Вирусные гепатиты информация для врачей
Вирусный гепатит F – это острое воспалительное заболевание печени, вызываемое HFV-вирусом, который поражает паренхиму органа и постепенно приводит к печеночно-клеточной недостаточности.
Вирус гепатита F был открыт недавно, благодаря усовершенствованной серологической диагностике. В связи с этим информация относительно данного заболевания очень поверхностна.
Вирусный гепатит F распространен повсеместно, но точных статистический данных по встречаемости заболевания, как в целом, так и в отдельных регионах пока нет. Достоверно известно, что увеличению случаев заболевания способствуют неблагоприятные жилищно-бытовые условия, военные действия со скоплением большого количества военных и беженцев, чрезвычайные ситуации в регионах и в первую очередь наводнения или цунами. Чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 48 лет.
Прогноз для человека неблагоприятный. Данный процесс протекает хронически с частыми обострениями, которые со временем приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий HFV-вирус, который по своей структуре напоминает аденовирусную инфекцию.
Источником распространения заболевания является больной человек или носитель вируса (лица, которые могут инфицировать окружающих, но при этом сами не заболевают).
Для вирусного гепатита F характерными являются 2 пути передачи возбудителя:
- Основной путь – фекально-оральный, который осуществляется через загрязненную вирусом питьевую воду, не мытые руки, овощи, фрукты. Загрязнение воды и окружающей среды происходит при недостаточной очистке сточных вод или при смешивании питьевой воды с канализацией.
- Гематогенный путь, который реализуется по средствам переливания инфицированной донорской крови, через недостаточно очищенный или не стерильный медицинский инструментарий, при беременности от инфицированной матери к плоду.
К группе риска по развитию данного заболевания относятся:
- врачи;
- средний медицинский персонал;
- санитары;
- военные;
- работники службы МЧС;
- наркоманы;
- ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита).
Классификация
В зависимости от степени тяжести процесса выделяют:
- Вирусный гепатит F легкой степени;
- Вирусный гепатит F средней степени тяжести;
- Вирусный гепатит F тяжелый.
В зависимости от пути передачи инфекции вирусный гепатит F бывает:
- Фекально-оральный;
- Гемотрансфузионный;
- Вертикальный (передача инфекции от беременной матери к плоду, в период внутриутробного развития).
Симптомы вирусного гепатита F
Данные об инкубационном периоде заболевания неточные, многие авторы считают, что вирусный гепатит F по своей симптоматической картине напоминает гепатит А. Из этого можно предположить, что инкубационный период составляет 14 – 28 дней с момента инфицирования.
В данном периоде больных беспокоит:
- общее недомогание;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- нередко озноб, увеличенное потоотделение;
- снижение работоспособности;
- депрессия;
- незначительное повышение температуры тела до 37,00С.
Затем следует период развернутых клинических проявлений:
- головная боль;
- головокружение;
- кровоточивость десен;
- тошнота;
- редко – рвота кишечным содержимым;
- боли в области правого подреберья;
- вздутие кишечника;
- расстройство стула;
- желтуха (пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
- увеличение размеров печени.
После периода развернутых клинических проявлений (обострение) следует период ремиссии, и вирусный гепатит F перетекает в хронический процесс.
Диагностика
Лабораторные методы исследования
При данных методах исследования можно выявить воспалительный процесс в паренхиме печени:
- общий анализ крови, в котором наблюдается повышение лейкоцитов, более 9 – 11*109/л и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 15 мм/ч.
- общий анализ мочи, в котором наблюдается появление следов белка (в норме белок в моче — отрицательный) и плоского эпителия более 10 – 15 в поле зрения.
- печеночные пробы:
Показатель | Нормальное значение | Значение при гепатите F |
|---|---|---|
Общий белок | 64 – 83 г/л | 50 – 60 г/л |
Общий билирубин | 8,6 – 20,5 мкмоль/л | 20,5 – 47,0 мкм/л |
Прямой билирубин | 8,6 мкмоль/л | Более 30 мкмоль/л |
АЛТ (аланинаминотрансфераза) | 5 – 30 МЕ/л | Более 40 МЕ/л |
АСТ (аспартатаминотрансфераза) | 7 – 40 МЕ/л | 40 – 90 МЕ/л |
Щелочная фосфатаза | 50 – 120 МЕ/л | Более 120 МЕ/л |
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | 0,8 – 4,0 пирувата/мл-ч | Более 4,0 пирувата/мл-ч |
Альбумин | 35 – 50 г/л | 20 – 45 г/л |
Тимоловая проба | 1 – 4 ед. | 4 – 6 ед. |
Серологические методы исследования
Данные методы являются специфическими и позволяют установить возбудителя инфекции:
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Лечение вирусного гепатита F
Медикаментозное лечение
- Интерферон по 2 – 3 млн МЕ 3 раза в неделю, утром, натощак;
-
Детоксикационная терапия: - раствор Реосорбилакта 200,0 внутривенно капельно 1 раз в сутки;
- раствор Реополиглюкина 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.
- Энтеросорбенты:
- Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки между приемами пищи;
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки натощак;
- Дуфалак по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 1 раза в сутки за 15 – 20 минут до еды.
- Ферменты:
- Пангрол по 20 000 3 раза в сутки вместе с приемом пищи;
- Креон 25 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.
- Спазмолитики при боли:
- Мебеверин по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки.
- Желчегонные препараты: Алохол, Лив52, Холосас ежедневно 3 раза в сутки;
- Общеукрепляющая терапия:
- Поливитамины с минералами (например, Витрум) в течение 3х месяцев.
Длительность приема препаратов и их доза решается в индивидуальном порядке вашим лечащим врачом.
Народное лечение
-
Взять по 10 грамм семян тмина, фенхеля (укропа), кору крушины и листьев мяты, а также по 20 грамм травы золототысячника и тысячелистника. Получившийся сбор измельчить, используя блендер. 1 столовую ложку приготовленной смеси заливают 1 литром кипятка, настаивают 3 – 4 часа в темном, теплом месте и процеживаю. Настой храниться в холодильнике. Принимать по 50 мл (1/4 стакана) 3 раза в день перед приемом пищи. - Взять несколько корнеплодов черной редьки, очистить от шкурки и натереть на мелкой терке, затем выжать из нее сок, используя марлю или сито. К 1 литру сока добавляют 400 мг меда и хорошо перемешивают. Принимать по 2 столовые ложки натощак 2 раза в день (утром и вечером).
- 1 кг овса хорошо промыть и залить 10 литрами проточной воды. Кипятить на большем огне пока в кастрюле не останется 2 – 2,5 литра воды. Затем овес снять с огня, процедить через сито, добавить 100 гр. сливочного масла и 1 кг меда. Полученную смесь поставить на огонь, дать покипеть 15 минут и остудить при комнатной температуре. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 час до приема пищи.
Диета, облегчающая течение заболевания
При вирусном гепатите F, для того чтобы не перегружать печень, требуется придерживаться очень строгой диеты.
Продукты и блюда, разрешенные к употреблению:
- овощные супы с добавлением круп;
- каши, исключая пшенную, пшеничную и ячневую;
- тушеное в собственном соку или отварное мясо курицы, говядины, телятины;
- рыба не жирных сортов;
- тушеные или отварные овощи;
-
кисло-молочные продукты – кефир, творог малой жирности; - белый, подсушенный хлеб;
- фрукты (бананы, яблоки, запеченные в духовке или приготовленные на водяной бане);
- компоты, морсы, не крепкий чай зеленый или черный;
- кисель, желе домашнего приготовления.
Продукты и блюда, которые запрещены:
- борщ, окрошка, щи, солянка и прочие первые блюда на мясных бульонах с использованием острых или кислых специй и продуктов;
- жареное жирное мясо птицы, свинина, сало, баранина;
- жареная картошка, макаронные изделия;
- свежие овощи;
- консервы, консервация, соленья;
- копченые продукты, сосиски, колбасы;
- яйца;
- цельное молоко, сметана, сливки;
- майонез, кетчуп, горчица и пр. соусы;
- шоколад, сдобное тесто, торты;
- цитрусовые;
- алкоголь, газированные сладкие напитки, кофе, какао.
Осложнения
- острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
- калькулезный холецистит (образование камней в желчном пузыре);
- холангит (воспаление желчевыводящих протоков);
- печеночно-клеточная недостаточность;
- печеночная кома;
- летальный исход.
Профилактика
- соблюдение правил личной гигиены;
- активный образ жизни;
- рациональное питание;
- занятие спортом;
- обеспечение населения очищенной питьевой водой;
- улучшение жилищно-бытовых условий в регионах с низким санитарно-гигиеническими уровнем;
- ежегодная серологическая диагностика лиц, которые относятся к группе риска.
Источник
Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.
При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.
Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.
Виды гепатита
В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:
- гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
- гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
- гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
- гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
- гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.
Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:
- острый гепатит;
- хронический гепатит.
Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.
Причины
Основные причины возникновения гепатита:
- вирусная инфекция;
- алкогольная зависимость;
- интоксикация лекарственными препаратами.
В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.
Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:
- не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
- немытые руки;
- зараженная вода либо продукты питания.
Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:
- во время родов от матери к ребенку;
- при половых актах;
- во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
- при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
- во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.
Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.
Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания
Симптомы и признаки острой формы гепатита
Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.
Кроме этого больной может наблюдать у себя:
- повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
- головную боль;
- общую усталость и быструю утомляемость;
- снижение аппетита;
- тошноту, рвоту и понос;
- появление неприятного горького привкуса во рту;
- боль в правом подреберье;
- сосудистые звездочки на кожных покровах;
- частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
- потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит: признаки хронической формы
Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:
- тошнота;
- потеря аппетита;
- периодическая рвота и понос;
- общая усталость и снижение работоспособности;
- постепенная потеря веса.
В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.
Гепатит: методы диагностики
Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.
В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.
Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.
Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:
- клинический анализ крови, мочи и кала;
- биохимическое исследование крови
- ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
- Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).
В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).
Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
В ряде случаев может потребоваться:
- исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
- пункционная биопсия печени.
Гепатит: курсы лечения
Лечение острых форм
Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.
Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:
- дезинтоксикация организма;
- борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
- купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.
Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.
При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).
Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.
Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.
Лечение хронического гепатита
Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.
Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.
Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:
- гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
- витаминных комплексов;
- противовирусных препаратов;
- иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.
В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.
Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.
При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.
В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.
Гепатит: профилактика заболевания
Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:
- соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
- должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
- отказ от алкоголя и курения.
К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.
Источник
