Вир гепатит с история болезни

История болезни: общие данные

Гепатит С является опасным вирусным заболеванием печени, имеющим как острую, так и хроническую форму. Заражение происходит при контакте с кровью, реже – с другими биологическими жидкостями и выделениями человеческого организма.

Чрезвычайно распространено носительство – состояние, когда у инфицированного нет признаков патологии, но он способен передать вирус здоровому человеку. Чтобы лучше понять, что собой представляет хронический гепатит С, стоит рассмотреть клинический случай в гипотетическом примере истории болезни.

Общие данные

Больной С. 34 года. Поступил в стационар 20.02.12 с диагнозом Хронический вирусный гепатит С, умеренной активности, стадия 2 (умеренный фиброз). Смешанный цирроз печени вирусной этиологии, класс В, портальная гипертензия, асцит .

Вероятность инфицирования гепатитом С не зависит от возраста и пола, заражение может произойти и вертикальным путём – внутриутробно от больной матери.

Повышенный риск заболевания есть у медработников, людей, контактировавших с кровью (парентеральный механизм) либо имеющих полового партнёра, который болен или является носителем вируса.

Умеренный фиброз значит наличие фиброзных волокон в ткани печени. Образование ими в участках некроза гепатоцитов соединений, или септ между дольками нарушает архитектонику и кровоснабжение. Фиброз и цирроз – взаимосвязанные понятия.

Избыточный синтез соединительной ткани как реакция на повреждение лежит в основе формирования плотных фиброзных узлов.

Если наблюдаются мелкие и крупные узлы, цирротический процесс называется смешанным.

Под портальной гипертензией подразумевают увеличенное давление в воротной вене, что влечёт за собой такие признаки, как дилатированная (расширенная) венозная сеть на животе, в желудке и пищеводе, а также появление серозного выпота в брюшной полости (асцита). Класс цирроза рассчитывается по классификации Чайлд-Пью.

Анамнез

Считает себя больным с августа 2005 года, когда впервые повысилась температура тела до 38 градусов Цельсия, что сопровождалось слабостью, тошнотой, однократной рвотой и жёлтой окраской кожи и склер глаз.

На протяжении месяца до появления указанных симптомов отмечал повышенную утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Госпитализирован в инфекционный стационар, установлен диагноз гепатита С. От предложенного лечения отказался.

Жалобы

утомляемость, слабость;
повышение температуры тела до 38, 5 градусов Цельсия;
тошнота, отсутствие аппетита;
боль и тяжесть в правом подреберье;
желтушность кожи, склер;
кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
потемнение мочи, серый кал.

Подобные симптомы характеризуют классическую картину обострения течения хронического гепатита С.

Боль и тяжесть в животе означают увеличение печени, которое происходит в ответ на повреждение ткани, интоксикацию и повышение нагрузки на гепатоциты.

Настоящий статус

Общее состояние средней степени тяжести, температура тела 37,3 градуса Цельсия. Телосложение нормостеническое, кожные покровы и склеры желтушного оттенка.

Живот симметричный, увеличен в объёме, видна сеть расширенных вен на передней брюшной стенке, при пальпации умеренно болезненный в правой подвздошной области, при перкуссии тупой звук, определяется свободная жидкость в брюшной полости. Печень +2 см, нижний край уплотнён, безболезненный.

Представленное описание очень краткое, поскольку в настоящей истории болезни указываются подробные характеристики состояния всех систем организма.

Печень в норме у взрослого человека не выходит за край правой рёберной дуги, пальпируемый участок гладкий, безболезненный.

Диагностика

Общий и биохимический анализ крови.
Иммуноферментный анализ (антитела к вирусу гепатита С).
УЗИ органов брюшной полости.
Биопсия печени.

По мере необходимости и в соответствии со стандартами список дополняется такими методами, как общий анализ мочи, кала, ПЦР (полимеразная цепная реакция), эластография печени, электрокардиография, компьютерная томография и др.

Лечение и прогноз

Диета (стол №5 по Певзнеру).
Пегасис 180 мкг/нед, Рибавирин 1000 мг/сут – 24 недели.
Эссенциале 1 капсула 3 раза в сутки во время приёма пищи – 3 месяца.

Для лечения используют пегилированные интерфероны (пегасис) и ингибиторы РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир), комбинация и длительность курса зависит от генотипа вируса. Эссенциале как гепатопротектор является поддерживающим средством.

Для выздоровления прогноз неблагоприятный, для жизни – относительно благоприятный, поскольку при сформированном циррозе можно лишь сдерживать дальнейшее прогрессирование болезни.

Описанный случай иллюстрирует необходимость ранней диагностики и достаточного объёма лечения как единственного варианта сохранения качества жизни пациента.

Автор: Торсунова Татьяна

История болезни инфекции хронический вирусный гепатит С

Куратор. 5 курс, группа

Ульяновск
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ф.И.О.:

Название предприятия или учреждения, где работает:.
Место постоянного жительства
Дата поступления в клинику: 19.03.2008г. в 19.20
Направительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С,стадия обострения.
Предварительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С.
Клинический диагноз: Хронический вирусный гепатит С, минимальной активности, стадия обострения.
Больной доставлен в клинику общественным транспортом
Дата и час начала курации: 28.03.2008г. в 11.00

ЖАЛОБЫ
Жалобы на момент курации:
Основные: на тянущие боли в правом подреберье, слабость, снижение аппетита.Дополнительные: Со стороны других органов и систем жалоб не предъявляет.

ANAMNESIS МОRBI (до дня курации)
Считает себя больной с 4.03.2008г. когда появилась тянущая боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, недомогание, повышение температуры до 37,3С. Развитие заболевания ни с чем не связывает. Больная для уменьшения болей в правом подреберье принимала но-шпу. Состояние не улучшилось. Вызвалаучасткового терапевта. С 15.03.08г. отмечала ухудшение самочувствия, боли в правом подреберье усилились, появились тошнота и рвота однократная желчью слабость, желтушность склер, периодическое потемнение мочи. Диету не соблюдала. 19.03.2008г. по самообращению была госпитализирована в инфекционное отделение ЦГКБ.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ РАНЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ, РАНЕНИЯ, КОНТУЗИИ и ОПЕРАЦИИ:
Грипп,ангина. С 1994г. находится на инвалидности: Инвалид 2гр. Рассеянный склероз. Перенесение туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний и др. отрицает.
В 1973 г оперирована по поводу аппендицита, в 1981г. операция на мочевом пузыре, в 2007г. операция по поводу ущемления пупочной грыжи.

БОЛЕЗНИ БЛИЖАЙШИХ РОДСТВЕННИКОВ: туберкулез, злокачественные новообразования, психическиезаболевания и алкоголизм отрицает.

Родился 24 ноября 1957 г. в г. Ульяновске, в семье рабочих, была первым ребенком в семье. С 7 лет пошла в школу. Окончила 11 классов. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. После окончания школы поступила в автомеханический техникум. После окончания техникума работала технологом. Профессиональныевредности отрицает. Физкультурой и спортом не занимается. Замужем. Двое детей. Условия быта оценивает как хорошие, питание регулярное и полноценное. Условия жизни оценивает как удовлетворительные. Вредные привычки и интоксикации: не курит, алкоголь не употребляет, наркотиков не употребляет.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: непереносимость лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды и другие),наличие пищевой аллергии не отмечает. Трансфузии препаратов крови в 1981г. плазма.

1.Выявление источника инфекции:

Контакт с лихорадящими больными за один месяц отрицает, желтушными – за 35 дней отрицает, с лицами, имевшими желудочно-кишечные расстройства за 7 дней до заболевания отрицает. Наличие подобных заболеваний в семье отрицает, среди соседей не знает,сотрудников по работе отрицает. Контакт с больными животными, трупами павших животных, грызунами, птицами – за 1,5 месяца до заболевания отрицает. Наличие грызунов в сфере жизнедеятельности больного (дом, дача, место работы, зона отдыха и т.д.), загрязнение их выделениями обстановки, продуктов питания, воды в пределах 46 дней до начала заболевания отрицает.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

На этой страничке вы можете оставить свои истории болезни гепатитом С и В, а также прочитать истории других ребят.

Одна из историй (больная гепатитом С, Виолета 22 года)

Привет! Меня зовут Виолетка. Мне 22 года и я из Тульской обл. Замужем, есть мама. Только закончила универ. Вредных привычек нет и не было. За 20 лет жизни выпивала всего раз 20

История гепатита С. ну что сказать. Вымрус. Как нашла?

Когда нашла?-В этом году. Т.е.-дата обнаружения 3 мая .

предположительно заражена-либо зубки (только пломбы)-тогда 4 года,

либо маникюр(да крови было)-тогда год,

либо с рождения, или с детства-зубы ни к черту. В каждом по 2 пломбы (сладкоежка) хотя чего гадать-делу это не поможет.

Как нашла-З месяца назад распухли лимфоузлы. Везде болели почти все группы. В больничке сказали все нормально, но так мне же больно, причем так что мама водила в туалет.

(забыла сказать-у меня теперь 37 и хвост держится 4 годка. Тогда по женски было сильнейшее воспаление и такое что 3 года ежемесячно приходилось колоть антибиотик. Открывалась и кровоточила эрозия на шейке матки. Гениколог тогда сказала что ничего нет и температура такая моя норма (гинеколог тварь полная. Мне от безвыходности приходилось колоть цефотаксим ежемесечно! Я так хотела маленького. не помогло у меня сильные спайки-это так, небольшое лирическое отступление). Собственно, история моего гепатита и прочих болячек:

И так-Узлы. Был у меня старый рецепт с 9 класса как их унять-раствор димексида, лимфомиазот и горсти антибиотиков. Все унялись кроме одного на шее. Кстати при всем при этом у меня был предположительный диагноз лимфома. и толи ходжскинская ,то ли не ходжскинская (что вообще жопа такая, что гепс пряником людям кажется). Врачи говорили что не похоже, но именно от этой хвори умер мой дед…

Так и блуждала я с ЛУ на шее, и ни одна тварь не сказала что надо сдавать перед визитом к гематологу. Я шарила в инете и нашла, что надо бы сдать все анализы и гепс тоже.

Ну и каково же было мое удивление-нашли. Прихожу я за анализами. а там-карты нет, анализов нет, все шарахаются. Захожу к врачу к которому вызвали (терапевт) а она карту мне через стол передает и отходит. пятится. Тут то я и поняла все. Сначала в голове мысль. ого ВИЧ. нет попроще. Расписалась за то что осведомлена и пошла к мужу. Сама даже не плакала. Думаю, наконец то врага в засаде нашли и теперь я его расстрелять могу. Смогу!

Ничего пока еще не знаю, по анализам вроде как хронь (вот как звучит запись на листочке АНТИТЕЛА СУММАРНЫЕ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА С -ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ: ПРИ ПОДТВЕРЖДЕНИИ ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ТЕСТА ОБНАРУЖЕНЫ lgM, АНТИТЕЛА К СТРУКТУРНЫМ (core) и неструктурным (NS3, NS4 NS5 ) АНТИТЕЛА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С.

В общем не унываю. Живу как жила коплю на след год на теру. Хотя узнала несколько дней назад. Перед праздниками сдали с мужем в ту же лабу кровь опять на антитела. Мало ли что там могли напутать, конеш. но я реалист.

в этом году никак мне не лечиться. Есть отпускных 30 тысяч… поеду на родину к папе в Новосибирск. А вот следующим летом планирую терапится. Генотипа нет, ПЦР и прочего тоже нет. Делать буду. Есть только общак крови в котором все в пределах нормы, ФГС, УЗИ норма, биохимия печеночная готовится, гематологическая (лимфоузлы смотрели ), вот-общий белок-72,0, фибриноген 3,0, креатинин 88,0 холестерин 4,1 и дальше не понятно что написано, вирус эпштейн барра и тулиримия отрицательны. Ну они тут ни причем (что скажите?)я из тульского региона.

из истории болезней-рождение-шумы в сердце

2004 год-панкреатит реактивный

2004 год-лимфоденит доброкачественный размер узлов с фасолину, ушли на антибиотиках

2007 год-мигрень-вегетососудистая дистония

2009-по сей день-гинекология и лечения антибиотиками -сальпингит, эндометрит, кольпит, уервицит, эрозия, из груди идет молозево, подозревали пролактиновую опухоль мозга, но сняли подозрения т.к. пролактин в норме.

Добавить комментарий

Советуем зарегистрироваться, чтобы Ваши комментарии были опубликованы мгновенно и без ввода текста с картинки.

Источники: https://propechenku.ru/gepatit/C/istoriya-bolezni.html, https://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%A5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%92%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/336473.html, https://www.hv-info.ru/gepatit-s/istorii.html

Комментариев пока нет!

Source: www.luchshijlekar.ru

Ознакомление с историей болезни пациента, инфицированного вирусом HCV

ручка в руках мужчины В стационарное инфекционное отделение направлен больной, обратившийся к терапевту районной амбулатории с жалобами на плохое самочувствие. После первичной консультации врач предположил наличие вирусной инфекции – гепатита А, В, С или других патологий гепатобилиарной системы, и порекомендовал госпитализироваться, чтобы узнать причину недомогания.

После поступления в больницу мужчина предоставил личную информацию, которую сразу внесли в официальный документ. Остальные разделы, которые включены в историю болезни пациента с вирусным гепатитом С, заполнялись по ходу обследования и проведения других манипуляций.

Анамнез заболевания

Первые жалобы на снижение работоспособности, кожный зуд и дискомфорт справа появились в 2006 году. С этого момента считает, что не здоров. Предположительное место инфицирования – стоматология.

Эпидемиологический анамнез

Последние полгода город не покидал, контактов с домашними или дикими животными не имел. К услугам парикмахерских, тату и маникюрных салонов не прибегал.

Переливаний крови, уколов и хирургических манипуляций незадолго до ухудшения самочувствия не проводилось.

История жизни

Родился в 1961 году. Был первым ребенком в семье. Мать и отец – рабочие. В школу пошел вовремя. В физическом и психологическом плане не отставал от других ребят. Живет в нормальных бытовых условиях. Питание полноценное. Курит.

Серьезных заболеваний в амбулаторной карте не зафиксировано. В детстве часто сталкивался с респираторными инфекциями. Перенес ветрянку и язву двенадцатиперстной кишки. В 1982 году экстренно прооперирован по причине разрыва кишечника.

Сведения о членах семьи:

мать страдает повышенным АД;
отец предположительно здоров;
о состоянии здоровья других родственников ничего не знает.

Индивидуальной непереносимости продуктов питания, препаратов и других веществ ранее не отмечалось. Вакцинацию по возрасту переносил хорошо.

Общие данные осмотра

История болезни больного с диагнозом «вирусный гепатит С легкой степени тяжести»: результаты осмотра, обследование и лечение

Пациент мужчина средних лет. Рост 168 см, вес 65 кг. Информация, полученная после первичного осмотра:

телосложение нормостеническое;
кожа бледная, тургор тканей и влажность кожи в норме, покровы упругие, внешность соответствует возрастным особенностям;
ногтевые пластины розовые, без дефектов;
подкожно-жировая клетчатка без отклонений;
волосы распределены равномерно.

Слизистые оболочки влажные и чистые, с легкой желтизной.

Состояние опорно-двигательного аппарата без особенностей, осанка и походка правильные, суставные сочленения подвижные и безболезненные. Мышечный тонус в норме, волокна расположены симметрично, развиты нормально.

Органы брюшной полости

Живот мягкий, пупок не выпячен. При надавливании на область ниже ребер справа отмечается болезненность. Особенности печени:

структура гладкая;
новообразования, бугристость не обнаружены;
расположение верхней границы – 6 межреберье по срединно-ключичной линии;
нижняя часть выходит из-под края реберной дуги на 3 см, причиняет дискомфорт при физическом воздействии;
селезенка и желчный не прощупываются.

Неприятные ощущения в области кишечника и желудка при надавливании отсутствуют.

Результаты осмотра других органов:

Почки. Поколачивание по области поясницы безболезненное, визуальные отклонения отсутствуют. Цвет мочи соломенно-желтый. Мочеиспускание произвольное, не вызывает дискомфорта.
Сердце и сосуды. Давление 110/80. Пульс 76. Напряжение и наполнение соответствует норме.
ЦНС. Рефлексы сохранены, зрачки не расширены. Нарушений чувствительности не отмечено. При осмотре ведет себя адекватно, признаков депрессии и других психоневрологических отклонений нет.
Легкие. В акте дыхания принимают участие обе половины грудной клетки. Последняя развита правильно и симметрично. Лопатки и ключицы расположены равномерно.

Предварительный диагноз

Собранная информация помогает заподозрить вирусный гепатит типа В или С. Диагноз подтверждают:

Данные анамнеза, зафиксировавшие медленное течение болезни.
Характерные симптомы – сильная утомляемость, болезненность в области правого подреберья.
Изменения со стороны внутренних органов – пальпируется увеличенный размер печени и селезенки, присутствует дискомфорт при надавливании.

Обратите внимание! Диагноз, установленный на основании общего осмотра и данных анамнеза, – предположительный. Для его подтверждения или опровержения проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований, при необходимости дифференцируют с другими заболеваниями, которые схожи по симптоматике и течению.

План проведения исследований, отклонения от нормы

лабораторные исследования крови Лабораторные анализы проводят, чтобы обнаружить возбудителей инфекции, выявить признаки вирусного поражения, а также оценить состояние здоровья больного. В список планируемых диагностических мероприятий входит:

развернутый анализ крови и мочи;
биохимия;
RW для обнаружения ВИЧ-инфекции;
исследование кала на предмет глистных инвазий;
коулограмма.

Для оценки морфологии внутренних органов планируется сделать ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ). С целью выявления фиброза и его степени будет проведен фиброскан.

Следующий этап – это иммуноферментные тесты, такие как антитела к HCV, HBV,HAV, HEV, HDV. Эти анализы крови помогают выявить контакт с одним или несколькими возбудителями заболевания.

По результатам исследований, проведенных 13 и 14 ноября 2008 года, выявлены следующие отклонения:

кровь в пробирках

Развернутый анализ крови. Лейкоциты снижены (3,8*109/л), остальные показатели в пределах нормы. Повторный забор биоматериала показал похожий результат.
Биохимический анализ крови. Незначительно повышены показатели АсАТ – 47 Ед/л,АлАТ – 41 Ед/л, BIL – 39,5 мкмоль/л, что характерно для вялотекущих поражений печени. Показатели повторного забора идентичны предыдущим.
Коулограмма. Уровень фибриногена и протромбиновый индекс в норме. Повторная диагностика не проводилась.
Анализ мочи и кал на глистов. Норма. Яйца гельминтов не обнаружены.
Серологические исследования. Anti-HCV положительный. Остальные отрицательные.
Анализ на ВИЧ. Отрицательный. Повторное RW подтвердило результат.

Проведенное УЗИ показало умеренные диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, увеличение селезенки.

Результаты дополнительного обследования методом ПЦР:

РНК HCV качественный анализ – «обнаружено»;
РНК HCV количественный 500 МЕ/мл;
генотипирование ВГС – генотипы 1а,1в, 2, 3ане определяются.

Фиброскан отклонений не выявил. Результат F0 – 5,8 кПа.

Обратите внимание! Если рассматривается история болезни «Острый вирусный гепатит С», то результаты обследования будут сильно отличаться. Зачастую у таких больных сильно повышается уровень печеночных трансаминаз, СОЭ, лейкоцитов. Часто присутствуют гриппоподобные жалобы.

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

признаки гепатита С Несмотря на результаты общего осмотра и обследования, требуется провести дополнительную диагностику, исключающую другие патологии, проявляющиеся сходной симптоматикой. К таковым относят:

Малярию. Для желтушной формы этого заболевания характерны лихорадочные состояния, снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ и ряд других признаков, отсутствующих в конкретном случае. Кроме того, больной утверждает, что незадолго до ухудшения самочувствия не посещал жаркие страны. Решающий аргумент – выявление в крови возбудителя ВГС.
Псевдотуберкулез. Клинические проявления – слабость, потеря аппетита, желтизна кожи и склер – характерны для многих заболеваний, однако при этой патологии температура зачастую превышает отметку 39°С. При ХВГС такое происходит редко. Также принимаются во внимание, слова больного, утверждающего, что правила личной гигиены он соблюдал, а самочувствие ухудшилось после недавнего визита к стоматологу.
Механическая желтуха. Для этих патологий характерно повышение билирубина, лейкоцитов и СОЭ в крови, при гепатите С отмечается лейкопения, а также нормальная или сниженная скорость оседания эритроцитов. Клиническая картина схожа с ВГС, однако кожный зуд и желтуха при закупорке желчевыводящих путей более выражены. Решающие дифференциальное исследование – УЗИ брюшной полости, не выявившее камней, опухолей, спаек и других причин механической желтухи.

Обратите внимание! Эта история болезни «Вирусный гепатит С» содержит информацию об умеренных диффузных изменениях паренхимы печени в сочетании с обнаружением ВГС, а также снижением лейкоцитов. Такие результаты опровергают наличие других заболеваний со схожей клинической картиной.

Информация, подтверждающая диагноз

Окончательные выводы сделаны на основании собранных сведений. К таковым относится:

Клиника, присущая ВГС: ноющая боль в правом подреберье, легкая желтуха, недомогание;
Данные осмотра врачей узкого профиля: дискомфорт справа, увеличение размеров печени и селезенки, желтушность склер;
Результаты обследования: сниженное количество лейкоцитов, повышение печеночных трансаминаз, билирубина, морфологические изменения печеночной ткани, а также выявление возбудителя ВГС;
Исключение других заболеваний после проведения дифференциальной диагностики.

Окончательный диагноз – хронический вирусный гепатит С легкой степени тяжести.

Планируемые лечебные мероприятия

таблетки Пациенту рекомендовано дальнейшее стационарное лечение с палатным режимом. Список препаратов для перорального применения:

Рибоксин 0,2 мг;
Папаверин 0,04 мг;
Аскорутин.

Применять по 1 таблетке 3 раза в сутки. Дополнительно рекомендована 5% капельница с глюкозой 1 раз в сутки и диета №5 по Певзнеру.

Противовирусная терапия не назначается из-за низкой вирусной нагрузки и отсутствия возможности определить генотип.

Дневники

На протяжении курса лечения в стационаре состояние больного было удовлетворительным. Самочувствие, зафиксированное лечащим врачом после осмотра:

16.11.2008. Основные симптомы: сильная слабость, головная боль, дискомфорт справа под ребрами. Живот мягкий. Пульс 80, давление 110/80, тоны сердца ритмичные, ясные. Состояние печени: увеличена на 1–2 см, болезненна при надавливании. Шумов в легких нет.
20.11.2008. Осталось легкое недомогание и дискомфорт в районе печени. Пульс – 76 ударов в мин. Давление 120/90. Шумы в легких и сердце не выслушиваются. Живот мягкий и безболезненный при надавливании.

Больной проходил лечение с 10.11.2008 по 24.11.2008.

Эпикриз

У людей с диагнозом «Гепатит С» история болезни по инфекционным болезням заканчивается подведением итогов. В медицинской терминологии это называется эпикриз. Из этого раздела впоследствии берут информацию для заполнения выписки.

Пациент поступил в стационарное отделение с жалобами на недомогание, тяжесть в правом подреберье и кожный зуд. Диагноз установлен на основании клинической картины, данных анамнеза, результатов обследования:

антитела к HCV суммарные – «+»;
BIL 39,5 мкмоль/л – прямой 7,4 мкмоль/л; непрямой 32,1 мкмоль/л;
АлАТ – 41 Ед/л, АсАТ – 47 Ед/л;
РНК HCV качественный – «обнаружено»;
РНК HCV количественный – 500 МЕ/мл;
генотипирование ВГС, генотипы 1а,1в, 2, 3ане определяются;
УЗИ брюшной полости: умеренные диффузные изменения в печени и поджелудочной, увеличение селезенки.

Проведенное лечение: Рибоксин 0,2 мг (1х3), Аскорутин (1х3), Папаверин 0,04 (1х3), капельница с 5% раствором глюкозы.

За время, проведенное в стационаре, состояние больного улучшилось.

После выписки рекомендовано наблюдение за ВГС в динамике, чтобы в случае его активации начать противовирусную терапию.

Важно! Если человек госпитализирован с диагнозом «Хронический гепатит С», история болезни ему на руки не выдается. При выписке или после смерти документ остается в лечебном заведении в течение установленного действующим законодательством срока. Затем его передают в архив.

Прогноз

В дальнейшем больному стоит следить за здоровьем печени и общим состоянием. Для этого рекомендуется продолжать диету №5, отказаться от алкоголя и других вредных привычек.

Раз в полгода нужно сдавать лабораторные анализы методом ПЦР, чтобы не пропустить рост вирусной нагрузки. При повышении показателей рекомендована консультация врача.

Важно! При соблюдении здорового образа прогноз для жизни благоприятный.

Реактивация вируса: возможные причины и последствия

Под этим термином понимают новую вспышку заболевания после выздоровления. Реактивацию вируса вызывает:

прием некачественных препаратов, например последняя купленная упаковка оказалась контрафактной или испорченной;
преждевременное прекращение терапии;
ухудшение состояния печени;
снижение иммунитета;
нарушение рекомендаций доктора;
инфекционные и онкологические заболевания.

Обратите внимание! Период восстановление жизнеспособности вируса отличается. У одних это происходит через месяц, у других через 14 лет. Это объясняется способностью вируса мутировать и маскироваться от иммунитета. Из-за высокого риска рецидива крайне важно регулярно сдавать анализы после выздоровления. Если результаты исследований показывают отсутствие РНК возбудителя, а через 2–3 года инфекция возвращается – это указывает на реактивацию вируса или повторное заражение, поскольку иммунитет к этой инфекции не вырабатывается.

На страницах медицинских интернет-сайтов выложено много историй пациентов с ВГС легкой, средней и тяжелой степени тяжести и похожие работы, например сведения из протоколов больных с острым или хроническим гепатитом В. Эта информация подходит для написания рефератов, курсовых и дипломов, полезна в ознакомительных целях для студентов-медиков и врачей. Люди без соответствующего образования не до конца понимают, что такое хронический вирусный гепатит С, история болезни и ее подпункты им непонятны, поэтому документ с подробным описанием медицинских манипуляций остается в больнице. На руки человеку выдают выписку.

Полезное видео про гепатит С

Источник