Вирус гепатита с в слюне
HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.
Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике?
Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.
Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:
- высокая вирусная нагрузка,
- раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
- приобретенные иммунодефицитные состояния,
- присутствие крови в слюне.
Доказанные пути передачи HCV
В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения.
Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:
- Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике.
- Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
- Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
- Плоду от матери при беременности и в процессе родов.
Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.
Передается ли вирус через слизистые оболочки
Патогенез развития HCV связан с репликацией в гепатоцитах. На поверхности именно этих клеток располагаются рецепторы, которые могут «пропустить» вирус внутрь. Содержится ли гепатит С в слюне? Да, однако специалисты предполагают (по аналогии с ВИЧ), что при адекватно функционирующем иммунитете попавший в ротовую полость патоген «инактивируется» и погибает под влиянием ряда ферментов (лизоцима и др.). Но наличие во рту либо на поверхности губ ран, связанных со стоматитом, герпесом, стоматологическими заболеваниями, служит своего рода «воротами» для инфекции.
В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах.
Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.
При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.
Когда есть риск инфицирования через слюну
Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл.
Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях:
- у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
- при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
- при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.
Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет.
Вероятность заражения
Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.
Вероятность инфицирования особенно высока при:
- ВИЧ;
- недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
- онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения.
Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:
- стоматитом;
- пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
- свежими ранами после посещения зубного врача;
- травмой слизистой оболочки.
По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.
Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй
Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно.
Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице.
| Факторы со стороны больного пациента | Факторы, повышающие риск заражения здорового человека |
|
|
Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко.
Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными или слизистыми покровами.
Передается ли болезнь воздушно-капельным путем
Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.
Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей
Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.
Ребенок может инфицироваться:
- при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
- при обработке порезов, ран и ссадин;
- при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
- при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).
Профилактика заражения
Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:
- Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
- При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
- Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
- Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
- При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками.
- Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен.
- При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами.
Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.
Источник
Гепатит – это заболевание печени вирусной этиологии. Из всех видов заболевания – тип С наиболее опасный из-за особенности никак себя не проявлять в течение длительного времени. Зачастую инфицированный даже не подозревает, что болен и представляет опасность для окружающих. Гепатит С имеет способность переходить в хроническое течение более чем в половине случаев, что часто является причиной развития смертельных поражений органа – цирроза и злокачественных новообразований. Основной способ передачи вируса – через кровь, однако присутствует он и в других жидкостях, производимых организмом, например, в слюне.
Вероятность заражения гепатитом С через слюну
Вирус находится в наивысшей концентрации в крови, поэтому гематогенный путь заражения составляет около 80% всех случаев. Передача таким способом может происходить:
- при инъекциях одним шприцем, что наиболее часто происходит с наркозависимыми людьми;
- при переливаниях, операциях, контактах с зараженным биоматериалом (риск повышается у медицинских сотрудников, работающих с кровью);
- во время маникюра и других процедур, в ходе которых возможно травмирование кожи, при недолжной обработке инструментов;
- в процессе нанесения татуировок или прокалывания частей тела (пирсинга) с нарушением правил стерильности;
- при пользовании одной бритвой, щеткой или принадлежностями для маникюра с инфицированным человеком (бытовой способ).
Незащищенный половой акт
Мать-носительница вируса может передавать его ребенку в процессе родов (менее 5% случаев). Риск заразиться гепатитом С во время оральных ласк или полового акта также невысок (около 3–5%) и стремится к нулю, если был использован презерватив. Инфицирование в основном имеет место при повреждениях слизистых и кожи, при анальном, жестком сексе, при недугах половой системы воспалительного характера.
Есть мнение, что при наличии способствующих факторов гепатит С передается через поцелуй, так как в слюне, а также других жидких средах (вагинальном секрете, сперме, лимфе), производимых организмом инфицированного человека, вирус присутствует, хотя концентрация его мала.
Риск заразиться гепатитом С через слюну увеличивается в следующих ситуациях:
- При пользовании зубной щеткой больного. Возбудитель может сохраняться в засохших жидкостях до 4 суток.
- Если имеются повреждения слизистой рта или воспалительные процессы.
- При высокой вирусной активности носителя.
- При пониженном иммунитете у незараженного человека.
- При болезнях десен, сопровождающихся кровоточивостью, вызывающих бурное размножение вредных бактерий.
- В случае травмирования ротовой полости (в результате прикусываний, ранений инструментами, острыми краями зубов, протезов), наличия повреждений, эрозий или язв.
Передача вируса через биологические жидкости маловероятна, однако возможна. Если здоровый человек, во рту которого есть повреждения или имеется кровоточивость, целуется с заболевшим с использованием языка, вирус, находящийся в слюне инфицированного, может вызвать развитие недуга.
Можно привести также ситуации, в которых теоретически могло бы произойти заражение недугом через слюну. Например, ребенок ударился, получил рану или ссадину, а мать (или другой сопровождающий, инфицированный вирусом гепатита С), пытаясь почистить пораженное место, прикладывает к нему платочек, смоченный слюной.
Еще одним вариантом может быть ситуация, если инфицированный (например, пациент с психическим заболеванием) кусает другого человека. Гипотетически через укус посредством слюны можно передать вирус гепатита С при условии, если был поврежден кожный покров.
Меры по профилактике
Для того чтобы уменьшить риск инфицирования гепатитом С через слюну, нужно следить за здоровьем полости рта:
Отвар ромашки
- чистить зубы два раза в день, не менее 4–5 минут;
- ополаскивать рот специальными кондиционерами или травами, например, отваром ромашки;
- использовать зубную нить для очищения промежутков между зубами;
- дважды в год посещать стоматологический кабинет для выявления проблем и своевременного лечения, а также для проведения профессиональной гигиены;
- использовать подходящие средства по уходу за зубами и деснами;
- не есть слишком горячую, обжигающую, а также чересчур холодную пищу;
- крепкие спиртные напитки могут обжигать слизистую рта, их употребление нужно сократить.
К кровоточивости десен приводят пародонтоз, гингивит и пародонтит. Могут иметь место повреждения механического характера или химические, термические ожоги. Поэтому нужно стараться не допускать травмирования слизистой, не есть обжигающую пищу и напитки, употреблять с осторожностью крепкий алкоголь.
Кровоточивость десен — фактор, повышающий риск инфицирования гепатитом С, может наблюдаться также при приеме лекарственных средств, например, тех, что используются для лечения эпилепсии, гипертонии. К проблеме приводит неправильное питание с недостаточным содержанием питательных веществ и витаминов, злоупотребление алкоголем. Наличие в организме вирусов, грибка, заболевание гемофилией, лейкозом также влияют на кровоточивость десен.
Стоматолога нужно посещать раз в шесть месяцев для выявления проблем, осмотра ротовой полости. Края зубов, протезов, мостов не должны быть острыми и травмирующими. Необходимо убирать зубной камень, так как об него также можно пораниться.
При неглубоких повреждениях слизистую рекомендуется обрабатывать антисептическими средствами (Хлоргексидин, Мирамистин) и полоскать раствором марганцовки, Цитралем, Лизоцимом; при эрозиях – Эктерицидом, соком каланхоэ.
В случае если вирус гепатита С все же попал в организм через слюну инфицированного, основным фактором, влияющим на то, будет ли недуг прогрессировать или нет, является иммунитет. Даже при высокой вирусной активности концентрация возбудителя в жидких средах организма (за исключением крови) невысока, поэтому должный иммунный ответ может свести на нет последующее развитие заболевания.
Для профилактики иммунодефицита необходимо:
Здоровый образ жизни
- отказаться от табакокурения и алкоголя;
- регулярно заниматься спортом;
- часто гулять на свежем воздухе;
- высыпаться, отдыхать по мере необходимости;
- ограничить потребление продуктов с большим содержанием соли и сахара, консервантами, красителями;
- питаться правильно и сбалансировано, пища должна обеспечивать организм большинством необходимых веществ;
- принимать поливитамины – это также поможет недопустить нехватку витаминов и минералов;
- особую роль в защите иммунной системы играет витамин С;
- есть много овощей и фруктов (они обладают способностью нейтрализовать действие свободных радикалов), кисломолочных продуктов, орехов;
- как можно меньше употреблять жареные, жирные блюда;
- принимать иммуностимуляторы (только после консультации со специалистом);
- не пользоваться предметами обихода посторонних людей (зубными щетками, маникюрными инструментами).
Чтобы предотвратить заражение гепатитом С через укус инфицированного человека, необходимо промыть рану мыльной водой, обработать перекисью водорода, зеленкой или йодом, наложить стерильную повязку и обратиться к врачу (особенно если есть уверенность в том, что укусивший заразен).
Источник
Гепатит С через слюну обычно не передается. Однако для всех, кто проводит много времени с больным человеком (члены семьи, друзья, коллеги, половые партнеры), важно знать процент риска. Как утверждают специалисты, вероятность инфицирования подобным образом является низкой, практически нулевой. Во избежание заражения, несмотря на малую вероятность такого исхода событий, следует соблюдать элементарные меры профилактики.
Содержится ли в слюне вирус
Заражение гепатитом С через слюну больного возможно при совпадении сразу нескольких негативных внешних факторов, но она ничтожно мала. Основной способ передачи вируса – это контакт с кровью болеющего человека. Даже инфицирование половым путем и заражение ребенка от матери во время родоразрешения считаются редкими (от 2 до 5% вероятности).
Установлено, что в слюне человека, инфицированного HCV, содержатся специфические антитела классов IgG и IgA, относящиеся к группе нейтрализаторов патогенных микроорганизмов. Они обладают способностью блокировать вирусную адгезию (сцепление с клеткой хозяина). Такой защитный механизм ослабляет или полностью ликвидирует способность возбудителя передаваться со слюной.
Проведенные бразильскими учеными исследования показали, что уровень содержания РНК гепатовируса в слюне людей, у которых диагностировано заболевание гепатитом, в 100 раз ниже, чем в крови тех же пациентов.
Передается ли гепатит С через слюну
Передача вируса гепатита С через слюну – весьма маловероятный случай. Но людям, которые постоянно контактируют с инфицированными, все равно важно уделять внимание мерам профилактики.
Небольшой процент родственников (3-5%), проживающих совместно с больным, заражается в течение 5-10 лет. Установить точный путь инфицирования удается не всегда.
При поцелуе
Заразиться гепатитом через слюну во время поцелуя возможно, но такая вероятность колеблется от малой до нулевой. При высоком титре HCV в крови риск инфицирования повышается. Не стоит забывать о наличии кариозных полостей, микротравм десен и их кровоточивости, не всегда заметной. В такой ситуации можно заразиться гепатитом через слюну, несмотря на низкую вероятность.
В сочетании с поцелуем эти факторы становятся входными воротами для попадания инфекции. Содержимое микротравм вместе со слюной, частицами крови и РНК вируса попадает в системный кровоток. Появляется риск заражения.
При оральном сексе
Риск инфицирования гепатитом С при занятиях оральным сексом невысок. Но он возрастает, если у зараженного человека кровоточат десны или имеется недавно сделанный пирсинг. Также нужно проявить особое внимание при занятии оральным сексом сразу после травмирующего вагинального или анального.
Если партнер боится, что гепатит передается через слюну, следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив, латексная салфетка) даже во время орального интимного контакта. При отказе от презервативов специалисты не рекомендуют долго задерживать во рту эякулят, поскольку возможно попадание возбудителя в кровь из зараженной жидкости через поврежденную слизистую десен и щек. Проглатывать его можно без опасения, поскольку желудочный сок уничтожает инфекцию, не давая ей проникнуть в кишечник.
Слюна больного попала в глаз
Заразиться гепатитом С через слюну, если она попала в глаз здорового человека, практически невозможно. Есть необходимость дополнительно вспомнить о случаях, когда у зараженного имеются микротравмы слизистой рта, а у здорового человека диагностировано воспаление органа зрения. При этом входными воротами для вируса служат мельчайшие повреждения яблока, лопающиеся капилляры из-за потирания глаз пальцами и т.д.
Согласно медицинской статистике, совпадения таких факторов маловероятны. В случае попадания слюны больного гепатитом в глаз, его следует промыть.
При питье из общего стакана
Невозможно подхватить гепатит С через слюну, если пить воду из того же стакана сразу после зараженных людей. Заражение не наступает при пользовании общей посудой, рукопожатии, вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем. А вот энтеральные гепатиты (А и Е) легко подхватить именно такими способами. Поэтому у людей с болезнью Боткина должна быть своя посуда, полотенце, а мыть и стирать их нужно отдельно от вещей здоровых членов семьи.
Другие случаи
Случаи, когда гепатит С передается со слюной животных от человека к человеку, не известны медицине. Об этом часто спрашивают инфицированные владельцы домашних питомцев и их знакомые, которые опасаются подхватить гепатит во время игр с животным. Специалисты отвечают – передаваться через слюну собаки или кошки вирус не может, поскольку животные не болеют человеческим гепатитом и не являются переносчиками HCV.
Например, если собака облизала кожу болеющего гепатитом хозяина, на которой есть царапины, а потом перенесла свою слюну на здорового, инфекция к нему попасть также не может. В редких случаях, когда у здорового человека тоже есть раны на коже, а животное облизало именно это место, рекомендуется просто обработать ранку антисептиком.
Что увеличивает риск заражения
Полностью исключить вариант заражения от больного гепатитом С через слюну невозможно, но риски такого исхода событий ничтожно малы. Вероятность заражения повышается, если у инфицированного лица отмечаются следующие проблемы:
- нарушение целостности слизистой ротовой полости – язвы, ссадины, царапины;
- остро протекающий пародонтит и пародонтоз, при которых наблюдаются регулярные кровянистые выделения из десен;
- невылеченный глубокий кариес;
- рецидивирующие заболевания бактериальной этиологии (тонзиллит, гайморит, фарингит), ослабляющие иммунитет и выводящие из состава слюны полезные нейтрализующие антитела.
Опасность передачи вируса возрастает при пользовании общими предметами гигиены с зараженным человеком – зубными щетками, станками для бритья, ножами. Чем выше вирусная нагрузка у больного, тем больше вероятность инфицирования близких людей при несоблюдении элементарных правил профилактики.
Всем больным с диагностированным гепатитом С рекомендуется пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, поскольку многие из них инфицированы обоими вирусами. В частности, это касается людей, употреблявших инъекционные наркотики.
У больных с диагностированной ВИЧ-инфекцией вирусная нагрузка по гепатиту в разы выше, нежели при моноинфекции. В результате заражение гепатитом окружающих путем контакта с биологическими жидкостями гораздо вероятнее.
Количество вируса гепатита, выделяющегося вместе со слюной, потом или спермой, ничтожно мало. Риск заражения повышен для людей, проживающих в одном доме с больным, где не соблюдаются правила профилактики:
- стирка одежды, полотенец и постельного белья больного при температуре +60°С не менее получаса;
- ежедневная влажная уборка и обработка мебели дезинфицирующими составами на спиртовой основе;
- применение ультрафиолетовой лампы для обеззараживания труднодоступных для обработки мест – полотков, стен.
Вирус, выделяющийся с биологическими жидкостями, в комнатных условиях погибает спустя 4 суток. Но это не отменяет необходимости в регулярной обработке жилища дезсредствами и соблюдении профилактических норм.
Что делать при попадании слюны больного на кожу или слизистые
Опасность заражения через слюну существует тогда, когда на поверхности кожи или слизистых оболочек имеются повреждения – царапины, порезы, трещины. В редких случаях, когда вирусная нагрузка у зараженного гепатитом высока, он страдает от кровоточивости десен, а его слюна случайно попала на поврежденную ткань другого человека, возможно инфицирование.
Что предпринять в опасной ситуации во избежание заражения:
- при контакте поврежденной кожи с инфицированной слюной выдавить небольшое количество крови из ранки, после чего провести обработку мыльным раствором, нанести спирт или йод;
- попавшая в глаз слюна должна быть удалена большим количеством воды с последующим промыванием раствором борной кислоты в концентрации 1%;
- при попадании слюны на слизистую ротовой полости, если на ней имеются повреждения, надо сплюнуть и несколько раз ополоснуть рот раствором марганцовки;
- контакт инфицированной слюны со слизистой носа требует применения обеззараживающего средства, например, капель Протаргол – в них присутствует протеинат серебра, уничтожающий патогенную флору и препятствующий заражению.
Во избежание попадания в рану на коже вторичной инфекции ее рекомендуется прикрыть повязкой из стерильного бинта или наложить антисептический пластырь. Простым, но действенным антисептиком считается раствор бриллиантовой зелени – им смазывают открытую ранку несколько раз в день до полного заживления.
Передача вируса гепатита здоровому человеку через слюну больного – маловероятный, но не невозможный случай. Во избежание заражения окружающих инфицированный пациент должен следить за целостностью слизистой рта, вовремя излечивать бактериальные заболевания горла, патологии десен. Запрещено пользоваться общими с больным предметами гигиены, на которых могли остаться частицы его крови.
Источник
