Вич и гепатит с кто вылечился
Ó÷¸íûå äîëãî ïûòàëèñü ïîâòîðèòü ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé, êîòîðûå ïðèâåëè ê ïåðâîé äîëãîñðî÷íîé ðåìèññèè 12 ëåò íàçàä. Ñ òàê íàçûâàåìûì Ëîíäîíñêèì ïàöèåíòîì ó íèõ, êàæåòñÿ, ïîëó÷èëîñü.
Óæå âî âòîðîé ðàç ñ íà÷àëà ãëîáàëüíîé ýïèäåìèè ïàöèåíò èçëå÷åí îò ÂÈ×-èíôåêöèè âèðóñà, êîòîðûé âûçûâàåò ÑÏÈÄ.
Íîâîñòü ïîÿâèëàñü ïî÷òè ÷åðåç 12 ëåò ïîñëå òîãî, êàê ñòàëî èçâåñòíî îá èçëå÷åíèè ïåðâîãî ïàöèåíòà î ïîäâèãå, êîòîðûé ó÷¸íûå äîëãî è áåçóñïåøíî ïûòàëèñü ïîâòîðèòü.
Èññëåäîâàòåëè îïóáëèêîâàëè ñâîé äîêëàä â æóðíàëå Nature è ïðåäñòàâèëè íåêîòîðûå äåòàëè íà êîíôåðåíöèè ïî ðåòðîâèðóñàì è îïïîðòóíèñòè÷åñêèì èíôåêöèÿì â Ñèýòëå.  äàííîé ïóáëèêàöèè ó÷¸íûå îïèñûâàþò ýòîò ñëó÷àé êàê äîëãîñðî÷íóþ ðåìèññèþ.  èíòåðâüþ æå áîëüøèíñòâî ýêñïåðòîâ íàçûâàëè ýòî èçëå÷åíèåì, íî ñ îãîâîðêîé, ÷òî î÷åíü ñëîæíî îïðåäåëèòü, êàêîå ñëîâî ñòîèò èñïîëüçîâàòü, òàê êàê ïîêà èçâåñòíî òîëüêî äâà òàêèõ ñëó÷àÿ.
Îáà âûäàþùèõñÿ ðåçóëüòàòà äîñòèãíóòû áëàãîäàðÿ ïåðåñàäêå çàðàæ¸ííûì ïàöèåíòàì êîñòíîãî ìîçãà. Íî â îáîèõ ñëó÷àÿõ òðàíñïëàíòàöèÿ ïðåäíàçíà÷àëàñü äëÿ ëå÷åíèÿ ðàêà, à íå ÂÈ×.
Òðàíñïëàíòàöèÿ êîñòíîãî ìîçãà âðÿä ëè ñòàíåò ïðåäïî÷òèòåëüíûì âàðèàíòîì ëå÷åíèÿ â áëèæàéøåì áóäóùåì. Ñåé÷àñ äëÿ êîíòðîëÿ ÂÈ×-èíôåêöèè èñïîëüçóþòñÿ ñèëüíîäåéñòâóþùèå ïðåïàðàòû, ïåðåñàäêà æå îñòàåòñÿ ðèñêîâàííûì âìåøàòåëüñòâîì èç-çà ñåðü¸çíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êîòîðûå ìîãóò äëèòüñÿ ãîäàìè.
Îäíàêî, êàê ãîâîðÿò ó÷¸íûå, çàìåíà ñîáñòâåííûõ èììóííûõ êëåòîê îðãàíèçìà íà ñïåöèàëüíî ìîäèôèöèðîâàííûå ê ñîïðîòèâëåíèþ ÂÈ×-èíôåêöèè ìîæåò óñïåøíî ïðèìåíÿòüñÿ íà ïðàêòèêå.
«Ýòî âñåëèò â ëþäåé íàäåæäó, ÷òî èñöåëåíèå íå ñîí. Îíî äîñòèæèìî!» ãîâîðèò äîêòîð Àííàìàðè Âåíñèíã, âèðóñîëîã èç óíèâåðñèòåòñêîãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà â Óòðåõòå, Íèäåðëàíäû.
Äîêòîð Âåíñèíã ñîðóêîâîäèòåëü IciStem êîíñîðöèóìà åâðîïåéñêèõ ó÷¸íûõ, èçó÷àþùèõ ïåðåñàäêó ñòâîëîâûõ êëåòîê â êà÷åñòâå ëåêàðñòâà îò ÂÈ×-èíôåêöèè. Êîíñîðöèóì ïîääåðæèâàåòñÿ amfAR àìåðèêàíñêîé îðãàíèçàöèåé ïî èçó÷åíèþ ÑÏÈÄà.
Íîâûé ïàöèåíò ïðåäïî÷åë ñîõðàíèòü àíîíèìíîñòü, è ó÷¸íûå íàçûâàþò åãî èñêëþ÷èòåëüíî Ëîíäîíñêèì ïàöèåíòîì.
«ß ÷óâñòâóþ îòâåòñòâåííîñòü ïåðåä âðà÷àìè â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü èì ïîíÿòü, êàê ýòî ïðîèçîøëî, ÷òîáû îíè ìîãëè ðàçâèâàòü íàóêó» íàïèñàë îí New York Times ïî ýëåêòðîííîé ïî÷òå.
Íîâîñòü, ÷òî îí èçëå÷èëñÿ îò ðàêà è îò ÂÈ× îäíîâðåìåííî, áûëà íåðåàëüíîé è îøåëîìëÿþùåé, êàê íàïèñàë îí â ïèñüìå. «ß íèêîãäà íå äóìàë, ÷òî ëå÷åíèå áóäåò íàéäåíî â òå÷åíèå ìîé æèçíè».
Íà òîé æå êîíôåðåíöèè â 2007 ãîäó äîêòîð èç Ãåðìàíèè îïèñàë ïåðâûé ñëó÷àé èçëå÷åíèÿ Áåðëèíñêîãî ïàöèåíòà, ïîçæå èäåíòèôèöèðîâàííîãî êàê Òèìîòè Ðýé Áðàóí 52-õ ëåò, ñåé÷àñ ïðîæèâàþùåãî â Ïàëì Ñïðèíãñ, Êàëèôîðíèÿ.
Ýòà íîâîñòü, ðàçìåùåííàÿ íà ïëàêàòå â çàäíåé ÷àñòè êîíôåðåíö-çàëà èçíà÷àëüíî íå ïðèâëåêëà ìíîãî âíèìàíèÿ. Êàê òîëüêî ñòàëî ÿñíî, ÷òî ìèñòåð Áðàóí âûëå÷åí, ó÷¸íûå íà÷àëè ïîïûòêè ïîâòîðèòü ýòîò ðåçóëüòàò ñ äðóãèìè ðàêîâûìè ïàöèåíòàìè, çàðàæåííûìè ÂÈ×.
Ðàç çà ðàçîì âèðóñ âîçâðàùàëñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç äåâÿòü ìåñÿöåâ ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíòû ïðåêðàùàëè àíòèðåòðîâèðóñíóþ òåðàïèþ, èëè æå ïàöèåíò óìèðàë îò ðàêà. Íåóäà÷è çàñòàâëÿëè ó÷¸íûõ ãàäàòü, îñòàíåòñÿ ëè èçëå÷åíèå ìèñòåðà Áðàóíà ñ÷àñòëèâîé ñëó÷àéíîñòüþ.
Ó ìèñòåðà Áðàóíà áûëà ëåéêåìèÿ, è ïîñëå íåóäà÷íîé õèìèîòåðàïèè åìó ïîòðåáîâàëàñü ïåðåñàäêà êîñòíîãî ìîçãà.
Òðàíñïëàíòàöèÿ áûëà îò äîíîðà ñ ìóòàöèåé áåëêà CCR5, êîòîðûé íàõîäèòñÿ íà ïîâåðõíîñòè îïðåäåëåííûõ èììóííûõ êëåòîê. ÂÈ× èñïîëüçóåò ýòîò áåëîê, ÷òîáû ïðîíèêíóòü âíóòðü êëåòîê, íî íå ìîæåò ïîïàñòü â èõ ìóòèðîâàííóþ âåðñèþ.
Ìèñòåðó Áðàóíó äàâàëè ñèëüíåéøèå èìóíîñóïðåññèâíûå ëåêàðñòâà, êîòîðûå áîëüøå íå èñïîëüçóþòñÿ, îí ñòðàäàë îò ñèëüíåéøèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ìåñÿöàìè ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè êîñòíîãî ìîçãà. Åãî äàæå ïîãðóçèëè â èñêóññòâåííóþ êîìó, è îí åäâà íå óìåð.
«Îí áûë ñîâåðøåííî ðàçáèò èç-çà âñåõ ìàíèïóëÿöèé» ãîâîðèò äîêòîð Ñòèâåí Äèêñ, ëå÷àùèé âðà÷ Áðàóíà, ýêñïåðò ïî ÑÏÈÄó èç Êàëèôîðíèéñêîãî Óíèâåðñèòåòà, Ñàí-Ôðàíöèñêî. «È ïîòîìó ìû âñåãäà çàäàâàëèñü âîïðîñîì, îïðàâäûâàåò ëè ëå÷åíèå òî îãðîìíîå êîëè÷åñòâî âðåäà, íàíåñ¸ííîå åãî èììóííîé ñèñòåìå, âåäü Òèìîòè èçëå÷èëñÿ, à äðóãèå íåò?»
Ëîíäîíñêèé ïàöèåíò îòâå÷àåò íà ýòîò âîïðîñ òàê: «Ëå÷åíèå íå îáÿçàòåëüíî äîëæíî äîâîäèòü ïàöèåíòà äî ïîëóñìåðòè, ÷òîáû áûòü ýôôåêòèâíûì».
Ó íåãî áûëà ëèìôîìà õîäæêèíà, è îí ïåðåíåñ òðàíñïëàíòàöèþ êîñòíîãî ìîçãà îò äîíîðà ñ ìóòàöèåé áåëêà CCR5 â ìàå 2016 ãîäà. Åìó òàêæå áûëà íàçíà÷åíà èìóíîñóïðåññèâíàÿ òåðàïèÿ, íî ëå÷åíèå áûëî ìåíåå èíòåíñèâíûì, ñîãëàñíî íûíåøíèì ñòàíäàðòàì òðàíñïëàíòàöèè.
Îí ïåðåñòàë ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà îò ÂÈ× â ñåíòÿáðå 2017 ãîäà, ÷òî ñäåëàëî åãî ïåðâûì ïàöèåíòîì ïîñëå Áðàóíà, ó êîòîðîãî íå îáíàðóæåí âèðóñ ñïóñòÿ áîëåå ÷åì ãîä ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè.
«ß äóìàþ, ýòî íåñêîëüêî ìåíÿåò ïðàâèëà èãðû» ãîâîðèò äîêòîð Ðàâèíäðà Ãóïòà, âèðóñîëîã óíèâåðñèòåòñêîãî êîëëåäæà Ëîíäîíà, ïðåäñòàâèâøèé ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ íà âñòðå÷å â Ñèýòëå. «Ïîñëå ñëó÷àÿ Áåðëèíñêîãî ïàöèåíòà ìíîãèå íà÷àëè âåðèòü, ÷òî, ÷òîáû èçëå÷èòüñÿ îò ÂÈ×, íóæíî ïðàêòè÷åñêè óìåðåòü, íî ñåé÷àñ, âîçìîæíî, óæå íåò».
Õîòÿ Ëîíäîíñêèé ïàöèåíò ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè íå áûë áîëåí òàê æå ñèëüíî, êàê ìèñòåð Áðàóí, âìåøàòåëüñòâî âñå ðàâíî ñðàáîòàëî: òðàíñïëàíòàöèÿ óíè÷òîæèëà ðàê áåç ðàçðóøèòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ïåðåñàæåííûå èììóííûå êëåòêè, óñòîé÷èâûå ê ÂÈ×, ïîõîæå, ïîëíîñòüþ çàìåíèëè åãî ñîáñòâåííûå óÿçâèìûå êëåòêè.
Áîëüøèíñòâî ëþäåé ñ ìóòàöèåé óñòîé÷èâîñòè ê ÂÈ×, íàçâàííîé Äåëüòà 32, ñåâåðîåâðîïåéñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.  áàçå äàííûõ IciStem íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî 22 òûñÿ÷ òàêèõ äîíîðîâ.
Ïîêà ó÷¸íûå îòñëåæèâàþò 38 ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ, ïåðåíåñøèõ ïåðåñàäêó êîñòíîãî ìîçãà, âêëþ÷àÿ øåñòåðûõ ñ ïåðåñàäêîé îò äîíîðîâ áåç ìóòàöèè. Ëîíäîíñêèé ïàöèåíò 36-é â ýòîì ñïèñêå. Äðóãîé, 19-é íîìåð èç ñïèñêà, íàçûâàåìûé òàêæå Äþññåëüäîðôñêèì ïàöèåíòîì, íå ïðèíèìàåò àíòè-ÂÈ× òåðàïèþ óæå ÷åòûðå ìåñÿöà. Äåòàëè ýòîãî ñëó÷àÿ áóäóò ïðåäñòàâëåíû íà Ñèýòëüñêîé êîíôåðåíöèè ïîçæå.
Êîíñîðöèóì ó÷¸íûõ ïîâòîðíî ïðîàíàëèçèðîâàë êðîâü Ëîíäîíñêîãî ïàöèåíòà íà íàëè÷èå âèðóñà. Îíè óâèäåëè ñëàáûå ïðèçíàêè èíôåêöèè â îäíîì èç 24-õ òåñòîâ, íî ãîâîðÿò, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü ðåçóëüòàòîì çàãðÿçíåíèÿ îáðàçöà.
Ñàìûé âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûé òåñò íå îáíàðóæèë âèðóñ. Àíòèòåëà ê ÂÈ× âñ¸ åù¸ îáíàðóæèâàþòñÿ â åãî êðîâè, íî èõ ÷èñëî ñî âðåìåíåì óìåíüøàåòñÿ ïî òîé æå òðàåêòîðèè, ÷òî è ó Áðàóíà. «Íè÷òî èç ýòîãî íå ãàðàíòèðóåò, ÷òî Ëîíäîíñêèé ïàöèåíò íàâñåãäà âíå îïàñíîñòè, íî ñõîæåñòü ñî ñëó÷àåì Áðàóíà ïîçâîëÿåò íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øåå,» ãîâîðèò äîêòîð Ãóïòà. «Â êàêîì-òî ñìûñëå, åäèíñòâåííûé, ñ êåì ìîæíî ïðîâîäèòü ïðÿìûå àíàëîãèè Áåðëèíñêèé ïàöèåíò. Ýòî åäèíñòâåííûé ñòàíäàðò, êîòîðûé åñòü ó íàñ íà äàííûé ìîìåíò».
Áîëüøèíñòâî ýêñïåðòîâ, êîòîðûå çíàþò ïîäðîáíîñòè, ñîãëàñíû, ÷òî ýòîò íîâûé ñëó÷àé âûãëÿäèò, êàê ëåãèòèìíîå ëå÷åíèå, îäíàêî íåêîòîðûå íå óâåðåíû â åãî àêòóàëüíîñòè äëÿ òåðàïèè ïðîòèâ ÑÏÈÄ â öåëîì.
«ß íå óâåðåí, î ÷¸ì ýòî íàì ãîâîðèò. Ñíà÷àëà ó íàñ âûøëî ñ Òèìîòè Ðýé Áðàóíîì, òåïåðü ýòîò ñëó÷àé õîðîøî, íî ÷òî äàëüøå? Êóäà íàì òåïåðü äâèãàòüñÿ?», ñêàçàë äîêòîð Ýíòîíè Ôàöè, äèðåêòîð Íàöèîíàëüíîãî èíñòèòóòà àëëåðãèè è èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Ïî ñëîâàì äîêòîðà Äèêñà è äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ, îäíà èç âîçìîæíîñòåé çàêëþ÷àåòñÿ â ðàçðàáîòêå ãåííîé òåðàïèè, äëÿ âûêëþ÷åíèÿ CCR5 ó èììóííûõ êëåòîê èëè èõ ïðåäøåñòâåííèêîâ ñòâîëîâûõ êëåòîê.  êîíöå êîíöîâ, ðåçèñòèâíûå ê ÂÈ× êëåòêè î÷èñòÿò òåëî îò âèðóñà. (CCR5 ýòî ïðîòåèí, êîòîðûé, ïî óòâåðæäåíèÿì ó÷¸íîãî èç Êèòàÿ Õý Öçÿíüêóé, áûë èçìåí¸í ñ ïîìîùüþ ãåííîé òåðàïèè ó ïî êðàéíåé ìåðå äâóõ äåòåé â ïîïûòêå ñäåëàòü èõ óñòîé÷èâûìè ê ÂÈ×. Ýòîò ýêñïåðèìåíò ïîëó÷èë ìåæäóíàðîäíîå îñóæäåíèå).
Íåñêîëüêî êîìïàíèé ñòðåìÿòñÿ ðàçðàáîòàòü òàêèå ãåííûå òåðàïèè, íî åùå íå äîñòèãëè óñïåõà. Èçìåíåíèÿ äîëæíû áûòü íàöåëåíû íà íóæíîå êîëè÷åñòâî êëåòîê è â íóæíîì ìåñòå íàïðèìåð, òîëüêî â êîñòíîì ìîçãå, à íå â ãîëîâíîì ìîçãå è ìåíÿòü òîëüêî ãåíû, ñâÿçàííûå ñ ïðîèçâîäñòâîì CCR5.
«Íóæíî äîñòè÷ü íåñêîëüêèõ óðîâíåé òî÷íîñòè,» ãîâîðèò äîêòîð Ìàéê ÌàêÊüþí, ñòàðøèé ñîâåòíèê ïî âîïðîñàì ãëîáàëüíîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ôîíäà Áèëëà è Ìåëèíäû Ãåéòñ. «Ñóùåñòâóåò ïðîáëåìà ñ òåì, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü ÷òî-òî íåïðàâèëüíî, è òîãäà âàì õîðîøî áû èìåòü âîçìîæíîñòü îòìåíèòü ýòî».
Ïî ñëîâàì äîêòîðà ÌàêÊüþíà, ñåé÷àñ íàä ïðåîäîëåíèåì ýòèõ òðóäíîñòåé ðàáîòàåò ñðàçó íåñêîëüêî ãðóïï ó÷¸íûõ.
 êîíöå êîíöîâ, ó íèõ ìîæåò ïîëó÷èòüñÿ âèðóñíàÿ ñèñòåìà äîñòàâêè, êîòîðàÿ, ïîñëå ââåäåíèÿ â îðãàíèçì, áóäåò íàõîäèòü è óäàëÿòü âñå ðåöåïòîðû CCR5. À ìîæåò áûòü, äàæå ñîçäàäóò ñòâîëîâûå êëåòêè, óñòîé÷èâûå ê ÂÈ×, êîòîðûå ìîæíî ïåðåíåñòè ëþáîìó ïàöèåíòó.
«Ýòî ìå÷òû, âåðíî? Ïðåäìåòû íà ÷åðò¸æíîì ñòîëå», ãîâîðèò äîêòîð Ìàêêóí. «Ýòè ìå÷òû ìîòèâèðóþòñÿ ïîäîáíûìè ñëó÷àÿìè, îíè ïîìîãàþò íàì ïðåäñòàâèòü, ÷òî ìîæåò áûòü ñäåëàíî â áóäóùåì».
Îäíèì èç âàæíûõ ïðåäîñòåðåæåíèé äëÿ ëþáîãî ïîäõîäà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïàöèåíò âñ¸ ðàâíî áóäåò óÿçâèì ê ôîðìå ÂÈ× X4, êîòîðûé èñïîëüçóåò äðóãîé áåëîê, CXCR4, ÷òîáû ïîïàñòü â êëåòêè.
«Ýòî ñðàáîòàåò òîëüêî åñëè ó êîãî-òî áóäåò âèðóñ, èñïîëüçóþùèé ëèøü CCR5 äëÿ ïîïàäàíèÿ â êëåòêè à ýòî, âåðîÿòíî, îêîëî 50 ïðîöåíòîâ îò âñåõ ëþäåé, æèâóùèõ ñ ÂÈ×, åñëè íå ìåíüøå», ãîâîðèò äîêòîð Òèìîòè Äæ. Ãåíðèõ, ñïåöèàëèñò ïî ÑÏÈÄó â Óíèâåðñèòåòå Êàëèôîðíèè, Ñàí-Ôðàíöèñêî.
Åñëè ó ÷åëîâåêà åñòü äàæå íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî âèðóñà X4, òî åãî êîëè÷åñòâî ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èòñÿ â îòñóòñòâèå êîíêóðåíöèè ñ åãî âèðóñíûìè ñîáðàòüÿìè.
Ñóùåñòâóåò êàê ìèíèìóì îäèí îïèñàííûé ñëó÷àé ïàöèåíòà, êîòîðîìó ïåðåñàäèëè Äåëüòà 32 îò äîíîðà, íî ïîçæå ó íåãî áûë íàéäåí âèðóñ Õ4. ( êà÷åñòâå ïðåäîñòîðîæíîñòè îò âèðóñà Õ4 ìèñòåð Áðàóí åæåäíåâíî ïðèíèìàåò òàáëåòêè äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ÂÈ×).
Ìèñòåð Áðàóí íàäååòñÿ, ÷òî âûçäîðîâëåíèå Ëîíäîíñêîãî ïàöèåíòà îêàæåòñÿ òàêèì æå äîëãîñðî÷íûì, êàê è åãî. «Åñëè â ìåäèöèíå ÷òî-òî ïðîèçîøëî îäèí ðàç, òî ìîæåò ïðîèçîéòè ñíîâà,» ãîâîðèò Áðàóí. «ß óæå î÷åíü äàâíî èùó ñåáå êîìïàíèþ».
Èñòî÷íèê: https://www.nytimes.com/2019/03/04/health/aids-cure-london-p…
Ïåðåâîä: Îêñàíà ×åðíèöà.
Ðåäàêòóðà: Åëåíà Øåëîìåíöåâà.
Äèçàéí: Àëèíà Ïåòðóõèíà.
Источник
Хочу создать тему по поводу гепатита С при ВИЧ. До сих пор я так и не получила 100 % ответа на свой вопрос от врачей, лечить мне его или нет. Половина говорит, да, безусловно пробовать и начинать лечение, половина говорит не трогать его, пока он меня не беспокоит. Насколько я понимаю, что наоборот чем раньше я начну лечение, тем больше шансов у меня есть его вылечить, а шансов не так много, у меня 1 генотип. Пожалуйста, давайте обсудим эту тему, я думаю, что это очень важный вопрос и не только для меня.
Отредактировал администратор, 4 авг 2011 в 2:23.
прочитала про новые препараты Victrelis и Incivek, которые увеличивают эффективность лечения. кто что знает про них?
привет! я тоже и вич+ и геп с и хочу проидти курс пегасисом но не знаю стоит ли? курс пегасисом но не знаю стоит ли?
да, и у меня тот же вопрос. лечение тяжелое и не дешевое, плюс если нейпоген, граноцид понадобится поднимать лейкоциты,тоже эти препараты не всегда просто переносятся и стоят дорого. что делать? Есть итальянский препарат Альфаферон, слышала,что он легче переносится, кто что знает?
я думаю, что надо и то, и то лечить.
Они оба опасны.
Гепатит С долго может не беспокоить.
мДа…Кокшин,лаконичность-Ваша родная сестра)))
Почему не лечить? Если есть показания, то лечить. И чем раньше, тем лучше. В нескольких исследованиях показано, что у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС фиброз печени прогрессирует быстрее, чем у пациентов с моноинфекцией ВГС, даже с учетом таких факторов, как возраст, пол и употребления алкоголя. У людей с коинфекцией ВИЧ/ВГС могут наблюдаться качественные и/или количественные нарушения иммунного ответа на ВГC. ВИЧ-инфекция ускоряет прогрессирование связанного с ВГС-инфекцией поражения печени, особенно у пациентов с более выраженным иммунодефицитом. Нежелательные явления в ходе терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией аналогичны таковым с моноинфекцией вирусом гепатита С. Вы АРТ принимаете?
По результатам клинического и лабораторного обследования пациентов можно разделить на следующие четыре категории:
1. лечение гепатита C или ВИЧ-инфекции не требуется;
2. нужно лечить только гепатит C;
3. нужно лечить только ВИЧ-инфекцию;
4. нужно лечить оба заболевания.
Противопоказания к лечению гепатита C следующие:
— беременность (из-за токсичности ИФН и рибавирина);
— заболевания сердца (например, ишемическая болезнь или сердечная недостаточность);
— психические расстройства (депрессия, психоз, эпилепсия)
— злоупотребление алкоголем (>50 г/сут в пересчете на чистый спирт);
— декомпенсированный цирроз печени (класс C по классификации Чайлда–Пью).
— лейкопения (<1000/мкл)
— тромбоцитопения (<50000/мкл)
— нелеченный сахарный диабет
— анемия (гемоглобин <100 г/л);
— выраженная (не вылеченная) дисфункция щитовидной железы;
— количество лимфоцитов CD4 менее 200 мкл-1 (относительное противопоказание)
— неконтролируемые аутоиммунные заболевания
— употребление инъекционных наркотиков в настоящее время
— клинически значимые сопутствующие заболевания (некоторые злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких)
Факторы, связанные с благоприятным эффектом противовирусной терапии при хронической HCV-инфекции:
— Возраст моложе 45 лет
— Отсутствие ожирения
— Срок инфицирования менее 5 лет
— Отсутствие коинфекции HBV
— Отсутствие иммунодепрессии
— Отсутствие алкоголизма
— Умеренное повышение АЛТ
— Отсутствие цирроза
— Отсутствие инсулинорезистентности
— Низкое содержание железа в печени
— Низкий уровень HCV RNA в сыворотке
— Генотип 2 или 3
— Однородность популяции вируса
да, я принимаю арт, ис уже высокий и позволяет начать лечение. спасибо за ваш ответ. не понимаю почему, но не все врачи придерживаются мнения,что нужно лечить, некоторые мне говорят, пишу дословно » пока он сидит спокойно,нечего его будоражить», но это же не ответ,позвольте, насколько я уже поняла ,он не сидит спокойно,разрушение все равно идет. Биопсию печени я делать боюсь. Решила пойти на эластометрию на аппарате Фибро скан, но и в этом вопросе я столкнулась с двумя противоположными мнениями, одни врачи мне говорят, что этот метод достоверен, другие говорят, что нет, только биопсия.
некоторые мне говорят, пишу дословно » пока он сидит спокойно,нечего его будоражить»,
____
может уровень знаний меньше.
вирус то спокойно не сидит. тихо и мирно пакостит
может и уровень знаний низкий,может и нет, не могу ничего утверждать, вроде бы консультируюсь у хороших врачей. спасибо вам за ответ.
Александра, В идеале лучше было бы начать лечение гепатита до начала АРТ.
Он конечно не «сидит», просто есть латентный период. Какие ИС и ВН? Количественное ПЦР на НCV делали?
Во-первых проведение терапии у больных со смешанной инфекцией почти всегда оправдано ввиду быстрых темпов прогрессирования гепатита C на фоне ВИЧ-инфекции и развития фиброза или цирроза печени почти у половины таких пациентов.
Во-вторых у пациентов с коинфекцией риск гепатотоксического действия АРТ-препаратов после начала АРТ выше, чем у пациентов с моноинфекцией ВИЧ.
Следовательно, успешное лечение гепатита С облегчает последующее ведение пациентов, получающих АРТ.
Вопрос о целесообразности биопсии печени перед началом лечения гепатита C окончательно не решен и четких рекомендаций на этот счет нет. Биопсия печени считается желательной, но не обязательной процедурой. Она требуется в тех случаях, когда картина остается неясной и необходимо установить активность гепатита и стадию заболевания, то есть степень поражения паренхимы печени. Согласно ВОЗовским рекомендациям биопсия важна для пациентов, у которых предположительно невелика вероятность достижения УВО (генотип 1 и высокая вирусная нагрузка) или повышен риск побочных эффектов.
Спасибо вам за ваш развернутый ответ. К сожалению, до начала арт я не могла пролечить, я узнала о своем вич статусе и о наличии гепатита с одновременно, когда попала в спид центр, сначала лечили, назначали арт,потом ждала пока вн упадет,она у меня большая очень была и пока ис поднимется, сейчас поднялся уже очень хорошо и я могу лечить гепатит с. анализы по гепатиту с- 1 генотип, кол-во год назад было 1,2 х10 ^6, сейчас сдала 1,39х10^5, алт , аст сейчас практически в норме, но переодически я принимаю урсофальк,гептрал,берлитион и др. , так как алт и аст поднимается. вирусы эти у меня больше 10 лет.
Я не хочу биопсию делать. если бы я была уверена, что эластометрия это достоверный метод, я бы уже сделала, процедура занимает 10 мин и стоит 150 евро. но однозначного ответа я так получить и не могу.
Уровень HCV низкий. Фиброскан достаточно надёжен. Так что если не хотите биопсию, то делайте фиброскан.
Перед началом лечения нужна следующая информация:
— общий анализ крови
— аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), ГГТ, щелочные фосфатазы, билирубин, альбумин, протромбиновое время
— генотип ВГС
— количественное определение РНК ВГС
— УЗИ печени
— гистологическое исследование или неинвазивные маркеры фиброза
— индекс инсулинорезистентности (НОМА-IR)
— гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с cахарным диабетом.
— число лимфоцитов CD4
— РНК ВИЧ
— текущая схема АРТ
— диагностика ТБ
— уровнь ТТГ
— креатинин в сыворотке, протеинурия
— ЭКГ (у лиц >50 лет или при наличии заболеваний сердца)
— консультация психиатра при наличии в анамнезе психических заболеваний
— обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
лечение тяжелое очень,потому тяжело принять решение, и потому хочется слушать тех,кто рекомендует воздержаться от лечения, но головой то я понимаю, что деваться мне некуда,надо лечить.
В период лечения пэгинтерфероном и рибавирином применять диданозин крайне нежелательно, а при циррозе печени — абсолютно противопоказано. Ставудин, особенно в комбинации с диданозином, существенно повышает риск лактацидоза и, следовательно, тоже противопоказан. Кроме того, не следует назначать зидовудин из-за угрозы анемии и нейтропении.
В одном из исследований продемонстрировано негативное влияние ингибиторов протеазы ВИЧ на исход лечения гепатита C пэгинтерфероном и рибавирином, но этот факт требует дальнейшего подтверждения.
что значит пегасисом и интерфероном нельзя лечиться при вич+
Нет. Решение о начале лечения принимает пациент совместно со своим лечащим врачом.
Есть кто на арт и уже лечит геп с!!!!! Готовлюсь начать терапию против геп,но видимо сначала придется арт начинать.
Источник
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Вич и гепатит с
Сообщение
Shady » Чт дек 19, 2013 4:25 pm
Здраствуйте,все началось когда мне было 14 лет и я начал употреблять трамадол,потом пошли внутривенные наркотики винт,опий.Так прошло 8 лет за это время жизнь превратилась в ад!Умерали друзья,от цероза в исходе гепатита с умер отец постоянно либо кумарило либо был невминяемый да еще наркотики смешывал с бешеными дозами алкоголя.Все изменилось в 2011 когду у меня пожелтели глаза,в инфекционной больнице диагностировали острый гепатит с и за все годы впервые увидел мир трезвым,начал обследоватся и тут еще вич нашли,я не был в особом шоке но захотелось жить как никогда,так прошло 2 года начал пить арт в 2013,на фоне гепатита и арт появились серьезные проблемы с печенью,хочу лечить гепс прошу отозватся тем кто прошол через это много подводных камней при лечении коинфекции как быть чтоб не ошибится,спасибо
Sestra
Новичок
Сообщения: 499 Зарегистрирован: Вс янв 06, 2013 10:29 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Петрозаводск
Благодарил (а): 22 раза
Поблагодарили: 95 раз
Re: Вич и гепатит с
Сообщение
Sestra » Чт дек 19, 2013 5:49 pm
Shady Привет , это хорошо что ты очнулся и захотел жить Про ВИЧ ничего сказать не могу, так как не в теме, а 3 ген можно вылечить , главное начать…Хорошо бы побольше информации тебе собрать…
Врачи что про лечение Гепса говорят ????
ГепС3а, трансплантация печени,терапия пег-180,+ риб 1200,с 06.11.12( 48 недель). 12 недель ПЦР (-) , 24 недели (-), 44 нед ( — )
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
Shady » Чт дек 19, 2013 6:01 pm
Я живу в небольшом городе возле Донецка,местный инфекционист говорит что всего пару человек лечила с коинфекцией но сказала что реально
Сдал кучу анализов на 2000 гривень,а она на больничный вышла жду январь
Alexey
Сильвестр Андреевич
Сообщения: 4946 Зарегистрирован: Сб янв 14, 2012 7:05 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Тула
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 353 раза
Re: Вич и гепатит с
Сообщение
Alexey » Чт дек 19, 2013 6:02 pm
Shady
В Донецке с коинфекцией лечат не бесплатно?
Реаферон + Ребетол ПВТ окончена
I still believe in love at first sight
Nothing’s impossible..
OlyaS
Re: Вич и гепатит с
Сообщение
OlyaS » Чт дек 19, 2013 6:14 pm
Shady
сейчас же действует программа бесплатного лечения для С, и в первую очередь с ВИЧ.
узнавай у врача.
сейчас обсуждают как попасть в эту программу в темке ( смотри последние страницы):
viewtopic.php?f=6&t=4310&start=120
Удачи! Хорошо что взялся за голову, молодец!
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
Shady » Чт дек 19, 2013 6:19 pm
Врачи говорят что социальных программ нет, и не важно что есть вич денег в бюджете не заложено(или врут?
OlyaS
Re: Вич и гепатит с
Сообщение
OlyaS » Чт дек 19, 2013 6:24 pm
Shady
врут. выделили с бюджета в этом году! почитай темки.
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
Shady » Чт дек 19, 2013 6:41 pm
Если честно я лучше сам оплачу лечение,чего-то бесплатно у нас добится это фантастика(нервы и так на приделе
Angelika
Бывалый
Сообщения: 2545 Зарегистрирован: Сб июл 27, 2013 12:57 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Киевская обл
Благодарил (а): 263 раза
Поблагодарили: 258 раз
Re:
Сообщение
Angelika » Чт дек 19, 2013 6:58 pm
Shady писал(а):Если честно я лучше сам оплачу лечение,чего-то бесплатно у нас добится это фантастика(нервы и так на приделе
Приветик Фантастика но можно,люди уже начали с декабря лечение по этим программам в Киеве, и едут туда со всех областей по ходу а у тебя еще больше шансов попасть в программу потому что ВИЧ.
У меня 4 года после ПВТ — не обнаружено .
Муж 3 года после ПВТ — не обнаружено.
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
Shady » Чт дек 19, 2013 7:44 pm
У кого после ПВТ фиброз уменьшился?есть такие?
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 27286 Зарегистрирован: Вт фев 24, 2009 8:05 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1170 раз
Поблагодарили: 3902 раза
Re: Вич и гепатит с
Сообщение
Gudvin » Чт дек 19, 2013 8:42 pm
Shady
просите направление на прием к инфекционисту в Донецк в Вишневского, пусть там зарегистрируют в книге приема. Объясните ситуацию, если откажут в направлении на комиссию, пусть сделают запись об этом в карте. Будьте настойчивы, просите все фиксировать на бумаге.
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
Shady » Чт дек 19, 2013 8:59 pm
Спасибо,завтра схожу в кабинет «Доверия»за направлением,может что получится)
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
Shady » Пн дек 23, 2013 7:59 am
Привет всем!Узнал насчет соц .проэкта,сказали что лечат тех кто на метадоновой терапии(
faerlady
Бывалый
Сообщения: 7127 Зарегистрирован: Ср окт 23, 2013 5:11 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Калужская область
Благодарил (а): 141 раз
Поблагодарили: 436 раз
Re:
Сообщение
faerlady » Пн дек 23, 2013 8:12 am
Shady писал(а):Привет всем!Узнал насчет соц .проэкта,сказали что лечат тех кто на метадоновой терапии(
Да че за бред пипец, когда я ходила мне вообще сказали что лечат бесплатно только вич+гепатит, а теперь еще и ограничения, сволочи блин отказывают как могут, добивайтесь!!!!
Shady
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: Чт дек 19, 2013 3:35 pm
Пол: ♂
Гепатит: C+ВИЧ
Генотип: 3
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
Shady » Пн дек 23, 2013 8:19 am
Я только не пойму ведь наркотики на ПВТ нельзя!?
Источник
