Вірусний гепатит в у дітей лікування
Вірусні гепатити – це системні захворювання, які характеризуються переважним ураженням імунокомпетентної системи, печінки, травного тракту і клінічно проявляються інтоксикацією, гепатомегалією, жовтяницею.
В сучасний період виділяють наступні типи нозологічних форм, що розрізняються між собою по етіології, епідеміології та клініко-імунологічних ознаках:
· Вірусний гепатит А (інфекційний) – HAV
· Вірусний гепатит В – HBV
· Вірусний гепатит C – HCV
· Вірусний гепатит D – HDV
· Вірусний гепатит E – HEV
· Вірусний гепатит F – HFV
· Вірусний гепатит G – HGV
· Вірусний гепатит TT – TTV
Гепатит А – гостре інфекційне захворювання, що викликається РНК-вмісним вірусом, супроводжується враженням печінки і характеризується доброякісним перебігом та спонтанним видужанням.
ВГА- це невелика частинка без оболонки, розміром 26-28 нм. За сукупністю біологічних властивостей найбільш близький до групи ентеровірусів.
В антигенному відношенні відомий лише один серологічний варіант, що не дае перехресних реакцій з HBV та іншими вірусами, викликає утворення анти- HAV , екскретується в фекалії хворих.
Джерелом інфекції являється хворий та вірусоносій. Захворювання передається контактно-побутовим, водним та харчовим шляхом. Через плаценту вірус не проникає.
Після перенесеного захворювання формується стійкий пожиттєвий імунітет.
Сучасна класифікація ГА
(Нісевич Н.І., Учайкін В.Ф.,1990)
За формою: типова, атипова (безжовтянична, стерта, субклінічна)
За тяжкістю: легка, середньотяжка, тяжка
За перебігом: гострий (до 1 міс.), затяжний , з загостреннями
Періоди та їх тривалість при притиповому перебігу захворювання:
* Інкубаційний (10-45 днів)
* Продромальний (2-6 днів)
* Жовтяничний (розпалу) –7-14 днів
* Постжовтяничний (продовжується до нормалізації розмірів печінки та функціональних печінкових проб
* Реконвалесценції (відновлювальний) – 2-3 місяці
Клінічні симптоми, що визначають клінічну картину переджовтяничного періоду захворювання:
ГА у більшості хворих (66%) дітей починається гостро та супроводжується:
· Підвищення температуритіла до субфебрильних або фебрильних цифр
· Погіршання загального стану (млявість, недомагання, головний біль, зниження апетиту)
· Нудота, блювота, болі в животі ( з локалізацією в правій підреберній ділянці або без характерної локалізації
Діагноз суттєво спрощується при визначенні:
· Активності печінково-клітинних ферментів-аланін-аманотрансферази та аспартатамінотрансферази, яка в цей період значно підвищується
· Тимолової проби (збільшується)
· Рівня β-ліпопротеїдів (збільшуються)
· Уробіліну, а потім жовчних пігментів
Симптоми жовтяничного періоду ГА, що перебігає типово: характерною особливістю ВГА являється швидке покращення загального стану з появою жовтяниці. При цьому зменшуються симптоми інтоксикації, покращується апетит, збільшується рухова активність. На висоті жовтяниці розміри печінки максимально збільшені, її край ущільнений, закруглений, болючий при пальпації. Спостерігаються ахолія та холурія. Значних змін з боку інших органів не спостерігається.
При параклінічному обстеженні в типових випадках виявляється:
* Гіпербілірубінемія за рахунок зв’язаної фракції;
* Висока активність печінково-клітинних ферментів;
* Підвищені показники тимолової проби, підвищений рівень β-ліпопротеїдів;
* Жовчні пігменти в сечі.
Зміни в периферичній крові незначні та несуттєві.
Форма тяжкості при ВГА оцінюється в розпалі захворювання за ступенем виразності симптомів інтоксикації, жовтяниці, результатами біохімічних досліджень.
Критерії тяжкості ВГА
Принципи лікування хворих на гострі вірусні гепатити.
Терапія хворих на гострі вірусні гепатити повинна бути комплексною
1) Етіотропною;
2) Патогенетичною;
3) Симптоматичною.
Покази до госпіталізації:
1) хворі на легкі форми гепатиту В,С,Д;
2) хворі на середньотяжкі форми гепатитів А,Е, В, С, Д;
3) хворі на тяжкі форми вірусних гепатитів А, Е, В, С, Д;
4) хворі з фулмінантним вірусним гепатитом.
Профілактика
Сторінки: 1 2 3
Источник
В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.
Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в правом боку?
ДаНет
Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.
Что такое гепатит В?
Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.
Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.
Причины гепатита В у детей
Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:
- внутриутробно (трансплацентарный путь);
- во время родов (интранатальный);
- послеродовой (постнатальный).
У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.
Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.
Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.
Симптомы гепатита В у детей
Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.
У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:
- инкубационный;
- преджелтушный;
- желтушный;
- реконвалесценция.
Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:
- высокой температурой;
- болью в животе;
- вялостью;
- сыпью на коже;
- отсутствием аппетита;
- вздутием живота;
- рвотой, диареей.
Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:
- моча становится темной, а кал светлым;
- кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
- в районе печени появляется боль;
- усиливается рвота;
- температура повышается;
- печень увеличивается в размере;
- иногда возможно понижение давления.
При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.
Диагностика
Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:
- первичного осмотра детей;
- составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);
- лабораторных исследований крови, мочи.
Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).
Лечение гепатита В у детей
Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.
Медикаментозная терапия предполагает:
- витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);
- спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
- желчегонные;
- гепатопротекторы;
- Интерферон;
- Альбумин;
- плазменные препараты.
После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.
Профилактика и прогноз при гепатите В у детей
Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.
Для этого заболевания возможны осложнения в виде:
- желтухи;
- хронического гепатита;
- карциномы;
- онкологи.
Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.
Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:
- в первые после рождения дни;
- через месяц после рождения;
- после достижения полугодовалого возраста.
Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:
- обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
- вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
- все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
- все блюда готовятся строго по установленному времени;
- контролировать сроки и условия хранения продуктов;
- запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
- регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.
О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:
- жареное;
- острое;
- перченое;
- газированные сладкие напитки.
Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.
Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:
- использование специальных диагностических тестов;
- особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
- использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
- повышение способов осведомленности населения;
- регулярные профилактические мероприятия.
Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
х
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гепатит В у дітей і у дорослих становить серйозну загрозу для людства: щорічне зростання захворюваності на цю вірусної гепатопатологіей становить 14-15%.
Щороку фіксується понад 50 мільйонів нових випадків зараження, з них близько 2 мільйонів чоловік гине від ускладнень, більше 400 мільйонів землян є носієм вірусу, часом навіть не підозрюючи про це. Особливу небезпеку становить гепатит В у дітей у віці до 2-3-х років. Найчастіше HBV (Hepatitus B Virus) хворіють діти у віці до року, це пов’язано з епідеміологічними факторами і вертикальним шляхом передачі вірусу.
[1], [2], [3], [4]
Епідеміологія гепатиту В у дітей
Раніше вважалося, що основний шлях передачі вірусу гепатиту В — це парентеральний, захворювання навіть називалося сироватковим гепатитом. В даний час доведено, що через кров гепатит передається лише в 45-50% з усіх діагностованих випадків в основному у дорослих людей. Діти найчастіше заражаються так званим вертикальним шляхом.
Шляхи зараження гепатитом В у дітей до року:
- Інтранатальний — в 90% всіх діагностованих випадків. Зараження розвивається внаслідок заковтування дитиною виділень інфікованої матері під час проходження по родових шляхах, через пошкодження слизових оболонок, їх контакту з інфікованою материнською кров’ю.
- Трансплацентарний — 6-8% всіх зафіксованих захворювань. Інфікування можливе на тлі відшарування плаценти, її дисфункції (ФПН — фетоплацентарної недостатності).
- Постнатальний — 1-2%. Цей шлях передачі вірусу можливий за умови наявності таких факторів, як порушення цілісності слизових оболонок у дитини, тісний контакт з інфікованою матір’ю (догляд, грудне вигодовування).
Епідеміологія гепатиту В у дітей передбачає і парентеральний (артіфіціальной) шлях, тобто проникнення вірусу в кров при медичних маніпуляціях (ін’єкції, переливанні крові), але такі факти трапляються вкрай рідко, за статистикою вони є причиною інфікування не більше, ніж 0,5% дітей від усієї кількості діагностованих гепатитів.
Ступінь тяжкості інфікування безпосередньо залежить від триместру вагітності, під час якого відбулося трансплацентарне зараження, від складу крові матері (її імунної активності). Якщо вірус проникає в плід до III триместру, ризик інфікування немовляти не перевищує 10%, якщо пізніше, то ймовірність зараження гепатитом В зростає до 70-80%. Внутрішньоутробне інфікування вірусом загрожує передчасними пологами, якщо ж вагітність вдається зберегти, і гепатит у немовляти діагностується як гострий, то захворювання в більшості випадків протікає в легкій формі. Однак 95% дітей залишаються носіями антигену HBsAg на все життя, створюючи ризик подальшої передачі вірусу іншим людям, а також провокуючи умови для розвитку цирозу печінки і навіть карциноми. Настільки висока ступінь сприйнятливості до вірусу пояснюється незрілістю, недорозвиненням імунітету у немовлят.
Найбільшу небезпеку становить зараження антигеном HBsAg — зовнішньою оболонкою основного вірусу гепатиту В, який раніше називався австралійським антигеном. Цей маркер гепатиту В можна виявити практично у всіх рідких біологічних середовищах інфікованої людини — в слізному секреті, в сечі, в слині, в соку шлунка, в грудному молоці, в калі, в плевральній або синовіальних середовищах. Епідеміологія гепатиту В у дітей специфічна тим, що вірус швидко поширюється через всі рідкі середовища в організмі дитини і вражає паренхіму печінки. Гостра форма протікає швидко і найчастіше закінчується одужанням зі збереженням стійкого імунітету до вірусу протягом усього життя. Нерідкі випадки безсимптомного протікання захворювання, коли гепатит розвивається мляво, латентно, що може привести до поступового рубцювання тканин печінки в дорослому віці на тлі абсолютно здорового способу життя. Також важливо пам’ятати, що після гострої форми гепатиту хвора дитина може становити загрозу в сенсі зараження оточуючих близько 3-х місяців, при хронічній формі діти вважаються довічними вірусоносіями.
Епідеміологія гепатиту В у дітей
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Причина гепатиту В у дітей
Основне джерело зараження, тобто причина гепатиту В у дітей — це безпосередній контакт з хворою людиною, найчастіше з інфікованою матір’ю. Як відомо, більшість випадків проникнення вірусу в організм дитини пов’язані з вертикальним шляхом передачі, найчастіше внутрішньоутробно і під час пологів. Трапляється, що вагітна жінка є прихованим носієм гепатиту В і не проходить належної гінекологічного обстеження при постановці на облік, також діагностований і не імунізованих своєчасно гепатит під час вагітності може стати серйозною загрозою в сенсі інфікування плода. Всі інші причини можна умовно розділити на такі:
- Парентеральний, інструментальний — ін’єкції, переливання крові, стоматологічні процедури.
- Парентеральний, гематогенний (контакт із зараженою кров’ю) — безпосереднє проникнення зараженої крові в кровотік здорову дитину шляхом переливання (гемотрансфузії).
- Побутовий шлях, який є рідкісною причиною, так як гепатит В не передається повітряно-крапельним шляхом. Але якщо слизові або шкіра малюка пошкоджені, є тісний контакт з хворою людиною або предметами побуту, якими він користується, то можливість зараження зберігається.
Грудне молоко, всупереч існуючій думці, це не причина гепатиту В у дітей. Інфікована HBV мама, яка годує не становить загрози для свого малюка, оскільки вірус не здатний передаватися через молоко, проте при годуванні необхідно стежити аз станом сосків: на них не повинно бути ранок, тріщин, через які гепатит може проникнути в слизові оболонки рота дитини.
Якщо дитина живе в сім’ї, де є хронічні носії вірусу гепатиту В, ризик зараження значно підвищується, тому, крім того, що кожен член сім’ї повинен мати індивідуальні особисті приналежності, столові прилади і дотримуватися загальних правил безпеки, бажано, щоб вся сім’я пройшла процедуру вакцинації.
Що викликає гепатит В?
Симптоми гепатиту В у дітей
Симптоми гепатиту В у дітей залежать від стадії захворювання, які можуть бути наступними:
Інкубаційна. Це час від факту інфікування до перших клінічно виявлених симптомів. Інкубація може тривати від 30 днів до півроку. Якщо гепатит проник в організм дитини побутовим шляхом, що трапляється рідко, то інкубаційна фаза триває місяцями. У випадках, коли інфікування відбувається ін’єкційним або інтранатального шляхом, інкубація займає не більше місяця. В цей час гепатит В не проявляє себе ні однією з характерних ознак, його можуть виявити при лабораторних аналізах крові випадковим чином, або при підозрі на можливе захворювання в зв’язку з інфікуванням матері.
Преджелтушном стадія гепатиту В бере початок від найперших ознак хвороби і розвивається до моменту появи специфічного забарвлення шкірних покривів і склер очей. Серед слабо проявлених клінічних симптомів можна виділити такі:
- Субфебрильна температура тіла.
- Млявість, зниження активності.
- Порушення апетиту.
- Рідко — нудота і блювота, які характерні для гострої форми гепатиту.
- Зміна кольору сечі, вона стає темніше, ніж звичайно.
- Зміна кольору калу, він світлішає.
- Можлива минуща біль в животі.
- Кольки, підвищений метеоризм.
- На цій стадії печінку ущільнюється і при пальпації відчувається як збільшений, щільний орган.
Жовтяничний період гепатиту В — це одне з найбільш явних проявів вірусного захворювання в клінічному сенсі. У жовті відтінок фарбуються шкіра, склери очей, навіть слизова оболонка рота. Самопочуття малюка погіршується, розвивається інтоксикація, температура тіла підвищується до 38 градусів, з’являється типова правостороння біль в животі. Діти вередують, відмовляються приймати їжу, помітно втрачають вагу. Специфічним симптомом вважається запах з рота, схожий на запах зіпсованих яблук. Жовтянична стадія триває близько тижня, часом може розтягуватися до двох тижнів. Гостра форма захворювання супроводжується підшкірними дрібними крововиливами, які як симптоми гепатиту В у дітей не є специфічними. Серед кардіологічний прояви помітно зниження рівня серцевих скорочень, падає артеріальний тиск. Неврологічна симптоматика проявляється в порушенні сну, млявості, апатії. При важких формах гепатиту можливо коматозний стан.
Відновлювальна стадія бере початок з моменту повернення нормального кольору шкірних покривів, тобто з дня, коли жовтяниця починає зникати. Період відновлення може бути вельми довгим і тривати до декількох місяців. У цей час у дітей повертається апетит, вони краще сплять, більш активні і рухливі. Температура може зберігатися в межах 37-37, 5 градусів, але не заважає дитині нормально себе почувати.
Слід зазначити, що симптоми гепатиту В у дітей залежать також і від того, в якій формі протікає захворювання. Гострий гепатит — це найбільш поширене явище, весь період хвороби рідко триває більше одного місяця і симптоматика при цьому дуже типова і клінічно проявлена. Як правило, після гострого гепатиту В діти відновлюються швидко. Хронічне захворювання часто протікає в безсимптомному варіанті, особливо важко помітити інкубаційний і переджовтяничний період.
Симптоми гепатиту В у дітей
[16], [17], [18], [19], [20]
Діагностика гепатиту В у дітей
Діагностичні заходи при гепатиті В вкрай ускладнені, так як найчастіше захворювання протікає безсимптомно, в стертій формі. Лише тоді, коли розвивається жовтянична стадія, гепатит проявляє себе клінічно, але також є і безжовтушні варіанти, які розпізнаються тільки по деструкції печінкової тканини. Невиражена симптоматика, відсутність явної клінічної картини, особливо у новонароджених малюків призводить до того, що доводиться діагностувати вже уражену печінку в стаціонарних умовах. У цій стадії лікаря досить анамнестичних інформації, а також загальних аналізів крові, сечі і ультразвукового обстеження органів черевної порожнини. Біохімічні дослідження сироватки крові потрібні більше для визначення ступеня ушкодження печінки, ніж для підтвердження захворювання. Діагностика гепатиту В у дітей має важливе значення для профілактики або розпізнавання прихованого носійства. В цьому випадку виявляється поверхневий антиген (HBsAg) і антитіла до нього.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Лікування гепатиту В у дітей
Основним завданням терапії є максимальне зменшення вірусного впливу, навантаження на печінку та інші внутрішні органи і системи організму. Базовим препаратами лікування вважається інтерферонову група.
Завдання, які вирішує лікування гепатиту В у дітей, розділені на 4 етапи:
- Придушення, купірування активності вірусу при гострій формі захворювання.
- Нормалізація рівня трансаміназ, білірубіну і протромбіну.
- Придушення активності вірусу при хронічному перебігу захворювання.
- профілактика можливого прогресування патологічних наслідків і розвитку цирозу печінки або карциноми.
Базове лікування гепатиту В у дітей не відрізняється за основними принципам від терапії гепатиту А і полягає в наступному:
- Сувора дієта, стіл № 5 за Певзнером.
- Обмеження фізичного навантаження, активності.
- Інтерферонотерапія.
- Гепатопротектори рослинного походження (Гепатофальк, Хофітол).
- Вітамінотерапія — вітаміни А, Д, С, Е, вітаміни групи В.
- Відновлення мікрофлори кишечника — Бифиформ, Хілак.
Крім базової терапії діти повинні спостерігатися у лікаря протягом року після початку захворювання. Первинне диспансерне обстеження проводиться через 2 тижні після закінчення курсу лікування, потім повторні обстеження потрібні через кожні 3 місяці.
Лікування гепатиту В у дітей можливо як в стаціонарних умовах, так і вдома, все залежить від ступеня тяжкості процесу, віку та індивідуальних особливостей організму дитини.
Лікування гепатиту В
[27], [28], [29], [30], [31]
Профілактика гепатиту В у дітей
Профілактичні заходи, спрямовані проти зараження гепатитами діляться на специфічні і неспецифічні. До неспецифічним відноситься дотримання наступних правил:
- Дотримання правил особистої гігієни як дорослими, так і дітьми. Особливо це актуально в сім’ях, де виявлені носії вірусу.
- Необхідно стежити за використання одноразових інструментів, коли дитину ведуть до стоматолога, на щеплення, при ін’єкціях лікарських препаратів і так далі.
- Майбутня мама повинна обстежитися на гепатит В, як втім і на інші захворювання, при плануванні вагітності.
- Своєчасне виявлення інфікованих хворих, в тому числі людей, які хворіють на гепатит в прихованій формі. Для цього потрібна повсюдна систематична диспансеризація.
Найбільш ефективна профілактика гепатиту В у дітей — це вакцинація, яка не має вікових обмежень, протипоказань і проводиться відразу після моменту появи дитини на світ.
Як запобігти гепатит В?
[32], [33], [34], [35]
Вакцинація дітей проти гепатиту В
Вакцинація дітей проти гепатиту В є надійною і гарантованим захистом від зараження, вона проводиться в три етапи і спрямована на утворення специфічних речовин в організмі (антитіл), які здатні протистояти вірусу. Надійність вакцинації становить 98-99%, імунний захист триває від 7 до 10 років, але найчастіше зберігається протягом життя. У багатьох країнах вакцинація дітей проти гепатиту В та інших вірусних захворювань входить в обов’язкову державну програму з охорони здоров’я населення. Як правило, щеплення проводяться за такою схемою:
- Первинна вакцинація — відразу після народження, в перші години життя.
- Друге введення вакцини — вік 1 місяць.
- Третє введення вакцини — вік 6 місяців.
Якщо вагітна жінка є носієм вірусу або захворіла під час виношування плоду, вакцинація малюка проводиться за більш складною схемою. Діти, які якимось чином уникли своєчасної планового щеплення, вакцинується у віці від 12 до 13 років.
Як правило, вакцина, незалежно від того, якого вона виробництва — імпортного або вітчизняного, переноситься дітьми без наслідків. Можливі побічні прояви:
- Почервоніння або ущільнення місця введення вакцини.
- Можливе незначне підвищення температури — до 37,5 градусів.
- Вкрай рідко відзначають висип у вигляді кропивниці.
Вакцинація дітей проти гепатиту В має деякі протипоказання:
- Недоношена новонароджений (передчасні пологи), вага до 1, 5-1, 8 кілограма.
- Гострі запальні захворювання або загострення хронічних хвороб.
- Непереносимість дріжджових речовин.
- Деякі неврологічні патології у новонароджених.
В основному, прищеплюються всі діти, так як співвідношення користь і можливі ускладнення просто непорівнянні з високим ризиком інфікування гепатитом В.
Прогноз гепатиту В у дітей
Гепатит В відрізняється від інших вірусів гепатиту високою контагіозністю і великим відсотком летальних випадків при несвоєчасно розпочатому лікуванні. Найбільш небезпечна прихована, латентна форма, яка може перерости в цироз і онкологічний процес в печінці. Якщо проведені всі належні профілактичні заходи, включаючи вакцинацію, то прогноз гепатиту В у дітей досить сприятливий. Одужання при гострій формі гепатиту настає через місяць після початку захворювання, повністю дитина може вважатися здоровим через рік, якщо лабораторні тести не виявляють в крові наявність антигену HBsAg. Зазвичай при ефективному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій повністю одужують близько 90% дітей. Це пов’язано з повсюдною ранньої вакцинацією новонароджених, таким чином вдалося знизити відсоток летальних випадків до мінімуму (менше 1%). Несприятливий прогноз гепатиту В у дітей можливий при злоякісному перебігу захворювання та наявності вроджених внутрішніх патологій.
Источник
