Вирусном гепатите с размеры печени

Гепатиты – наиболее распространенные воспалительные заболевания печени, имеющие в основном вирусную природу. Для диагностики и контроля этих недугов используется множество средств – анализы крови, биопсия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ печени при гепатитах применяют наравне с другими исследовательскими методами. Его принцип основан на свойстве высокочастотных волн отражаться от твердых тканей органов. Полученная таким способом информация помогает изучить состояние органа, оценить функцию, размеры, структуру, имеющиеся повреждения и определить степень поражения печени.

УЗИ печени

Показания

Врачи направляют на ультразвуковую диагностику для выявления гепатитов лиц, у которых имеются следующие симптомы:

абдоминальные боли сверху справа;
увеличение печени, обнаруженное при пальпации;
тошнота;
обесцвечивание кала;
потемнение урины;
кожные покровы, склеры с желтым оттенком;
проявления лихорадки;
дискомфорт, тяжесть после приема пищи.

Показанием к проведению УЗИ-диагностики выступает подозрительный результат биохимического исследования крови с отклонениями печеночных проб. Процедуру проводят также для контроля ранее обнаруженных гепатитов – с целью определения продуктивности терапии и прогрессирования заболевания. Иногда назначается УЗИ печени с цветным допплеровским картированием. Этот способ позволяет понять состояние кровотока и выявить области, где он нарушен.

Анализ крови

Противопоказания

Процедура ультразвуковой диагностики заболеваний печени не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не требует никакого вмешательства в организм или введения дополнительных препаратов – метод основан на способности волн высокой частоты отражаться от твердых тканей. Препятствием выступает прием некоторых медикаментов, искажающих клиническую картину, или поражение кожных покровов в исследуемой области из-за риска распространения инфекции. Алкогольные напитки или пища, вызывающая метеоризм, также могут повлиять на информативность УЗИ печени.

Подготовка к УЗИ

Особая подготовка к исследованию печени не требуется, однако рекомендуется придерживаться следующих правил:

Дробное питание

Процедура проводится натощак, последний прием пищи производится минимум за 6 часов, однако отказаться от еды лучше с вечера накануне. В экстренных случаях обследование проводят независимо от времени суток и наполненности желудка.
За трое суток до УЗИ нужно отказаться от спиртных, газированных напитков, хлеба, капусты, молока, бобовых для того, чтобы скопление газов не сказалось на достоверности результатов. С этой же целью исключают жирные, жареные, копченые блюда. Не следует переедать, предпочтительнее дробный прием пищи – часто, небольшими порциями.
При приеме медикаментов нужно уточнить у врача о возможном влиянии препаратов на точность обследования, в случае положительного ответа, перенести процедуру УЗИ на другое время, когда терапия будет окончена.
При склонности к запорам, повышенном газообразовании (особенно у пациентов, страдающих ожирением) может быть назначен прием энтеросорбентов, ветрогонных средств, энзимов для уменьшения скопления газов в кишечнике (Эспумизан, Энтеросгель, Смекта, Пангрол, Креон). В случае если в день исследования затрудненная дефекация сохраняется, необходима постановка клизмы.
Соблюдать питьевой режим, выпивая не более двух литров воды в день.
Перед проведением УЗИ не следует курить.

Как проводится процедура

Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного повернуться. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом УЗИ.

Отражающиеся от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства. Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон. Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.

Исследование начинается с правого верхнего участка живота, постепенно затрагиваются и остальные области. При процедуре осматривается также желчный пузырь, определяется проходимость выводящих каналов и изучаются сосуды печени. Длится процесс до получаса. Проанализировав данные, специалист выдает заключение по результатам УЗИ.

Расшифровка результатов

Сегменты печени

В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:

Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.

Нормальные показатели

Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:

общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.

Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости. Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны). Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.

Причины отклонения

При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли). Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены. Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.

Признаки гепатита по УЗИ печени (острая форма):

Увеличение печени

Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены. В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).
В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается. Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.

Если гепатиты перешли в хроническую форму с легким течением, то печень на УЗИ будет выглядеть нормально, с неизмененной структурой. Однако если недуг прогрессирует, то картина отличается. Орган увеличен в объеме в обеих долях, уплотнен. Края становятся закругленными, нечеткими и неровными. Повышается количество подверженных некрозу областей. Заметное снижение проводимости ультразвука говорит о наличии фиброзной соединительной ткани, возникшей на месте печеночной, обнаруживается диффузная неоднородность, характерная для таких патологий. УЗИ выявляет изменение цвета печени – она светлеет, оттенок становится серым.

Печень при гепатите

Ультразвуковое исследование при прогрессирующих хронических гепатитах В и С показывает разнородность паренхимы и ее крупнозернистую структуру. Поверхность органа становится дряблой, покрытой бугорками. Такое явление характеризует и другие недуги – излишнее скопление липидов в тканях, цирроз, склерозирующий холангит (воспаление каналов отвода желчи). Хронический гепатит проявляется на УЗИ плохой визуализацией вен, сосудистый рисунок становится бледным. Нижняя полая, селезеночная и воротная вены печени имеют чрезмерную плотность и увеличены.

Гепатиты С или В на основании только ультразвукового исследования не диагностируют, для этого необходимо проведение анализов крови, чтобы подтвердить наличие вирусов, их вызывающих. Однако процедура несет в себе большую ценность для врача. Этот высокоинформативный метод позволяет оценить состояние печени, динамику заболевания, выявить диффузные изменения и проанализировать эффективность терапии. При этом УЗИ является безопасным и применяется даже у детей.

Источник

Что такое гепатит, какие виды распространены и как происходит заражение, сегодня знают многие люди, но иногда болезнь подкрадывается незаметно, а диагноз, который ставит врач, для человека звучит, как приговор.

В этой статье вы найдете определение гепатита, симптомы, свидетельствующие о заболевании, пути заражения, методы диагностики, и все о гепатите, что должен знать современный человек.

Виды гепатита

Гепатит — заболевание вирусного происхождения, поражающее печень. Раньше такой недуг называли медицинским термином — болезнь Боткина. Подразделение на классификацию, определение видов, так же как и пути передачи вирусной инфекции, стали известны людям лишь спустя время.

Сегодня такой недуг называют гепатитом, только к названию добавляют буквенный индекс. Буквы используют из латинского алфавита от А до G. Таким образом, основных видов заболевания всего семь. Какой вирус наиболее опасен для человека, а какой вид серьезной угрозы не представляет, рассмотрим далее.

Гепатит

Итак, когда вирус гепатита независимо от вида проникает в организм, ему необходимо определенное количество времени для размножения. Это время специалисты называют «скрытым течением болезни», потому что в этот момент больной ничего не подозревает, у него ничего не болит, симптомы отсутствуют или неярко выражены, даже анализ крови никаких отклонений от нормы не показывает.

Многие могут не согласиться с этим и задать уместный вопрос: «А как же верный признак гепатита – лимонная окраска кожи и глазных склер?».

Врач ответит коротко: «Желтуха частый симптом гепатита А, а гепатиты С или В протекают в основном без видимых симптомов. Только на последней стадии у пациента может появиться данный симптом».

Однако даже опытный врач никогда не ставит диагноз, опираясь лишь на внешние признаки, к тому же гепатиты разных видов нередко имеют схожие симптомы. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо сдать анализы, выявляющие вирус гепатита. Иногда, чтобы уточнить некоторые моменты, врач назначает пациенту ультразвуковое исследование печени и биопсию.

к оглавлению ↑

Пути передачи инфекции и симптоматика

Основные причины гепатитов – злоупотребление алкоголем, длительный период лечения некоторыми формами медикаментозных препаратов, застой желчной кислоты в печени — на фоне чего развивается алкогольный, медикаментозный, реактивный.

В этом разделе рассмотрены основные вирусные гепатиты и способы заражения.

к оглавлению ↑

Гепатит А

Инфицирование вирусом гепатита А происходит точно также, как передача обычной кишечной палочки — через пищевод, когда человек ест плохо вымытые овощи и делает это грязными, не вымытыми с мылом руками. Заражение чаще всего происходит в летний период. Болезнь проявляет себя не сразу — инкубационный период длится месяц. Вначале заболевание напоминает обычную простуду, хотя может проходить бессимптомно.

В этот период может подняться температура, появляется ломота в теле, болит голова. Но все меняется буквально через неделю — к описанным симптомам присоединяется боль под правым ребром, тошнота, иногда рвота с примесями желчи, печень увеличивается в размерах, а цвет мочи и кала изменяется, при этом моча становится цвета крепкого чая, а фекалии приобретают цвет белой глины.

Заболевание в среднем длится 2 месяца, затем наступает период восстановления, длительность которого может составлять шесть и более месяцев. Редко, при затяжном характере болезни, возможен риск возникновения холецистита, а также не исключено развитие панкреатита.

Активное лечение в этом случае не требуется, потому что иммунитет сам способен побороть вирус. Врач лечит больного комплексными методами. Предписывает пациенту постельный режим, щадящую диету, медикаментозные препараты, направленные на защиту печени и восстанавливающие функции этого органа.

Самая надежная защита от данного типа вируса — вакцинация. Вакцинация проводится даже в момент распространения эпидемии.

Прививку делают два раза — первую инъекцию проводят вначале эпидемии, а вторую — спустя полгода. При такой схеме вакцинации иммунитет сохраняется долго.

к оглавлению ↑

Гепатит В

Вирус гепатита В коварен и осложнения он может давать намного серьезнее, к примеру, цирроз печени или печеночная недостаточность.

Инфицирование происходит через кровь. Группа риска – люди, употребляющие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Даже салон красоты, в котором делают маникюр или наносят татуировки, может стать местом инфицирования. Нестерильность медицинских инструментов тоже входят в список причин, из-за которых происходит заражение.

Носителем этого вида вируса может оказаться ребенок, если мать малыша, будучи беременной, была инфицирована. По воздуху и при укусе кровососущих насекомых вирус не передается.

Инкубационный период составляет от двух месяцев до полугода. Заболевание проявляет себя лишь спустя месяцы. Острая фаза протекает по классическому сценарию — склеры глаз желтеют, моча приобретает пивной оттенок, каловые массы обесцвечиваются, появляется нестерпимый подкожный зуд, мелкая сыпь.

Острый период длится полтора месяца, но все сугубо индивидуально и во многом зависит от иммунитета человека. Заболевание диагностируют по результатам анализов крови.

Терапия противовирусными средствами больному не показана. Лечит врач больного при отсутствии осложнений в домашних условиях препаратами, направленными на очищение организма от токсинов, а также средствами, отвечающими за восстановление печеночной ткани.

Несмотря на то, что полное излечение не гарантировано, современные препараты работают эффективно и поэтому с таким диагнозом люди доживают до глубокой старости. Главное, успеть предупредить развитие серьезных осложнений, а именно не допустить возникновения цирроза, который является главной причиной летального исхода в подавляющем большинстве случаев. Для этого немаловажно отказаться от вредных привычек, вести рекомендованный образ жизни, соблюдать нормы и правила диетического питания, применять методы нетрадиционной медицины (фототерапию), лечиться в санаториях.

Самая эффективная защита – вакцина. Специалисты заверяют, что если привиться в течение 14 дней с момента проникновения вируса в организм, шанс не заболеть высокий, несмотря на то, что вирус может уже находится в организме. Переболеть таким видом гепатита можно в жизни лишь раз.

к оглавлению ↑

Гепатит С

«Убийца с мягкими лапами», именно так неофициально называется вирус гепатита С. Это заболевание самое неприятное из всех, что были ранее описаны.

Способы передачи инфекции, как при гепатите В, но при половой близости без средств защиты занести инфекцию можно лишь в 5 % случаев. Также крайне редко фиксируется передача вируса во время родов. Грудное молоко для младенца тоже неопасно.

Однако гепатит этой формы имеет серьезные последствия печени . Лечить болезнь сложно, всего пятая часть пациентов с острой стадией гепатита С излечивается полностью, а в 80 % случаев недуг переходит в хроническую форму.

Вирус может никак себя не проявлять полгода и более. Клиническая картина развивается постепенно. Температура повышается медленно и только в острой стадии доходит до высоких отметок.

Больной теряет аппетит, возникают боли под правой реберной дугой, суставы ломит, в редких случаях на теле появляется сыпь. Моча и кал меняют окраску, больного постоянно тошнит, врач при пальпации диагностирует увеличение селезенки и печени. В крови повышается содержание билирубина. При исследовании крови выявляются специфические маркеры, характерные для этого вида гепатита.

Вирусный гепатит C

Хроническая форма, которая сама по себе не проходит, требует ответственного подхода в лечении. Важно знать, что больной с таким диагнозом обязан пройти вакцинацию от вируса гепатита А и В, чтобы гепатиты этих видов не попали в список сопутствующих заболеваний. Риск инфицирования указанными видами недуга неоднократно повышается при заражении вирусом С.

Лечит врач больного так же, как при гепатите В. Во время проведения комплексной терапии пациент должен ежемесячно сдавать анализы, а когда лечение закончено, то лабораторные исследования необходимо проводить длительный период, чтобы избежать повторного появления воспалительного процесса в печени.

Специалисты заверяют, что уничтожить вирус можно и спустя 5 лет в крови пациента антитела выявляться уже не будут. Но заражение, к сожалению, может повториться.

к оглавлению ↑

Гепатит D

Вирус гепатита D сам по себе в организме развиваться не может, для этого ему нужен другой вирус этого недуга. Его верный спутник – вирус гепатита В, только в совокупности они дают заболевание, причем с осложнениями.

Пути инфицирования – переливание крови, незащищенная половая близость, нестерильные медицинские инструменты. Также вирус от больной матери передается плоду во время родовой деятельности.

Гепатит D

Доктора едины во мнении, что при правильном и своевременном лечении данная форма гепатита излечима.

к оглавлению ↑

Гепатит E

Инфекция передается от человека, которого называют носителем инфекции. Также вирус может проникать в организм с водой, загрязненной канализационными сбросами.

Такая форма гепатита распространена в странах с теплым тропическим климатом и там, где не отлажен процесс водоснабжения.

Симптомы гепатита Е и А во многом схожи. При тяжелой стадии заболевания кроме печени поражаются еще и почки. Несмотря на это прогноз почти в 100 % случаев благоприятный.

к оглавлению ↑

Гепатит G

Сравнительно недавно появились сведения о новых видах гепатитов, таких как G и F. В настоящий момент они изучены не полностью.

Известно, что источником заражения служит инфицированный человек. Инкубационный период при остром течении заболевания длится от недели до двух.

Клиническая картина описана недостаточно по причине того, что виды находятся в стадии изучения.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Диагностирование болезни зависит от вида, стадии и состояния больного, но в основном выделяют такие методы:

общий осмотр;
лабораторное исследование крови (полное и биохимическое);
УЗД брюшной полости;
коагулограмма;
ИФА и ПЦР (иногда);
биопсия (при тяжелой стадии).

Основной критерий, которым руководствуется доктор, когда ставит диагноз, — это лабораторные исследования, а именно изменение биохимического состава крови. Необходимо также провести анализы на выявление специфических маркеров вирусов гепатитов.

Заболевания вирусного характера лечит врач-инфекционист. А так как эта болезнь поражает печень, то к лечению подключается гастроэнтеролог. Гепатолог также успешно лечит подобные недуги.

Лечение всех форм острых гепатитов должно осуществляться в больнице. Лечение подбирается индивидуально исходя из результатов диагностики, состояния организма больного, степени поражения и других факторов, определяющихся врачом, который лечит больного. К примеру, гепатиты С, В и D требуют комбинированной терапии препаратами противовирусного действия, такими как интерфероны, нуклеозиды. Подобная терапия способна остановить размножение вирусов, губительных для печени.

Чтобы ускорить метаболические процессы в организме доктора назначают витаминные препараты. Также с первых дней заболевания целесообразно принимать энтеросорбенты, такие как Энторосгель, Энтородез и другие.

Однако лечить гепатиты такими методами — занятие сложное, довольно дорогостоящее и не лишено побочных эффектов.

Немаловажное значение с первых дней болезни имеет безоговорочное соблюдение постельного режима, специальной лечебной диеты.

Пациент также должен соблюдать питьевой режим – рекомендуется выпивать не менее 3 литров жидкости ежедневно.

Предпочтение отдается жидкостям, содержащим глюкозу, к примеру, подслащенный чай или раствор глюкозы. Также можно пить минеральные воды щелочного состава.

Больным рекомендовано уменьшить физические нагрузки. Возобновить полноценные нагрузки можно будет лишь спустя полгода и только после разрешения лечащего врача.

Каждый человек должен отдавать себе отчет, что недуг нельзя моментально излечить, для этого потребуется немало времени, терпения, беспрекословного выполнения всех назначений и финансовых вложений.

к оглавлению ↑

Профилактика

Избежать инфицирования можно, если соблюдать некоторые правила, в основном относящиеся к соблюдению личной гигиены.

В частности, чтобы не заразиться гепатитом А и Е следует пить только прокипяченную воду, надлежащим образом проводить термическую обработку продуктов.

Профилактика гепатитов С, В и D заключается главным образом в том, чтобы исключить контакты с биологическими жидкостями инфицированных людей, так как вирус передается через кровь. Не следует пользоваться приборами, на которых могут быть следы крови, такими как предметы ухода за полостью рта и зубами, маникюрные щипчики, станки для бритья и прочее. Мерами предосторожности во время половой близости также не стоит пренебрегать.

Профилактике хронических форм гепатитов следует уделять особое значение, потому что заболевание может вновь возникнуть по причине того, что недуг остался недолеченным. В период обострения болезни следует строго соблюдать предписания врачей, своевременно проводить анализы. Такие мероприятия помогут держать под контролем острую стадию заболевания.

Большего всего от этого недуга страдает печень , поэтому строгая диета, исключение алкоголя из рациона, терапия травами и медикаментозными препаратами, лечение в санаториях и курортных лечебницах поможет органу восстановиться, нормализовать обменные процессы в организме, очистить кровь от токсинов.

Если лечить человека грамотно, то он сможет окончательно исцелиться.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: VseProPechen.ru

Источник