Ведение документации по вирусному гепатиту
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать: снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йодом.
При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамином или 70% спиртом, вымыть двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.
Если кровь попала на слизистую глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую носа – обработать 1 раствором протаргола. При попадании на слизистую рта – полоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты.
При угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки.
Ф-50
| При попадании крови: На слизистую рта – прополоскать рот 70% спиртом или 0,05% раствором марганца На слизистую носа – закапать 1% раствором борной кислоты На кожу рук – обработать 5% раствором йода (можно спиртом или антисептиком) На слизистую глаз – закапать 1% раствором борной кислоты Пипетки или одноразовые шприцы обеззараживаются и выбрасываются |
Основные приказы и рекомендации по санитарно-противоэпидемическому режиму лечебно-профилактических учреждений
Приказ от 31 июля 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» № 720
Приказ от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» № 408
Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария)
Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Руководство РЗ.1.683-98 от 1998 г.
Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров СанПиН 5179-90 от 1991 г.
Новый СанПиН от 22 января 1999 г. об утилизации отходов ЛПУ №2. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений СанПиН 2.1.7.728-99 г. правила и нормы
Приказ от 16 августа 1994 г. О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» № 170
Санитарно-эпидемические правила СП 3.1.958-99. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами
Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» 1994 г.
Приказ от 04 августа 1983 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц» № 916
Приказ от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» № 109
Профилактика возникновения педикулеза, сыпного тифа № 540/242, № 342
Приказ № 288 «СЭР в ЛПУ соматического профиля»
Приказ № 448 «О мерах борьбы со СПИДом у детей»
Приказ № 279/162 1995 г. «СПИД в ЛПУ», Санкт-Петербург.
Маски
Необходимы для избежания воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также при наличии вероятности попадания в рот и нос жидких субстанций организма.
Маски следует заменять, когда они станут влажными. Нельзя опускать их на шею, использовать повторно. Все маски должны полностью закрывать рот и нос.
Высококачественные одноразовые маски намного эффективнее, чем обычные марлевые или бумажные, для предотвращения распространения переносчиков воздушной или капельной инфекции.
Защита для глаз
Защитные барьеры для глаз и лица необходимы, чтобы предохранить глаза от брызг крови или жидких выделений организма.
Халаты и фартуки
За исключением операционных или изоляторов, где стерильные халаты надеваются для защиты пациента, основная цель халатов и полиэтиленовых фартуков – исключить попадание распространителей инфекции на одежду и кожу персонала. Халаты и фартуки необходимы только при вероятности того, что влажные выделения организма загрязнят одежду или кожу.
Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы персонал уносил стирать халаты домой.
7 ПРАВИЛ
универсальные меры безопасности медицинского персонала от инфекции
Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями
Мыть руки до и после любого контакта с пациентом
Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках
Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами
Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и лечебных процедур в полости рта)
Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови и жидких выделений
Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное
Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные
Приложение № 3
к приказу Минздравмедпрома России
и Госкомсанэпиднадзора России
от 19.04.96 г. № 104/46
Источник: studfile.net
Читайте также
Вид:
Источник
VII. Организация диспансерного наблюдения за больными
гепатитом C и лицами с наличием антител к вирусу гепатита C
7.1. Диспансерное наблюдение за больными ОГС проводится с целью оценки эффективности противовирусной терапии и установления исхода заболевания (выздоровление — элиминация вируса гепатита C из организма или переход в хроническую форму).
Диспансерное наблюдение за больными ХГС проводится с целью уточнения диагноза, определения оптимального времени начала и тактики противовирусной терапии и оценки ее эффективности.
Важными задачами диспансерного наблюдения при гепатите C являются повышение осведомленности больного о заболевании, мотивирование его к регулярному наблюдению, формирование приверженности лечению, профилактика осложнений и своевременное их выявление.
Диспансерное наблюдение за лицами с наличием антител к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C) проводится с целью подтверждения либо отмены диагноза гепатита C.
7.2. Больные ОГС, больные ХГС, а также лица, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), подлежат обязательному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.
7.3. Больные ОГС проходят клинический осмотр и лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C через 6 месяцев после выявления заболевания. При этом в случае выявления РНК вируса гепатита C данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил. В случае если через 6 месяцев РНК вируса гепатита C не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС и подлежат динамическому наблюдению в течение 2 лет и обследованию на наличие РНК вируса гепатита C не реже одного раза в 6 месяцев.
7.4. Диспансерное наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C.
7.5. Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.
7.6. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита C матерей, подлежат диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C. Выявление у таких детей anti-HCV IgG самостоятельного диагностического значения не имеет, так как могут выявляться антитела к вирусу гепатита C, полученные от матери во время беременности.
Первое обследование ребенка проводится в возрасте 2 месяцев. При отсутствии в этом возрасте РНК вируса гепатита C проводится повторное обследование ребенка на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в возрасте 6 месяцев. Выявление у ребенка РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев или 6 месяцев свидетельствует о наличии ОГС.
Дальнейшее обследование ребенка проводится в возрасте 12 месяцев. Повторное выявление РНК вируса гепатита C в данном возрасте свидетельствует о ХГС в результате перинатального инфицирования и последующее диспансерное наблюдение ребенка проводится в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил.
При первичном выявлении РНК вируса гепатита C в возрасте 12 месяцев необходимо исключить инфицирование ребенка в более поздние сроки при реализации других путей передачи вируса гепатита C. При отсутствии РНК вируса гепатита C в возрасте 12 месяцев (если РНК вируса гепатита C выявлялась ранее в 2 или 6 месяцев) ребенок считается реконвалесцентом ОГС и подлежит обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в возрасте 18 и 24 месяцев.
Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, подлежит снятию с диспансерного наблюдения при отсутствии у него anti-HCV IgG в 12 месяцев жизни.
Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, но выявляются anti-HCV IgG в возрасте 12 месяцев, подлежит дополнительному обследованию на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в 18 месяцев жизни. При отсутствии в возрасте 18 месяцев anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C ребенок подлежит снятию с диспансерного наблюдения. Выявление anti-HCV IgG в возрасте 18 месяцев и старше (при отсутствии РНК вируса гепатита C) может быть признаком перенесенного ОГС в первые месяцы жизни.
Диагностика гепатита C у детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.
7.7. Организации родовспоможения должны осуществлять передачу сведений о детях, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей, в детскую поликлинику по месту регистрации (или проживания) для дальнейшего наблюдения.
Источник
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, ОТ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа департамента здравоохранения Приморского края от 14.12.2015 N 1076-о.
____________________________________________________________________
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на основании приказов Минздрава России от 31.01.2012 N 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам при инфекционных заболеваниях» и от 17.05.2012 N 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи», информационного письма Минздрава России от 14.04.2014 N 17.06-2890 ТЯ «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами» приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Маршрутизацию пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в медицинские организации Приморского края (приложение 1).
1.2. Схему взаимодействия между участниками системы оказания медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами (приложение 2).
1.3. Перечень и порядок ведения медицинской документации, заполняемой медицинскими организациями при оказании медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в условиях дневного стационара (приложение 3).
2. Руководителям медицинских организаций Приморского края:
2.1. Организовать направление пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2 для решения вопроса о назначении специфической противовирусной терапии.
2.2. Организовать на базе дневных стационаров медицинских организаций в соответствии с номенклатурой коечного фонда по профилю медицинской помощи «инфекционные болезни» лечение пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в соответствии с рекомендациями Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2.
3. Руководителю Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2:
3.1. Обеспечить ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае.
3.2. Представлять в установленные сроки ежегодную заявку на потребность противовирусных лекарственных препаратов для лечения пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае.
3.4. Осуществлять совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края планирование и экспертную оценку оказания медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в медицинских организациях Приморского края.
4. Утвердить форму направления в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2 (приложение 4)
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л.
И.о. директора ДЗПК
А.В.КУЗЬМИН
Приложение 1. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Приложение 1
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
Маршрутизация определяет участников системы оказания медицинской помощи пациентов, страдающим хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, и устанавливает взаимодействие между ними.
Участниками системы оказания медицинской помощи в Приморском крае пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, являются:
1. Департамент здравоохранения Приморского края.
2. Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2.
3. Медицинские организации Приморского края.
Департамент здравоохранения Приморского края
Осуществляет планирование и экспертную оценку оказанной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами.
Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2
1. Осуществляет консультативный прием пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, по направлению из медицинских организаций Приморского края в соответствии с утвержденной формой (приложение 4).
2. Осуществляет оказание специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края, в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в соответствии с заключениями врачей-специалистов Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2.
3. Осуществляет направление пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации федерального уровня.
Медицинские организации Приморского края
1. Осуществляют оказание консультативно-диагностической медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края.
2. Осуществляют направление на консультативный прием взрослых пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, в соответствии с утвержденной формой в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2.
Осуществляют лечение пациентов, включенных в Регистр вирусных гепатитов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края, в условиях дневных стационаров в соответствии с заключениями врачей — специалистов Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2 (только в медицинских организациях Приморского края, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю «инфекционные болезни», по согласованию с Приморским краевым гепатологическим центром ГБУЗ ККБ N 2).
3. Осуществляют ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами.
Приложение 2. СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
Приложение 2
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
——————————————¬
¦Пациент, страдающий хроническим вирусным¦
¦гепатитом, проживающий в Приморском крае¦
L——————T————————
¦
/ Планирование и ——————¬
————————————¬ экспертная оценка ¦Департамент ¦
¦Медицинская организация: ¦<——————-+здравоохранения ¦
¦- консультативно-диагностическая ¦ Выдача заключений ¦Приморского края¦
¦медицинская помощь; ¦ для оказания L—-T————
¦- лечение (ПВТ в условиях дневного ¦ медицинской помощи ¦Планирование
¦стационара, коды случая заболевания¦ в условиях дневного ¦и экспертная
¦с 0110557 по 0110594) ¦ стационара ¦оценка
L———————————— ¦
/ /
Организация оказания ¦ медицинской помощи ———————¬
в условиях дневного ¦ стационара ¦Приморский краевой ¦
———————-+————-¬ ¦гепатологический ¦
¦Медицинские организации Приморского¦<—————-+центр ГБУЗ ККБ N 2 ¦
¦края (имеющие лицензию на оказание ¦ ¦- консультативный ¦
¦медицинской помощи по профилю +—————->¦прием; ¦
¦»инфекционные болезни», по ¦ Направление на ¦- оказание ¦
¦согласованию с Приморским краевым ¦ консультативный ¦специализированной ¦
¦гепатологическим центром ГБУЗ ККБ ¦ прием ¦медицинской помощи ¦
¦N 2 ¦ L-T——————
L———————————— ¦ Направление для
¦ оказания ВМП
/
———————————————¬
¦Медицинская организация федерального уровня¦
L———————————————
Приложение 3. ПЕРЕЧЕНЬ И ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ЗАПОЛНЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Приложение 3
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
Госпитализация пациентов с хроническими вирусными гепатитами в дневные стационары медицинских организаций Приморского края, оказывающим медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни», производится на основании заключения Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2.
Лечение в дневном стационаре осуществляется в соответствии с заключением Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2. На каждого пациента дневного стационара ведется «Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице» (далее — Карта) (форма N 003-2/у-88, утвержденная приказом Минздрава СССР N 1030 от 08.04.1988, письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 N 14-6/242888). В Карту вносятся: направление на госпитализацию из Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2 (форма N 057/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России N 255 от 22.11.2004), копии паспорта, полиса обязательного медицинского, страхования, заключение врача-специалиста Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2, информированное согласие пациента на предложенные виды медицинских вмешательств (приложение N 2 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н).
Лечащий врач (врач-инфекционист) ежедневно осуществляет осмотр пациента с указанием времени осмотра в дневнике наблюдения. Результаты осмотров, данные лабораторных и, при необходимости, инструментальных обследований, отражающие состояние пациента, также оформляются в дневнике наблюдения.
Бланки результатов лабораторных и, при необходимости, инструментальных обследований вклеиваются в Карту в следующем порядке:
— результаты клинического анализа крови через 2, 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели противовирусной терапии;
— результаты биохимического анализа крови и коагулограммы — 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели лечения;
— результаты количественной полимеразной цепной реакции в первые сутки терапии, а также через 12 недель лечения;
— результаты качественной полимеразной цепной реакции через 4 и 24 недели противовирусной терапии.
Этапный эпикриз, в котором описывается динамика состояния здоровья пациента, содержание, эффективность и безопасность противовирусной терапии, оформляется ежемесячно.
По завершении курса противовирусной терапии осуществляется выписка из дневного стационара, оформляется выписной эпикриз, содержащий информацию о состоянии здоровья, эффективности и безопасности противовирусной терапии. При достижении вирусологического ответа на лечение, на следующий день после выписки пациент вновь госпитализируется в дневной стационар для продолжения противовирусной терапии.
Приложение 4. НАПРАВЛЕНИЕ на консультацию (госпитализацию)
Приложение 4
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
1. ________________________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения, направившего больного)
2. ________________________________________________________________________
(наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения, куда и кому
направлен больной)
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. больного)
4. _______________ 5. _____________________________________________________
(дата рождения) (адрес)
6. ________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании)
7. Цель направления на консультацию (госпитализацию): для уточнения
диагноза, дообследования, лечения, прочее (вписать) _______________________
(нужное подчеркнуть)
8. Инструментальные и лабораторные исследования (вписать данные)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Диагноз ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Шифр по МКБ 10) __________________________________________________________
10. Дата __________________________________________________________________
____________________________________________________ ______________________
(Ф.И.О. лечащего врача) (Подпись)
Главный врач ЛПУ ___________________________________
(Подпись)
М.П.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ (ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ)
1. Направление на консультацию (госпитализацию) является единственным унифицированным документом, вводимым вместо произвольных форм, существующих в краевых лечебных учреждениях.
2. Направления заполняются участковыми врачами-терапевтами (педиатрами), врачами-специалистами всех уровней в случае необходимости консультации или госпитализации пациента.
3. Направление выдается на руки пациенту для предъявления в ЛПУ.
4. Заполнение всех граф разборчивым почерком является обязательным для всех врачей.
5. В графе 1 направления указывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения, направившее пациента.
6. В графе 2 указывается наименование ЛПУ и адрес куда направляется больной. В случае, когда известен конкретный специалист, кабинет (отделение), вносятся эти данные.
7. В графе 3 указывается фамилия, имя, отчество пациента (полностью).
8. В графе 4 — дата рождения, а не число лет.
9. В графе 5 указывается домашний адрес пациента.
10. В графе 6 — серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании.
11. В графе 7 указывается цель направления на консультацию (госпитализацию). Цель предполагает уточнение диагноза, дообследование, лечение и другое. Следует подчеркнуть консультацию или госпитализацию, или то и другое вместе, а также подчеркнуть конкретную цель консультации (госпитализации).
К прочим целям могут быть отнесены следующие случаи:
— экспертный случай (госпитализация или консультация);
— медико-социальный уход и прочее (вписать).
12. В графе 8 вписать данные инструментальных и лабораторных исследований.
13. В графе 9 необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы. В случае их отсутствия указать предполагаемый диагноз (шифр по МКБ 10) или заменяющий его синдром.
14. В графе 10 обязательно указать дату и год направления.
15. Фамилия лечащего врача, направляющего пациента на консультацию, пишется разборчиво и рядом ставится его подпись.
16. Направление заверяется подписью главного врача и печатью ЛПУ.
Источник