Виды сыпи при гепатите с
Сыпь при гепатите С часто путают с аллергией. Если прыщики сопровождаются пожелтением кожи, сильным зудом, болью в области правого подреберья, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования. В большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе печени. Гепатит С — вирусное заболевание, в процессе которого поражаются печеночные ткани. Вследствие этого нарушается работа железы, она не справляется с выводом токсинов, что становится причиной интоксикации всего организма.
Причины кожных проблем
Барьерная функция кожи связана с активной работой печени. При гепатите С нарушается ее деятельность, что приводит к сбоям в детоксикационной функции. Ядовитые вещества накапливаются в организме. Из-за высокого уровня токсинов появляются высыпания на коже.
Зуд и сыпь также являются следствием застоя желчи, закупорки протоков, высокой концентрации желчных кислот в крови.
Часто эти признаки проявляются, если гепатит С становится хронической формы, когда печень уже страдает от необратимых последствий (печеночной недостаточности, фиброзных изменений, цирроза).
Как выглядит сыпь при гепатите
Нередко сыпь при вирусном гепатите С путают с аллергической. При печеночных высыпаниях кожа сильно зудит, особенно вечером и ночью. Даже если принять лекарство от аллергии, зуд продолжается, из-за него появляются расчесы, которые не заживают в течение долгого времени. Кроме неприятных пятен, появляются следующие симптомы:
- Меняется цвет кожи, она часто желтеет, становится смуглее или бледнее, тоньше.
- Повышается потливость.
- Кожа начинает шелушиться.
- Появляется отечность конечностей и лица.
- Чувствуется дискомфорт и тяжесть в области печени.
- Тело покрывается трещинами, расчесами, полосками синего оттенка.
При дальнейшем прогрессировании гепатита С сыпь появляется на любых участках туловища, конечностях, лице, может иметь разный внешний вид и форму.
Печеночные пятна
При печеночной недостаточности и циррозе печени вследствие гепатита С кожа часто покрывается сыпью в виде пятен. Это результат выброса в кровь токсинов, которые замедляют обменные процессы. Есть несколько видов печеночных пятен:
- Хлоазмы (мелазмы) — объемные бурые либо светло-коричневые пятна разного размера с четкими границами. Нередко образуются из-за приема противовирусных препаратов.
- Лентиго — желтая или темно-коричневая сыпь в виде пятен диаметром от 1 до 30 мм.
- Печеночные ладони (пальмарная эритема). На ладонях у мужчин и женщин появляются стойкие красные пятна. Если надавить на ладонь, краснота исчезает, а после вновь восстанавливается.
- Кожная порфирия — зудящая пузырьковая сыпь, сопровождающаяся отечностью и болью. Появляется вследствие мутации гена, который отвечает за производство гемоглобина.
- Атрофические полосы. Чаще формируются на молочных железах, внешней стороне бедер, боках, внизу живота.
- Эритема — сильное покраснение кожных покровов из-за расширенных сосудов. Размер сыпи зависит от того, насколько сильно поражена печень.
Также нередко при гепатите С образуются ангиомы — сосудистые доброкачественные опухоли. Проявляются красной сыпью, слегка выступающей над кожной поверхностью.
Сосудистые звездочки
Это расширенная сеть капилляров, которая просвечивает сквозь поверхность тела. Внешне похожа на фиолетовую либо красную паутинку. Чаще наблюдается на конечностях, в области предплечий, крыльях носа, щеках, если мужчина или женщина страдает от заболеваний гепатобилиарной системы и гепатита С. Нередко подобный симптом провоцирует цирроз печени.
Звездочки могут быть крупными артериальными, венозными или же капиллярными (самыми мелкими).
Цвет может варьироваться от синего до красного. Диаметр паутинки достигает 30 мм. При надавливании на пятно ощущается едва уловимая пульсация.
Геморрагическая сыпь
Это маленькие ярко-красные либо багровые пятна, покрывающие область живота, лица, шеи. Над поверхностью кожи они не выступают и не меняют оттенок. Нередко образуются вследствие приема лекарств против гепатита С в одинаковой степени у женщин и мужчин. Бывают нескольких видов:
- мелкие — петехии, имеющие небольшой размер (с точку);
- средние — пурпуры, размером от 2 до 5 мм;
- объемные — экхимозы, достигающие диаметра в 5-6 мм.
Элементы сыпи нередко сливаются друг с другом. В таком случае цвет пятен — багрово-синий с некротизацией в центре. Если гепатит С развивается с осложнениями, возможно гангренозное изменение кожи.
Прыщи
При гепатите С на теле часто образуются прыщики с жидкостью внутри – в медицине они называются папулами. Могут также появляться гнойники. Вокруг они воспаляются, заметна гиперемия, сыпь сильно зудит.
Это свидетельствует о нарушениях в функционировании печени и желчных протоков вследствие неправильного питания и приема алкогольных напитков, что вызывает снижение детоксикационной функции. Продукты метаболизма концентрируются в кожных покровах, появляется пустулезная, везикулезная, папулезная сыпь. Гнойники нередко возникают из-за стеатоза, фиброза, цирроза печени и приема противовирусных лекарств. Вследствие ПВТ при гепатите С иногда возникает аллергическая сыпь.
Ксантелазмы
Это доброкачественные образования, которые выступают над поверхностью кожи. По виду напоминают желтоватые бляшки. Преимущественно наблюдаются у людей преклонного возраста из-за сбоя липидного обмена. Это признак больших отложений холестерина на органах, сосудистых стенках и коже.
Нередко ксантелазмы наблюдаются при хроническом гепатите С. Бывают нескольких форм:
- Диффузная плоская. В большинстве случаев страдают от такого вида образований женщины с печеночными патологиями. Выглядят ксантомы как мягкие жировики желтого цвета разных форм и размеров, с четко обозначенными границами. Образуются на шее, лице, конечностях.
- Туберозная. Это более плотные папулы, цвет которых варьируется от желтого до коричневого. Данная форма ксантелазм болезненна. Располагаются образования в зоне пальцев, локтей, ягодиц.
- Эруптивная, когда папула имеет цвет от красного до желтого. Размеры достигают 7 мм. Сыпь имеет вид мелких зерен, сильно зудит.
- Диссеминированная. Чаще всего поражает кожу глаз (в зоне нижних и верхних век), слизистую ротовой полости и гортани, склеры. На лице сыпь выглядит как узловатые образования, размером примерно в 3 мм от красного до коричневого цвета.
При сильном разрастании на переносице и веках сыпь может повлиять на зрение.
Как избавиться от сыпи
В первую очередь необходимо начать лечение гепатита С посредством противовирусной терапии, благодаря которой нормализуется работа печени, восстановится гормональный фон. Обычно это интерфероны совместно с рибавирином либо препараты нового поколения: Софорсбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики.
Также необходимо принимать гепатопротекторы (Гепабене, ЛИВ-52) для восстановления печени, придерживаться диеты №5, вести здоровый образ жизни.
Чтобы улучшить состояние больного, врач может посоветовать:
- гормональные мази (Акридерм, Гидрокортизон);
- ранозаживляющие средства (Тридерм, Белосалик);
Для облегчения зуда можно делать примочки из отвара ромашки, череды (2 ст.л. травы на 200 мл кипятка). Кожа восстановится только после излечения от гепатита.
Источник
Сыпь при гепатите С является наиболее распространенным внепеченочным проявлением заболевания. Барьерный биомеханизм кожных покровов взаимосвязан с активной деятельностью печени. Дерматологические проявления обусловлены нарушением детоксикационной, синтетической и биохимической функций органа. Наблюдаются экзантемы в виде аллергических высыпаний на теле, зуда, жжения на фоне иктеричных кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Появление данных признаков относится к наиболее частым диагностически значимым синдромам вирусного гепатита С.
Причины появления сыпи при поражениях печени
Этиологический фактор появления экзантем может быть связан как непосредственно с нарушением работы печени, так и развиваться самостоятельно. Чаще патогенез сыпи и печеночных нарушений сочетается и характеризуется этапностью проявлений.
| Дерматологическое проявление | Этиологический фактор |
| Желтушный синдром | Гипербилирубинемия вследствие затруднения оттока желчи способствует иктеричной окраске. Пожелтение происходит при повышении уровня общего билирубина выше 34 мкмоль/литр |
| Генерализованный кожный зуд | Интоксикационный синдром, обусловленный задержкой и накоплением желчных кислот в дерме (за счет раздражения нервных окончаний) |
| «Печеночные» ладони и стопы (пальмарная эритема) | Расширение микроциркуляторного русла кистей и стоп вследствие гиперэстрогенемии, а также нарушения синтеза вазоактивных факторов |
| Кожная порфирия (повышенная фоточувствительность, гиперпигментация) | Возникают из-за накопления порфиринов и снижения синтеза фермента для их расщепления |
| Геморрагическая сыпь (сосудистые звездочки, экхимозы, кровоподтеки) | Появляются преимущественно в верхней половине туловища как следствие сосудистого застоя по причине интоксикации и геморрагического синдрома из-за снижения синтеза факторов свертывания |
Виды высыпаний на коже
Высыпания на коже при гепатите С имеют полиэтиологические механизмы возникновения, обладают полиморфизмом, могут появляться и исчезать в различные периоды заболевания. Кожные высыпания имеют системный характер поражения при инфицировании HCV. Довольно редкая яркая клиническая картина обладает высокой специфичностью на этапе диагностики и постановки диагноза.
Пятна на лице и теле
Пятна бывают различных размеров, чаще достигают диаметра от 2 мм до 3 см. Обычно имеют темно-красную или багровую окраску, исчезают при надавливании, кожа над их поверхностью шелушится, чешется (зуд усиливается в ночное время, мешает сну). Образованию пятен могут предшествовать папулезные или пустулезные высыпания, гипо- и гиперпигментация, чрезмерная инсоляция. Возникают из-за нарушения детоксикационной функции печени, ангиопатий, иммунного и гормонального дисбаланса.
Геморрагические высыпания
Наблюдаются в виде точечных подкожных кровоизлияний, кровоподтеков, в дальнейшем – гематом по всей поверхности тела. Связаны с нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и снижением синтеза факторов свертываемости крови. Геморрагии на коже не бледнеют при надавливании, отличаются полиморфизмом проявлений у одного пациента. Данный признак более характерен для осложненного билиарным циррозом течения болезни.
Сосудистые звездочки
Звездчатые ангиомы или телеангиэктазии – стойко расширенная капиллярная сеть с извитой центральной артериолой неравномерной синюшно-розовой окраски. Мелкие сосуды расходятся в радиальном направлении от более крупного, локализуются в верхних частях туловища, на конечностях. Появляются вследствие нарушения гемодинамики, застоя кровообращения, снижения синтетической функции печени. Реакция расширения капиллярной сети на ладонях, стопах носит название пальмарной эритемы, обусловлена гиперэстрогеновым состоянием и усилением сосудистого рисунка.
Какие кожные болезни обостряются при HCV
Кожные болезни при гепатите С возникают не только по причине инфицирования, но и как самостоятельные заболевания, ассоциированные с HCV. Дерматологические проявления носят аутоиммунный характер, а вирус гепатита С является пусковым моментом в активации лимфоцитарно-опосредованных реакций. К таким заболеваниям относятся красный плоский лишай, некротическая акральная эритема, поздняя кожная порфирия, аллергические экземы и крапивница.
Прыщи и акне
Прыщи при гепатите С образуются из-за снижения детоксикационной функции печени. Продукты обмена накапливаются в коже, что приводит к везикулезной, папулезной, пустулезной сыпи. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению функций сальных и потовых желез, закупорке пор, избыточному запасу токсических веществ кожей.
Аллергия и крапивница
Аллергия при гепатите С развивается в виде уртикарной сыпи в ответ на вирусную нагрузку, холестаз, диспепсические нарушения или неправильно подобранную схему противовирусной терапии. Псевдоаллергическая крапивница при гепатите С возникает вследствие хронического воспаления, угнетения функций печени, повышенного содержания ксенобиотиков, билирубина и трансаминаз в крови. Ложная крапивница протекает без участия аллергических антител.
Как отличить аллергию от высыпаний, характерных для гепатита С:
- Дифференцировать вариант течения можно с помощью кожных проб, оценки состояния функций печени и ее биотрансформационной способности.
- При гепатите С сыпь с зуд усиливаются ночью.
- От зуда не помогают антигистаминные медикаменты.
- Высыпания носят разнообразный характер: пятна, сосудистые звездочки, геморрагические поражения.
- Кожа в районе поражений может желтеть.
Почему появляется кожный зуд
Кожный зуд при гепатите С появляется вследствие общей интоксикации и неспособностью печени обеспечить утилизацию продуктов обмена. В данном случае зуд тела развивается из-за накопления в кожных покровах избыточного количества желчных кислот, которые раздражают нервные окончания. Зуд кожи при гепатите С носит генерализованный характер, не купируется антигистаминными средствами, мешает ночному сну и ухудшает качество жизни больных.
Как избавиться от сыпи и предотвратить ее появление
Появление сыпи связано с гепатодепрессивным синдромом. В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, т. е. с гепатитом С. Противовирусная терапия способствует нормализации деятельности печени, восстановлению гормонального фона и предотвращению появления сыпи.
В ходе терапии для облегчения состояния врачи могут назначить пациентам:
- Сорбенты (крайне редко, так как вместе с токсинами выводятся и активные компоненты противовирусных препаратов, от чего терапевтическое действие лекарств снижается многократно).
- Антигистаминные средства для уменьшения зуда и других неприятных симптомов аллергии. Однако эти препараты помогают при аллергических реакциях, и практически бесполезны при сыпи, вызванной нарушением работы печени.
- Гепатопротекторы для восстановления печени.
- Витамины.
Помимо перечисленных средств иногда бывают показаны производные желчных кислот и антагонисты опиоидных рецепторов. Однако все медикаменты должен назначать только лечащий врач, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния и исключить лекарственную несовместимость. Пациентам с гепатитом С показана строгая диета (№5 или №5а в зависимости от формы HCV). Правильное питание способствует уменьшению выраженности кожных высыпаний и нормализации обменных процессов в организме.
При наличии поражений на коже запрещено посещать баню, сауну. Летом следует чаще принимать негорячий душ, чтобы избегать перегрева и излишнего образования пота.
Источник
Несмотря на то, что гепатит С относится к разряду заболеваний печени, наблюдаются при нем и внепеченочные проявления. Из-за того, что вирус медленно уничтожает клетки печени, ее функциональность нарушается. Как следствие, орган не справляется с выводом токсинов и шлаков, приводя к интоксикации организма.
А интоксикация в свою очередь проявляется кожной сыпью и зудом. При этом антигистаминные препараты не справляются со своей задачей, зуд по-прежнему мучает больных, а кожная сыпь очень долго не проходит.
Отличительные признаки сыпи при гепатите С
Безусловно, сыпь на коже человека может появиться по разным причинам. Порою, это может быть банальная аллергия. А потому, ее появление на теле не всегда говорит о том, что человек инфицирован гепатитом С. Однако, при ее появлении следует насторожиться и более внимательно отнестись к своему здоровью. Если же наличие сыпи сопровождается сильным зудом и желтизной кожи, есть повод обратиться к специалисту, сдать биохимический анализ крови и ИФА-анализ.
Чем ранее будет установлен диагноз «гепатит С», тем больше шансов на быстрое и полное выздоровление.
На самом деле, кожа больных гепатитом С одна из первых начинает сигнализировать о развитии вирусной инфекции. Она бледнеет, истончается, отчетливо видны сосуды, появляются сосудистые звездочки, отеки, зуд. Зуд беспокоит человека до такой степени, что он готов расчесывать себя до появления ран, которые долгое время не заживают.
Специалисты выделяют следующие кожные проблемы, которые сигнализируют о гепатите С у человека:
- пигментация кожи – в основном локализация на животе, руках, ногах, шее. Пятна могут достигать 2 см. в диаметре;
- сосудистые звездочки – локализация в верхней части тела, возникают из-за нарушения работы щитовидной железы;
- геморрагическая сыпь – точечные кровоизлияния в основном на лице и шее;
- печеночные бляшки – волдыри, оставляющие после себя ярко-красный след ожога.
Для всех этих высыпаний характерен зуд, причем такой интенсивности, которая длится месяцами и не исчезает даже ночью.
Формы сыпи при гепатитах
По внешним признакам сыпи можно диагностировать форму гепатита, а именно:
- крапивница, говорит о наличии в крови вируса гепатита А;
- шелушащиеся пятна на ягодицах и конечностях – признак гепатита В;
- при гепатите С сыпь разнообразная, но обязательно с зудом.
Отличительные особенности кожной сыпи при гепатите С от аллергии
Мы все привыкли считать кожные высыпания банальной аллергией. Но, увы, не всегда это так. Как показывает статистика, у многих пациентов с диагнозом «гепатит С», в анамнезе заболевания – кожная сыпь являлась основной причиной обращения к врачу.
Есть характерные отличительные признаки аллергической сыпи от проявлений ВГС. При гепатите С она:
- усиливается в ночное время суток;
- имеет разнообразную форму – пигментные пятна, крапивница, сосудистые звездочки и бляшки;
- кожа отдает желтизной;
- зуд не снимается приемом антигистаминных препаратов.
Если к вышеперечисленным симптомам добавились тошнота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье – необходимо срочно обратиться к специалисту. Диагностику гепатита С проводят терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты.
Устранение сыпи при гепатите С
Проявление сыпи при ВГС необходимо лечить путем устранения первопричины – гепатита. На сегодняшний день существует инновационная методика лечения этого заболевания – прием противовирусных препаратов нового поколения, В схеме лечения ингибиторы прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. На фоне их ежедневного приема протяжением 12 недель вирус гепатита С гибнет, а функциональность печени восстанавливается.
Если по каким-либо причинам у пациента нет возможности начать курс лечения ингибиторами, бороться с сыпью можно комплексно, используя следующую методику:
- сорбенты, выводят токсины – «Сорбекс», «Лактофильтрум»;
- гепатопротекторы, восстанавливают клетки печени – «Фосфоглив», «Эссенциале форте»;
- противовирусные – «Циклоферон»;
- витаминные комплексы для повышения иммунитета.
Источник
