Вірусний гепатит та його профілактика

28.11.2019

Як можна виявити вірусний гепатит і уникнути його? Довідайтеся про це у нашій статті, написаній професійним лікарем.

Найчастіше причинами порушення роботи печінки є вірусні інфекції (викликають гепатити –захворювання печінки запального характеру), зловживання алкоголем та ожиріння. Інфекції, що спричиняють вірусні гепатити, мають глобальне поширення та серйозні наслідки. До прикладу, 2015 року в світі від ускладнень, пов’язаних із вірусним гепатитом, померло 1,34 мільйони осіб. Часто на вірусні гепатити хворіють діти. Загалом у світі 325 мільйонів осіб живуть із гепатитом, із них – 80% не мають доступу до вчасної діагностики та лікування.

Ранні ознаки поганої роботи печінки:

• втрата апетиту;
• біль у животі, відчуття розпирання, особливо в правому підребер’ї;
• нудота, блювання, діарея;
• кал світлого кольору, неперетравлені рештки їжі;
• сеча кольору темного міцного чаю;
• пожовтіння склери очей;
• пожовтіння шкіри;
• свербіж шкіри;
• слабкість, відчуття постійної втоми.

Якщо процес ураження печінки триває, тоді поступово розвивається печінкова недостатність –порушуються всі функції печінки, зокрема функція регулювання обміну вуглеводів (глюкози); синтезу білків (включно тих, що відповідають за згортання крові); утворення жовчних кислот (необхідні для перетравлювання і всмоктування жирів із їжі); знешкодження токсичних речовин, а також порушення обміну жовчного пігменту білірубіну (викликає пожовтіння склер, згодом і всього тіла, а також темне забарвлення сечі).

Ознаки печінкової недостатності:

• жовтяниця (зміна кольору шкіри, склери очей);
• схильність до синців;
• поява розгалужених судинних зірочок на обличчі;
• носові кровотечі;
• червоні долоні;
• худі руки та ноги;
• великий живіт, рідина в животі (асцит);
• поява збільшених вен на животі, так званої «голови медузи»;
• блювання з кров’ю;
• проблеми з пам’ятю;
• порушення сну;
• порушення статевого потягу (лібідо);
• порушення менструального циклу в жінок.

Вірусний гепатит А (хвороба Боткіна)

Гепатит А (інфекційний гепатит, епідемічний гепатит, хвороба Боткіна) – це хвороба печінки, викликана вірусом гепатиту А (HAV). Завдяки спеціальній вакцині у багатьох країнах захворюваність зведена практично нанівець, проте проблемними залишаються регіони, де люди не мають доступу до якісної води, де залишаються без вирішення проблеми з каналізацією, а також немає доступу до вакцинації та ефективного лікування.

Як передається вірусний гепатит А

Заразитися на вірусний гепатит А можна від хворої людини, через забруднену фекаліями воду, їжу, а також при орально-анальних статевих стосунках. Відтак вірусний гепатит А асоціюється з незадовільним станом їжі, що була приготована забрудненими фекаліями руками; забрудненою каналізаційними стоками водою; відсутністю доступу до чистого туалету, порушенням правил особистої гігієни. Джерелом інфікування гепатитом А є також молюски, якщо їх було недостатньо оброблено перед вживанням в їжу.

Перебіг і симптоми вірусного гепатиту А

Інкубаційний період, тобто період від часу зараження вірусом до розвитку хвороби, при гепатиті А найчастіше становить 14-28 днів. Гепатит А має переважно гострий перебіг. Ознаками гепатиту А є гарячка, нездужання, втрата апетиту, діарея, нудота, відчуття дискомфорту в животі, сеча насиченого темного кольору, жовтяниця (жовтий колір склер і шкіри). Вірусний гепатит А може перебігати з проявами жовтяниці чи без неї, також існують випадки безсимптомного перебігу.

Унаслідок хвороби виробляється стійкий імунітет.

Діагностичний тест на вірусний гепатит А

Запідозрити ймовірність зараження на гепатит А можна, наприклад, у зв’язку зі спалахом цієї хвороби в конкретному місці при виявлені хворої людини. Щоби визначити, хто з оточуючих перехворів, у кого в результаті виробився імунітет до гепатиту А, можна застосувати тест-систему для швидкого (менш ніж за 15 хвилин) виявлення антитіл до вірусу гепатиту А у сироватці чи плазмі крові людини. Проведення тесту не потребує застосування спеціального лабораторного обладнання.

Профілактика вірусних гепатитів А:

• вакцинація;
• дотримання правил особистої гігієни, миття рук;
• забезпечення якісної каналізації;
• якісна вода;
• дотримання правил приготування їжі;
• використання туристами знезаражувальних засобів;
• стерилізація та обробка дезінфекаційними засобами предметів, якими користувався хворий.

Вірус гепатиту А здатен зберігатися при кімнатній температурі декілька місяців. Він стійкий до замороження, при –20ᵒС зберігається до 2 років. Стерилізацію білизни хворого здійснюють парою при 120ᵒ С протягом 20 хвилин. Вірус гепатиту А руйнується під дією деззасобів, наприклад, концентрованого розчину хлораміну.

Вірусні гепатити В (HBV) і С (HСV)

Віруси гепатиту В та С також атакують печінку. Хвороба має гострий чи хронічний перебіг. Якщо інфекція набуває хронічного перебігу, існує великий ризик смерті від цирозу чи раку печінки.

Заразитися можна від хворої людина або від носія вірусного гепатиту.

Як передається вірусний гепатит В, С?

• під час пологів від матері до дитини (більш характерне для вірусного гепатиту В);
• незахищені статеві контакти (через сперму, кров, менструальну кров, вагінальний слиз, піт, слину);
• медичні маніпуляції з порушенням умов стерилізації інструментарію (переливання крові та її препаратів, операції, стоматологічні втручання, ін’єкції, забір крові з пальця, гінекологічні обстеження та ін.);
• косметичні процедури чи маніпуляції, пов’язані з контактом із кров’ю (манікюр, педикюр, гоління в перукарні, татуювання, пірсинг тощо);
• використання нестерильного ін’єкційного інструментарію при вживанні наркотиків.

Вірус гепатиту В може вижити поза межами тіла щонайменше 7 днів. Протягом цього часу вірус здатний викликати інфікування людини, незахищеної вакцинацією.

Симптоми та перебіг вірусного гепатиту В і С

Більшість людей на початку хвороби можуть не мати жодних ознак. Проте деякі хворі мають ознаки гострого захворювання, що триває декілька тижнів (включно пожовтіння склери очей чи шкіри, потемніння сечі, підвищена втомлюваність, нудота, блювання, біль у животі). В окремих випадках розвивається гостра печінкова недостатність, що може закінчитися летально. Якщо вірусний гепатит перебігає хронічно, тобто ознаки хвороби тривають понад 6 місяців, – це, своєю чергою, призводить до розвитку цирозу й можливого раку печінки.

При вірусному гепатиті В інкубаційний період (час від проникнення вірусу до розвитку хвороби) у середньому становить 75 днів, проте загалом може тривати від 30 до 180 днів. Захворювання на гепатит В перебігає гостро чи хронічно. Розпізнати наявність вірусу гепатиту В можна за допомогою експрес-тесту для самоконтролю CITO TEST® Гепатит В (виробник Фармаско).

Захворювання на вірусний гепатит С клінічно подібне до гепатиту В, власне, тому необхідно проводити тести на виявлення типу гепатиту. Інкубаційний період гепатиту С переважно коротший –від 3 до 7 тижнів, проте можливі випадки прояву хвороби від 2 тижнів до 6 місяців з моменту інфікування. Гепатит С, незважаючи на порівняно легший перебіг, майже в половини хворих переходить у хронічну форму, із частими загостреннями. У 8-10% хворих на хронічний вірусний гепатит С розвивається цироз або рак печінки, летальність вища в 4-6 разів, аніж у хворих на вірусний гепатит В. Розпізнати наявність вірусу гепатиту С можна за допомогою експрес-тесту для самоконтролю CITO TEST® Гепатит С (виробник Фармаско).

Тести для виявлення (самоконтролю) вірусного гепатиту В

Нерідко бувають ситуації (критичні стани), коли терміново необхідне надання медичної допомоги, зокрема переливання крові, проведення диференційної діагностики при гострих ураженнях печінки, тоді підтвердити чи заперечити вірусний гепатит В можна за допомогою експрес-тесту CITO TEST HBsAg(виробник Фармаско) – для визначення антигену гепатиту В у цільній крові, сироватці чи плазмі. Відтак можна отримати перший результат (скринінг) – просто, недорого й швидко за 15 хвилин, навіть у домашніх умовах самостійно.

Тести на виявлення (самоконтролю) вірусного гепатиту С

У зв’язку з важким прогнозом щодо вірусного гепатиту С, а саме можливим розвитком цирозу чи раку печінки, варто вчасно зорієнтуватися щодо наявності хвороби. CITO TEST HCV (виробник Фармаско) – експрес-тест для визначення антитіл до вірусу гепатиту C (anti-HCV) у крові, сироватці, плазмі дозволить самостійно, швидко та недорого перевірити ймовірність цієї інфекції.

Профілактика вірусного гепатиту В і С:

• вакцина від вірусного гепатиту В (дає 98-100% захисту);
• дотримання умов стерилізації та дезінфекції – у медичних закладах, косметичних салонах, перукарнях;
• використання одноразових шприців та систем для інфузій і / або переливання крові;
• статеве виховання підлітків стосовно культури статевих стосунків, запобігання незахищеним статевим контактам.

Вірусний гепатит D (HDV)

Вірусний гепатит D розвивається тільки за наявності вірусу гепатиту В. Тобто інфікування може відбутися одночасно двома вірусами гепатиту В і D або хворі, які колись перехворіли на вірусний гепатит В, можуть захворіти на вірусний гепатит D. Приєднання вірусу гепатиту D до вірусу гепатиту В посилює та обтяжує перебіг хвороби, у випадку хронічного гепатиту В викликає загострення. Змішане інфікування двома вірусами гепатиту В і D погіршує прогноз, хворі мають вищий ризик розвитку хронічного гепатиту, цирозу чи навіть раку печінки.

Вірусний гепатит Е (HЕV)

Вірус гепатиту Е поширюється подібно вірусу гепатиту А через фекально-оральний механізм передачі. Переважно хвороба має легкий перебіг, триває 2-6 тижнів. Дуже рідко внаслідок інфекції розвивається важкий гепатит, що веде до гострої печінкової недостатності та смерті.

Як попередити хвороби печінки, знизити ризик гепатиту, цирозу чи раку печінки:

• вакцинуйтеся від гепатиту А, В;
• харчуватися правильно, вживайте овочі та фрукти;
• підтримуйте здорову вагу відповідно до індексу маси тіла (ВМІ);
• не зловживайте алкоголем;
• будьте уважні при вживанні ліків, що мають гепатотоксичну дію. Не поєднуйте їх із вживанням алкоголю;
• дотримуйтеся особистої гігієни, мийте руки.
• готуйте їжу, дотримуючись правил гігієни та технології приготування;
• не позичайте засоби індивідуальної гігієни, наприклад, зубну щітку, бритву;
• робіть манікюр, татуаж, пірсинг в умовах професійних косметичних салонів. Перевіряйте дотримання умов стерилізації. Вимагайте використання одноразового інструментарію;
• використовуйте презервативи під час статевих стосунків. Увага!
  Це не дає 100% гарантії захисту від інфекцій;
• завжди використовуйте тільки одноразові шприци і/або ін’єкційні системи.

Література за темою:

https://phc.org.ua/news/gepatit-lyudi-yaki-vkhodyat-do-grup-riziku
https://www.who.int/hepatitis/news-events/hepatitis-day-2019-campaign-material/en/
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
https://moz.gov.ua/article/health/scho-treba-znati-pro-gepatit-a
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Фітотерапія при захворюваннях сечового міхура та нирок: що і коли?
Як запобігти осінньому загостренню хвороб нирок та сечового міхура: поради лікаря
Застуда у дорослих і дітей: як не захворіти, як відрізнити від грипу та як швидко вилікувати?
Засоби для зміцнення імунітету: як залишатися здоровим восени та взимку?
Експрес-тест на грип: який краще купити в аптеці?
Цукровий діабет: що потрібно знати для профілактики цієї хвороби
Запах ацетону з рота в дітей: причини, діагностика та лікування
Гастрит: коли звернутися до лікаря?
Печія: що потрібно знати та коли звернутися до лікаря?
Мобільний додаток «Мережа аптек D.S.»: 30 тисяч користувачів та оновлення для iPhone!
Як зекономити на ліках: 4 поради від мережі аптек «D.S.»

Парентеральні вірусні гепатити В і С відрізняються важкими і хронічними формами – це грізні захворювання, які з плином часу призводять до інвалідності та смерті. Сьогодні вірусний гепатит поширюється швидше, ніж СНІД. З огляду на шляху зараження вірусом, проблема гепатитів має відношення до кожного.

Що потрібно знати кожному про вірусні гепатити.

Розрізняють ентеральні вірусні гепатити (ВГА та ВГЕ), які відносяться до групи кишкових інфекцій і парентеральні вірусні гепатити (ВГВ, ВГС, ВГД і ін.) – група “кров’яних інфекцій”.

Вірусний гепатит А (ВГА)

З усіх вірусних гепатитів ВГА – найменш “шкідливий”, хоча нехтувати ним і не дотримуватися рекомендацій лікаря не можна ні в якому разі, оскільки він може дати ускладнення (захворювання жовчного міхура і проток). Вірус гепатиту А вражає тільки людину. У навколишнє середовище вірус в основному потрапляє з фекаліями, головний шлях зараження – фекально-оральний, тому ВГА називають «хворобою брудних рук».

Зараження відбувається через воду, посуд, іграшки, предмети особистої гігієни та інші предмети, якими користувався хворий. Вірус гепатиту А дуже стійкий до впливів зовнішнього середовища: нечутливий до низької і високої температур (нагрівання до 60 ° С витримує 30 хвилин, при температурі 80 ° С гине через 5 хвилин, при кип’ятінні – миттєво), стійкий до висушування, дії багатьох хімічних речовин та ультрафіолетового опромінення.

Для ВГА існує осінньо-зимова сезонність захворювання.

Недотримання елементарних правил гігієни відкриває прямий шлях для проникнення вірусу в організм.

Вірус, потрапляючи людині через рот, в кишечнику всмоктується в кров і потрапляє в печінку. Тут він починає інтенсивно розмножуватися. У тканині печінки починається запальна реакція, порушується відтік жовчі, розмір печінки збільшується. Жовч і білірубін потрапляють в кровотік, в результаті чого шкіра і слизові приймають жовтяничний колір.

При підозрі на вірусний гепатит (появі жовтяниці, сечі темного кольору, калу світлого кольору, різке зниження апетиту, біль у правому підребер’ї) потрібно звернутися до лікаря.

Як правило, при вірусному гепатиті потрібна негайна госпіталізація.

Після одужання рекомендується спостереження у гастроентеролога або гепатолога. Важливу роль в лікуванні відіграє лікар-дієтолог.

Дієта має дуже велике значення в лікуванні гепатиту. Їжу потрібно приймати дробовими порціями 4-5 разів на день. Не до раціону: смажені, жирні та гострі страви, приправи, соуси, підливи, горіхи, гриби, ковбасні вироби, копчення, шоколад, халва, тістечка, морозиво, яйця. Дозволені вегетаріанські супи, страви у відварному вигляді або приготовані на пару, каші (краще вівсяна), картопля, кисломолочні продукти, нежирні сорти м’яса і риби, свіжі фрукти, соки, компоти, морси. Хліб краще білий, трохи підсохлий. Мінеральну негазовану воду дозволяється вживати після одужання. Дієту слід дотримуватися не менше 6 місяців після перенесеного гепатиту.

Основна профілактика захворювання гепатитом А, це дотримання елементарних правил гігієни, про які начебто знають всі, але яким далеко не всі слідують.

• Ретельно мийте руки під проточною водою з милом після туалету, перед їжею, після роботи, після вулиці.
• Ретельно мийте овочі та фрукти, навіть зі свого городу.
• Перебуваючи на природі або на дачі, не пийте некип’ячену воду.
• Привчайте дітей з раннього віку дотримуватися правил особистої гігієни.

Існує надійний спосіб захисту від вірусного гепатиту А – це щеплення. З 2008 р в Республіці Білорусь введена планова вакцинація проти гепатиту А дітей у віці 18 і 24 місяців. Щеплення проводяться також контактним особам в осередках за епідпоказаннями та особам, які виїжджають в країни з широким розповсюдженням гепатиту. Планова вакцинація дозволила знизити захворюваність ВГА у дітей. У 2015 році з 81 зареєстрованого випадку захворювання ВГА в Мінську, тільки 1 – у дитини.

Вірусний гепатит Е в загальних рисах схожий з гепатитом А.

Для профілактики ентеральних вірусних гепатитів А і Е особливо важливі заходи общегигиенического і санітарного характеру, використовувані для профілактики і інших кишкових інфекцій: захист джерел водопостачання від забруднень, постійне хлорування питної води, санітарний контроль в установах громадського харчування, санітарна освіта населення і т.п.

Вірусні гепатити В і С (ВГВ, ВГС)

Парентеральні гепатити В і С – одні з найпоширеніших у світі інфекцій. Підступність їх полягає в розвитку хронічного запального процесу в печінці, який може привести до цирозу і раку печінки. Віковою групою ризику є вік 18-39 років.

Віруси гепатитів В і С передаються через мізерно мала кількість інфікованої крові. Заражає доза при цьому дуже мала – кілька вірусних частинок, а для потрапляння їх усередину кровотоку досить садна, подряпини, уколу або порізу. Вірус гепатиту В міститься не тільки в крові, а й в спермі, вагінальному секреті, слині, грудному молоці та інших біологічних рідинах хворого або вірусоносія.

Зараження може відбутися при виконанні пірсингу, татуажу, манікюру, педикюру, проколюванні вух погано обробленими інструментами.

Предмети і инструмен-ти, на яких знаходиться вірус, можуть виглядати чистими, без залишків крові. Але на необробленої дезин-фецірующімі засобами поверхні віруси можуть зберігатися від декількох годин до декількох тижнів.

В останні роки відзначається різке зростання числа хворих ПВГ, інфікування яких відбулося при внутрішньовенному введенні наркотичних засобів. Можливе зараження плода від матері-вірусоносія під час пологів.

Парентеральними гепатитами В і С не можна заразитися:

• При кашлі та чханні.
• При рукостисканні.
• При обіймах і поцілунках.
• При вживанні загальної їжі або напоїв.

Зараження ПВГ може пройти непомітно для людини, часто захворювання

Протікає безсимптомно, при хорошому загальному само-чувствии. Виявити, що людина інфікована, можна випадково при специали зірованним лабораторному дослідженні крові на антигени вірусу гепатиту «В» або антитіла до вірусу гепатиту «С».

При підозрі про зараження вірусом гепатиту необхідно терміново звернутися до лікаря

Не затягуйте хворобу до тієї стадії, коли лікування буде важким, тривалим і дорогим. Сучасний рівень діагностики та лікування дозволяє виявляти і боротися з вірусними гепатитами. Своєчасне виявлення парентеральних гепатитів і ефективне їх лікування – це запорука одужання і відсутності розвитку ускладнень.

Профілактика парентеральних гепатитів:

• Не вступайте в безладні статеві зв’язки і не забувайте користуватися презервативом.
• Не вживайте наркотики, особливо – ін’єкційні.
• Не робіть пірсинг і татуювання в сумнівних закладах.
• Не забувайте завжди дотримуватися правил особистої гігієни.

Гепатит В можна запобігти шляхом вакцинації.

З 2000 р імунізація проти гепатиту В включена в Національний календар профілактичних щеплень Республіки Білорусь і проводиться дітям на першому році життя (вакцинація в перший день життя з ревакцинацією в 1 місяць і 5 місяців).