Вич плюс гепатит с плюсом
1 октября 2018767,4 тыс.
ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.
Внимание! Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией.
Гепатит С (флавивирус) – это воспаление печени, протекающее практически бессимптомно. Отказ от его лечения может спровоцировать развитие цирроза, рака печени, печеночной недостаточности.
Среди чаще проявляющихся симптомов гепатита С можно выделить:
- астению,
- слабость,
- быструю утомляемость,
- появление сосудистых звездочек,
- асцит,
- тошноту и рвоту,
- боль в суставах,
- отсутствие аппетита.
Предлагаем прямо сейчас узнать, что опаснее – гепатит С или ВИЧ, какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией и что необходимо для получения результатов количественного анализа.
Содержание
Как передается инфекция?
Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.
Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:
- «кровь через кровь»,
- при незащищенной половой связи.
Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.
2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.
Нагрузка на печень
Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.
Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.
При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.
Сколько живут с наличием двух инфекций?
Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.
Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.
Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:
- возраст пациента,
- наличие (отсутствие) инвалидности,
- состояние иммунной системы,
- сопутствующие заболевания.
Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.
Влияние ВИЧ на течение ВГС
ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.
В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.
Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:
- ускоренное развитие фиброза печени,
- повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
- рост смертности.
Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно
ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.
Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:
- маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
- медработники,
- доноры,
- пациенты, которым переливали кровь,
- гомосексуалисты,
- дети инфицированных родителей.
Внимание! Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.
При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.
Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции
Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.
Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.
Диагностика
Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.
Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:
- крови и мочи,
- биохимию,
- диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
- УЗИ внутренних органов.
Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).
Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.
Лечение
Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.
Группы пациентов с ВИЧ и гепатитом С, особенности и условия назначения лечения приведены в таблице:
Группа | Кто входит? | Условия | Что необходимо знать? |
Лечение не требуется | Пациенты с сочетающимися инфекциями HCV/ВИЧ | 1. Содержание CD4 + лимфоциты более 500/мкл (признаки вируса иммуннодефицита не проявляются). 2. Обнаружены анти-HCV, при этом исследование на РНК HCV показало отрицательное значение | Состояние пациента контролируется и изучается раз в полгода |
Необходима терапия гепатита С | Пациенты с сочетающимися инфекциями, но показано только лечение гепатита С | 1. Содержание CD4 + лимфоцитов меньше 500/мкл (симптомы ВИЧ не проявляются). 2. Диагностирован гепатит С в хронической форме | Рассматривается возможность лечения ВГС. Решение о назначении терапии гепатита С принимается, если польза от него выше риска появления нежелательных явлений |
Требуется лечение ВИЧ-инфекции | Пациенты с сочетающимися инфекциями, нуждающиеся в лечении вируса иммунодефицита | 1. Содержание CD4 и лимфоцитов меньше (равно) 350/мкл, присутствуют симптомы вторичных заболеваний. 2. Обнаружены анти-HCV, однако репликация РНК HCV отсутствует либо выявлены противопоказания к его лечению | Достаточно одного из условий |
Требуется терапия обоих заболеваний | Пациенты, нуждающиеся в терапии обеих инфекций | Совпадение условий | ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑ |
Внимание! Современные исследования предполагают, что перед антиретровирусной терапией лучше вылечить гепатит С, чтобы создать благоприятную основу для ААРВ.
Помните, самостоятельно диагностировать ВИЧ и гепатит С и выбирать препараты для лечения – недопустимо!
Медицинские манипуляции
Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.
Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.
Кроме того, при лечении важно:
- Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
- Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
- Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.
Антиретровирусные препараты
Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.
Интерферон – это белок, образуемый в организме для борьбы с инфекциями. Попадая в ЖКТ, он разрушается, поэтому его введение осуществляется подкожным методом. Рибавирин направлен на усиление действия интерферона.
Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:
- Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
- Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
- Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
- Ингибиторы протеазы.
Особенности лечения гепатита С при СПИДе
Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).
Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:
- общая слабость,
- депрессия,
- повышенная раздражительность,
- анемия.
Обычно лечение гепатита С занимает от 6 до 12 месяцев.
Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией
Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.
Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии
О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:
- снижение вирусной нагрузки,
- уменьшение активности АлАТ,
- снижение репликации РНК HСV,
- улучшенная гистологическая картина в печени.
Оценка вирусологического ответа
Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.
Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.
Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.
Оценка гистологического ответа
Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Наблюдение за переносимостью лечения
Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.
Исследуется:
- активность аминотрансфераз,
- уровень билирубина,
- содержание клеток CD4.
Внимание! По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.
Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.
Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина
Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина:
Показание | Условия |
Уменьшение дозы рибавирина до 600 мг в сутки | 1. Уровень гемоглобина снижается до уровня 8,5 – 10 г/дл, при этом сердечнососудистых заболеваний нет. 2. Уровень гемоглобина падает на 2 г/дл и более в продолжение первых 4 недель лечения при наличии сердечнососудистых заболеваний |
Отмена рибавирина | 1. Уровень гемоглобина снижается до уровня менее 8,5 г/дл, при этом – заболеваний нет. 2. Уровень гемоглобина сохраняется менее 12 г/дл после 4 недель приема сниженной дозы при наличии сердечнососудистых заболеваний |
Доза Пег-ИНФ должна быть снижена | При количестве нейтрофилов менее 750/мкл |
Двойное уменьшение дозы Пег-ИФН | Количество тромбоцитов не превышает 50 000/мкл |
Прекращение приема Пег-ИФН | Содержание тромбоцитов не превышает 25 000/мкл |
Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени
Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.
Методы коррекции:
- При декомпенсированном циррозе вирусный препарат группы ИП и ННИОТ должен употребляться в меньшей дозе.
- При компенсированном циррозе антиретровирусные средства назначаются в полной дозе (при отсутствии особых медицинских рекомендаций).
- При декомпенсированном циррозе + отсутствии возможности контролировать сывороточную концентрацию средств не назначаются препараты ННИОТ и уменьшается доза ИП.
Профилактика коинфекции
Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.
Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:
- Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
- Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
- Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
- Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.
Внимание! Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).
Помните, что в настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.
Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С
Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.
Другие осложнения:
- Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
- Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
- Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.
Выводы
Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.
Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.
Помните, одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С – не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста!
Источник
Уже несколько дней (или недель) вы знаете о своем ВИЧ-положительном статусе. Вы справились с шоком и первыми сильными переживаниями.
Вы встали на учет в СПИД-центре, прошли обследование у врача-инфекциониста и сдали все нужные анализы (все это делается бесплатно при условии, что у вас есть регистрация). Все это уже само по себе может оказать на вас терапевтическое воздействие. Лично я почувствовал, что ко мне возвращается уверенность и ощущение контроля за своим здоровьем, которое я потерял, когда узнал о том, что у меня ВИЧ. Подобное возможно испытать только, если вы не будете отрицать свой диагноз и займетесь своим здоровьем.
В СПИД-центре ответили на все ваши вопросы и вы теперь знаете, что ВИЧ- это не смертельный диагноз, а хроническое заболевание, требующие пожизненного приема антиретровирусной терапии. Но есть большая разница между тем, чтобы признать тот факт, что являешься ВИЧ-положительным человеком и тем, чтобы этот факт принять.
Принятие — это интеграция данного факта в свою жизнь, вследствие чего он уже не будет вызывать острого эмоционального переживания. Принятие — не придёт само собой. Это результат внутренней работы, которую далеко не все готовы проделать. Ниже мы разберем основные барьеры, мешающие принять факт, что вы теперь являетесь ВИЧ-положительным. Эти же барьеры могут привести к проблемам с приемом антиретровирусной терапии.
Стыд и чувство вины
У вас может появиться ощущение, что от окружающих вас теперь отделяет невидимая стена. Вас может охватить ощущение своей «ущербности», «слабости», «беззащитности». Вы думаете о том, что окружающие лучше вас. Лишь на том основании, что у них нет ВИЧ-инфекции. Эти переживания — следствие стигматизации, тех негативных представлений и предрассудков, которые есть в нашем обществе по отношению к людям, имеющим ВИЧ. Эти же представления могут повлиять на ваше отношение к собственной телесности и сексуальности. Некоторые люди начинаю ощущать свое тело как «чужое», «грязное», «неполноценное», «захваченное врагом».
Конечно же, это не так. Ваше тело и сексуальность — это одни из самых главных ценностей, которые у вас есть. Вспомните сколько всего приятного и хорошего случилось с вами благодаря вашему телу. Не предавайте его. Вашему организму нужна ваша помощь.
Побольше общайтесь с близкими людьми, особенно с теми, кто знает о вашем ВИЧ-статусе. Открыто делитесь с ними своими переживаниями. Почувствуйте, что отношение к вам не изменилось. Еще важно помнить, что ВИЧ-инфекция не лишает человека чувства юмора. Сколько поводов для шуток и смеха появилось у меня и моего окружения! Юмор — это дар, который помогает очень многое пережить. ВИЧ теперь будет со мной до конца жизни, и преступно предавать забвению отличные шутки, на которые он меня провоцирует. И что особенно важно — юмор может исцелять от стигмы и стыда. Но только вы сами решаете какое содержание и формат шуток для вам уместен, в том числе со стороны окружающих.
Конечно, у вас не раз возникнут в голове вопросы: «За что мне это? Почему именно я?». На эти вопросы некому ответить. Они касаются смысла всего того, что сейчас происходит с вами. А подобные вопросы задаются вам. Вы и есть тот, кому нужно найти ответ на них. Об этом подробнее мы поговори чуть позже. Помните, что любые сложности со здоровьем (и ВИЧ не исключение) — не повод лишать себя уважения и сочувствия и не повод давать другим вас этого лишать.
Отсутствие положительного образа/ролевой модели.
Когда вам сообщили о диагнозе, вы представляли картины быстрого и мучительного угасания, что противоречило всему тому, что вы услышали от врача. Вам могло показаться, что вам просто пытаются успокоить. Во многом подобная реакция обусловлена тем, что мы видели и слышали о ВИЧ-инфекции в публичном информационном пространстве. Сейчас вспомните какого-нибудь персонажа из фильма и книги, у которого был ВИЧ-положительный статус, но сюжетная линия не сводилась к этому? Человек принимает терапию и живет своей обычной жизнью. Очень трудно вспомнить подобное. Но это лишь свидетельствует о том, что в мире еще слишком мало фильмов, сериалов и книг, которые бы показывали жизнь с ВИЧ без трагического контекста. Это связано с тем, что прошло еще совсем немного времени с 1980-х, когда диагноз ВИЧ приводил к смерти.
Сейчас это уже не так, но подобные образы могут быть очень навязчивыми в нашей голове. В публичном пространстве не хватает представленности людей с ВИЧ. То, что мы видим в медиа — это уже история. А в настоящем, к сожалению, не так много людей, живущих с ВИЧ — открыты (в том числе среди известных и популярных персон). Но у вас есть уникальная возможность стать для себя самого той самой ролевой моделью, в которой вы нуждаетесь. Истории других людей могут быть для нас опорой, но главная опора — это та история, которую мы сами напишем своими решениями и поступками.
Актуализация чувства собственной уязвимости.
Любые серьезные проблемы со здоровьем напоминают нам о нашей смертности. Страх смерти — это одно из самых ярких и сложных переживаний, которые испытывает человек в своей жизни. Обычно мы стараемся лишний раз не думать о смерти. И в какой-то момент мы забываем о своей уязвимости, о своей ограниченности пребывания в этом мире. Новости, касающиеся нашего здоровья — это яркое напоминание о нашей конечности, но в случае ВИЧ это не является фактическим концом нашей жизни. Мы все уязвимы и все конечны. 24/7. Отличаются только наши способы замаскировать свою уязвимость и спрятать мысли о смерти. И осознание этого — может стать большим ресурсом для вас и дать твердость в выборе того, с кем вы хотите общаться, а с кем нет, на что вы хотите тратить свое время, а на что — нет.
Страх, связанный с последствиями лечения.
После того, как признаешь свой ВИЧ-положительный статус, настает время действовать. Предпринимать простые и конкретные шаги для сохранения своего здоровья. И главное, что нужно сделать для сохранения своего здоровья — начать принимать антиретровирусную терапию. Это также может вызывать много вопросов и тревоги.
Однажды, когда я только еще собирался начать прием терапии, я сидел в очереди в больнице. Несколько людей вокруг меня обсуждали свою жизнь с ВИЧ. Я спросил у них, как у более опытных: «Насколько сильно влияет на ваше состояние терапия? И есть ли какие-то побочные эффекты?». Мне выдали такие эмоциональные монологи о том, какие «катастрофические» последствия наступают от приема таблеток, от которых мне стало дурно уже без всякой антиретровирусной терапии. Растерянный и расстроенный я зашел в кабинет к своему врачу и поделился услышанным.
Мой врач спокойно выслушал меня и затем резонно заметил: «Хорошо бы, чтобы они еще, когда говорили о побочных явлениях, поделились тем какое у них было здоровье до этого, какие у кого есть зависимости из-за чего они, например, водкой запивают лекарства. А у некоторых еще и вовсе не один диагноз. Поэтому то, что говорили люди в очереди, нельзя переносить на себя. У них своя история. У вас своя». С этим я не мог не согласиться. И именно поэтому мне кажется плохой идеей, читать различные, зачастую анонимные форумы, посвящённые ВИЧ, где можно вычитать массу всего того, что приведет вас в ужас. Во-первых, нет гарантий, что эти истории реальные, а во-вторых, вы не знаете всех нюансов здоровья конкретного человека, который пишет про свое состояние, в-третьих, люди зачастую склонны писать больше о своем отрицательном опыте, что может формировать искаженное представление о лечение и его побочных эффектах (если человек начал принимать терапию и у него все хорошо, то и потребности писать на эту тему у него не будет).
Важно сформировать у себя правильный взгляд на прием терапии. Терапия — это прежде всего про жизнь и про здоровье, а не про смерть и увядание. На одной из групп поддержки для ВИЧ-положительных людей мне рассказывали случай о том, как женщина перед начало приема антиретровирусной терапии повесила на зеркало в ванной список всех побочных эффектов и каждый день просматривала его. К чему это привело? К тому, что у нее каждый день появлялся очередной побочный эффект. О чем это говорит? О том, насколько тесно связано наше психическое и телесное. Конечно, не все, но очень многое зависит от нашего настроя и веры в лучшее. Прием антиретровирусной терапии — это не про смерть и напоминание вашей вине в чем-либо, это прежде всего про жизнь и напоминание о той ответственности, которую вы на себе теперь взяли.
Тревога, связанная с тем, что вы не справитесь с новыми требованиями
Особенно это актуально для людей не имеющих ранее хронических проблем со здоровьем. А как я буду не забывать принимать терапию? А если вдруг она закончится, а я не успею за ней сходить к врачу? Я все время везде опаздываю, как же я буду таблетки по часам принимать? А если я буду забывать брать таблетки на работу? И масса других вопросов могут повышать напряжение и приводить вас к мысли, что вы не справитесь. Но направьте всю ту энергию на решение вопросов, которые у вас появляются. Например, для того чтобы не забывать принимать таблетки в определенное время — ставьте напоминание на своем телефоне (можете скачать специальное приложение) или простите близких напомнить вам об этом. Чтобы везде не носить с собой несколько упаковок таблеток, купите для удобства «таблетницу». Или несколько таких контейнеров, чтобы они хранились в разных сумках или например, одна дома, а другая в машине или на работе. Помимо приема лекарств, вы можете бросить курить, снизить употребление алкоголя, начать следить за своим питанием, заняться спортом. Также необходимо проходить регулярное обследование у разных врачей. В общем, вам придется делать все то, что нужно делать всем, в том числе тем, кто живет без ВИЧ.
Переживание из-за того, что вы лишились свободы выбора и теперь проживете не ту жизнь, которую вам хотели бы
Действительно в ситуации с хроническим заболеванием мы не в состоянии что-то изменить. Но это не лишает нас свободы выбора. Как писал известный психотерапевт Виктор Франкл: «Все можно отнять у человека, за исключением одного: последней частицы человеческой свободы — свободы выбирать свою позицию в любых данных условиях, выбирать свой собственный путь». Сам доктор Франкл пережил ужасы Холокоста, провел несколько лет в концлагерях, потеряв там своих близких и свое здоровье. Но помимо всех этих потерь, он обрел уверенность в том, что человек сам выбирает свою позицию к тем или иным обстоятельствам, которые не может изменить. И именно благодаря выбранной позиции могут появится новые возможности, которые наполнят вашу жизнь смыслом. В самом ВИЧ-положительном статусе нет никакого смысла. Только ваша собственная позиция и дальнейшие действия решат, чем это станет для вас — бесполезным ударом судьбы или возможностью что-то изменить как в своей жизни, так и в жизни других людей.
Спросите себя: «Каким человеком я хотел бы быть? Какие способности мне нужно раскрыть? Какой пример я хотел бы показать другим людям своей жизнью? Как бы я хотел запомниться важным для меня людям? Если бы обо мне сняли биографический фильм, о чем бы он был?». Это те вопросы, ответы на которые помогут вам обрести контакт со своими ценностями и увидеть новые смыслы, которые необходимо воплотить.
И напоследок еще одно упражнение. Возьмите листок бумаги и запишите вопрос: «Что я хотел бы совершить в этой жизни?» Запишите все варианты ответов, которые вам придут. А теперь спросите себя: «Чему из перечисленного может помешать ВИЧ-инфекция?» Возможно, вы даже удивитесь насколько вы переоценивали влияние своего диагноза на вашу жизнь.
Принятие — это путь. И это не всегда прямая дорога. Вы столкнетесь с различными сложностями, но всегда помните, что ВИЧ-инфекция отнимет у вас столько жизни и здоровья, сколько вы сами позволите это сделать. У вас никто не отнимает вашу жизнь, которую вы проживаете ровно так, как хотите. Чем больше вы фиксируйтесь на ВИЧ, тем меньше остается времени на свою жизнь. А вас ждут задачи, которые вам нужно решить. Вам есть, что дать этому миру. Не сводите себя и свою жизнь к ВИЧ. Это главный возможный проигрыш. Это главная несправедливость, которую вы можете допустить по отношению к самому себе.
Кирилл Федоров, ВИЧ-положительный психолог, сооснователь движения «Психология за права человека»
ВИЧ это не преграда для полноценной жизни!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: parniplus.com
Читайте также
Вид:
Источник