Вакцинация против гепатита а может быть рекомендована

«Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 28.01. 2011 г.

раздел 3.3.2. Механизм, пути и факторы передачи инфекции

3.3.2.1. Передача вируса ГA (ВГА) осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым.

3.3.2.2. Водный путь передачи может проявляться в виде типичных острых или хронических водных эпидемий. Инфицирование людей происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, при интенсивном загрязнении стоками водоемов вблизи водозаборов, отсутствии или нарушении регламентированной ГОСТом водоподготовки и правил обеззараживания воды, подаваемой населению, при использовании технических водопроводов, нарушении санитарно-технического состояния разводящей водопроводной сети в сочетании с дефицитом воды и подсосом канализационных стоков или загрязненных грунтовых вод. Фактором передачи также может быть вода колодцев и других нецентрализованных источников водоснабжения.

При умеренном загрязнении фекалиями источников водоснабжения у лиц с высокой резистентностью возникают преимущественно недиагностируемые формы инфекции, обусловливающие приобретение населением иммунитета.

3.3.2.3. Пищевые продукты являются фактором передачи в случаях загрязнения их вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Источниками вируса при этом является персонал с недиагностированными формами острого ГA (ОГА), нарушающий правила личной гигиены. В некоторых случаях контаминация вирусом пищевых продуктов происходит в связи с авариями на канализационных сетях в указанных учреждениях.

Ягоды, овощи и зелень контаминируются вирусом при их выращивании на полях орошения или сельскохозяйственных угодьях, на которых используются в качестве удобрения необеззараженные сточные воды. Пищевые продукты могут загрязняться ВГA в процессе их приготовления с использованием недоброкачественной воды при их обработке и приготовлении, мытье посуды. Морепродукты, добытые в загрязненных сточными водами прибрежных водах, могут быть контаминированы ВГA.

3.3.2.4. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, что чаще наблюдается в детских коллективах и семьях. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные ВГA. Кроме этого, вариантом контактной передачи ВГA является его передача при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

3.3.2.5. В случае длительной вирусемии не исключается передача ВГA парентеральным путем. Имели место случаи посттрансфузионного ОГA, масштабные вспышки ОГA среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания, а также среди лиц, потребляющих инъекционные психотропные препараты.

раздел 3.3.4. Эпидемиологически значимые группы населения

3.3.4.1. Наибольший риск заболевания ОГA имеют следующие группы населения:

1) лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду:

— поверхностных водных объектов;

— источников нецентрализованного водоснабжения, оборудованных с нарушениями требований санитарных правил и нормативов;

— источников централизованного водоснабжения, не подвергающуюся надежной очистке и обеззараживанию, прежде всего при авариях на канализационных и водопроводных сетях;

— в районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения) и других чрезвычайных ситуаций;

2) военнослужащие воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;

3) лица, выезжающие в эндемичные по ОГA страны;

4) дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;

5) медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;

6) лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.

3.3.4.2. К эпидемиологически значимым профессиям, представители которых в случае заболевания ОГA создают угрозу заражения для больших групп населения, относятся:

— работники предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации;

— работники предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов;

— работники на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей;

— работники ЛПО;

— работники детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений);

— проводники пассажирских вагонов;

— работники бассейнов или водолечебниц;

— работники торговли.

9. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

9.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

9.2. Вакцинацию населения против гепатита A проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

9.3. Проведение вакцинопрофилактики рекомендуется следующим контингентам населения:

— детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости ОГA;

— медицинским работникам;

— воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;

— работникам сферы обслуживания населения, прежде всего занятым в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;

— выезжающим в эндемичные по гепатиту A регионы и страны;

— контактным в очагах по эпидемическим показаниям;

— военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;

— лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов B, C и D; лица, страдающие хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);

— пациентам с заболеваниями крови и лицам, находящимся на гемодиализе;

— лицам с поведенческим риском заражения ГA (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);

— ВИЧ-инфицированным при их выявлении.

9.4. Детей вакцинируют против гепатита A без предварительного обследования на наличие антител к ВГA.

9.5. Вакцинация взрослых без предварительного обследования на наличие anti-HAV IgG допустима в благополучных по ОГA регионах.

Перед вакцинацией взрослых старше 30 лет в регионах с высокими уровнями заболеваемости ОГA рекомендуется их предварительное обследование на наличие специфических антител к ВГA с последующей иммунизацией серонегативных лиц.

Условной защитной концентрацией специфических антител к ВГA для населения является 22 МЕ/л, а для спецконтингентов, в т.ч. военнослужащих, — не менее 30 МЕ/л.

9.6. Введение медицинских иммунобиологических препаратов регистрируют в установленной медицинской учетной документации с указанием наименования, номера серии, контрольного номера, срока годности, даты введения, дозы и характера реакции на введение.

Источник

В настоящее время гепатит является довольно опасным и распространенным заболеванием, которым страдает большое количество людей по всему миру. Возбудителями гепатита являются вирусы, которые вызывают заболевания разного типа, отличающиеся по сложности лечения и диагностики. Самые распространенные виды гепатитов:

Гепатит B — является наиболее опасным. Его не только крайне сложно лечить, также он вызывает целый ряд опасных для жизни осложнений. К самым распространенным из них относятся печеночная недостаточность, цирроз и рак.
Гепатит A — легче всего поддается терапии. Передается вирус через грязные руки.
Гепатит C — передается через кровь половым путем, через необработанные маникюрные инструменты или посредством переливания зараженной крови;
Гепатит D — главная особенность вируса заключается в том, что он не может развиваться самостоятельно и диагностируется у пациентов на фоне развития гепатита B.

Самым эффективным способом борьбы со всеми типами гепатита является своевременная вакцинация. Прививка от гепатита взрослым и детям ставится после консультации со специалистом.

В данной статье вы узнаете о правилах вакцинации от гепатита, узнаете, можно ли мочить место укола, куда делают прививку и почему в некоторых случаях процедуру проводить нельзя.

Что важно знать о вакцинации против гепатита

Вирус гепатита может поражать как взрослых, так и детей. Для заражения достаточно контакта с кровью, мочой, слюной или семенной жидкостью носителя.

Необходимо отметить, что продолжительность активности вируса на вещах и предметах может сохраняться до 15 дней. Это значит, что заразиться можно совершенно случайно, не зная, что предметами пользовался инфицированный.

Именно поэтому нужно прививать не только маленьких детей, но и взрослых. Если вакцина от гепатита не была введена в роддоме, сделать прививку и выработать искусственный иммунитет можно до 55 лет. Чтобы избежать диагноза «гепатит» прививки необходимо ставить согласно графику.

Введение вакцины — безопасная и эффективная процедура. В качестве активного элемента вакцины выступает вирусный белок, который активизирует иммунитет, но ни в коем случае не может стать источником заболевания.

Вводимый препарат является рекомбинантным: используемая генетическая структура вируса разрабатывается искусственным путем с помощью методов генной инженерии. Самыми популярными вакцинами на сегодняшний день являются:

Эувакс B;
Биовак;
Шанвак;
Серум институт;
Эбербиовак и т.д.

Кроме перечисленных, могут использовать комбинированные препараты типа бубо-кок и подобных ему. В настоящее время известно множество названий вакцин.

Прививка против гепатита ставится в мышщу. Обычно это внешняя поверхность бедра или верхняя часть руки, но не ягодица.

Вакцина, введенная подкожно, считается недейственной и требует повторного введения средства.

Чаще всего делают прививки от гепатитов B и A. Прививки от гепатита C не существует, так как данный вирус постоянно мутирует. В связи с этим имеющиеся вакцины оказываются неэффективны против него и не могут способствовать выработке иммунитета.

Кому рекомендуют прививаться от гепатита

Прежде всего, прививки от гепатита рекомендованы лицам, входящим в группу риска. К таковым относятся:

работники медицинских учреждений;
работники сферы питания;
сотрудники детских образовательных учреждений и детских садиков;
военнослужащие;
люди, имеющие хронические или врожденные заболевания печени;
лица, злоупотребляющие алкоголем;
наркоманы;
люди с ослабленным иммунитетом;
жители крупно населенных городов;
работники сантехнической сферы;
лица, находившиеся в контакте с больными, имеющими диагноз гепатит А.

Как правильно ставить прививку

Как было отмечено выше, прививка от вируса ставится внутримышечно. Дозировка препарата — один миллилитр.

Детям в возрасте до трех лет укол ставят только в бедро.
Начиная с трех лет и старше, прививка от гепатита ставится в мышцу предплечья.
В том случае, если у пациента имеются заболевания крови, в результате которых могут возникнуть кровотечения, инъекция делается подкожно.
Укол ставится несколько раз через определенные промежутки времени, поэтому крайне важно знать, какого числа вы должны прийти на прием в следующий раз.

При хронических заболеваниях в стадии обострения прививка переносится на некоторое время.

Укол не ставят в ягодицу, так как в этом месте слишком много нервных окончаний, которые можно повредить. Если вакцинация была проведена в ягодичную мышцу, это свидетельствует о неопытности врача.

Подготовка к прививке и правила поведения после вакцинации

В первую очередь необходимо понимать, что о вакцинации следует думать заблаговременно. Лучше всего за несколько дней до процедуры связаться со своим лечащим врачом и проконсультироваться с ним по этому вопросу. После этого необходимо посетить терапевта и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Так как в некоторых случаях после прививки может подниматься температура, лучше всего осуществлять процедуру перед выходными. Сразу после введения вакцины еще 30-40 минут оставайтесь под наблюдением специалиста.

После того, как вы вернетесь домой, необходимо соблюдать следующие правила:

Избегайте посещения мест с большим скоплением людей. Также в течение нескольких дней после процедуры воздержитесь от активного отдыха;
В течение суток не мочите место укола;
Избегайте сильных нагрузок на организм.

График прививок необходимо разрабатывать заранее совместно со своим лечащим врачом. Также необходимо обсудить выбор препарата и его смену на случай возникновения осложнений.

Заранее узнайте, сколько раз делается вакцина, как называется препарат и можно ли гулять на свежем воздухе после процедуры.

Как поступить, если пропустил вторую прививку от гепатита

Спустя месяц после первой прививки необходима вторая вакцинация. Это позволит сформировать полноценный иммунитет к вирусу. Если в этот отрезок времени ревакцинация не осуществилась, сделать это можно позже, но не позднее 4 месяцев после первой прививки. В этом случае иммунитет будет более слабым.

Если за 4 месяца пациент так и не поставит вторую прививку, ее отменяют. Третья прививка ставится через полгода после первой. Если иммунитет будет слабым, то врач может поднять вопрос о дополнительной вакцинации.

Вакцинация беременных и кормящих женщин

Во время беременности рекомендуется минимизировать любые медикаментозные вмешательства, в том числе и прививки. В период вынашивания ребенка вакцинация от гепатита считается недопустимой.

Исключение составляют те случаи, когда в окружении будущей матери есть люди с данным диагнозом.

В случае с кормящими женщинами решение о вакцинации должен принимать лечащий врач. Дело в том, что одни специалисты не считают лактацию противопоказанием, в то время как другие категорически против прививок в это время.

Реакция организма на введение вакцины

В случае с прививкой против гепатита А, у взрослых могут возникать следующие симптомы:

слабость;
нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
появление уплотнения на месте укола;
озноб;
головные боли;
аллергические реакции в виде крапивницы;
падение АД;
проблемы с дыханием;
повышение температуры тела;
бронхоспазмы.

При вакцинации против гепатита B пациенты могут ощутить следующие симптомы:

появление уплотнений и воспалений на месте укола;
образование рубца;
общее недомогание, сопровождаемое жаром и вялостью.

Реакция на прививку от гепатита во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно все побочные эффекты проходят в течение короткого времени.

Если реакция организма вызывает у вас опасения, немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью.

Возможные осложнения после прививки

Вакцинация против гепатита A крайне редко вызывает побочные эффекты. В большинстве случаев последствия связаны либо с индивидуальной непереносимостью, либо с тем, что накануне пациент употреблял спиртные напитки. Стоит отметить, что пить после прививки также не рекомендуется. Обычно все побочные эффекты проходят сами собой достаточно быстро.

Побочные действия от прививки от гепатита B могут выглядеть следующим образом:

развитие болезненных ощущений в животе и мышцах, особенно в области инъекции;
тошнота, рвота;
диарея;
появление сыпи;
чувство жжения в области укола;
развитие аллергических реакций (в редких случаях отек Квинке);
сложности с дыханием, удушье и потеря сознания;
падение числа тромбоцитов;
увеличение лимфатических узлов;
судороги;
паралич органов дыхания;
менингит.

Во всех описанных случаях требуется консультация специалиста, особенно если прививка ставилась ребенку. Появление хотя бы одного ярко выраженного побочного эффекта является противопоказанием для дальнейшей вакцинации.

Повышение температуры

Повышение температуры до 38 градусов указывает на то, что организм борется с возбудителем, усиленно вырабатывая антитела. Если показатель температуры превышает данную отметку или жар не спадает долгое время, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При повышении температуры можно принимать жаропонижающие препараты, предварительно согласовав свой выбор с лечащим врачом.

Попадание воды на место укола

Укол повреждает кожу, а само место введения инъекции становится своеобразным «входом» для инфекций при несоблюдении правил гигиены.

Что будет, если намочить это место? Вместе с водой в рану могут попасть болезнетворные микроорганизмы, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Именно поэтому следует избегать попадания воды в рану.

Для этого важно в течение следующих 24 часов не купаться в открытом водоеме и не мыться в душе, ванной, бане.

В том случае, если избежать попадания воды не удалось, просто промокните место укола чистой сухой тканью.

Как избежать осложнений после вакцинации

Чтобы снизить риск развития осложнений необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, это касается попадания воды на место уколы, о чем говорилось выше.

При вакцинировании маленьких детей необходимо следить за температурным режимом и вовремя давать жаропонижающие препараты. Во всех остальных случаях можно вести привычный образ жизни, лишь слегка сократив физическую нагрузку на организм.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник: MyPechen.com

Источник