Вич инфекция и гепатит реферат

Âèðóñíîå çàáîëåâàíèå èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà, ïðèâîäÿùåå ê îñëàáëåíèþ èììóííîé çàùèòû îò èíôåêöèé. Ñòàòèñòèêà ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè. Ïðèçíàêè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÂÈ×. Ñòîéêîñòü âèðóñà ãåïàòèòà Â. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ââåäåííûõ êîìáèíàöèé ïðåïàðàòîâ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

ÂÈ×, ÑÏÈÄ, ãåïàòèòû  è Ñ

Âûïîëíèëà:

Ñòóäåíòêà ÑàìÃÓ

Äàâûäîâà Óëüÿíà Âëàäèìèðîâíà

Ïðîâåðèëà:

Äçóáàéëî À.Â.

2014 ãîä.

Ñîäåðæàíèå

âèðóñíûé çàáîëåâàíèå ãåïàòèò èììóííûé

1. ×òî åñòü ÂÈ×. Åãî ïðîèñõîæäåíèå. Ðàñïðîñòðàíåíèå è ïåðåäà÷à

2. Èñòîðèÿ ÑÏÈÄà. Ñõîæåñòü ñ ÂÈ×. Ãðóïïà ðèñêà

3. Ãåïàòèò Â. Ïåðâîå çàìå÷àíèå. Ñòîéêîñòü âèðóñà

4. Ãåïàòèò Ñ

1. ×òî åñòü ÂÈ×. Åãî ïðîèñõîæäåíèå. Ðàñïðîñòðàíåíèå è ïåðåäà÷à

ÂÈ× èíôåêöèÿ — ýòî ìåäëåííî ðàçâèâàþùååñÿ âèðóñíîå çàáîëåâàíèå èììóííîé ñèñòåìû, ïðèâîäÿùåå ê îñëàáëåíèþ èììóííîé çàùèòû îò èíôåêöèé (ò.å. îðãàíèçì îñëàáåâàåò íàñòîëüêî, ÷òî ÷åëîâåê âñëåäñòâèå ñìîæåò óìåðåòü äàæå îò ïðîñòîé ïðîñòóäû çà ñ÷åò äåôèöèòà èììóíèòåòà). ÂÈ× ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ î÷åíü áûñòðî, à ëåêàðñòâî îò íåãî äî ñèõ ïîð íå íàéäåíî. Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè èçâåñòíî, ÷òî ýòîò âèðóñ ðîäîì èç Çàïàäíîé Àôðèêè. Ñòàòèñòèêà ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè óæàñàåò — íà äàííûé ìîìåíò â ìèðå óæå áîëåå 50 ìëí. ÷åëîâåê èíôèöèðîâàíû ÂÈ×. Ñàì îí áûë îòêðûò â 1983ã., õîòÿ åãî ñèìïòîìû áûëè èçâåñòíû äâóìÿ ãîäàìè ðàíåå.

ÂÈ× ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç êðîâü, ñïåðìó è ìàòåðèíñêîå ìîëîêî, ïðè ýòîì íå ñóùåñòâóåò îïàñíîñòè çàðàæåíèÿ ÷åðåç ñëþíè, ïîò, ñëåçû è èñïðàæíåíèÿ. Òàê, íåîáõîäèìîå äëÿ çàðàæåíèÿ êîëè÷åñòâî âèðóñà ñîäåðæèòñÿ â êàïëå êðîâè, êîòîðàÿ óìåùàåòñÿ íà êîíöå øâåéíîé èãëû, à îáúåì ñëþíû, â êîòîðîì áóäåò ñîäåðæàòüñÿ òàêîå æå êîëè÷åñòâî âèðóñà, ñîñòàâèò 4 ëèòðà. Ñëåäîâàòåëüíî, êðîâü — áûñòðåéøèé ïåðåíîñ÷èê ÂÈ× ïî îðãàíèçìó.

Èììóíèòåò îñëàáåâàåò ïîñòåïåííî. ×åëîâåê, æèâóùèé ñ ÂÈ×, ìîæåò âûãëÿäåòü è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ õîðîøî íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò è äàæå íå çíàòü, ÷òî îí èíôèöèðîâàí. Îäíàêî âèðóñ ðàçðóøàåò âñå áîëüøå êëåòîê èììóííîé ñèñòåìû. Êîãäà êîëè÷åñòâî êëåòîê ñíèæàåòñÿ íèæå êðèòè÷åñêîãî óðîâíÿ, ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ óÿçâèì äëÿ áîëåçíåé, â òîì ÷èñëå òåõ, ê êîòîðûì ÷åëîâåê ñ íîðìàëüíûì èììóíèòåòîì íåâîñïðèèì÷èâ (êàê áûëî ñêàçàíî âûøå-ìîæíî ñåðüåçíî çàáîëåòü äàæå îò ëåãêîé ïðîñòóäû).

Ðàííèå ïðèçíàêè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÂÈ×:

Ïîñòîÿííàÿ ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, èçëèøíÿÿ ïîòëèâîñòü âî âðåìÿ ñíà è îòäûõà, ðåçêîå ïîõóäàíèå, âíóòðåííåå íåäîìîãàíèå (íåäîñòàòîê ñèë), ãåðïåñ, îïîÿñûâàþùèé âåðõíþþ ÷àñòü òåëà ëèøàé è ò.ä.

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ïóòåé çàðàæåíèÿ ÂÈ× èíôåêöèåé:

— íåçàùèùåííûé (áåç ïðåçåðâàòèâà) ïîëîâîé àêò (80 %);

— ñîâìåñòíîå èñïîëüçîâàíèå øïðèöåâ, èãë (5-10 %);

— ïåðåëèâàíèå çàðàæåííîé êðîâè (5-10 ïðîöåíòîâ);

— ïåðåäà÷à âèðóñà îò çàðàæåííîé ìàòåðè ðåáåíêó: âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïðè êîðìëåíèè ãðóäüþ (5-10 ïðîöåíòîâ).

2. Èñòîðèÿ ÑÏÈÄà. Ñõîæåñòü ñ ÂÈ×. Ãðóïïà ðèñêà

ÑÏÈÄ — (Ñèíäðîì ïðèîáðåò¸ííîãî èììóííîãî äåôèöèòà) — ñîñòîÿíèå, ðàçâèâàþùååñÿ íà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè, èíûìè ñëîâàìè: ïîñëåäíÿÿ ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ èíôåêöèè ÂÈ×.

Îêîëî 30 ëåò íàçàä â ìèðå íà÷àëàñü ýïèäåìèÿ ñàìîãî ñòðàøíîãî è íåïîíÿòíîãî âèðóñà — ÑÏÈÄà. Åãî çàðàçíîñòü, ñòðåìèòåëüíîå ðàñïðîñòðàíåíèå è íåèçëå÷èìîñòü ïîäàðèëè çàáîëåâàíèþ ñëàâó «÷óìû ÕÕ âåêà». Îí ÿâëÿåòñÿ ñìåðòåëüíîé áîëåçíüþ, ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ êîòîðîé â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñóùåñòâóåò.  ïóòÿõ çàðàæåíèÿ ÂÈ× è ÑÏÈÄ àáñîëþòíî ñõîæè: áîëåçíè ïåðåäàþòñÿ ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ (îñîáåííî ãîìîñåêñóàëüíûõ); îò èíôèöèðîâàííîé ìàòåðè ê ðåáåíêó, à òàê æå ÷åðåç áðèòâåííûå ïðèáîðû, êîëþùå-ðåæóùèå ïðåäìåòû, çóáíûå ùåòêè è âñåãî ïðî÷åãî. Ãðóïïà ðèñêà: ìåä. ïåðñîíàë, íàðêîìàíû, ãîìîñåêñóàëèñòû è æåíùèíû ëåãêîãî ïîâåäåíèÿ.

Ïåðèîäû âûæèâàåìîñòè áåç ëå÷åíèÿ:

Ñ ÂÈ×: îò 9 äî 11 ëåò.

Ñî ÑÏÈÄîì: îò 6 äî 19 ìåñÿöåâ.

Îäíèì èç ïîñòðàäàâøèõ è ñêîí÷àâøèõñÿ îò ÑÏÈÄà ÿâëÿëñÿ Ôðåääè Ìåðêüþðè.  ïîñëåäíèå äâà äíÿ æèçíè îí íå ìîã ãîâîðèòü è íè÷åãî íå âèäåë.

Ãåïàòèò  — çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïå÷åíè ó ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. Âèðóñ îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ ê ëþáîé òåìïåðàòóðå, ìíîãîêðàòíîìó çàìîðàæèâàíèþ è îòòàèâàíèþ, äëèòåëüíîìó âîçäåéñòâèþ êèñëîòû.  ñûâîðîòêå êðîâè âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ, à â ñóõîé ïëàçìå äàæå äî 25 ëåò. Åùå â 1888 ãîäó ïîÿâèëîñü ïåðâîå çàìå÷àíèå î æåëòóõå (ýòî è åñòü ãåïàòèò Â), ýïèäåìèÿ êîòîðîé ïðîÿâëÿëàñü åùå ñ äðåâíèõ âðåìåí. Îíà òåñíî ñâÿçàíà ñ öèððîçîì ïå÷åíè. ×åðåç ãîä áîëåçíè áûëî äàíî íàçâàíèå «áîëåçíü Áîòêèíà» — òîãî, êòî âïåðâûå îòêðûë æåëòóõó. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îòêðûòî áîëåå 9 âèäîâ ãåïàòèòà; ñïèñîê êîòîðîãî ïðîäîëæàåò ðàñòè. Âðåìÿ ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ñîñòàâëÿåò 12 íåäåëü, íî ìîæåò êîëåáàòüñÿ äî 6 ìåñÿöåâ, ÷òî ãîâîðèò î íåçàìåòíîì è êîâàðíîì ïðîòåêàíèè âèðóñà. Îáíàðóæåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî íåäîìîãàíèåì è ñíèæåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî ÷åì ìåíüøå âîçðàñò çàáîëåâøåãî, òåì ìåíüøå âåðîÿòíîñòü ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ. Íàïðèìåð, 95% âçðîñëûõ ëþäåé ïðè ëå÷åíèè âûçäîðîâåþò, à íîâîðîæäåííûå-òîëüêî 5%.

3. Ãåïàòèò Â. Ïåðâîå çàìå÷àíèå. Ñòîéêîñòü âèðóñà

Ãåïàòèò  ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ (âîçðàñòíàÿ ãðóïïà 20-50 ëåò). Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè ó äåòåé â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ óäàëîñü äîáèòüñÿ ñ ïîìîùüþ ðåãóëÿðíîé âàêöèíàöèè. Çàðàçèòüñÿ ìîæíî â ñàëîíàõ ïèðñèíãà è òàòó, ïàðèêìàõåðñêèõ, îò ëèö, óïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòèêè è äàæå â ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ.

Ïåðåíîñ âèðóñà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ êðîâüþ èëè äðóãèìè áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè çàðàæåííîãî, ïîïàäàþùèìè â êðîâü çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ýòî ïðîèñõîäèò ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè êîëþùå-ðåæóùèõ ïðåäìåòîâ, îäíîãî øïðèöà íà íåñêîëüêî ëþäåé, ïîëîâûì ïóòåì è ò.ä. Èçâåñòíû ñëó÷àè çàðàæåíèÿ îò ïåðåëèâàíèÿ êðîâè, ñîäåðæàùåé ãåïàòèò Â. Åñëè ðàíåå çàðàæåííûé ÷åëîâåê âûçäîðîâåë, òî ïîâòîðíîå çàðàæåíèå ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Ëå÷åíèå îò ãåïàòèòà  ïðîõîäèò î÷åíü ñëîæíî. Äî ñèõ ïîð ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâ íå ñóùåñòâóåò. Ïðåïàðàòû äåéñòâóþò òîëüêî â 30-40% ñëó÷àåâ.

4. Ãåïàòèò Ñ

Ãåïàòèò Ñ — íàèáîëåå òÿæåëàÿ ôîðìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà. Åãî ïåðâîíà÷àëüíîå íàçâàíèå-«ãåïàòèò íè À, íè ». Îòêðûòèå âèðóñà ïðèõîäèòñÿ íà 1989 ãîä. Ïðè çàðàæåíèè ãåïàòèò íàïîìèíàåò ãðèïï; ñ ÷åëîâåêîì ïðîèñõîäèò ñëåäóþùåå:

1. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.

2. Ãîëîâíàÿ áîëü.

Читайте также:  Новые лекарства при лечении гепатита с в россии

3. Îáùåå íåäîìîãàíèå.

4. Ëîìîòà ìûøö òåëà è áîëè â ñóñòàâàõ.

5. Êîæíàÿ ñûïü.

×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ýòîãî:

1. Ïðîïàäàíèå àïïåòèòà.

2. Áîëü ïîä ïðàâîé ñòîðîíîé ðåáåð.

3. Òîøíîòà è ðâîòà è äð.

Ëå÷èòñÿ ãåïàòèò Ñ îò 16 äî 72 íåäåëü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âûëå÷åííûõ ïàöèåíòîâ íàáëþäàþòñÿ ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ââåäåííûõ êîìáèíàöèé ïðåïàðàòîâ. Ïî îöåíêàì ýêñïåðòîâ, â ìèðå ãåïàòèòîì Ñ áîëüíû 180 ìëí ÷åëîâåê. Ýòî áîëüøå íàñåëåíèÿ Ðîññèè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Вич инфекция и гепатит реферат

Парентеральные гепатиты, их этиология, механизм передачи и профилактические мероприятия. Проблема профилактики вирусных гепатитов. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), пути его распространения, методы диагностики. Лечение больных ВИЧ-инфекцией.

Подобные документы

  • Понятие и природа современной внутрибольничной инфекции (ВБИ): этиология, основные возбудители, методы профилактики. ВИЧ-инфекция: типы, морфология возбудителя, пути передачи, меры предосторожности. Парентеральные (вирусные) гепатиты и их структура.

    автореферат, добавлен 20.02.2008

  • Энтеральные и парентеральные вирусные гепатиты. Этиология и эпидемиология вируса TTV (transfusion-transmitted virus). Влияние данного вируса на возникновение гепатоцеллюлярной карциномы. Методы изучения степени распространения TTV, особенности лечения.

    презентация, добавлен 16.02.2015

  • Вирус иммунодефицита человека. Эпидемиологические, патогенетические особенности и вероятность перехода в хронические формы вирусных гепатитов. Активность механизмов передачи инфекции. Основные группы лекарственных препаратов, применяющиеся для лечения.

    презентация, добавлен 30.03.2016

  • Этиотропная классификация и клиническое описание вирусных гепатитов как группы вирусных заболеваний, характеризующихся поражением печени. Этиология, эпидемиология и патогенез гепатитов А,Е,В. Клиника, лечение и профилактика острого вирусного гепатита.

    презентация, добавлен 28.09.2014

  • Общая характеристика вируса иммунодефицита человека, описание возбудителя, антигенные свойства и изменчивость. Пути передачи и группы риска. Необратимые изменения иммунной системы, методы диагностики и терапия. Клиника и патогенез вирусных гепатитов.

    презентация, добавлен 01.10.2014

  • Энтеральные (кишечные) и парентеральные вирусные гипатиты. Значимость вирусных гепатитов и и х распространенность в мире. Структуры: гепатита дельта, гепатита С, гепатита В. Периоды заболевания. Профилактика парентеральных гепатитов. Вакцинация.

    автореферат, добавлен 02.02.2008

  • Гепатиты, вызываемые вирусом. Классификация вирусных гепатитов. Микроскопическое изучение биопатов печени, полученных при пункционной биопсии. Морфологические изменения печени, возникающие при вирусных гепатитах. План лечения различных вирусных гепатитов.

    курсовая работа, добавлен 08.04.2015

  • Вирусные гепатиты с фекально-оральным и парентеральным механизмом передачи возбудителя. Методы диагностики вирусных гепатитов. Тест-системы для выявления антигенов и антител. Подготовка исследуемых образцов. Проведение иммуноферментного анализа.

    дипломная работа, добавлен 08.04.2014

  • Вирусы, вызывающие поражение печени, их отношение к таксономическим группам и биологические свойства. Пути передачи возбудителей заболевания в основе классификации вирусных гепатитов, их распространенность, симптомы, исход, профилактика и лечение.

    реферат, добавлен 03.05.2017

  • Строение вируса иммунодефицита человека. Жизненный цикл возбудителя инфекции. Механизм взаимодействия с клеткой, патогенез. Пути передачи и методы профилактики. Поиск противовирусных препаратов, влияющих на ВИЧ, методы восстановления функций иммунитета.

    курсовая работа, добавлен 28.04.2012

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам

Источник

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

Поиск учебного материала на сайте

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.


Наименование:


Реферат Парентеральные гепатиты, их этиология, механизм передачи и профилактические мероприятия. Проблема профилактики вирусных гепатитов. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), пути его распространения, методы диагностики. Лечение больных ВИЧ-инфекцией.

Информация:

Тип работы: Реферат.
Предмет: Медицина.

Добавлен: 27.02.2009.
Год: 2009.
Уникальность по antiplagiat.ru:

Описание (план):

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ

1.1. Этиология

1.2. Механизм передачи

1.3. Профилактические мероприятия

2. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)

2.1. Пути передачи ВИЧ

2.2. Клиническое течение ВИЧ-инфекции6

2.3. Методы диагностики ВИЧ-инфекции

2.4. Лечение больных ВИЧ-инфекцией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология

Вирусные гепатиты В и С, антропонозные инфекции с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти инфекции характеризуются тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.

Возбудитель гепатита В — ДНК-содержащий вирус (HBV) из группы Hepadnaviridae. Известны 3 вирусоспецифических антигена HBV: один из них входит в состав оболочки — поверхностный антиген (HBsAg), 2 других — внутренние (HBeAg и HBcAg). HBcAg (сердцевинный антиген) играет важную роль в репликации вируса и при инфекционном процессе выявляется только в ядрах гепатоцитов. HBeAg обнаруживается не только в «сердцевине» вируса, но и циркулирует в крови в свободном виде или в соединении с иммуноглобулином. Его определяют как антиген инфекционности. HBsAg (поверхностный антиген) свидетельствует о длительной персистенции вируса в организме и характеризуется относительно низкой иммуногенностью, термостабильностью и устойчивостью к протеазам и детергентам. Известно несколько подтипов HBsAg, отличающихся субдетерминантами: adw, adr, ayw, ayr. Общей антигенной детерминантой является а-детерминанта, поэтому поствакцинальный иммунитет является протективным по отношению к любому субтипу вируса. В России регистрируются, в основном, субтипы ayw и adw. Клинические проявления болезни не зависят от субтипа вируса. HBV чрезвычайно устойчив во внешней среде (в цельной крови и ее препаратах сохраняется годами). Антиген обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязненных кровью, в течение нескольких месяцев при комнатной температуре.

Вирус гепатита С (HCV) отнесен к РНК-содержащим вирусам семейства Flaviviridae. Он обладает способностью к длительной персистенции в организме, что обуславливает высокий уровень хронизации инфекции (50-80%). HCV при размножении образует квазиштаммы, иммунологически различающиеся антигенные варианты, которые обладают значительными возможностями адаптации и избегают иммунного надзора. Известно 6 основных генотипов и более чем 90 субтипов вируса. Инфекции, вызванные генотипом 1b, характеризуются более тяжелым течением заболевания, более высоким содержанием РНК HCV в сыворотке крови, худшим ответом на лечение противовирусными препаратами и большей вероятностью рецидива болезни.

Естественная восприимчивость населения — всеобщая и в большой степени определяется инфицирующей дозой. Постинфекционный иммунитет при гепатите В длительный, возможно пожизненный. Повторные случаи заболевания наблюдаются исключительно редко. При гепатите С постинфекционный иммунитет мало изучен. В экспериментах на обезьянах показана возможность повторного заболевания.

1.2. Механизм передачи

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание передается, главным образом, парентеральным путем при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании медицинских инструментов после недостаточно эффективной стерилизации. Удельный вес посттрансфузионного гепатита В и С в последние годы значительно уменьшился. Сохраняющийся минимальный риск связан, главным образом, с возможным наличием у донора острого периода инфекции, который не диагностируется с помощью экспресс-методов обнаружения антител к вирусу гепатита С (anti-HCV). В то же время риск передачи ВГС с единичной случайной инъекцией, выполненной медицинским персоналом, незначителен, что объясняется низкой концентрацией вируса в небольших объемах крови.

К группам повышенного риска относятся больные, многократно получающие кровь и ее препараты (например, препараты факторов свертывания, плазма, альбумин, иммуноглобулины и т.д.), а также лица, имеющие в анамнезе массивные медицинские вмешательства, пересадку органов от доноров с ВГС-положительной реакцией и многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Распространенность вирусного гепатита С среди наркоманов очень высока — 70-90%. Этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении ВГС.

Из естественных механизмов передачи реализуется контактный (половой) путь, а также передача посредством контаминированных вирусом различных предметов обихода (бритвы, зубные щетки, полотенца и т.д.), при проникновении возбудителя в организм при микротравмах кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит также в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей и при других парентеральных манипуляциях. Возможна также и вертикальная передача возбудителя. Обычно заражение происходит во время родов. Опасность передачи гепатита В возрастает в десятки раз при наличии у женщины не только HBsAg, но и HBeAg. Если не проводят специальных профилактических мероприятий, вирусным гепатитом В инфицируется до 90% детей, родившихся от матерей-вирусоносителей. Роль половых контактов в передаче ВГС незначительна и составляет около 5-10%, в то время, как при гепатите В — 30-35%.

1.3. Профилактические мероприятия

В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Все доноры подвергаются комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие маркеров гепатита В и С. В России с 1994 г. введена обязательная регистрация всех случаев ВГС. С этого же периода начато обязательное обследование доноров на анти-HCV, что явилось серьезным шагом на пути снижения заболеваемости посттрансфузионным гепатитом С. От донорства отстраняются лица, перенесшие вирусный гепатит В, независимо от срока давности, а также контактировавшие с больными в течение последних 6 мес. К сдаче крови не допускаются лица, страдающие хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшиеся за последние годы гемотрансфузии. Перспективным является внедрение аутогемотрансфузий, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции. Неспецифическая профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательной стерилизацией медицинского инструментария, а также жесткого контроля по обнаружению вирусных антигенов у доноров. Первостепенное значение имеет повсеместное внедрение и улучшение централизованной стерилизации изделий медицинского назначения. Прерывание естественных путей передачи вируса ГВ и ГС обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве. Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства. Предупреждение профессиональных заражений в лечебно-профилактических учреждениях достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно в гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, в которых персонал часто имеет контакт с кровью. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно использование резиновых перчаток.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени. Более 75 стран включили в свои программы вакцинации рутинную иммунизацию против гепатита В новорожденных и/или подростков. В настоящее время во многих странах Европы и Америки проводят сочетанную вакцинацию против гепатита В в рамках расширенной программы иммунизации детей. Вакцинация против гепатита В в России введена в национальный календарь профилактических прививок. Специфическая профилактика гепатита В осуществляется с помощью использования одной из вакцин, разрешенных к применению в Российской Федерации. К ним относятся вакцины HBVax-II (США), Engerix-В (Бельгия), Rec-HBsAg (Куба), Эувакс В (Южная Корея), Комбиотех (Россия) и Шанвак Б (Индия).

Вакцинации подлежат также медицинские работники из групп высокого риска заражения вирусным гепатитом В, выпускники медицинских ВУЗов и техникумов; новорожденные, родившиеся от матерей-носителей HBs-антигена и женщин, переболевших гепатитом В в III триместре беременности; дети и персонал детских домов и специнтернатов, пациенты, находящиеся в отделениях с высоким риском заражения гепатитом В, а также лица, соприкасавшиеся с больными гепатитом В в очагах заболевания по месту жительства.

2.1. Пути передачи ВИЧ

Длительные эпидемиологические наблюдения показали, что ВИЧ распространяется при половых контактах, при происходящем тем или иным путем переносе инфицированной крови от зараженного человека к неинфицированному (переливание крови или ее компонентов, пересадка органов, парентеральные вмешательства, выполняемые загрязненными инфицированной кровью инструментами), от инфицированной матери к плоду в период беременности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из зараженного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях — с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, как отмечалось выше, для заражения ВИЧ с последующим развитием ВИЧ-инфекции необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма.

Совпадение обоих условий происходит при половых контактах, сопровождающихся микро- или макроповреждениями и механическим втиранием инфекционного материала (проникновение ВИЧ из семенной жидкости в кровь, из физиологических экскретов половых путей в кровь или из крови в кровь). Наличие ВИЧ в семенной жидкости, по объему и дозе возбудителя превышающей выделения из женских половых путей, обусловливает более высокую вероятность передачи ВИЧ от мужчины к женщине, а также от активного гомосексуального партнера к пассивному (правильнее называть последнего рецептивным, т.е. получающим семенную жидкость). Очаги воспалительных заболеваний или нарушение целости слизистых оболочек половых органов (например, эрозия шейки матки) повышают уровень передачи ВИЧ в обоих направлениях, являясь выходными или входными воротами для ВИЧ. С одной стороны, в этих очагах могут концентрироваться клетки, поражаемые ВИЧ, с другой — в воспалительных и деструктивных очагах легче происходит травматизация, открывающая путь ВИЧ. Такие физиологические моменты, как менструация с предшествующими ей изменениями структуры эпителия, естественно, увеличивают риск передачи ВИЧ в обоих направлениях, если вагинальное половое сношение происходит незадолго до менструации или во время нее.

Любопытно, что в течение года полового общения с ВИЧ-инфицированным партнером заражаются в среднем не более 30—40% постоянных половых гетеросексуальных партнеров, что свидетельствует о том, что условия для передачи ВИЧ при вагинальных половых сношениях возникают не так уж часто. Поэтому вероятность заражения постоянного гетеросексуального полового партнера зависит от длительности полового общения с ВИЧ-инфицированным. Вероятность заражения за одинаковый период времени жены от мужа выше, чем мужа от жены (из-за участия семенной жидкости). Однако этот феномен не имеет существенного значения в практической эпидемиологии. По нашим наблюдениям, все мужья ВИЧ-инфицированных женщин, не принимающие меры предосторожности, как правило, заражаются ВИЧ в течение 2—3 лет.

Различные воспалительные процессы в мочеполовой системе у мужчин и женщин, часто связанные с инфекциями, передающимися половым путем, в развивающихся странах играют роль мощного фактора, поддерживающего гетеросексуальную передачу ВИЧ. Несоизмеримо более высокий уровень профилактики и лечения этих заболеваний в экономически развитых странах является одним из факторов, обусловливающих сравнительно низкий уровень гетеросексуальной передачи ВИЧ в Северной Америке, Западной Европе и Австралии.

Анальные (осуществляемые через задний проход) сношения более травматичны, чем вагинальные, так как эпителий прямой кишки для половых сношений не приспособлен, поэтому при этом виде контакта заражение происходит чаще, чем при вагинальном. Эта особенность, сочетающаяся со сравнительно большим количеством половых партнеров у мужчин-гомосексуалистов, объясняет более высокую скорость распространения ВИЧ среди гомосексуалистов в западных странах.

Женщины заражаются при гомосексуальных контактах (с инфицированными каким-либо другим путем женщинами) крайне редко, так как условия для передачи ВИЧ создаются при таких контактах нечасто.

Передача ВИЧ от матери к плоду происходит при дефектах плаценты, приводящих к проникновению ВИЧ в кровоток плода, а также при травматизации родовых путей и ребенка во время родов. Описаны случаи, когда заражение матери происходило в послеродовом периоде, а ребенок заражался позднее при кормлении грудью. Относительно механизма передачи ВИЧ ребенку во время кормления грудью у исследователей нет единого мнения — происходит передача ВИЧ ребенку непосредственно из молока матери или из патологических примесей при воспалительных процессах в молочной железе (что, впрочем, не имеет принципиального значения). Можно предположить, что и передача ВИЧ от инфицированной кормящей матери ребенку может происходить не только с молоком, и из поражений на груди матери в раны полости рта ребенка.

Так как вероятность возникновения возможности передачи от матери к ребенку не является абсолютной, то процент заражающихся детей (без применения специальных мер химиопрофилак-тики) колеблется от 25 до 50.

Достижения медицины (изобретение парентерального способа введения лекарств, внедрение переливания крови и трансплантации органов) дали новую возможность распространения многих возбудителей, в том числе и ВИЧ. Механизм передачи ВИЧ при переливании крови или пересадке органов достаточно понятен без специальных объяснений. Несколько больше проблем возникает при описании передачи с различными колющими и режущими инструментами и приспособлениями. Так, в России среди медицинских сестер было распространено заблуждение, что инфицированный материал при проведении инъекций попадает только на иглу, а шприц остается чистым. Из этого предположения они делали вывод, что в качестве профилактического мероприятия достаточно менять только иглу, а шприц можно использовать для инъекций следующему пациенту. Это было одной из причин вспышки ВИЧ-инфекции у детей в стационарах на юге России.

На самом же деле во многих случаях отрицательное давление в шприце создает возможность засасывания крови не только в иглу, но и в шприц. Разумеется, при этом внутривенные инъекции для детей, оказавшихся в очаге, были более опасными, чем внутримышечные инъекции. Инъекции, выполнявшиеся без иглы, при введении лекарств в подключичный катетер, были, естественно, еще более опасными. Интересен тот факт, что в больницах были зараж и т.д……………..

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник