Вакцинация против гепатита за и против

Что такое гепатит B?

Гепатит B является серьезным вирусным заболеванием. Чаще всего (в 95% случаев) острая его форма у взрослых заканчивается выздоровлением (хотя остаточные явления могут досаждать человеку всю жизнь), но в 5% случаев гепатит приобретает хроническую форму, при которой могут проявиться такие осложнения, как фиброз, цирроз и рак печени. Лишь 5% новорожденных при инфицировании ждет полное выздоровление, а из заболевших в возрасте от года до шести лет 30% детей становятся хрониками.

В нашей стране 30-40 лет назад чаще всего острый гепатит B встречался у взрослых людей в возрасте старше 40 лет, но сегодня возрастная структура заболевших поменялась – около 70-80% инфицированных составляют молодые люди до 30 лет. В последние годы во многих странах мира применяется плановая вакцинация детей, что позволяет снизить количество заболевших в раннем возрасте.

Возможные пути передачи вируса

Передача вируса возможна при попадании инфицированной крови и различных биологических жидкостей больного человека на травмированную кожу здорового (порезы, трещинки, ожоги, потертости). Достаточно совсем малого незаметного невооруженному глазу количества крови или иной биологической жидкости для заражения. Вирус достаточно устойчив к факторам внешней среды: низкой и высокой температуре, замораживанию и оттаиванию, воздействию кислой среды. Он способен сохранять жизнеспособность до нескольких недель в засохшей капле крови на ткани или других предметах. Заражение может произойти при следующих обстоятельствах:

При родах от матери-носителя вируса ребенку;
Через порезы, укусы и раны при контакте с кровью и иными жидкостями тела больного;
Бытовым путем при использовании общей с зараженным человеком бритвы или зубной щетки;
В салонах красоты через нестерильные маникюрные принадлежности, при иглоукалывании или прокалывании ушей;
При совместном использовании зараженных шприцев, игл;
При переливании крови, трансплантации зараженных органов;
Во время незащищенного полового акта передача вируса от зараженного человека осуществляется примерно в 16-40% случаев. В последние годы в развитых странах передача вируса половым путем приобретает угрожающие формы, чему способствует так называемая «сексуальная революция»;
При лечебно-диагностических манипуляциях (непредумышленное ранение зараженной иглой, использование плохо стерилизованных многоразовых шприцев, через медицинский инструмент при посещении стоматолога или гинеколога).

Инкубационный период длится от двух до шести месяцев.

Зачем прививаться от гепатита B?

В нашей стране вирус гепатита B – заболевание достаточно часто встречающееся. Чтобы прекратить дальнейшее распространение вируса и сократить количество зараженных больных применяются различные способы профилактики, однако самое значительное развитие на сегодня получила безопасная и эффективная процедура вакцинации населения.

Изготавливается вакцина с помощью технологии генной модификации рекомбинантной ДНК и представляет собой раствор, который содержит белок оболочки вирусной частицы HBs Ag. После введения одной вакцины начинают вырабатываться антитела, а после трех – полноценный иммунитет к заболеванию.

Вакцинация для взрослых не носит обязательный характер, медицинские работники могут лишь рекомендовать пациентам пройти процедуру иммунизации, решение же принимается ими самостоятельно.

Прививки обязательны для групп граждан, взаимодействующих в ходе профессиональной деятельности с населением и биологическими жидкостями, такими как кровь, моча, слюна, кал, пот, сперма, влагалищный секрет, слезы (медицинские и социальные работники, сотрудники детских садов и пр.).

К группе риска относятся также граждане, часто меняющие половых партнеров, доноры крови, пациенты на гемодиализе, ВИЧ-инфицированные, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, наркоманы, родственники носителя вируса.

В нашей стране Минздравом РФ прививки против гепатита B внесены в список обязательных для детей.

Все аргументы «за» и «против» вакцинации

Сегодня весь мир поделился на сторонников и противников вакцинации. В числе противников, как правило, нет врачей, молекулярных генетиков или вирусологов, что свидетельствует об их довольно скудных познаниях в этой сфере.

В медицинском же сообществе ведется другая дискуссия – о необходимости более гибкого подхода к графику прививок ввиду возникновения в редких случаях осложнений у детей из-за укола, сделанного в неблагоприятное время.

Но ни специалисты-вирусологи, ни врачи, ни на минуту не сомневаются в том, что вакцинация против гепатита B необходима. В ее защиту говорят три немаловажных фактора:

В последнее время вирус распространяется все быстрее и это стало глобальной проблемой здравоохранения;
Вирус может привести больного к хроническому течению заболевания, а в будущем — к серьезным осложнениям;
Дети, инфицированные гепатитом B, часто становятся хрониками. Родители должны помнить, что даже если их ребенок воспитывается в благополучной семье, инфицирование возможно. К примеру, если медсестра забыла надеть перчатки перед забором крови или малыша в процессе драки укусил больной ребенок. Кроме того, дети на улице частенько подбирают, рассматривают, а потом тянут в рот предметы, которые могут быть выброшены больным человеком.

О вакцинах, применяемых в нашей стране. Срок действия прививки

В России применяются вакцины отечественного и иностранного производства, состав и свойства у которых очень схожи, поэтому не имеет значения, какой из вакцин прививаться. Полноценный иммунитет вырабатывается после курса из трех прививок. При этом даже если первая прививка была произведена вакциной одного производителя, вторая прививка – вакциной другого, а третья – вакциной третьего – это не скажется на эффективности курса.

В России применяются такие препараты, как Регенвак B, вакцина против гепатита B рекомбинантная дрожжевая, H-B-VAX II, Sci-B-Vac, Эбербиовак HB, Энджерикс-В. Также у нас производятся и применяются комбинированные препараты Бубо-М и Бубо-Кок.

Согласно исследованиям действие препарата сохраняется около двадцати двух лет в том случае, если иммунизация производилась еще в младенчестве. Однако ВОЗ рекомендует каждые 5 лет обследоваться для определения в крови наличия антител (при показателе более 10 мЕ/мл вопрос повторной вакцинации имеет смысл отложить). Кстати, после одного курса прививок довольно часто у человека иммунитет сохраняется до конца жизни.

Разработанная процедура и схема вакцинации

Инструкция предписывает вводить инъекцию детям до трех лет в боковую поверхность бедра, а детям постарше и взрослым – в дельтовидную мышцу плеча. В этих местах человеческого тела мышцы наиболее развиты и расположены близко к коже.

На сегодняшний день наиболее эффективной признана стандартная схема вакцинации 0 – 1 – 6, когда от первой инъекции до второй проходит один месяц, а третью делают через полгода после первой. Отклоняться от этой схемы следует только в случае крайней необходимости.

Важно помнить, что после однократного введения дозы препарата иммунитет образуется лишь на короткое время. Для полноценной защиты от заболевания необходимо пройти весь курс вакцинации с обязательным соблюдением сроков. Возможно небольшое увеличение интервала между прививками. Сокращение его, особенно у детей, неприемлемо, так как при этом формируется неполноценный иммунитет.

При пропуске очередной прививки и превышении всех максимальных интервалов, остальные инъекции вводятся с обычными интервалами (без учета пропуска). Но после пройденного курса прививок желательно на всякий случай провести анализ концентрации антител в крови.

Больным на гемодиализе вакцина вводится четырехкратно. Также для таких пациентов проводится регулярная ревакцинация, то есть повторная прививка после завершения полного курса иммунизации.

Вакцинация при беременности и лактации. Вакцинация новорожденных

Данные экспериментальных исследований говорят о том, что вакцина не наносит вреда на плод при беременности, но специалисты рекомендуют ставить прививку против вируса в этот период только в случае острой необходимости.

При лактации прививку матери делать можно, тем более что с грудным молоком малыш получит от мамы часть антител, которые будут создавать барьер против инфекции.

Только что появившемуся на свет малышу с повышенным риском заражения первую прививку ставят в течение 12 часов после рождения, повторяют ее в возрасте одного месяца, третью – в два месяца, а четвертую – при исполнении одного года. Повышенный риск инфицирования у детей определяется при следующих обстоятельствах:

в крови матери имеется вирус;
мать была инфицирована в период с 24 по 36 неделю беременности;
обследование матери перед родами не производилось;
один из родителей ребенка — наркоман;
у малыша есть инфицированные родственники.

Все остальные дети прививаются по традиционной схеме 0 – 1 – 6 (первый раз в течение 12 часов с момента рождения, второй – в 1 месяц, третий – когда малышу исполняется полгода).

Реальные и мнимые противопоказания для вакцинации новорожденных

Противопоказаниями для проведения вакцинации новорожденных являются:

Маленький вес ребенка при рождении (не больше двух килограммов);
У новорожденного есть признаки первичного иммунодефицита;
У матери малыша аллергия на хлебопекарные дрожжи.

Очень часто молодые мамы стараются не подвергать ребенка процедуре вакцинации, особенно в случае, если роды проходили тяжело. Так они пытаются защитить малыша от дополнительного стресса и нагрузок на организм. Но решение это является неверным, ведь травма при родах и прививка для активации иммунитета – это два разных не связанных между собой процесса.

Молодой маме в роддоме следует научиться «отфильтровывать» негативные отзывы других мам, которые приписывают возможные патологии, возникающие у детей, процедуре вакцинации. Выводы таких мам, как правило, ничем не обоснованы, ведь причины заболеваний у ребенка могут крыться во множестве других факторов.

Противопоказания и возможная реакция на вакцинацию у взрослых

Вакцина против гепатита B имеет очень мало противопоказаний, но все же они есть:

Аллергия на хлебопекарные дрожжи;
Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
Обострение инфекционных заболеваний, острая простуда (в этом случае прививка должна производиться после выздоровления);
Перенесенный менингит (вакцинация откладывается на 6 месяцев);

При аутоиммунных заболеваниях вакцина должна вводиться под контролем медицинского персонала. Тяжелые заболевания других органов и систем не являются противопоказанием, но необходимо выбрать наиболее подходящее время для проведения процедуры.

Побочные эффекты после вакцинации наблюдаются в редких случаях. В 10-20% возможна ответная реакция организма в виде легкого уплотнения в месте введения препарата, покраснения и неприятных ощущений. У отдельных лиц наблюдается слабость, головная боль, некоторое повышение температуры. Температура может повыситься через несколько часов после введения инъекции как ответ иммунной системы на вирусные частицы и самостоятельно нормализуется в течение трех дней. Однако в том случае, если температура поднялась выше 38,5 градусов, рекомендуется обратиться в медучреждение за помощью.

Фармацевтические компании стараются исключить при производстве вакцины консерванты, что сокращает возможность проявления побочных реакций до минимума.

Первые три дня место прививки мочить нельзя, но даже если это произошло, следует просто осторожно обтереть его полотенцем. На действенность вакцины не оказывает влияния употребление алкоголя в небольших дозах.

Стоимость и место проведения иммунизации

В нашей стране вакцинация бесплатна и осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства. Кроме того, прививка ставится и в частных клиниках платно. Также в целях экономии денежных средств можно самостоятельно купить в аптеке вакцину и заплатить только за введение препарата.

Перед вакцинацией обязательна консультация специалиста.

Источник

В Интернете уже на протяжении нескольких лет активно обсуждается открытое письмо онкоиммунолога Веры Владимировны Городиловой, зам. директора Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена по научной работе, руководителя лаборатории клинической иммунологии опухолей, адресованное ею в Национальный комитет по биоэтике. Нам трудно сказать, насколько подлинным является этот документ — ведь Вера Владимировна скончалась еще в «доинтернетную эпоху», в 1996 году, однако само содержание письма до сих пор активно дискутируется в Интернете.

Сегодня мы решили привести текст этого послания и самый актуальный ответ на него — открытое письме врача-инфекциониста Центра новых медицинских технологий, преподавателя медицинского факультета НГУ Петра Гладкого, которое он опубликовал на своем сайте.

Если у вас есть сомнения, ставить ли прививки вашему ребенку, — прочитайте обе статьи и сделайте выводы!

Открытое письмо онкоиммунолога

Профессора В.В. Городиловой

Давно следовало серьезно подумать о нарастающем детском лейкозе, о котором говорил уже в начале 60-х академик Зильбер, о разбалансированной иммунной системе в результате неугасающего «поствакцинального состояния», начинающегося у нас с роддомов и активно продолжающегося в детском и подростковом периодах.

Доказано, что у младенцев иммунная система незрелая, она начинает функционировать в пределах «нормы» через 6 месяцев. Какая может быть БЦЖ в неонатальном периоде? Неонатология обязывает наблюдать за новорожденными в первый месяц после рождения. За это время должна быть проведена не вакцинация, а скрининг новорожденных на иммунодефициты, исследования с целью установления наследственных заболеваний, прогноза предпосылок к патологиям. Западные страны не прививают крох живыми вакцинами. Но там уже несколько десятилетий проводят оценки иммунного статуса сразу после рождения.

После БЦЖ начинается перестройка иммунной системы, в первую очередь — макрофагальной составляющей на живые микобактерии туберкулёза. Готова ли иммунная система младенца бороться со столь сильной нагрузкой?

Грубое нарушение защитного механизма «иммунотерапией» вызывает ускоренную потерю «иммуносилы», допускаю — инволюцию тимуса, не успевшего приступить к своим обязанностям, открывает дорогу к онкозаболеваниям…

Кровь, как известно, состоит из жидкой плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Можно думать, при интенсивной подолжительной иммуностимуляции в крови накапливаются факторы, воздействующие на клетки иммунной системы, нарушающие условия функционирования лимфоцитов, повышаюшие «расход» определённых типов клеток белой крови. Истощение их приведёт к изменению кроветворения, аналогично тому, как при длительной анемии активизируется эритропоэз. Хочу напомнить о работах Н. П. Шабалова, указывающих на провоцирующую роль вакцин в латентно протекающем лейкозе у детей, а также о тяжёлых обострениях лейкоза под влиянием прививок, о чем упоминается в педиатрической литературе, но меры не принимаются.

Допускаю, что БЦЖ, живые микобактерии туберкулёза, подавляют активность Т-системы новорожденных, вызывая вторичную иммунологическую недостаточность. Это следует расценивать как результат функционального расстройства иммунной системы детей.

Полностью разделяю требования Галины Червонской — прививки должны быть индивидуальными и рациональными. Необходимо иммунологическое обследование до и после этого небезобидного вмешательства. Нельзя беспредельно накапливать антитела — их избыток приводит к аутоиммунным процессам. Отсюда и «помолодевшие» аутоиммунные заболевания у молодёжи: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, заболевания почек, щитовидной железы, расстройство нервной, эндокринной систем, онкозаболевания, а среди них — детский лейкоз.

Считаю, что Минздрав обязан разработать план по организации иммунологического обследования-скрининга детей на иммунодефициты. Он должен отвечать запросам детской эко- и эндопатологии и определять более серьёзные показания к прививкам, особенно живыми вакцинами.

На собственном горьком опыте знаю, что насильственная вакцинация приносит вред. Моей внучке была сделана прививка АКДС. Возникло тяжелейшее осложнение — отёк мозговых оболочек.

Каждый человек — индивидуальность. Любая вакцина ослабляет организм: сколько процесс продлится — предсказать невозможно. Следовая патология на вакцинальное повреждение обязательно остаётся.

Добавлю к этому что реакция Манту — тоже серьёзная иммунологическая перестройка. Вы только подумайте: организм «обязан» выдать реакцию с местными проявлениями в месте введения аллергена — туберкулина, на крохотное количество биологической диагностической пробы. И организм реагирует воспалительным процессом — покраснением разной величины. Эта диагностическая проба — ничуть не менее опасное вмешательство, чем вакцина, постольку тоже — чужеродный белок, аллерген.

Конечно же, прививки не должны быть обязательными, тем более плановыми. Как всякое медицинское вмешательство, вакцинация не может быть массовой и должна быть добровольной. Ведь с возбудителем инфекционной болезни ребенок то ли встретится, то ли нет, а вакцина обязательно нарушит естественный ход событий. Да и кто просчитал, что в наше время опаснее: дифтерит, туберкулёз или осложнения от прививок против них?

Думаю, мы занимаемся не «той» вакцинацией в век сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, патологии органов дыхания, почек, распространённого диабета, опорно-двигательной патологии, нарушения психического здоровья детей. Прививки следует рассматривать как меру чрезвычайную, тщательно учитывая динамику заболеваемости конкретной инфекционной болезнью, чтобы проводить строго селективную вакцинацию.

Иммунная система не выдерживает «планового натиска», она ломается, функции её извращаются, она «сбивается с курса», предписанного природой, человек становится более уязвимым к простуде, аллергенам, онкозаболеваниям… Растёт аллергия среди малышей — есть ли теперь такие дети, которые бы не страдали аллергическими заболеваниями?! В первое полугодие дети страдают желудочно-кишечной дистрофией и изменениями на коже, вызываемыми пищевыми аллергенами разной этиологии. Со второго полугодия присоединяются астматические бронхиты (кстати, одно из осложнений на АКДС, АДС). Ну, а к 3-4 годам начинают проявляться клинические симптомы сенсибилизации пыльцой — по этим проблемам публикации неисчислимы.

Разбалансированная иммунная система «не замечает» неповинующихся клеток, вышедших из-под её контроля, перерождающихся в опухолевые из-за искажённых функций макрофагального звена и, в целом, лимфоцитов. Я не встретила ни одной работы отечественных авторов, которая бы ответила на вопрос: что происходит с тимусом после БЦЖ, после «поствакцинального напряжения» во время полового созревания подростков? Зато известно: нельзя пользоваться живыми вакцинами при иммунодефицитах и ферментопатиях, они способствуют развитию инфекционного процесса среди восприимчивых детей.

Иммунная система — тонкий сбалансированный механизм, она подвержена расстройству. В результате постоянного раздражения — стимуляции вакцинами, имунная система вместо того чтобы охранять организм, губит собственные клетки за счет накопления антител, за счет аутоиммунных процессов и функционального изменения свойств клеток.

Какими бы временными ни были формы иммунопатологии, все они сводятся к нарушению баланса Т-клеточных систем, приводя функционально и структурно к многочисленным расстройствам в здоровье ребенка. Запас лимфоцитов истощается, организм оказывается беззащитен перед антропогенными факторами. Человек стареет раньше времени. Физиологическое старение — процесс постепенного увядания звеньев иммунной системы. Вакцины подстёгивает процесс «расходования» лимфоцитов, искусственно приводя организм к преждевременному старению, отсюда cтарческие болезни у молодёжи. В онкологии основополагающим является дисбаланс между скоростью иммунного ответа и опухолевым ростом. Нарастание онкозаболевания опережает скорость размножения реагирующих на него лимфоидных клеток, направленных на борьбу с непристанно поступающими антигенами — вакцинами.

Известный хирург, академик Амосов в своей книге «Раздумья о здоровье», утверждает, что практически невозможно провести границу между вроде бы противоположными понятиями «здоровье» и «болезнь». К похожим рассуждениям был склонен и Авиценна, живший свыше тысячи лет назад: он различал между этими двумя понятиями различные переходные стадии. А где «переходные стадии» между здоровьем и «малой болезнью» — прививкой?

Я абсолютно убеждена, что вся онкология начинается с негативной перестройки иммунной системы с последующим угнетением её функций как результата «сверхнагрузки». Именно при врождённых и приобретённых иммунодефицитах отмечается более частое развитие злокачественных новообразований…

Почему я против отказа от прививок

Врач-инфекционист Центра новых медицинских технологий, преподаватель НГУ Петр Гладкий

Ответ на открытое письмо онкоиммунолога профессора В.В. Городиловой

Несмотря на то, что польза профилактических прививок на сегодняшний день кажется очевидной не только врачам-инфекционистам и вакцинологам, но всем, кто заботится о здоровье – до сих пор можно встретить статьи, сводящие на нет все усилия специалистов по ликвидации инфекционной заболеваемости. Одна из них – открытое письмо онкоиммунолога профессора В.В. Городиловой.

Ни в коей мере не пытаюсь поставить под сомнение квалификацию и опыт уважаемой коллеги, это за пределами моей компетенции.

Речь пойдет только о том, что мне видится самым важным: об ошибочных посылах, и следующих за ними неверных выводов; о неверно расставленных на мой взгляд акцентах и о том, какой вред это может нанести обычному человеку, после прочтения такой статьи. Именно это и побудило меня выступить с открытым ответом на упомянутую статью.

Итак, что же пишет автор? На что обращает наше внимание?

1. Очень многие вакцины вредны и опасны (примеры: БЦЖ, так как нагружают еще не зрелый тимус новорожденного ребенка; АКДС, так как содержит токсичный коклюшный компонент, и другие – живые и ослабленные вакцины).

2. Очень часто врачи прививочных кабинетов и школ проводят вакцинацию формально или даже принудительно, не учитывая противопоказаний. В результате – часто развиваются поствакцинальные осложнения.

3. Из всего указанного следует, что поголовная вакцинация – зло, что она должна быть запрещена, а те кто этого не понимают и продолжают выполнять приказ Минздрава – преступники. Кроме того, вызывает большие сомнения тот факт, что сейчас актуальна вакцинация против дифтерии (в оригинальном тексте – дифтерита) и других инфекций – их давно нет. Продолжение всеобщей вакцинации против большинства инфекций на фоне все чаще регистрируемых осложнений – преступление. Она должна проводиться выборочно.

Что можно возразить против этого?

1. Идея вакцинации, как прививки болезни в легкой форме, в свое время получила популярность не благодаря безопасности тогдашних прививок, а наоборот, благодаря их эффективности и вопреки известным рискам. Потому что инфекционные болезни во все времена уносили огромное количество жизней. С внедрением вакцин резко снизилась заболеваемость натуральной оспой и смертность от нее, а в 20 веке она была признана ликвидированной – в 1980 была отменена и вакцинация. На примере оспы (конечно, с оговоркой, что нельзя полностью исключить ее возврат) можно понять, что вакцинация, проводимая не от хорошей жизни, с ликвидацией болезни может быть также отменена. Но это возможно ТОЛЬКО при создании иммунной прослойки у 95 – 97% населения – значит, только при ВСЕОБЩЕЙ вакцинации против инфекций, имеющих глобальное, пандемическое распространение.

2. Живые и убитые вакцины, безусловно, представляют опасность, так как содержат инфекционное начало, пусть и ослабленное. Однако, не следует путать вакцинальный процесс (инфекционный, но ослабленный) с поствакцинальным осложнением (которое само по себе является противопоказанием к дальнейшим вакцинациям данной вакциной). Понимая риск, современная наука стремится к уходу от вышеупомянутых вакцин и переходу на рекомбинантные, то есть генно-инженерные вакцины. Примеры: вакцина против вирусного гепатита В (она не содержит ослабленного вируса и поэтому не может вызвать даже легкую форму гепатита, желтуху новорожденных). Благодаря этой вакцине, внедренной в мировую практику в начале 21 века, манифестные формы болезни стали регистрироваться намного реже, смертность от фульминантной (молниеносной) формы болезни резко снизилась, количество заболевающих циррозом печени и первичным раком печени за счет гепатита В резко снизилось.

Там, где невозможно полностью уйти от вирусного начала, ушли от живых вакцин к инактивированным. Пример – ИПВ против полимиелита. Благодаря вакцинам против этой калечащей инфекции заболеваемость хотя и не ликвидирована полностью, но резко снижена, и вполне возможна ее ликвидация в обозримом будущем.

Ученые изобрели также способ очистки вакцины, предусматривающий сохранение только основных антигенов вируса, поэтому и лучше переносимых. Пример: субъединичные вакцины против гриппа.

3. Благодаря вакцинации против дифтерии (в которой сомневается автор статьи), заболеваемость снизилась с 41, 1 на 100 тыс. населения в довакцинальную эпоху за 5 лет сократился до 3,0.

В 1980 е годы существовала спорадическая заболеваемость почти исключительно взрослых – дети не болели, так как имели прививочный иммунитет. В начале 90х, на фоне массового отказа родителей от прививок, заболеваемость дифтерией резко возросла и в 1994 году приближалась к заболеваемости довакцинальной эпохи. С 2005 года эта инфекция не регистрируется в Новосибирске. Примерно тогда же исчезла и корь. Пандемического распространения этих инфекций не стало.

4. Подросло поколение людей – родившиеся в 1980е и позже – которые вообще не знают и не могут понять, как люди раньше жили в условиях высокой заболеваемости такими инфекциями, как дифтерия, корь, полиомиелит, тяжелые формы вирусных гепатитов. Но именно потому, что вакцинация проводится тотально, стало возможным свести заболеваемость ими к минимуму или даже полностью искоренить.

К сожалению, сейчас неблагополучно в области заболеваемости туберкулезом, в настоящее время болеют вполне социально адаптированные люди. И это несмотря на прививки БЦЖ, первая из которых делается еще в роддоме.

К сожалению, из-за токсичности коклюшного компонента вакцин АКДС (о чем упоминает автор) в свое время перешли на АДС-М, но и заболеваемость коклюшем сохранилась. Однако в последние годы, более безопасные импортные вакцины (Инфанрикс, Пентаксим) свели этот риск к минимуму.

Считаю, что доля истины в статье есть. Согласен с тем, что в поликлиниках и школах может быть нарушен индивидуальный подход, да и вызывает тревогу тот факт, что бесплатно можно поставить только самую дешевую прививку. Являюсь сторонником платных вакцинальных кабинетов и взвешенного подхода в проблеме оценки противопоказаний к вакцинации.

В прививочных кабинетах частных медицинских центров ведут прием врачи-иммунологи, которые вполне могут исследовать при необходимости иммунный статус прививаемого человека.

Однако, все эти вопросы решаемы, и важно, под каким углом зрения написана статья. Потому что от этого будет зависеть и то, последует ли за прочтением статьи массовый отказ от прививок или нет.

Акцент сделан на том, что всеобщей вакцинации вообще быть не должно. Вывод сделан на основании тревоги, которую вызывают поствакцинальные осложнения. Вывод сделан без учета и без знания ситуации по заболеваемости той или иной инфекцией.

Так для чего же прививают против инфекций, которые уже не регистрируются? (корь, дифтерия, полиомиелит)?

Они не регистрируются у нас, но могут вполне быть завезены из эндемичных регионов. Особенно это касается летучих инфекций. Поэтому пока они хоть где-то регистрируются, учитывая их опасность – к ним отношение такое же, как когда заболеваемость была высокой.

Итак, я считаю, что отказ от всеобщей вакцинации против инфекций, имеющих (или имевших в недавнем прошлом), пандемическое распространение, был бы большой ошибкой.

К сожалению, у нас нет единого взгляда на проблему инфекционной заболеваемости, их специфической профилактики и проблемы побочных реакций, вакцинального процесса, осложнений, риска развития опухолей. Каждая служба смотрит на эту проблему – опасности инфекций и опасности вакцинации — только с точки зрения своих приоритетов. Данная статья — попытка объединить усилия.

Источник