Верошпирон при циррозе печени

Таблетки Верошпирон являются представителем фармакологической группы лекарственных средств – калийсберегающие диуретики. Применение этих таблеток способствует увеличению диуреза (объем выводимой из организма мочи в течение суток), при этом ионы калия из организма не выводятся. Они применяются для выведения избыточной жидкости из организма в первую очередь при различных сердечнососудистых заболеваниях.

Форма выпуска и состав

Таблетки Верошпирон выпускаются в таблетках и капсулах. Одна таблетка содержи 25 мг действующего вещества – спиронолактон. Также в состав таблетки входят вспомогательные вещества:

• Стеарат магния – 2 мг.
• Диоксид кремния – 1,2 мг.
• Тальк – 5,8 мг.
• Моногидрат лактозы – 146 мг.
• Кукурузный крахмал – 70 мг.

Капсулы выпускаются в 2-х дозировках – 50 и 100 мг спиронолактона и содержат такие вспомогательные вещества:

• Стеарат магния – 2,5/5 мг в капсулах по 50 и 100 мг спиронолактона.
• Натрия лаурилсульфат – 2,5/5 мг.
• Кукурузный крахмал – 42,5/85 мг.
• Моногидрат лактозы – 127,5/255 мг

Покрышка капсулы также содержит диоксид титана (Е171) – 2/2%, хинолиновый желтый краситель (Е104) – 0,48/0%, желтый краситель «Солнечный закат» (Е110) – 0/0,04%, желатин – до 100%. Таблетки и капсулы расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 20 таблеток или 10 и 30 капсул каждой дозировки.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата – спиронолактон. Он является калийсберегающим диуретиком (мочегонное средство). Механизм действия спиронолактона заключается в блокаде рецепторов извитых канальцев нефронов почек к гормону адльдостерону. Это приводит к увеличению количества выведения с мочой ионов натрия, хлора и воды, без выведения ионов калия и водорода. Увеличение диуреза обычно развивается не сразу, а через 2-5 дней после начала применения препарата.

Спиронолактон, входящий в состав таблеток Верошпирон, хорошо всасывается из просвета тонкого кишечника. Он хорошо проникает через плаценту в организм развивающегося плода при беременности и в грудное молоко во время лактации. Действующее вещество таблеток Верошпирон метаболизируется преимущественно в клетках печени (гепатоциты) с образованием активных промежуточных веществ, которые выводятся из организма с мочой почками и в незначительном количестве с калом. Период полувыведения (время, через которое выводится половина всей дозы принятого препарата) составляет 12,5 часов. Период полувыведения увеличивается при циррозе печени (замещение гепатоцитов фибротической соединительной тканью) и сердечной недостаточности, при этом действующее вещество спиронолактон задерживается в крови и тканях организма.

Для чего нужен Верошпирон

Применение таблеток Верошпирон показано при ряде патологических состояний организма, характеризующихся задержкой в организме воды и ионов натрия, а также при уменьшении уровня ионов калия, к ним относятся:

• Эссенциальная гипертензия – длительное повышение системного артериального давления, связанное с задержкой жидкости и солей натрия в сосудистом русле.
• Идиопатическая гиперальдостеронемия – повышение уровня гормона альдостерона в организме (вырабатывается клетками предсердий), что приводит к задержке жидкости в организме и частому развитию отеков тканей.
• Застойная сердечная недостаточность – снижение функциональной активности сердца, снижение минутного ударного объема приводит к развитию отеков, задержке жидкости и солей натрия в организме.
• Цирроз печени – замещение клеток печени фибротической соединительной тканью, с развитием застоя крови в системе портальной вены, печеночной недостаточности, задержке в организме воды и отекам. Также при циррозе печения развивается вторичный альдостеронизм – увеличение уровня гормона альдостерона вследствие снижения его метаболизма в печени до промежуточных продуктов обмена.
• Первичный гиперальдостеронизм – препарат применяется коротким курсом во время предоперационной подготовки и после операции.
• Гипокалиемия – снижение уровня калия в крови. Таблетки Верошпирон применяются в комплексной терапии этого состояния.

Также использование препарата показано при необходимости достижения длительного мочегонного эффекта с сохранением уровня ионов калия в организме.

Противопоказания к применению

Применение таблеток Верошпирон противопоказано при определенных патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к спиронолактону или вспомогательным веществам препарата.
• Острая почечная недостаточность, которая сопровождается значительной олигурией (снижение суточного диуреза) или анурией (полное отсутствие выделения мочи).
• Болезнь Аддисона.
• Гиперкалиемия – повышение уровня ионов калия в крови.
• Гипокалиемия – снижение концентрации ионов натрия в организме.
• Беременность на любом сроке.
• Кормление ребенка грудью.
• Детский возраст до 3-х лет.

Перед началом применения препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Для точного определения уровня ионов калия и натрия в крови, проводится ее лабораторное исследование (биохимический анализ на электролиты).

Способ применения и дозировки

Таблетки Верошпирон принимаются внутрь целиком, желательно в утреннее время, после приема их запивают достаточным количеством жидкости. Дозировка и длительность курса применения препарата зависят от основной патологии:

• Эссенциальная гипертензия – для взрослых доза составляет 50-100 мг в сутки (может быть увеличена до 200 мг, в течение нескольких дней) в один прием. Для достижения клинически ощутимого эффекта курс такого лечения должен быть не менее 2-х недель.
• Идиопатический альдостеронизм – 100-400 мг в сутки в течение длительного времени.
• Выраженный гиперальдостеронизм – 300 мг в сутки (допускается максимальная доза до 400 мг) в 2-3 приема. При улучшении состояния и восстановлении уровня ионов калия, переходят на поддерживающую дозу 25 мг (1 таблетка) в сутки.
• Гипокалиемия – 25-100 мг (в зависимости от степени уменьшения уровня ионов калия) однократно или в несколько приемов. Применяется при неэффективности других препаратов для восстановления уровня ионов калия в крови.
• Отеки при нефротическом синдроме – 100-200 мг в сутки в качестве вспомогательного средства, так как при этом спиронолактон не влияет на течение основного патологического процесса.
• Хроническая сердечная недостаточность – 100-200 мг в сутки в 2-3 приема, курс до 5 дней. Препарат применяется в комбинации с другими мочегонными средствами (петлевые или тиазидные диуретики). При достижении клинически значимого эффекта, суточная доза может снижаться до 25 мг. Поддерживающая доза устанавливается в индивидуальном порядке.
• Отеки на фоне цирроза печени – суточная доза варьирует от 100 до 400 мг, в зависимости от соотношения в моче ионов натрия и калия (определяется лабораторно). Последующая поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от выраженности клинического эффекта.
• Подготовка к хирургическому вмешательству по поводу вторичного гиперальдостеронизма и послеоперационный период – доза составляет 100-400 мг в сутки, подбирается врачом индивидуально.
• Отеки у детей – начальная доза для возраста старше 3-х лет составляет 1-3 мг на кг массы тела ребенка в сутки. Через несколько дней дозу можно увеличивать, не более чем в 3 раза от первоначального значения.

Также таблетки Верошпирон используются во время проведения различных диагностических тестов, направленных на определение функциональной активности почек и уровня альдостерона в крови. В этих случаях препарат принимается разово в дозе 100-200 мг.

Побочные эффекты

Применение таблеток Верошпирон может приводить к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных систем организма:

• Система пищеварения – тошнота, рвота, диарея, развитие язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте, кровотечения из них, гастрит (воспаление желудка), периодические боли в животе, склонность к запору, нарушение функциональной активности печени.
• Кроветворная система – агранулоцитоз (практическое отсутствие некоторых видов лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), мегалобластоз (появление в периферической крови молодых незрелых форм ее клеток).
• Центральная нервная система – головная боль, головокружение, сонливость, вплоть до летаргии, спутанность сознания, спазм поперечнополосатой мускулатуры (иногда судороги икроножных мышц голени) и атаксия (шатающаяся походка).
• Эндокринная система – гинекомастия (увеличение молочных желез), нарушение эректильной функции и потенции у мужчин, у женщин – боль в молочных железах, нарушение менструального цикла, аменорея (отсутствие менструации), гирсутизм (повышенное оволосенение тела по мужскому типу).
• Кожа – алопеция (выпадение волос) или наоборот гипертрихоз (повышенное оволосенение).
• Мочевыделительная система – развитие острой почечной недостаточности.
• Аллергические реакции – сыпь и зуд кожи, крапивница (сыпь и припухлость кожи, которые имеют внешнее сходство с ожогом крапивой), ангионевротический отек Квинке (значительный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица или наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция с развитием полиорганной недостаточности и прогрессирующего снижения артериального давления).

Все побочные эффекты являются обратимыми и исчезают после отмены препарата, поэтому в случае их развития, прием таблеток Верошпирон необходимо прекратить и обратиться к врачу.

Особые указания

Прием препарат можно назначать только после его назначения врачом, после подбора дозировки и проведенных лабораторных исследований. Существует ряд особых указаний, которые учитываются перед началом курса лечения, к ним относятся:

• После начала приема препарата возможно временное повышение остаточного азота в крови, через небольшой промежуток времени, этот лабораторный показатель нормализуется (при почечной недостаточности нормализация протекает немного дольше).
• Таблетки Верошпирон не оказывают прямого влияния на уровень сахара в крови, тем не менее, при сахарном диабете их применяют с осторожностью.
• Во время приема препарата следует избегать приема пищи, богатой калием (курага, изюм, бананы).
• С осторожность таблетки Верошпирон применяют при почечной или печеночной недостаточности.
• При длительном приеме, параллельном применении нестероидных противовоспалительных средств, проводится периодический лабораторный контроль показателей системы крови, функциональной активности почек и печени.
• Таблетки Верошпирон не оказывают прямого влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. Однако в связи с возможным развитием побочных эффектов, от деятельности, требующей повышенного внимания, рекомендуется отказаться.

В аптеках таблетки Верошпирон отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется самостоятельно их использовать, корректировать дозировку или длительность курса лечения.

Передозировка

В случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы развиваются симптомы передозировки в виде тошноты, рвоты, боли в животе, гиперкалиемии (характеризуется нарушением ритма сокращений сердца, судорогами), гипонатриемии (проявляется сухостью во рту), дегидратации (обезвоживание). При передозировке проводится промывание желудка, кишечника и патогенетическая терапия, направленная на восстановление жидкости и солей в организме (внутривенно капельное введение солевых растворов).

Аналоги

По действующему веществу аналогами таблеток Верошпирон являются – Спиронолактон, Рениаль, Эплитор.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток и капсул Верошпирон составляет 5 лет. Препарат необходимо хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Средняя цена

Средняя стоимость таблеток Верошпирон в аптеках Москвы варьирует в зависимости от дозировки препарата:

• 50 мг – 162-166 рублей.
• 100 мг – 240-262 рубля.