Вероятность заражения гепатитом при переливании крови

Но к счастью весь этот шабаш нечистой силы происходит где-то на задворках нашего разума. А если у кого и не на задворках, то тот в этом и не признается, стыдно же.

Нет, в авангард при диалоге с доктором летят не упыри и ведьмы, а научные термины, выдержки из околонаучных статей и могучее Агенство ОБС («одна бабка сказала»).

Врач привычно и вяло отмахивается рукой от этой словесной шрапнели, мол, все это ерунда. Но ему как обычно не верят. В конце концов, что мы, зря что ли смотрели все сезоны Доктора Хауса? 😉

Смертельная триада: СПИД, гепатит В и гепатит С.

О, эти кровавые зарисовки, посвященные буйству смертельных вирусов! Их тоже можно отнести к городским легендам. Но в отличии от крипи стори, обаяние и сила таких рассказов зиждется на том, что все происходит при свете дня, в обычных и даже безопасных местах.

Например, знакомая знакомой сходила в салон на маникюр и стала «счастливой» обладательницей красивых ногтей и гепатита С. А однажды троюродный брат двоюродной сестры подруги отца вылечил кариес и теперь стоит на учете в центре СПИДа на Соколиной горе…

В спокойной атмосфере под чашечку чего-нибудь крепкого, любой современный человек, выслушав такую историю только покачает головой. Ведь понятно же, что шансы напороться на заразу, крайне малы.

Но когда дело доходит до переливания, танцуют все. Кто-то страдает про себя, а кто-то умудряется и скандал закатить. Мол, врачи душегубы-перестраховщики! Гемоглобин аж 7 (прим. норма от 12), а они уже готовы чужую кровь переливать!

Все эти непонятки между врачами и пациентами происходят только из-за того, что во-первых, у пациентов есть Интернет, во-вторых, у врачей нет времени, сил, желания (нужное подчеркнуть) в сотый раз объяснять прописные на их взгляд истины. И опровергать информацию из Интернета. 😉

Вот, о них – этих сакральных знаниях врачей и поговорим!

Факт №1

Суммарный риск заражения ВИЧ, гепатитом B и гепатитом С при переливании крови и ее компонентов составляет всего около 0.05%.

Почему такая несерьезная цифра? Потому что заразиться хоть чем-то можно только после переливания плазмы или тромбоцитов.

Только в этих двух компонентах крови может быть инфекция.

А как же переливание крови, спрашивают обычно пациенты? Именно переливание крови целиком? А никак. Потому что переливание крови напрямую не делают уже с 1916 года.

В наше время, когда донор сдает кровь, то ее в лабораторных условиях разделяют на три компонента: плазму, тромбоциты и эритроцитарную массу. Эти компонеты по отдельности в дальнейшем и переливают, соблюдая определенные правила.

Зная о риске инфекций, плазму отправляют на карантин.

Там она еще полгода ждет своего часа. Почему полгода? Потому что за это время, инкубационный период приходит к завершению. И если что и было, то оно себя проявит во всей красе.

Поэтому через 6 месяцев донор должен повторно сдать анализ крови на весь этот зоопарк. Если все нормально, то тогда его плазму живенько перельют.

В связи с этим, ув. Доноры! Не забывайте после сдачи крови, через полгода явиться на анализ! Если вы этого не сделаете, то считайте ваш добрый жест (пакет с плазмой) сольют в унитаз!

А один пакет плазмы это между прочим чья-то жизнь.

А как быть с тромбоцитами?

С тромбоцитами все сложнее. Их невозможно хранить так же долго как плазму. Их нужно переливать очень быстро.
Как же при таком раскладе снизить риск инфекций? Брать тромбоциты у проверенных доноров, у тех, кто со строгой периодичностью сдает анализы. И может подтвердить безопасность своей крови.
Что сейчас и происходит повсеместно. И как мы видим из статистики заболеваний, эти методы работают.

Факт №2

Аллергические реакции при переливании проявляются в 3% случаях.

Поэтому не читайте страшных историй в Интернете, не готовьтесь к анафилактическому шоку и Апокалипсису.

Определенные реакции при переливании случаются, но это не аллергия. Иногда возникают неприятные ощущения, которые быстро проходят. Но в основном, человек чувствует прилив сил.

В любом случае, переливание проходит под контролем врачей. Так что даже если вам станет плохо, вы не останетесь без внимания.

И не забывайте, что

спортсмены используют переливание крови как допинг перед соревнованиями. 😉

Неизведанное

Итак, вы теперь знаете, что шанс далеко идущих последствий от переливания крови не так уж высок. Но неуверенность-то осталась. Почему? А потому что вступает в действие еще одна «фишка» человеческого разума. Страх перед неизвестным.

Как это будет? Это не больно?

Я опросила больше тридцати человек, прошедших через процедуру переливания. Об удивительном опыте этих людей читайте в моем следующем посте.

Предыдущие посты: НОВАЯ РУБРИКА! Еженедельная «Онкоколонка»!, Почему мы боимся переливания крови? Кровавые страхи человечества, Рак ничего не изменит;

P.S. На данный момент Виктории Буцих и Диане Дорониной требуется ПОМОЩЬ.

P.P.S. Связаться с автором колонки можно через ВКонтакте.

Hepatitis C Virus – возбудитель вирусного заболевания печени, провоцирующий обширное воспаление паренхимы. Вероятность заражения гепатитом С зависит от способа передачи вируса, его концентрации, иммунного статуса. HCV-инфекция передается преимущественно гемоконтактным путем, то есть через кровь больного человека. В небольших концентрациях вирус гепатита С (ВГС) содержится в семенной жидкости, слюне, влагалищных выделениях и моче.

Какова вероятность заражения вирусным гепатитом С

Гепатит С – контагиозное (заразное) заболевание печени, которое провоцируется РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов. Передается парентерально через зараженные жидкости – плазму, слюну, семенную жизнь, мочу и влагалищные выделения. Наиболее вероятна передача гепатита через кровь, так как в ней содержится максимальная концентрация ВГС.

Более 150 млн человек во всем мире заражены вирусом гепатита С. Не менее 350 тысяч ежегодно погибают от осложнений, связанных с печеночной недостаточностью. По статистике, уровень заболеваемости в странах Европы колеблется в пределах 0.6-1.4%. Вероятность инфицирования зависит от:

1. реактивности организма;
2. полученной дозы возбудителя;
3. способа передачи HCV-инфекции.

Риск заражения при попадании в кровоток малой концентрации вируса не превышает 0.6%. А в 15-30% случаев организм самостоятельно справляется с инфекцией даже без приема антивирусных лекарств.

При уколе инфицированным шприцем

Основной механизм заражения гепатитом С – гематогенный, то есть через кровь. Если одной иглой совместно пользовались здоровые люди и носители ВГС, вероятность инфицирования составит 40-80%. Поэтому распространение HCV-инфекции среди инъекционных наркоманов достигает 70-90%.

Медицинский персонал может заразиться на работе при выполнении манипуляций:

1. постановке капельниц;
2. заборе биоматериала на анализ;
3. внутривенных уколах.

ВГС сохраняет жизнеспособность в засохшей капли крови не менее 16 часов. При комнатной температуре и повышенной влажности этот период увеличивается до 3-4 суток. Вероятность заразиться гепатитом С возрастает при иммунодефицитных состояниях. По статистике, шансы на самоизлечение у ВИЧ-позитивных людей в 5-7 раз ниже, чем у здоровых.

При переливании крови

Заболеть гепатитом при гемотрансфузиях (переливании крови) почти невозможно. Во всем мире не более 2% доноров являются носителями ВГС. Обычно забору биоматериала предшествует скрининговое обследование (ИФА, ПЦР), при котором обнаруживают возбудителя.

На вероятность инфицирования влияют:

1. частота переливания крови;
2. качество проверки донорской крови;
3. соблюдение медперсоналом правил асептики и антисептики.

Риск передачи вируса более высокий при многократном переливании крови – 3.5-4%. Поэтому гепатологи советуют реципиентам сдавать ИФА и ПЦР после каждой процедуры.

При поцелуе

В невысокой концентрации возбудитель содержится в слюне, поэтому заражение при поцелуе возможно. На вероятность передачи инфекции влияют:

• вирусная нагрузка у больного;
• иммунитет здорового человека;
• наличие ранок и изъязвлений в ротовой полости.

Но даже при попадании зараженной слюны в рану риск инфицирования не превышает 1%. Он увеличивается в 3-4 раза при иммунодефицитных состояниях.

Половым путем

Вирус гепатита С передается через влагалищные выделения и семенную жидкость, но вероятность заражения половым путем очень мала. В Великобритании инфекционисты исследовали кровь 94 мужчин, сексуальные партнерши которых болели гепатитом. Ни у одного из них не удалось выявить инфекцию.

Риск передачи ВГС многократно возрастает при:

1. иммунодефицитных состояниях;
2. незащищенном анальном сексе;
3. повреждениях на слизистой гениталий;
4. частой смене сексуальных партнеров.

Гепатит С обнаруживается у 6% проституированных женщин, 3% мужчин-гомосексуалов и у 4% людей, страдающих урогенитальными инфекциями. Внутрисемейное инфицирование – редкость. Вероятность заражения гепатитом С от мужа или жены при условии супружеской верности не превышает 1%.

В тату-салоне или при выполнении пирсинга

Не менее 3% людей, страдающих гепатитом С, посещают салоны пирсинга, татуажа. Вероятность передачи инфекции при нанесении татуировки или прокалывании кожи под серьги зависит от соблюдения мастером санитарно-гигиенических правил.

Если иглы не меняются или плохо обрабатываются антисептиками, инфицирование происходит в 15-60% случаев. Для уничтожения ВГС эффективны спирты и хлорсодержащие растворы.

Клиенты вправе требовать от мастеров пирсинга и татуажа использования только стерильных инструментов. Желательно, чтобы дезинфекция игл пистолетов и машинок для татуажа выполнялась в вашем присутствии.

От матери к ребенку

Вероятность инфицирования ребенка вертикальным (внутриутробным) путем не превышает 5%. В большинстве случаев возбудитель гепатита не преодолевает гематоплацентарный барьер. По статистике, риск заражения максимален в третьем триместре.

От чего зависит вероятность передачи HCV-инфекции:

1. наличие коинфекций;
2. уровень виремии у матери;
3. тяжесть протекания родового процесса.

Чаще всего вирус попадает в организм ребенка во время родоразрешения. При прохождении по родовому каналу возможно повреждение пуповины, которое и приводит к проникновению ВГС в кровоток новорожденного.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, вероятность заболевания возрастает в 2 раза при ВИЧ-инфекции.

При повреждении сосков во время естественного вскармливания младенец может проглотить зараженную кровь. Поэтому врачи советуют больным матерям отказаться от ГВ в пользу детских смесей.

В быту

Возбудитель гепатита не передается воздушно-капельным путем, поэтому риска заражения при разговоре (кашле, чихании) нет. Заболевание не передается контактным или контактно-бытовым путем при:

1. использовании общей посуды;
2. объятиях;
3. рукопожатии.

Внутрисемейное заражение возможно только при попадании вируса в кровь здорового человека. Поэтому носители ВГС не должны быть изолированы от общества или домочадцев. Вопреки убеждениям врачей, мужчин призывного возраста с HCV-инфекцией освобождают от службы в армии.

Вероятность ложного результата анализов

При подозрении на гепатит С проходят скрининговое обследование, которое включает 2 лабораторных теста:

• Серологический – выявление антител к возбудителю. У 5% пациентов иммуноглобулины класса G и M не обнаруживаются. На вероятность ложноположительного результата влияют системные заболевания. Антитела ошибочно обнаруживаются при наличии в крови ревматоидного фактора.
• Полимеразная цепная реакция – выявление генетического материала возбудителя. Прием медикаментов с гепарином в 1-3% случаев ведет к ложноотрицательному результату.

У носителей ВГС лабораторный анализ дает положительный результат с вероятностью 98%. При сомнительных итогах проводят повторное исследование спустя 1.5-2 недели.

Вероятность передачи HCV-инфекции зависит от уровня виремии. В 95% случаев заражение происходит при попадании в системный кровоток достаточного количества вирионов. В зависимости от вирусной нагрузки в 1 мл крови носителя ВГС содержится от 100 до 10000 инфицирующих доз.