнения и даже доступность вакцины, тоже учитываются в календаре профилактических прививок.

Иммунизация в рамках российского календаря прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению.

Если обстоятельства мешают начать вакцинацию вовремя, её начинают позже, придерживаясь предписанной календарем схемы, соблюдая указанные интервалы и инструкции по применению препаратов.

Календарь прививок в 2012 году:

А вы делали прививку от гепатита?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц , не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU »

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций 10 июня 2016 года. 16+

Copyright 2016-2017 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Контактные данные для государственных органов : woman@woman.ru

Источники: www.kakprosto.ru, www.health-ua.org, otvet.mail.ru, beremennost.net, www.papaimama.ru, www.woman.ru

Источник: woman-health.moy.su

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Гепатит В – это заболевание, оказывающее пагубное воздействие на печень, поэтому всё популярнее становиться вакцина против  гепатита В инструкция по введению которой известна каждому медицинскому работнику.

На сегодняшний день существует 6 основных препаратов для введения вакцины от  гепатита В, все эти лекарственные средства являются взаимозаменяемыми, поскольку содержат в себе одинаковые компоненты.

Разновидности вакцин против  гепатита В

Вакцинация против вирусного гепатита проводится уже на протяжении более 30 лет. При этом действие основной части вакцин основано на вводе в организм антигена поверхностного типа – HBsAg.

Впервые вакцина для борьбы с вирусом была получена из плазмы зараженных людей в 1982 году на территории Китая. Препарат для введения прививки обрёл особую популярность и стал использоваться во всём мире, но в конце 80-х годов средство было изъято из производства из-за увеличенного риска развития невралгических заболеваний.

Следующий тип препаратов был разработан в 1987 году и используется до сегодняшнего дня – это рекомбинантные препараты.

Применение в процессе создания препарата генно-инженерных технологий дало возможность снизить риск проникновения в организм вирусов.

На сегодняшний день выделяют следующие 6 типов вакцин от  гепатита В, рекомендации по использованию которых являются идентичными:

  • Регевак В – выпускается фирмой «Биннофарм» на территории России;
  • вакцина для борьбы с ВГВ (вируснымгепатитом В) – страной-производителем является Россия, фирма – «Микроген»;
  • H-B-VAX ll – средство, выпускаемое на территории США;
  • рекомбинатный тип препаратов для борьбы с ВГВ – средство выпускается на территории России компанией «Комбиотех»;
  • Энджерикс В – препарат, разрабатываемый на территории Великобритании;
  • Эбербиовак НВ – вакцина, создаваемая в пределах Кубы.

В нашей стране больше пользуются популярностью вакцины, изготовленные зарубежными учёными.

Формы выпуска и составляющие элементы вакцин

Отмечено, что вакцина против  гепатита В содержит в своём составе ряд следующих элементов (детальнее о них можно узнать в инструкции по применению лекарственного средства):

  • 20-25 миллиграмм антигена поверхностного типа;
  • 0,5 миллиграмм адъюванта, представленного в форме алюминия гидроксида;
  • 50 мкг мертиолята (базовый тип консервантов).

Выделяют ряд препаратов, которые не содержат в себе мертиолят, именно такие вакцины рекомендуется использовать в случае прививания грудных детей.

Отмечено, что в процессе хранения вакцины она разделяется на рыхлый осадок белого цвета и бесцветный растворитель. Если препарат подвергнуть встряхиванию, он снова возвратится в однородное состояние.

Выпуск препаратов для выполнения прививки выполняется в стеклянных ампулах с одной или половиной дозы. Полноценная доза препарата (1 миллиграмм) применяется для выполнения прививки взрослым людям, половина дозы (0,5 миллиграмм) используется для вакцинации грудничков или маленьких детей.

В одной пачке препарата присутствует 10 ампул вакцины против  гепатита В и вкладыш с инструкцией по использованию.

Хранить ампулы следует в комнате с температурным режимом от +2 до +8 градусов. Разрешено краткосрочное хранение препарата при температуре до +29 градусов (срок подобного хранения не должен превышать 3 суток).

Хранение подобных препаратов в холодильнике, а тем более в морозильной камере строго запрещено.

Если вакцина хранится в соответствии со всеми правилами и нормами, то она пригодна к использованию на протяжении 3 лет.

Читайте также:  Как лечат гепатит в москве

Показания и противопоказания к проведению вакцинации от  гепатита В

Вакцина для профилактики  гепатита В рекомендована следующей группе лиц:

  • вакцинация проводится всем здоровым новорожденным, когда они достигают возраста от месяца до полугода;
  • люди, которые постоянно контактируют с зараженным человеком;
  • дети, проживающие в доме малютки или в интернате;
  • пациенты, которым необходимо регулярно проходить гемотрансфузию, связанную с патологией крови;
  • люди с ХПН (хронической почечной недостаточностью);
  • лица, страдающие от онкологии;
  • медицинские работники;
  • люди, принимающие непосредственное участие в изготовлении препаратов крови или же иммунобиологических лекарственных средств;
  • учащиеся высших медицинских учебных учреждений;
  • зависимые от наркотических средств.

Кроме того, согласно ряду руководств, вакцину могут применять и другие представители населения, которые изъявят желание предотвратить проникновение вируса в свой организм.

Что касается противопоказаний к осуществлению прививки от  гепатита В, то, согласно информации, полученной от врачей, она строго запрещена для применения в следующих случаях:

  1. При наличии аллергической реакции на любой из компонентов вакцины;
  2. В случае присутствия острой формы различных заболеваний – в такой ситуации вакцинацию следует отложить до полного выздоровления или перехода болезни в состояние ремиссии.
  3. Обострение присутствующих хронических заболеваний. В таком случае выполнять прививку разрешается не ранее чем через месяц после перехода болезни в стадию ремиссии.

Что касается осуществления прививки беременным женщинам, то в этом случае вакцину можно применять только тогда, когда существует очень большая вероятность заражения гепатитом В.

Вакцина от  гепатита В инструкция по применению

Вакцина для борьбы с гепатитом В, согласно инструкции, вводится внутрь мышцы. Местом введения для взрослых людей и подростков является дельтовидная мышца плеча, при профилактике детского  гепатита В введение препарата выполняется во внешнюю часть бедра.

Введение вакцины внутрь вены или в область ягодиц – строго запрещено.

Как правило, проведение прививки выполняется по следующей схеме:

  • первая доза – взрослый человек самостоятельно подбирает удобную для себя дату вакцинации, что касается новорожденных, то их прививают в первые 12 часов после рождения;
  • вторая доза – вкалывается по истечении месяца после первой прививки;
  • третья доза – вводится по истечении полугода после первичной вакцинации.

К тому же по прошествии каждых пяти лет, человеку необходимо выполнять ревакцинацию – одноразовое введение вакцины, которое способствует увеличению всех защитных функций организма.

Если по каким-либо причинам сроки между первой и второй прививкой составляют более месяца, то время введения третьей прививки обязательно нужно скорректировать.

Когда применяется вакцина против  гепатита В, инструкция по проведению экстренной вакцинации такова:

  • первая прививка – дата подбирается пациентом;
  • вторая прививка – выполняется по истечении 30 дней после первой;
  • третья прививка – осуществляется по истечении двух месяцев после первичного введения препарата;
  • четвертая прививка – по прошествии 14 месяцев после введения первой дозы вакцины.

Что касается ревакцинации, то её разрешено проводить не раньше, чем по прошествии 5 лет после введения последней дозы препарата.

Также существует специальная схема прививания, предназначенная только для больных с ХПН:

  • первичное введение прививки производится в любой удобный для пациента момент;
  • вторая доза вакцины вводится по прошествии месяца после первой;
  • третья доза препарата применяется по прошествии 2 месяцев после первичного ввода вакцины;
  • четвёртая прививка производится через 3 месяца после первой.

Тем не менее подбор подходящей схемы введения препарата – это ещё не всё, чтобы профилактика проникновения в организм вируса оказалась успешной, нужно соблюдать ряд требований:

  1. Каждое введение препарата должно проводиться новым шприцем.
  2. Перед и после введения шприца место вакцинации должно быть обработано с помощью 70% спирта.
  3. Прежде чем ввести вакцину в тело человека, обязательно нужно проверить состояние ампулы с препаратом. При этом следует уделить больше внимания проверке срока годности лекарства, а также его маркировке.
  4. Во время проведения процедуры следует соблюдать все правила асептики и антисептики.
  5. После вскрытия ампулы её нужно сразу использовать, дальнейшее хранение препарата в подобном виде является непозволительным.

Соблюдение этих простых требований гарантирует удачное проведение вакцинации.

Развитие побочных эффектов

Даже если вакцина против  гепатита В была введена согласно инструкции, не исключено развитие ряда побочных эффектов.

Среди наиболее распространённых побочных эффектов после введения прививки выделяют следующие:

  • болезненные ощущение и развитие воспаления в области введения прививки;
  • ухудшение общего состояния, постоянное чувство слабости;
  • возникновение сильных болезненных ощущений в области суставов;
  • боли в области скелетной мускулатуры;
  • сильные головные боли;
  • чувство тошноты, рвотные позывы;
  • болезненные ощущения ноющего характера в области живота.

Как правило, все представленные симптомы являются не сильно выраженными и проходят уже по истечении 2-3 суток.

Существуют ситуации, когда человеку сразу же после введения прививки становится плохо, именно поэтому в течение получаса после применения препарата человеку рекомендуется оставаться в пределах больничного учреждения.

В кабинетах, где осуществляется введение препарата, обязательно должны присутствовать противолодочные укладки в случае развития анафилактического шока.

При этом отмечается, что риск развития побочных эффектов увеличивается в следующих случаях:

  • в возрасте старше 40 лет;
  • при наличии лишнего веса;
  • в случае злоупотребления алкоголем и сигаретами;
  • при параллельном проведении иммуносупрессивной терапии;
  • в случае диагностики ХПН.

Риски развития побочных эффектов всегда существуют, но это не повод отказываться от прививки, которая при соблюдении всех инструкций по введению и дозировке способна спасти вашу жизнь.

Существует огромное количество способов заразиться гепатитом В, поэтому лучше заранее защитить себя, нежели потом тратить деньги и силы на излечение. Забота о своем здоровье должна быть превыше всего.

Источник: pechen1.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник