Вирусные гепатиты в и с курсовая
Содержание
Введение
Глава 1. Общая характеристика вирусных гепатитов
1.1 Заражение гепатитом
1.2 Симптомы гепатитов
Глава 2. Гепатит В
2.1 Инфицирование
2.2 Течение болезни
2.3 Лечение
Глава 3. Гепатит С
3.1 Инфицирование
3.2 Течение болезни
3.3 Лечение
Глава 4. Гепатит D
4.1 Инфицирование
4.2 Течение болезни
4.3 Лечение
Глава 5. Профилактика гепатитов
Заключение
Список использованных источников
Введение
Актуальность данной темы состоит в том, что гепатиты являются важнейшей медико-социальной проблемой для здравоохранения как Российской Федерации, так и всего мира. Это связано с их широким распространением, а также ее частыми неблагоприятными исходами. По данным ВОЗ, ежегодно около 50 млн. человек в мире заболевают гепатитом, а умирают до 2 млн. человек. В нашей стране в последние годы отмечен резкий рост заболеваемости: число больных за последние 5 лет увеличилось более чем в 2 раза. Если в 1992 г. показатель заболеваемости составлял 18,1 на 100 тыс. населения и был близок к показателям в других развитых странах, то в последующем происходил систематический рост заболеваемости и в 1999-2000 гг. она достигла пика (43,8-42,5).
Данные цифры говорят о том, что проблема заражения человека вирусами гепатита , несмотря на достижения медицины, все еще далека от своего решения. Кроме того, оценка характера и тяжести развивающейся болезни чрезвычайно затруднена ввиду ее преимущественно скрытого или малосимптомного течения.
Глава 1. Общая характеристика вирусных гепатитов
Вирусные гепатиты – это группа повсеместно и широко распространенных инфекционных болезней человека, которые развиваются в результате поражения печеночных клеток гепатотропными вирусами (к гепатотропным относятся вирусы, имеющие сродство к клеткам печени – гепатоцитам).
Заражение гепатитом
- Оральный механизм заражения. Вирус попадает в кишечник здорового человека с заражённой водой или пищей. Данный механизм заражения характерен для вирусов гепатита А и Е.
- Кровоконтактный механизм заражения. Вирус попадает в кровь здорового человека во время контакта с инфицированной кровью. Этот путь заражения характерен для вирусов гепатита B, C, D.
Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами B, C, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.
Вирусы B, C, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит B. Считается, что вероятность заражения гепатитом C у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его “вертикальный”) наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
Вирусы гепатитов B, C, D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы гепатитов
- Общий дискомфорт,
- Потеря аппетита,
- Боль в суставах,
- Тошнота и рвота,
- Вздутие живота,
- Желтоватый оттенок глаз и кожи,
- Лихорадка.
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: 2-4 недели при гепатите A, 2-6 месяцев, при гепатите B.
Гепатит A до появления желтухи напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле.
При гепатитах B и C начало, как правило, более постепенное, без резкого подъёма температуры.
Вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита C могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Происходит увеличение печени и реже – селезёнки. В крови обнаруживаются специфические маркеры вирусов, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.
Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите C, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны.
При желтухе на далеко зашедшей стадии хронического гепатита обнаруживается кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки.
Степени тяжести течения гепатитов:
- Легкая форма. При данной форме слабость, утомляемость, снижение трудоспособности отсутствуют полностью или выражены нерезко, непостоянно, кратковременно. Аппетит умеренно снижен, тошнота непостоянная, рвота в желтушном периоде не характерна.
- Среднетяжелая форма. Характеризуется количественным нарастанием и усилением всех перечисленных выше клинических симптомов.
- Тяжелая форма. Характеризуется нарастанием имеющихся признаков интоксикации и появлением новых клинических симптомов: головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость), к которым может присоединиться геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек)
- Фульминантная (молниеносная) форма. Это особенно тяжелая форма гепатита, обусловленная развитием массивного некроза печени, сопровождающаяся прогрессивно нарастающей острой печеночной энцефалопатией (комплексом нервно-мышечных нарушений, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью) и, как правило, заканчивающаяся смертью больного
Глава 2. Гепатит В
2.1 Инфицирование
Гепатит B называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита B может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери – плоду.
2.2 Течение болезни
Гепатит B характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени.
От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки.
2.3 Лечение
Большинство взрослых может противостоять инфекции гепатита B и без лечения, однако может быть назначено лечение интерфероном альфа.
У 45% больных, получивших лечение интерфероном альфа, в конце лечения вируса гепатита B не обнаруживается. Даже если лечение интерфероном альфа не приводит к удалению вируса из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие цирроза печени.
Глава 3. Гепатит С
3.1 Инфицирование
Наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Возможен половой путь передачи, а также от матери – плоду, но они случаются реже.
Исследования по содержанию вируса гепатита C в мужском семени, вагинальных выделениях, слюне свидетельствуют о том, что вирус в них обнаруживается редко и содержится в низком титре, что, вероятно, и лежит в основе низкой частоты инфицирования половым путем.
3.2 Течение болезни
От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель.
В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
3.3 Лечение
Гепатит C – наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени.
Основой всех схем лечения гепатита С является интерферон-альфа. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяются и другие препараты на основе белков, синтезированных из крови человека, которые достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови больного сохранялась их необходимая лечебная концентрация. После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.
Глава 4. Гепатит D
4.1 Инфицирование
Возбудитель – вирус дельта-гепатита. Вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита B. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита B, восприимчивы к гепатиту D. В группу риска входят больные гемофилией, наркоманы.
4.2 Течение болезни
От момента заражения до развития болезни проходит 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные – такие же, как при гепатите В. Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный.
4.3 Лечение
Избавление от вируса должно включать в себя эффективную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты № 5 и уменьшение любых физических нагрузок. Кроме того, одновременно с этим идет борьба и с вирусом гепатита В, который фактически считается фундаментом для появления дельта-вируса. В борьбе с вирусом лучше всего себя показывают интерфероны.
Это группа лекарственных средств, направленных на уничтожение гепатита D. Также эта группа аутоиммунных гликопротеинов работает для того, чтобы укрепить иммунную систему и она сама могла вырабатывать антитела к вирусу. Прием этих препаратов может предотвратить развитие цирроза печени и приостанавливает размножение вируса при регулярном использовании.
Глава 5. Профилактика гепатитов
Чтобы уменьшить риск заражения гепатитом, необходимо выполнять следующие меры предосторожности:
- Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
- В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью.
- В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.
- Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами.
- Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём – от матери ребёнку при беременности. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца – это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.
Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.
Заключение
Вирусные гепатиты – распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных случаях – биопсию печени.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни , которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных.
Современный этап называют “золотой эрой” изучения проблемы вирусных гепатитов. Благодаря использованию методов вирусологии, молекулярной биологии, генной инженерии, в частности рекомбинантной технологии, раскрылись новые горизонты понимания проблемы и дальнейшего ее изучения.
Список использованных источников
1. Кузнецов И. Н., Безопасность жизнедеятельности. – М.: Амалфея, 2002. – 464 с.
2.Комар В. И. , Самсон А. А. , Юркевич И. В., Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. – Минск: Вышэйшая школа, 2010. – 336 с.
3. Лобзин Ю.В., Справочник по инфекционным болезням у детей. – СПб.: – СпецЛит, 2013. – 608 с.
4.Попова Ю.С., Гепатит : самые эффективные методы лечения. –
СПб.: – Крылов, 2009. – 126 с.
5. Попова Ю.С., Болезни печени и желчного пузыря : диагностика, лечение, прфилактика. – СПб.: – Крылов, 2010. – 224 с.
6. Рылов А.,Гепатит ни А, ни В//Наука и жизнь. – 2010. – N 2. -c. 104-106
7.Гепатит. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82 на 15.11 2016 – Загл. с экрана
Источник
Ãåïàòèò À êàê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà, åãî ñèìïòîìû è ïðèçíàêè. Õàðàêòåðèñòèêà âèðóñà ãåïàòèòà Â, ïðîôèëàêòèêà åãî çàðàæåíèÿ. Òÿæåëàÿ ôîðìà ãåïàòèòà — ïîñòòðàíñôóçèîííûé ãåïàòèò. Îñíîâíûå ïðàâèëà ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Àëìàòèíñêèé Ìåäèöèíñêèé Êîëëåäæ
Öåíòð íåïðåðûâíîãî äåïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
Ðåôåðàò
Òåìà: Âèðóñíûå ãåïàòèòû
Ñëóøàòåëÿ öèêëà ïåðåïîäãîòîâêè
«Îáùèå ñåñòðåíñêèå òåõíîëîãèè»
Âûïîëíèëà: Àìàíáàåâà À.È.
Ïðîâåðèëà: Àáàáêîâà Ì.À.
Àëìàòû 2011
Ñîäåðæàíèå
ãåïàòèò âèðóñíîå çàáîëåâàíèå
1. Ââåäåíèå
2. Âèäû âèðóñîâ ãåïàòèòà
2.1 Ãåïàòèò À
2.2 Ãåïàòèò Â
2.3 Ãåïàòèò Ñ
3. Ïóòè çàðàæåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ñèìïòîìû ãåïàòèòà
4. Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ
5. Èñòî÷íèê èíôîðìàöèè
1. Ââåäåíèå
Âèðóñíûå ãåïàòèòû ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëÿþò òðàäèöèîííî òðóäíóþ ãëîáàëüíóþ ïðîáëåìó, âñå åùå äàëåêóþ îò ñâîåãî ðåøåíèÿ. Ñîãëàñíî ðàñ÷åòíûì äàííûì ÂÎÇ â ðàçíûõ ñòðàíàõ ìèðà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè èíôèöèðîâàíû ñîòíè ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Ýòî ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÂÈ×-èíôåêöèè íî, âìåñòå ñ òåì, íå ïðèâëåêëî ê ñåáå äîëæíîãî âíèìàíèÿ. Íà ñîâðåìåííîì ýòàïå, êàê è â áîëåå ðàííèé ïåðèîä, ñîõðàíÿåòñÿ âûñîêèé ýïèäåìè÷åñêèé ïîòåíöèàë âñåõ èçâåñòíûõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ — À, Â, Ñ.
 ñâåòå ñîâðåìåííûõ çíàíèé ãðóïïà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ÷åëîâåêà, ïîëó÷èâøèõ íàèìåíîâàíèå ãåïàòèòîâ A, B, C, âêëþ÷àåò íîçîëîãè÷åñêèå ñàìîñòîÿòåëüíûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèñòèêà êîòîðûõ âåñüìà ðàçíîîáðàçíà. Îáúåäèíÿþùèì íà÷àëîì ÿâëÿåòñÿ ãåïàòîòðîïíîñòü âîçáóäèòåëåé, îïðåäåëÿþùàÿ ðàçâèòèå èçáèðàòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Âèðóñíûå ãåïàòèòû A, B, C, îòëè÷àþòñÿ ïî âñåì àñïåêòàì — òàêñîíîìè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè âèðóñîâ, ìåõàíèçìó çàðàæåíèÿ è ïóòÿì èõ ïåðåäà÷è, ïàòîãåíåçó è èììóíîãåíåçó, êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì, òÿæåñòè òå÷åíèÿ è èñõîäàì, âåðîÿòíîñòè õðîíèçàöèè è ìàëèãíèçàöèè, êðèòåðèÿì ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêè, ðàçíîé ïðîãðàììå òåðàïèè è ïðîôèëàêòèêè.
Ñîâðåìåííûé ýòàï íàçûâàþò «çîëîòîé ýðîé» èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Áëàãîäàðÿ èñïîëüçîâàíèþ ìåòîäîâ âèðóñîëîãèè, ìîëåêóëÿðíîé áèîëîãèè, ãåííîé èíæåíåðèè, â ÷àñòíîñòè ðåêîìáèíàíòíîé òåõíîëîãèè, ðàñêðûëèñü íîâûå ãîðèçîíòû ïîíèìàíèÿ ïðîáëåìû è äàëüíåéøåãî åå èçó÷åíèÿ.
Óäîñòîåííîå Íîáåëåâñêîé ïðåìèè îòêðûòèå «àâñòðàëèéñêîãî àíòèãåíà» áûëî ïåðâûì â öåïè áëåñòÿùèõ èññëåäîâàíèé, ñäåëàâøèõ íåèçâåñòíîå èçâåñòíûì.
Áûëè îòêðûòû âîçáóäèòåëè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ — A, B, C. Âîïëîòèëàñü äàâíÿÿ ìå÷òà êëèíèöèñòîâ î ðàçäåëüíîé ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêå âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ðàçíîé ýòèîëîãèè íå ïóòåì èñêëþ÷åíèÿ èëè êîñâåííûõ ïðèçíàêîâ, à íà îñíîâå ïðÿìûõ èññëåäîâàíèé ñ èñïîëüçîâàíèåì âûñîêîñïåöèôè÷íûõ è âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûõ òåñò-ñèñòåì. Èñïîëüçîâàíèå íîâûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëî, ÷òî «ãåïàòèòíûé àëôàâèò» åùå äàëåêî íå èñ÷åðïàí. Îñòàåòñÿ íèøà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ íè A, íè B, íè C, âûçûâàåìûõ èíûìè âîçáóäèòåëÿìè
2. Âèäû âèðóñîâ ãåïàòèòà
2.1 Ãåïàòèò À
Èç âñåõ äîñòàòî÷íî ìíîãî÷èñëåííûõ ôîðì âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ãåïàòèò À ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì. Õîòÿ ýòî çàáîëåâàíèå õàðàêòåðíî, â îñíîâíîì, äëÿ ñòðàí òðåòüåãî ìèðà ñ íèçêèì óðîâíåì ãèãèåíû è ñàíèòàðèè, åäèíè÷íûå ñëó÷àè èëè âñïûøêè çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì À ìîãóò íàáëþäàòüñÿ äàæå â íàèáîëåå ðàçâèòûõ ñòðàíàõ.
Âèðóñ ãåïàòèòà À ïåðåäàåòñÿ ôåêàëüíî-îðàëüíûì ïóòåì. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûé ïóòü ïåðåäà÷è âèðóñà ãåïàòèòà À — ýòî òåñíûå áûòîâûå êîíòàêòû ìåæäó ëþäüìè è óïîòðåáëåíèå â ïèùó ïðîäóêòîâ èëè âîäû, êîíòàìèíèðîâàííûõ ôåêàëüíûì ìàòåðèàëîì.
Îäèí èç íàèáîëåå âàæíûõ ôàêòîðîâ, îò êîòîðîãî çàâèñÿò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãåïàòèòà À — ýòî âîçðàñò.  îòëè÷èå îò âçðîñëûõ, ó äåòåé íå áûâàåò «êëàññè÷åñêîé» êàðòèíû ãåïàòèòà À. Áîëåå òîãî, ó ìàëåíüêèõ äåòåé ãåïàòèò À ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî. ×àñòîòà ïîÿâëåíèÿ è òÿæåñòü ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ñ âîçðàñòîì, òàê ÷òî æåëòóøíàÿ ôîðìà ãåïàòèòà À õàðàêòåðíà ïî÷òè äëÿ âñåõ âçðîñëûõ áîëüíûõ. Ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà áîëåå âåðîÿòíî ðàçâèòèå òÿæåëîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ, äëÿ íèõ áîëåå ñâîéñòâåííî ðàçâèòèå òÿæåëûõ îñëîæíåíèé ãåïàòèòà À. Áîëüíûå ñòàðøå 40 ëåò, ÷àùå íóæäàþòñÿ â ãîñïèòàëèçàöèè, óðîâåíü ñìåðòíîñòè ñðåäè íèõ, ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè âîçðàñòíûìè ãðóïïàìè, òàêæå âûøå.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ãåïàòèòà A èìååò ÷åòûðå ñòàäèè: èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, ïðîäðîìàëüíàÿ ôàçà, æåëòóøíàÿ ôàçà è ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ. Èíôèöèðîâàííûé áîëüíîé âûäåëÿåò âèðóñ íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ, è èíôåêöèÿ ïåðåäàåòñÿ äðóãèì ëèöàì çàäîëãî äî ðàçâèòèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ïîñëå íàèáîëåå êîíòàãèîçíîãî èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò 15 äî 50 äíåé ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ãåïàòèòîì À íà÷èíàþò ïîÿâëÿòüñÿ ïðîäðîìàëüíûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Âñëåä çà ýòèì íàñòóïàåò êëèíè÷åñêàÿ ìàíèôåñòàöèÿ áîëåçíè, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøîé âàðèàáåëüíîñòüþ ñèìïòîìîâ. Êàê è ïðè äðóãèõ âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ, ïðîäðîìàëüíûå ñèìïòîìû ãåïàòèòà À, êàê ïðàâèëî, èìåþò íåñïåöèôè÷íûé õàðàêòåð, ó áîëüíûõ ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî ñëàáîñòè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà (âêëþ÷àÿ îòâðàùåíèå ê ïèùå, äèàðåþ è ðâîòó) è ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû, òàêèå êàê ãîëîâíàÿ áîëü, îçíîá è ëèõîðàäêà. Êðîìå òîãî, ÷àñòî ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ðåñïèðàòîðíûå íàðóøåíèÿ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, êîæíûå âûñûïàíèÿ è áîëè â ñóñòàâàõ. Ïîÿâëåíèå òåìíîé ìî÷è è íåîêðàøåííîãî êàëà â êîíöå ïðîäðîìàëüíîãî ïåðèîäà ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè ïðèçíàêàìè, óêàçûâàþùèìè íà çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà À è îáû÷íî îêàçûâàþòñÿ ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ áîëüíîãî çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ. Ïî îêîí÷àíèè îñòðîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ, äëÿùåãîñÿ îáû÷íî íåñêîëüêî íåäåëü, ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ íàñòóïàåò âûçäîðîâëåíèå. Òåì íå ìåíåå, â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ, ðàçâèòèå õîëåñòàòè÷åñêîé æåëòóõè èëè ôóëüìèíàíòíîãî (ñêîðîòå÷íîãî) ãåïàòèòà26. Ïåðåáîëåâøèå áîëüíûå îáëàäàþò äëèòåëüíûì, âîçìîæíî ïîæèçíåííûì, èììóíèòåòîì ê ãåïàòèòó À. Äëèòåëüíûé è ñòîéêèé èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ âûðàáàòûâàåòñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ãåïàòèòà.
2.2 Ãåïàòèò Â
Ýòó äîâîëüíî òÿæ¸ëóþ è ðàñïðîñòðàí¸ííóþ ôîðìó ãåïàòèòà íàçûâàþò åù¸ ñûâîðîòî÷íûì ãåïàòèòîì. Òàêîå íàçâàíèå îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà  ìîæåò ïðîèçîéòè ÷åðåç êðîâü, ïðè÷¸ì ÷ðåçâû÷àéíî ìàëóþ äîçó. Âèðóñ ãåïàòèòà  ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïîëîâûì ïóò¸ì, ïðè èíúåêöèÿõ íåñòåðèëüíûìè øïðèöàìè ó íàðêîìàíîâ, îò ìàòåðè-ïëîäó. Ãåïàòèò  õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè è ïðîòåêàåò â ðàçíûõ âàðèàíòàõ: îò íîñèòåëüñòâà äî îñòðîé ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè. Îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî íà÷àëà áîëåçíè ïðîõîäèò 50 -180 äíåé.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòè, áîëåé â ñóñòàâàõ, òîøíîòû è ðâîòû. Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ âûñûïàíèÿ. Ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåç¸íêè. Òàêæå ìîæåò áûòü ïîòåìíåíèå ìî÷è è îáåñöâå÷èâàíèå êàëà.
Ñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèåé äëÿ äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà Â, èëè åãî íîñèòåëüñòâà, ñëóæèò âûÿâëåíèå HbsAg. Ëå÷åíèå òðåáóåò êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà è çàâèñèò îò ñòàäèè è òÿæåñòè áîëåçíè. Ãëàâíûì ïðåïàðàòîì ñòàë èìóííûé ïðåïàðàò — Èíòåðôåðîí è åãî àíàëîãè. Èñïîëüçóþòñÿ òàêæå ãîðìîíû, ãåïàòîïðîòåêòîðû, àíòèáèîòèêè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå âèäû âàêöèí. Äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ èììóíèòåòà ïðèâèâêó ïîâòîðÿþò ÷åðåç ìåñÿö è ÷åðåç ïîëãîäà ïîñëå ïåðâîé èíúåêöèè.
2.3 Ãåïàòèò Ñ
Ãåïàòèò Ñ — íàèáîëåå òÿæ¸ëàÿ ôîðìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà, êîòîðóþ íàçûâàþò åù¸ ïîñòòðàíñôóçèîííûì ãåïàòèòîì. Ýòî çíà÷èò, ÷òî çàáîëåâàëè èì ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî òåñòèðîâàòü äîíîðñêóþ êðîâü íà âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ñòàëè âñåãî íåñêîëüêî ëåò íàçàä. Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå ÷åðåç øïðèöû ó íàðêîìàíîâ. Âîçìîæåí ïîëîâîé ïóòü ïåðåäà÷è è îò ìàòåðè — ïëîäó.
Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà ýòîé áîëåçíè, êîòîðàÿ íåðåäêî ïåðåõîäèò â öèððîç è ðàê ïå÷åíè.
Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðèìåðíî ó 70-80% áîëüíûõ. Ñî÷åòàíèå ãåïàòèòà Ñ ñ äðóãèìè ôîðìàìè âèðóñíîãî ãåïàòèòà ðåçêî óòÿæåëÿåò çàáîëåâàíèå è ãðîçèò ëåòàëüíûì èñõîäîì.
3. Ïóòè çàðàæåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ñèìïòîìû ãåïàòèòà
Âèðóñû ãåïàòèòà ïîïàäàþò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà äâóìÿ îñíîâíûìè ñïîñîáàìè.
Áîëüíîé ÷åëîâåê ìîæåò âûäåëÿòü âèðóñ ñ ôåêàëèÿìè, ïîñëå ÷åãî, òîò ñ âîäîé èëè ïèùåé ïîïàäàåò â êèøå÷íèê äðóãèõ ëþäåé. Âðà÷è íàçûâàþò òàêîé ìåõàíèçì çàðàæåíèÿ ôåêàëüíî-îðàëüíûì. Îí õàðàêòåðåí äëÿ âèðóñîâ ãåïàòèòà À. Òàêèì îáðàçîì, ãåïàòèò À âîçíèêàþò â îñíîâíîì èç-çà íåñîáëþäåíèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû, à òàêæå ïðè íåñîâåðøåíñòâå ñèñòåìû âîäîñíàáæåíèÿ.
Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ íàèáîëüøàÿ ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü ýòèõ âèðóñîâ â ìàëîðàçâèòûõ ñòðàíàõ.
Âòîðîé ïóòü çàðàæåíèÿ — êîíòàêò ÷åëîâåêà ñ èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ. Îí õàðàêòåðåí äëÿ âèðóñîâ ãåïàòèòîâ Â, Ñ.
Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü, ââèäó ðàñïðîñòðàí¸ííîñòè è òÿæ¸ëûõ ïîñëåäñòâèé çàðàæåíèÿ, ïðåäñòàâëÿþò âèðóñû ãåïàòèòîâ  è Ñ.
Âîò ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå: — Ïåðåëèâàíèå äîíîðñêîé êðîâè. Âî âñåì ìèðå â ñðåäíåì 0,01
— 2% äîíîðîâ ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè âèðóñîâ ãåïàòèòà, ïîýòîìó â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîíîðñêàÿ êðîâü ïåðåä ïåðåëèâàíèåì ðåöèïèåíòó èññëåäóåòñÿ íà íàëè÷èå âèðóñîâ ãåïàòèòà  è Ñ. Ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ïîâûøàåòñÿ ó ëèö, íóæäàþùèõñÿ â ïîâòîðíûõ ïåðåëèâàíèÿõ êðîâè èëè åå ïðåïàðàòîâ.
— Èñïîëüçîâàíèå îäíîé èãëû ðàçíûìè ëþäüìè âî ìíîãî ðàç óâåëè÷èâàåò ðèñê çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè Â, Ñ. Ýòî ñàìûé ðàñïðîñòðàí¸ííûé ïóòü çàðàæåíèÿ ñðåäè íàðêîìàíîâ.
— Âèðóñû B, Ñ, ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå. ×àùå âñåãî ïîëîâûì ïóò¸ì ïåðåäà¸òñÿ ãåïàòèò Â. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ ó ñóïðóãîâ ìàëà.
— Ïóòü çàðàæåíèÿ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó (âðà÷è íàçûâàþò åãî «âåðòèêàëüíûé») íàáëþäàåòñÿ íå òàê ÷àñòî. Ðèñê ïîâûøàåòñÿ, åñëè æåíùèíà èìååò àêòèâíóþ ôîðìó âèðóñà èëè â ïîñëåäíèå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè ïåðåíåñëà îñòðûé ãåïàòèò. Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïëîäà ðåçêî óâåëè÷èâàåòñÿ, åñëè ìàòü, êðîìå âèðóñà ãåïàòèòà, èìååò ÂÈ×-èíôåêöèþ. Ñ ìîëîêîì ìàòåðè âèðóñ ãåïàòèòà íå ïåðåäà¸òñÿ.
Âèðóñû ãåïàòèòîâ Â, Ñ ïåðåäàþòñÿ ïðè íàíåñåíèè òàòóèðîâêè, èãëîóêàëûâàíèè, ïðîêàëûâàíèè óøåé íåñòåðèëüíûìè èãëàìè.  40% ñëó÷àåâ èñòî÷íèê çàðàæåíèÿ îñòàåòñÿ íåèçâåñòíûì.
Îñëîæíåíèÿìè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ìîãóò ñòàòü ôóíêöèîíàëüíûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ æåë÷íûõ ïóòåé è ïå÷¸íî÷íàÿ êîìà, è, åñëè, íàðóøåíèå â ðàáîòå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ïîääà¸òñÿ òåðàïèè, òî ïå÷¸íî÷íàÿ êîìà ÿâëÿåòñÿ ãðîçíûì ïðèçíàêîì ìîëíèåíîñíîé ôîðìû ãåïàòèòà, çàêàí÷èâàþùåéñÿ ëåòàëüíûì èñõîäîì ïðàêòè÷åñêè â 90% ñëó÷àÿõ.  80 % ñëó÷àåâ ìîëíèåíîñíîå òå÷åíèå îáóñëîâëåíî ñî÷åòàííûì äåéñòâèåì âèðóñîâ ãåïàòèòîâ  è D.
Ïå÷¸íî÷íàÿ êîìà íàñòóïàåò èç-çà ìàññèâíîãî îìåðòâåíèÿ (íåêðîçà) êëåòîê ïå÷åíè. Ïðîäóêòû ðàñïàäà ïå÷¸íî÷íîé òêàíè ïîïàäàþò â êðîâü, âûçûâàÿ ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è óãàñàíèå âñåõ æèçíåííûõ ôóíêöèé.
Âûçäîðîâëåíèå ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà äëèòåëüíîå. Íåðåäêî, áîëåçíü ïðèîáðåòàåò çàòÿæíûå ôîðìû. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû, èíôèöèðîâàííûå âèðóñîì ãåïàòèòà Â, Ñ, ñàìè íå áîëåþò, íî ÿâëÿÿñü íîñèòåëÿìè, ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòü â ïëàíå çàðàæåíèÿ îêðóæàþùèõ. Âåñüìà íåáëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì îñòðîãî ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ åãî ïåðåõîä â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ â îñíîâíîì ïðè ãåïàòèòå Ñ.
Íî ñàìîå òÿæ¸ëîå òå÷åíèå ãåïàòèòà âûçûâàåò ñî÷åòàíèå äâóõ è áîëåå âèðóñîâ, íàïðèìåð  è D èëè B è Ñ. Âñòðå÷àåòñÿ äàæå B+D+C.  ýòîì ñëó÷àå ïðîãíîç êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíûé. Çà÷àñòóþ ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà ñëàáî âûðàæåíû, ÷òî ïîçâîëÿåò ÷åëîâåêó äî ïîðû äî âðåìåíè íå îáðàùàòü âíèìàíèå íà áîëåçíü. Íåðåäêî ÿâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè îáíàðóæèâàþòñÿ óæå íà ñòàäèè öèððîçà.
Öèððîç âîçíèêàåò ïðèáëèçèòåëüíî ó 20% áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ. Ê ýòîìó îñëîæíåíèþ ìîãóò òàêæå ïðèâåñòè ãåïàòèò  â ñî÷åòàíèè ñ ãåïàòèòîì D èëè áåç íåãî.
4. Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ
×òîáû óáåðå÷üñÿ îò çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü íåñëîæíûå ïðàâèëà.
Íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü íåêèïÿ÷¸íóþ âîäó, âñåãäà ìûòü ôðóêòû è îâîùè, íå ïðåíåáðåãàòü òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêîé ïðîäóêòîâ. Òàê ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü çàðàæåíèå ãåïàòèòîì À, ïåðåäà÷à êîòîðîãî ñâÿçàíà ñ çàãðÿçíåíèåì ïèùè ôåêàëèÿìè áîëüíîãî ÷åëîâåêà. Âåëèêîå ïðàâèëî «Ìîéòå ðóêè ïåðåä åäîé» — çàëîã çäîðîâüÿ è â äàííîì ñëó÷àå.
 öåëîì, íåîáõîäèìî èçáåãàòü êîíòàêòà ñ áèîëîãè÷åñêèì æèäêîñòÿìè äðóãè õ ëþäåé. Äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ îò ãåïàòèòîâ  è Ñ — â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ êðîâüþ.
 ìèêðîñêîïè÷åñêèõ êîëè÷åñòâàõ êðîâü ìîæåò îñòàòüñÿ íà áðèòâàõ, çóáíûõ ù¸òêàõ, íîæíèöàõ äëÿ íîãòåé. Íå ñòîèò äåëèòü ýòè ïðåäìåòû ñ äðóãèìè ëþäüìè.
 ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïðèíèìàþò ìåðû ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè. Îäíàêî, åñëè Âû äåëàëè ýíäîñêîïèþ èëè ëå÷èëè çóáû äåñÿòü-ïÿòíàäöàòü ëåò íàçàä, êîãäà áîðüáà ñ ãåïàòèòîì åù¸ íå áûëà òùàòåëüíî îðãàíèçîâàíà, íåîáõîäèìî ïðîâåðèòüñÿ. Íåáîëüøîé ðèñê çàðàæåíèÿ åñòü è ñåãîäíÿ.
Íèêîãäà íå ïîëüçóéòåñü îáùèìè øïðèöàìè è èãëàìè äëÿ ïðè¸ìà íàðêîòèêîâ. Íèêîãäà íå äåëàéòå ïèðñèíã è òàòóèðîâêè íåñòåðèëüíûìè ïðèáîðàìè. Ïîìíèòå — âèðóñ ãåïàòèòà î÷åíü æèâó÷ è, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âèðóñó ÑÏÈÄà, äîëãî ñîõðàíÿåòñÿ âî âíåøíåé ñðåäå (èíîãäà — äî íåñêîëüêèõ íåäåëü). Íåâèäèìûå ñëåäû êðîâè ìîãóò îñòàòüñÿ äàæå íà ñîëîìèíêàõ, èñïîëüçóåìûõ ïðè óïîòðåáëåíèè êîêàèíà, òàê ÷òî è â äàííîì ñëó÷àå ñëåäóåò îïàñàòüñÿ çàðàæåíèÿ.
Ïîëîâûì ïóò¸ì ÷àùå âñåãî ïåðåäà¸òñÿ ãåïàòèò B, íî âîçìîæíî çàðàæåíèå è ãåïàòèòîì Ñ. Îñîáåííî òùàòåëüíî íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ñåêñå âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ è àíàëüíûõ êîíòàêòàõ, îäíàêî è îðàëüíûé ñåêñ òàêæå ìîæåò áûòü îïàñåí.
Ãåïàòèò ïåðåäà¸òñÿ è òàê íàçûâàåìûì «âåðòèêàëüíûì» ïóò¸ì — îò ìàòåðè ðåá¸íêó ïðè áåðåìåííîñòè, â ðîäàõ, âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðè äîëæíîé ìåäèöèíñêîé ïîääåðæêå ìîæíî ïîïûòàòüñÿ èçáåæàòü èíôèöèðîâàíèÿ ìëàäåíöà — ýòî ïîòðåáóåò òùàòåëüíîãî ñîáëþäåíèÿ ãèãèåíè÷åñêèõ ïðàâèë è ïðè¸ìà ëåêàðñòâ.
Îäíàêî, ïóòü çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì î÷åíü ÷àñòî îñòà¸òñÿ íåèçâåñòåí. ×òîáû áûòü ñîâåðøåííî ñïîêîéíûì, íåîáõîäèìî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðàêòèêà çäðàâîîõðàíåíèÿ ðàñïîëàãàåò ýôôåêòèâíûìè âàêöèíàìè òîëüêî ïðîòèâ ãåïàòèòîâ À è Â. Âåäóòñÿ èíòåíñèâíûå èññëåäîâàíèÿ ïî ðàçðàáîòêå âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ, íî îíè íàõîäÿòñÿ íà íà÷àëüíîì ýòàïå, ò.ê. âûñîêàÿ èçìåí÷èâîñòü âèðóñà è îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíîé îòâåòíîé âûðàáîòêè çàùèòíûõ àíòèòåë ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ãåïàòèòà Ñ çàòðóäíÿþò ïðîâåäåíèå ýòèõ èññëåäîâàíèé.  ñâÿçè ñ ýòèì, âîâðåìÿ íà÷àòîå ëå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå òÿæåëûõ ïðîãðåññèðóþùèõ èçìåíåíèé â òêàíè ïå÷åíè, ÷òî áåçóñëîâíî ïîâûñèò êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà.
Îáåçîïàñèòü ñåáÿ îò çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì À íåñëîæíî — îäíà ïðèâèâêà îáåñïå÷èâàåò çàùèòó íà ñðîê áîëåå 1 ãîäà. Âòîðàÿ äîçà ÷åðåç 6 — 12 ìåñ. ïîñëå ïåðâè÷íîé îáåñïå÷èâàåò äîëãîñðî÷íóþ çàùèòó. Âçðîñëûì âàêöèíó ââîäÿò â äîçå 0,5 ìë â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó. Êóðñ — 3 ïðèâèâêè ïî ñõåìå 0, 1 è 6 ìåñ. Äåòÿì ââîäÿò 0,25 ìë â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó äâàæäû ñ èíòåðâàëîì 1 ìåñ. Ïëàíîâî ïðîòèâ ãåïàòèòà À âàêöèíèðóþò ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ïåðñîíàë äåòñêèõ äîøêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé, ðàáîòíèêîâ ñôåðû îáñëóæèâàíèÿ (ïðåæäå âñåãî çàíÿòûõ â ïðåäïðèÿòèÿõ îáùåñòâåííî ïèòàíèÿ, íà âîäîïðîâîäíûõ è êàíàëèçàöèîííûõ ñîîðóæåíèÿõ); ïðè âîçíèêíîâåíèè àâàðèé íà âîäîïðîâîäíûõ è êàíàëèçàöèîííûõ ñîîðóæåíèÿõ (ïîïàäàíèå ñòî÷íûõ âîä â âîäîïðîâîäíóþ ñåòü) âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà À ïîäëåæèò íàñåëåíèå, êîòîðîå ïîëüçîâàëîñü äàííîé âîäîïðîâîäíîé ìàãèñòðàëüþ.
Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  — ïåðâàÿ ïðîòèâîðàêîâàÿ âàêöèíà, ïîñêîëüêó õðîíè÷åñêèå íîñèòåëè âèðóñà ãåïàòèòà â ïîäâåðæåíû âûñîêîìó ðèñêó ñìåðòíîñòè â ñëåäñòâèè öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè. Ââèäó âûäàþùåéñÿ âàæíîñòè âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà  Âñåìèðíàÿ Àññàìáëåÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåêîìåíäîâàëà â 1992 ãîäó âñåì ñòðàíàì âêëþ÷èòü ïðèâèâêè ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà  â íàöèîíàëüíûå êàëåíäàðè ïðèâèâîê. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü 100 ñòðàí ââåëè âàêöèíàöèþ ïðîòèâ ãåïàòèòà  â íàöèîíàëüíûå êàëåíäàðè ïðèâèâîê.  äîïîëíåíèå, âî ìíîãèõ èíäóñòðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïðîâîäèòñÿ âàêöèíàöèÿ ïîäðîñòêîâ.
 íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  âêëþ÷åíà ñ 1996 ãîäà.
Ñîãëàñíî Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïåðâóþ âàêöèíàöèþ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  ïðîâîäÿò íîâîðîæäåííûì â ïåðâûå 12 ÷àñîâ æèçíè, âòîðóþ — â âîçðàñòå 1ìåñ, òðåòüþ — â 6 ìåñ.
Äåòÿì, ðîäèâøèìñÿ îò ìàòåðåé, íîñèòåëåé âèðóñà ãåïàòèòà Â èëè áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Â â òðåòüåì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â ïðîâîäèòñÿ ïî ñõåìå 0-1-2-12 ìåñÿöåâ.
Ïîñòâàêöèíàëüíûå ðåàêöèè ïðè ïðèìåíåíèè âàêöèíû ðåäêè.  3,5-5% ñëó÷àåâ âîçìîæíû íåçíà÷èòåëüíàÿ ïðîõîäÿùàÿ ìåñòíàÿ áîëü, ýðèòåìà è óïëîòíåíèå â ìåñòå èíúåêöèè, à òàêæå íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, æàëîáû íà íåäîìîãàíèå, óñòàëîñòü, áîëü â ñóñòàâàõ, áîëü â ìûøöàõ, ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòó. Óêàçàííûå ðåàêöèè ðàçâèâàþòñÿ â îñíîâíîì ïîñëå ïåðâûõ äâóõ èíúåêöèé è ïðîõîäÿò ÷åðåç 2-3 äíÿ. Ó îñîáî ÷óâñòâèòåëüíûõ âîçìîæíî ðàçâèòèå àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íåìåäëåííîãî òèïà, ïîýòîìó çà ïðèâèòûì íåîáõîäèìî ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 30 ìèí.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äðîææàì è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ (èììóíèçàöèþ ïðîâîäÿò íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ (ðåìèññèè)), äåêîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ëåãêèõ, áåðåìåííîñòü.
5. Èñòî÷íèê èíôîðìàöèè
1. www.hepatit.ru
2. www.gepatitu.net
3. www. hepatit-c.narod.ru
4. www.bichenk.chat.ru
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
