Вирус гепатита в обнаружен качественный с чувствительностью 20 ме мл
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 20 июл 2019 19:47
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с расшифровкой…
Пред-история. Уговорила мужа сдать анализы на много — чего… проверила все органы, все в норме, как у космонавта, за исключением гепатита В. Я в интернет — надыбала, что надо сдать еще и вот результат —
HBsAg (Кач) и (подтвержд) — положительный
HBsAg (Коллич) 4659. 31 ме/мл.
Вирус гепатита В (кач) ДНК — обнаружен
Вирус гепатита В ДНК количествено 1,1х10^2 МЕ/мл. Чувствительность определения 20 МЕ/мл. РеалБест ВГВ ПЦР**
anti HB core Id m — отрицательный
Anti — HBe — положительный.
Anti HB core total положительный
Anti HBS (коллич) — 0
-Анти HBcor IgM — отрицательный
АСТ — 21 (норм)
АЛТ — 18 (норм)
Щелочная Фаза — 72 (норм)
Гамма ГТ — 29 (норм)
Я конечно снова в интернет, но не уверена вот в каких вопросах —
Он носитель или хронический? Если хронический, то нужно ли лечение или только передача анализа через пол года и пожизненно наблюдать? Правильно ли я понимаю, что вирусная нагрузка мала? Я не смогла перевести в копии — 1,1х10^2 МЕ/мл.
И нужно ли ему делать прививку от гепатита Б, потому что Anti HBS (коллич) — 0 ???
Сама просто сдала на есть или нет — Гепатит В не обнаружен, я сразу побежала прививку делать. Потом подумала, что надо было наверно на Anti HBS (коллич) сдать, а потом с прививкой решать. Но поздно….
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21307 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1620 раз
Поблагодарили: 6513 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Goldfich » 20 июл 2019 20:52
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 19:47
нужно ли ему делать прививку от гепатита Б, потому что Anti HBS (коллич) — 0 ???
Нет. Бесполезно.
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 19:47
носитель или хронический?
Хронический.
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 19:47
нужно ли лечение
Надо знать степень поражения печени ( фиброз). Сделать обследование ( Фиброскан).
Сдать анализ на Дельту ( гепатит Д).
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
smilla
Бывалый
Сообщения: 20107 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2335 раз
Поблагодарили: 5135 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
smilla » 20 июл 2019 20:55
АленаГ, У вашего мужа хронический гепатит В с низкой вирусной нагрузкой, HBeAg отрицательный. Скорее всего он не нуждается в лечении, т.к. нагрузка низкая, АЛТ в норме. Но нужно еще знать фиброз (сделать фиброскан), т.к. если он будет Ф4 или близко к тому, то лечиться. Еще нужно сдать на гепатит Д anti-HDV total, на гепатит С anti-HCV total, ну и на ВИЧ до кучи. Еще хорошо было бы сделать УЗИ органов брюшной полости.
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 20 июл 2019 22:37
Спасибо большое, буду изучать что такое фиброскан и уговаривать….
С — нету, сдавали первым этапом, а Дельту я сознательно не включила в список, т.к. при хорошей биохимии — подумала что быть такого не может… Но следующий раз, когда уговорю сдать количественный, ДНК количественный и биохимию, включу и Д.
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21307 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1620 раз
Поблагодарили: 6513 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Goldfich » 20 июл 2019 23:02
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 22:37
буду изучать что такое фиброскан и уговаривать….
Фиброскан и УЗИ брюшной полости можно сделать в МедЭлит, у врача- диагноста Кушнир Веры Витальевны. Москвичи, и не только, очень хвалят данного специалиста.
https://medelite.ru/hepatology/fibroscan.php
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
smilla
Бывалый
Сообщения: 20107 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2335 раз
Поблагодарили: 5135 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
smilla » 20 июл 2019 23:16
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 22:37
Дельту я сознательно не включила в список, т.к. при хорошей биохимии — подумала что быть такого не может…
Это не аргумент, на дельту нужно обязательно провериться.
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 22:37
когда уговорю сдать количественный, ДНК количественный
Если первое — это по HBsAg, то его сдавать не нужно. Контролировать нужно количество HBV-DNA (нагрузку) и АЛТ раз в полгода-год и фиброз раз в 1-3 года. Это если предыдущий контроль был в норме, и ничего не беспокоит.
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 21 июл 2019 10:53
Ой( Спасибо огромное, обязательно дельту тоже сдадим..
Мне с клиники такую штучку прислали
Числовое значение количества вируса, МЕ/мл — Расшифровка результатов
Не обнаружено — Норма для здоровых людей. Значение вируса ниже предела чувствительности метода или он отсутствует вовсе.
До 1.8*10^2 — — Концентрация ниже линейного диапазона.
До 8*10^5 — Вирус в крови обнаружен. Вирусная нагрузка низкая.
Больше 8*10^5 — Вирус обнаружен. Вирусная нагрузка высокая.
Больше 2,4*10^7 — Вирус обнаружен. Виремия высокая, выше линейного диапазона.
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 24 июл 2019 20:24
Уговорила))))
Делюсь радостью F-0
Врач сказала, что печень полностью здорова, как у космонавта… Я даже всплакнула от радости.
А он мне говорит: «Я знал что здоров. Теперь отстанешь от меня?»
Ох….. мужики….
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21307 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1620 раз
Поблагодарили: 6513 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Goldfich » 24 июл 2019 21:39
АленаГ писал(а): ↑
24 июл 2019 20:24
Делюсь радостью F-0
Отлично.
Теперь дождаться результата на Дельту.
Будет отрицательно, значит сейчас никакого лечения не нужно. Наблюдение, периодическая сдача анализов, и здоровый образ жизни.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Busan
Новичок
Сообщения: 124 Зарегистрирован: 14 ноя 2018 11:56
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Busan
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 15 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Busan » 27 июл 2019 23:35
АленаГ, относительно здоров. Он отличается от здорового человека. 1. То что он все равно заразен геп б. — поэтому все кто с ним живет нуждаются в вакцинации и ему нужно отдельное полотенце и личные вещи. Ножницы зубные и так далее. 2. Несмотря на относительно хорошие показатели у него сохраняется риск подхватить геп д.
Регулярные анализы и осторожность вот что принесли анализы вашего человека.
Источник
Полимеразная цепная реакция — это вид анализа крови, который позволяет безошибочно выявлять вирус гепатита В. Особенностью метода является то, что он способен показать ВГВ на ранних стадиях — уже через месяц после инфицирования, в то время как специфический антиген у больного обнаруживается только через 2 месяца. ПЦР может выявить не только обычный ДНК-вирус, но и мутантные штаммы, которые ни один другой анализ увидеть не позволяет.
При расшифровке ПЦР на гепатит В результаты сравниваются со стандартными значениями. На основе этого делаются выводы о наличии заболевания (положительный результат), концентрации вируса (активности) или отсутствии недуга (отрицательный результат). Обработка данных идет 2 недели.
Виды ПЦР на вирусный гепатит В
Существует 2 вида диагностики, которые назначают при гепатите В. Качественный ПЦР дает возможность с точностью в 100% сказать, есть ли ВГВ в крови или нет. Количественный ПЦР показывает активность вируса, то есть сколько ДНК фрагментов ВГВ содержится в 1 мл крови.
Качественный ПЦР и его трактовка
Проведение анализа крови на гепатит В методом ПЦР может выявить лишь наличие ДНК-фрагментов. Назначается в том случае, когда пациент подозревает о заражении ВГВ (HBV) или когда другие способы диагностики, например, серологические пробы не дают четкого ответа. Расшифровка результатов при проведении качественного анализа очень проста:
- отрицательный результат — вируса нет;
- положительный результат — вирус обнаружен.
Целью качественного ПЦР является подтверждение или опровержение наличия вируса гепатита В, а также проведение ранней диагностики. Если ВГВ выявлен в течение 1-2 недели после заражения, то лечение станет максимально эффективным. При активном развитии HBV в течение 2-х месяцев и выше, заболевание переходит в хроническую форму и полному излечению не подлежит.
В случае когда качественный ПЦР на гепатит показывает наличие вируса, следующим этапом становится проведение количественной диагностики.
Количественный ПЦР
Для назначение эффективного лечения или оценки результатов проводимой терапии просто знать, что у больного имеется ВГВ, недостаточно. Необходимо определить количественно значение ДНК вируса гепатита В в 1 мл крови, то есть вирусную нагрузку на организм. Этот вид ПЦР на гепатит В проводится в следующих случаях:
- Перед назначением лечения.
- Для оценки эффективности терапии.
- Для определения развития устойчивости вируса к принимаемым препаратам.
- Для определения стадии, на которой находится заболевание.
Единицей измерения вируса являются международные единицы (МЕ/мл) или количество копий ДНК/мл, то есть количество ДНК-фрагментов на 1 мл крови. Соотношение между двумя единицами зависит от выбранной тест системы и колеблется от 2 до 7 копий/мл в 1 МЕ/мл. Если система неизвестна, то для пересчета используется усредненное значение:
1 МЕ/мл = 5 копий/мл
Если сразу делается количественный анализ, то граничная норма для диагностирования заболевания составляет 75 МЕ/мл. При результате выше этого показателя, ставится диагноз ВГВ, ниже — ВГВ не выявлен.
Трактовка количественного ПЦР
При гепатите В нормами ПЦР выступают следующие значения вирусной нагрузки (виремии), копий/мл:
- < 10^3 — нагрузка очень низкая, вирус ведет себя неактивно;
- от 10^4 до 10^5 — нагрузка низкая, вирус обычно неактивен;
- 10^6 — нагрузка умеренная, вирус ведет себя активно;
- 10^7 — виремия большая, вирус высокоактивен.
Зная количественно, как ведет себя вирус в организме, можно определить форму заболевания (хроническая, острая или носительство), необходимость проведения дополнительных исследований, реакцию организма и вируса на лечение:
- Хронический гепатит В диагностируется, если значение трансаминазы будет выше нормы, активность вируса — больше 4, а концентрация ДНК-копий в миллилитре крови составит 10^5 копий.
- Носительство определяется по следующей картине, которую дают результаты — концентрация < 10^5 копий/мл, а уровень трансаминазы равен стандартному значению.
- Резистентность (устойчивость) при HBV постоянно контролируется во время лечения. Анализы сдаются каждые 3 месяца. Если в один из моментов виремия при гепатите увеличится в 10 раз, то это означает, что ВГВ приспособился к используемым лекарственным препаратам — стал устойчивым.
- Благоприятный ход лечения покажет снижение виремии на 85% через 3 дня после начала терапии.
- Направление на биопсию печени больной получает лишь тогда, когда показатель АЛТ (аланинаминотрансферазы) превышает нормальное значение не более 2 раз за 6 месяцев, а расшифровка ПЦР на гепатит В показывает виремию > 10^5 копий/мл. Когда же при большой вирусной активности наблюдается повышение уровня АЛТ чаще 2-х раза за полгода, то сразу же назначается антивирусная терапия.
Чтобы узнать, как будет вести себя ДНК гепатит в плане хронизации, то есть перехода к хронической форме из острой, также используются результаты ПЦР-диагностики:
- ДНК ВГВ < 2 х 10^4 копий/мл означает, что острая стадия не перейдет в хроническую форму;
- ДНК ВГВ лежит в пределах от 2 х 10^4 до 2 х 10^6 копий/мл означает, что у каждого 4-ого больного ВГВ станет хроническим, то есть хронизация составляет 25-30%;
- ДНК ВГВ > 2 х 10^6 копий/мл означает, что приобретение хронической формы недуга неизбежно.
Подготовка к обследованию
Для определения наличия ВГВ методом ПЦР делается анализ крови из вены. Процедура всегда проводится строго натощак и лучше всего попасть в лабораторию утром, когда естественное время отдыха от пищи составит 8 часов. Чтобы результаты обследования получились верными, необходимо узнать заранее, как подготовиться к походу в клинику правильно. Дополнительные этапы таковы:
- Отказ от жирной пищи, курения, спиртного и занятий спортом за 12 часов до процедуры.
- Отдых в течение 20 минут непосредственно перед сдачей крови.
- Перед началом процедуры необходимо предупредить медсестру о принимаемых медикаментах.
Внимание! Если диагностика проводится ребенку младше 5-ти лет, то за полчаса до процедуры его нужно поить кипяченой водой по 1 стакану через каждые 10 минут.
Подводя итоги
На сегодняшний день ПЦР-диагностика для выявления гепатита В является самым точным методом. Способ позволяет увидеть скрытые и мутировавшие формы заболевания, выявить недуг на первых неделях после инфицирования и, соответственно, провести эффективное лечение. В зависимости от ситуации проводится качественный или количественный ПЦР, которые направлены на выявление ВГВ и установлении его активности. Чтобы пройти обследование, нужно обратиться к вирусологу, инфекционисту или гепатологу.
Источник
Константин
, Москва
5747 просмотров
19 июня 2017
Здравствуйте у меня обнаружили в 2013 году гепатит Б.
Анализы:
12.03.2014 — Вирус гепатита B (кол.) ДНК 1.8х10^4 ме/мл Комментарии (< 10^2 — результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ менее 10^2 МЕ/мл;
> 10^8 — результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8 МЕ/мл)
19.12.2014 — Вирус гепатита B (кол.) ДНК 7.5×10^4 ме/мл
20.05.2015 — Вирус гепатита B (кол.) ДНК 6.8х10^5 ме/мл.
14.06.2017 — Вирус гепатита B (кол.) ДНК НЕ ОБНАРУЖЕН ме/мл Комментарии (Чувствительность определения 20 МЕ/мл. РеалБест ВГВ ПЦР**)
Начал лечение в 2015 Бараклюдом. 0.5 Подскажите пожалуйста что это значить ? я вылечил гепатит б ??? или какие анализы еще надо сдать ?? спасибо большое
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Да, если ДНК спустя два года после лечения обнаружено не было, значит вылечили. Сейчас нужно сдать HBsAg для определения стадии вируса в организме, при низком показателе, либо отсутствии, можно говорить о выздоровлении окончательно. Тем не менее, носительство anti-HBs будет на всю жизнь. Кроме того, нужно еще сдать биохимию крови, чтобы оценить показатели функции печени.
Будьте здоровы!
Константин, 19 июня 2017
Клиент
Иван, Здравствуйте можно будет сдать анализы и с ними опять к вам обратиться? не важно платно не платно, мне это срочно нужно. так как унас нету гепатолога. а пить бараклюд очень дорого?
Уролог, Венеролог
Константин, можно конечно!
Константин, 19 июня 2017
Клиент
Иван, этот анализ ? а то их не сколько. HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
Константин, 19 июня 2017
Клиент
Иван, или этот HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест)
Уролог
Ваши анализы на ДНК говорят о том, что лечение прошло успешно и Вы излечились, но антитела к вирусу гепатита будут вырабатываться всю жизнь и носительство anti-HBs останется на всю жизнь. Для страховки сдайте HBsAg, низкий титр подтвердит Ваше излечение о чем Вам написал доктор Курицин. Тем не менее, эта болезнь могла нарушить структуру печени и поэтому нужно сдать анализы (все печеночные пробы), чтобы оценить функцию печени и определиться с необходимым уровнем поддержки печени для реабилитации ее функции.
Константин, 19 июня 2017
Клиент
Владимир, Спасибо огромное.
Уролог, Венеролог
Константин, количественный. Это серологический маркёр активности вируса.
Ортопед, Травматолог
Лечение прошло успешно.
Теперь ежегодно контролируйте количественный анализ копий ДНК вируса гепатита В.
ДНК не должен обнаруживаться.
К сожалению, иногда бывает, что гепатит В возвращается.
Гинеколог
Константин, здравствуйте! Результаты Ваших анализов говорят о том, что к настоящему моменту достигнуту ремиссия(об излечении применительно к вирусным инфекциям говорить некорректно). Для контроля за ситуацией нужно смотреть ПЦР количественный ежегодно, биохимию крови периодически.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Излечение гепатита В невозможно, в данный момент наблюдается устойчивый ответ на терапию с неопределемым уровнем ДНК HBV, лечение должно быть продолжено до 5 лет как минимум или до развития устойчивости вируса к лечению — ранняя отмена может привести к обострению процесса. Продолжайте приём, раз в 3 месяца сдавать клин ан крови. алт, креатинин, раз в 6 мес ПЦР на гепатит В качественно, раз в год hbsag, anti-hbs, УЗИ ОБП.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Про излечение от гепатита В говорить конечно, некорректно. Но в клинической практике стойкая ремиссия- это почти излечение. Только контролировать хотя-бы раз в год придется. В учебнике по медицине есть факты о излечении гепатита В. Не помню в каком, давно правда — но помню-была информация, что возможно спонтанное излечение. Будьте здоровы.
Терапевт
У вас стойкая ремиссия, это очень хорошо!Но надо продолжать наблюдаться у врача инфекциониста и периодически сдавать анализы! УДАЧИ!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
