Вирусные гепатиты в российской федерации аналитический
| Вирусные гепатиты в Российской Федерации: аналитический обзор [Текст] – Вып. 4 / Под ред. А. Б. Жебруна. – СПб. – 2003. – 200 с. Четвертый выпуск обзора подготовлен в условиях необычных проявлений эпидемического процесса всех вирусных гепатитов, после выхода значимых директивных документов, регламентирующих систему надзора за этими инфекциями и их профилактику. Поскольку целенаправленная работа по профилактике вирусных гепатитов возможна только на основе их глубокой эпидемиологической диагностики и оценки всех предпосылок развития эпидемического процесса, на каждой территории необходима реализация системы надзора в конкретных условиях. Очередной выпуск обзора позволит каждой территории сопоставить результаты эпидемиологической диагностики с таковыми в других республиках, краях и областях России. |
| Миндлина А. Я. Современные аспекты эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита А [Текст] /А. Я. Миндлина // Медицинская сестра . – 2005 . – № 1 . – С. 5-8. Вирусный гепатит А (ВГА) – острое инфекционное заболевание из группы фекально-оральных гепатитов, имеющее циклическое течение. Приведены клиническая картина, этиология, эпидемиология, лечение, меры профилактики. |
| Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита : практическое руководство [Текст] / под ред. А. А. Шептулина; пер. с нем. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 432 с. В монографии представлены современные данные по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике и лечению острых и хронических гепатитов различной природы (вирусной, алкогольной, аутоиммунной и др.). Значительное внимание уделено также диагностике и лечению последствий гепатитов – циррозов печени и их осложнений (асцита, кровотечений из варикозных вен пищевода, печеночной энцефалопатии). В книге отражены последние достижения диагностики (методы молекулярной биологии) и современные методы лечения (интерферонотерапия) заболеваний печени. Издание предназначено врачам – терапевтам, гастроэнтерологам, хирургам, эндоскопистам и представляет интерес для научных работников, занимающихся проблемами гастроэнтерологии и гепатологии. |
| Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей: практичесое руководство [Текст] / под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина.; пер. с англ. – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 864 с. В книге освещены практически все разделы современной гепатологии: анатомия печени, методы диагностики (визуальные, биохимические и др.), механизмы нарушений функций печени и синдромы, возникающие при её поражении. Детально описаны лекарственные поражения печени, их классификация и лечение, заболевания печени у детей и беременных. Книгу завершает глава по трансплантации печени, в которой рассмотрены критерии отбора больных, методика иммуносупрессивной терапии, осложнения послеоперационного периода и их профилактика. Новые и часто сложные концепции представлены в форме, доступной для студентов, интернов и практикующих врачей. Издание предназначено врачам-терапевтам, гастроэнтерологам, хирургам и представляет интерес для научных работников, занимающимся проблемами гастроэнтерологии и гепатологии. |
| Наркевич М. Профилактика вирусных гепатитов: книга для пациентов [Текст] / М. Наркевич. – М. – 2003. – 16 с. В памятке изложены меры по предупреждению заражения вирусными гепатитами. Их следует знать, и они должны стать нормой поведения. |
| Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах хронических вирусных гепатитов: методические рекомендации [Текст]. – СПб. – 2003. – 20 с. Документ содержит клинико-эпидемиологические обоснования необходимости комплексного проведения противоэпидемических мер в очагах хронических вирусных гепатитов. Показаны организация, этапность и содержание этой работы, реализуемой специалистами лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений. Представлены принципы дифференциации очагов по степени риска возникновения в них групповых заболеваний и пути реализации противоэпидемических мероприятий. |
| Бельская Н. А. Вирусные гепатиты и профилактика внутрибольничных инфекций [Текст] / Н. А. Бельская, Б. К. Липский, Ф. В. Карапетян // Сестринское дело . – 2004 . — № 1 . – С. 12-13 ; 30-31. Публикуются санитарно-гигиенические требования необходимые для профилактики внутрибольничных инфекций. |
| Московская И. А. Перинатальный гепатит В и С – проблемы диагностики, лечения и профилактики [Текст] / И. А. Московская [и др.] // Русский медицинский журнал . – 2003. – № 16. – С. 909-913. Наблюдение в динамике за пациентами, поступавшими в Детскую инфекционную больницу г. Тулы в первые месяцы после рождения, позволило накопить определенный опыт и оценить сложность для повседневной клинической практики проблем диагностики, лечения и профилактики перинатального инфицирования вирусами гепатитов. |
| Лукина Т. Н. Профилактика вирусных гепатитов у детей [Текст] / Т. Н. Лукина, И. А. Стекольщикова, Р. М. Перлова // Здравоохранение Чувашии . – 2005 . – № 4 . – С. 76-82. Изложены вопросы специфической и неспецифической профилактики вирусных гепатитов у детей. Включены сведения о всех зарегистрированных в России вакцинах против гепатитов А и В. Даны схемы плановой и экстренной вакцинации детей. Массовая вакцинация новорожденных и подростков против гепатита В и по эпидситуации против гепатита А приведет к снижению заболеваемости среди детей острыми и хроническими формами этой инфекции. |
| Российская Федерация. Правительство Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга [Текст] : постановление от 31 декабря 2005 г. № 870 // Здравоохранение Чувашии . – 2006 . – № 1 . – С. 26-28. |
Источник
что такое гепатит, каковы причины ?
Гепатит – воспаление печени. Причины возникновения гепатитов разнообразные, например чрезмерное употребление алкоголя, интоксикация, передозировка некоторых лекарственных средств и др. причины.
Однако наибольшую массовую опасность представляют гепатиты, причина которых вирус.
Вирусные гепатиты — это заболевания печени, сопровождающиеся ее воспалением, ведущем к нарушению ее функции.
Какова заболеваемость вирусными гепатитами в РФ? что такое гепатит, каковы причины ?
Наиболее распространенные гепатиты в Российской Федерации – это гепатит А, В и С.
Благодаря вакцинации детей и взрослых, в стране отмечается снижение заболеваемости гепатитом В в 3,9 раза за последнее десятилетие.
За 2018 год зарегистрировано 1620 случаев заболевания вирусным гепатитом С.
Кроме того, ежегодно регистрируется около 2 тысяч случаев сочетанных форм вирусных гепатитов (гепатит В и гепатит С).
В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?
Все перечисленные заболевания — это инфекции печени, вызванные тремя различными вирусами. Хотя их симптомы сходны, распространяются они разными путями и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является острой инфекцией и не переходит в хроническую форму. Гепатит B и гепатит C могут также начаться как острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую или пожизненную инфекцию.
Как передается вирусный гепатит?
В зависимости от типа вируса, вызывающего инфицирование, пути передачи могут отличаться.
Гепатит А передается фекально-оральным путем – через грязные руки, при контакте с инфицированным, при употреблении зараженной воды и продуктов.
Гепатиты В,С передаются через кровь. Наиболее опасным в плане передачи инфекции является гепатит В, основной его путь передачи – половой.
Может ли человек быть источником гепатита В и не знать об этом?
Да. Многие люди с инфекцией гепатита В не знают, что они инфицированы, так как они не чувствуют или не выглядят больными. Они представляют наибольшую опасность распространения инфекции среди других и сами подвергаются риску серьезных осложнений.
Чем опасны гепатиты В и С для беременных?
Прежде всего, гепатиты В и С могут привести к внутриутробному инфицированию – это серьезный риск для жизни и здоровья плода.
Какой из гепатитов наиболее опасен для человека?
Любой из вирусных гепатитов может повлечь за собой опасные последствия для организма. Например, гепатит В и С могут стать причиной цирроза печени и рака – смертельных заболеваний. Однако, наиболее опасным можно считать вирусный гепатит С, т.к. в подавляющем большинстве случаев он приводит к серьезным поражениям печени. Вакцины против него нет.
Возможно ли повторное инфицирование вирусом гепатита А?
Нет. После выздоровления от гепатита А в организме человека вырабатываются антитела, защищающие от повторного заражения на протяжении всей жизни.
Можно ли защититься от вирусного гепатита с помощью прививки?
Да. Вакцинопрофилактика – наиболее действенная мера профилактики гепатитов А и В.
Вакцинация новорожденных против гепатита В проводится по схеме:
0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.
Ревакцинация проводится через 5-7 лет.
Вакцинация против гепатита В рекомендуется:
- новорожденным
- детям и подросткам, не привитым при рождении
- контактным из очагов гепатита В — проживающих с тем, у кого гепатит В; тех, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом B. В их крови определяются НBsAg и HBeAg.
- медицинским работникам
- ВИЧ- инфицированным
- людям с иммунодефицитными состояниями
- потребляющим наркотические психоактивные вещества
Вакцинация против гепатита А проводится в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
Выезжающим в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A. Контактным лицам в очагах гепатита A.
26.07.2019
Источник
1. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин [и др.] – СПб.: Фолиант, 2006. – 184 с.
2. Жданов, К.В. Вирусные гепатиты / К.В. Жданов [и др.]. – СПб.: Фолиант, 2011. – 304 с.
3. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet 2012;380:2095-2128.
4. Global policy report on the prevention and control of viral hepatitis in WHO Member States. Geneva: World Health Organization; 2013. (https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85397/1/9789241564632_eng.pdf, accessed 21 January 2014)
5. Durham DP, Skrip LA, Bruce RD, Vilarinho S, Elbasha EH, Galvani AP, Townsend JP. The Impact of Enhanced Screening and Treatment on Hepatitis C in the United States. Clin Infect Dis. 2016 Feb 1;62(3):298-304.
6. Cipriano, L.E., Zaric, G.S., Holodniy, M., Bendavid, E., Owens, D.K., & Brandeau, M.L. Cost Effectiveness of Screening Strategies for Early Identification of HIV and HCV Infection in Injection Drug Users. PLОS ONE, 2012.
7. Global Burden of Disease Hepatitis C Working Group. Global burden of disease (GBD) for hepatitis C. J Clin Pharmacol 2004; 44:20-29.
8. Shepard CW, Finelli L, Alter M J. Global epidemiology of hepatitis C virus infection. Lancet Infect Dis 2005;5:558-567.
9. Мукомолов, С.Л. Современная эпидемиология гепатита С в России / С.Л. Мукомолов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. –2012. – № 6. – С. 21–25.
10. Fan, W.M., Zhu, W. F., Zwang, S. Y., Wang, Q. X., Yin, L. M., Wan, H., et al. Nine-year follow-up of hepatitis C virus infection in a rural area of Hebei province, China. Chung-Hua i Hsueh Tsa Chih Chinese Medical Journal 2004, 84, 392-6.
11. Armstrong GL, Wasley A, Simard EP, McQuillan GM, Kuhnert WL, Alter MJ. The prevalence of hepatitis C virus infection in the United States, 1999 through 2002. Ann Intern Med 2006;144:705-714.
12. Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, Falck-Ytter Y, Holtzman D, Teo CG, et al.; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for the identification of chronic hepatitis C virus infection among persons born during 1945-1965. MMWR Recomm Rep 2012;61(No. RR-4):1-32. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2012;61:886
13. McGarry LJ, Pawar VS, Panchmatia HR, Rubin JL, Davis GL, Younossi ZM, Capretta JC, O’Grady MJ, Weinstein MC. Economic model of a birth cohort screening program for hepatitis C virus. Hepatology. 2012 May;55(5):1344-55
14. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 10 выпуск / под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. – СПб.:ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2016. – 152 с.
15. Wasley A, Alter MJ. Epidemiology of hepatitis C: geographic differences and temporal trends. Semin Liver Dis 2000;20:1-16
16. Акимкин , В.Г. Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С: эпидемиология и направления профилактики / В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2004. – № 6. – С. 13–17.
17. Ершова, О.Н. Современные проявления эпидемического процесса гепатита С, активность естественных путей передачи и совершенствование профилактики этой инфекции : автореф. дисс. докт. мед. наук / О.Н. Ершова. – М., 2006. – 38 с.
18. Пименов, Н.Н. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Н.Н. Пименов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. – № 3. – С. 4–10.
19. Kurbanov F, Tanaka Y, Chub E. et al Molecular epidemiology and interferon susceptibility of the natural recombinant hepatitis c virus strain RF1_2k/1b. J.Infect. Dis. 2008, 15, 198(10), 1448-1456.
20. Исаева, О.В. Многолетняя динамика распространения генотипов вируса гепатита С в Московском регионе / О.В. Исаева [и др.] // ЖМЭИ. – 2016. – № 4. – С. 35–42.
21. Narkewcz, M.R., Carbera R., et al. The “C” of viral hepatitis in children//Semin Liver Dis. 2007. Aug, Vol.27.-P.295-311.
Источник
Международные и российские эксперты обсудили ключевые направления, критически важные для победы над вирусными гепатитами, на круглом столе «Профилактика вирусных гепатитов и борьба с ними в РФ: проблемы, достижения и перспективы». Вслед за европейскими странами, многие из которых уже активно работают над искоренением вирусных гепатитов, международные эксперты посетили Москву 25–26 октября, чтобы помочь сформировать план действий, необходимых для того, чтобы Россия включилась в решение общемировой задачи победы над этими инфекциями.
«Несмотря на то, что в России многое делается для контроля заболеваемости гепатитом В и повышения доступности медицинской помощи при гепатите С, у нас по-прежнему остаются нерешенные проблемы, — подчеркнул Владимир Петрович Чуланов, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. — Задачи круглого стола: обсудить актуальные проблемы в области вирусных гепатитов, определить приоритетные направления работы и целевые ориентиры для России в соответствии со стратегией ВОЗ по элиминации вирусных гепатитов, а также объединить усилия экспертов в разработке Национального плана по борьбе с вирусными гепатитами».
Гепатиты В и С, по оценке Всемирной организации здравоохранения, стали седьмой ведущей причиной смертности в мире. Бремя вирусных гепатитов сопоставимо с бременем таких инфекционных болезней как туберкулез и ВИЧ-инфекция. При этом количество людей, умирающих от вирусных гепатитов, продолжает расти. Одной из причин этого является скрытность заболевания, и, как следствие, его позднее выявление. Многие люди, живущие с гепатитами В и С, десятилетиями могут не подозревать об этом. Кроме того, как отметили участники круглого стола, в России статистика смертности несовершенна, так как в большинстве случаев не учитывает вирусную природу цирроза и рака печени, а также других заболеваний в исходе вирусных гепатитов.
Достижения науки уже сегодня позволяют взять под контроль эти инфекции и значительно снизить смертность от них. От гепатита В — с помощью вакцинации, от гепатита С — с помощью высокоэффективного современного лечения. Учитывая это, в 2016 году страны — члены Всемирной организации здравоохранения приняли первую в истории Стратегию сектора здравоохранения по элиминации вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения. Как отметил Антонс Мозалевскис, Европейское региональное бюро ВОЗ, среди ключевых задач Стратегии выявление не менее 90% инфицированных вирусными гепатитами, снижение заболеваемости на 90% и смертности — на 65%.
«Вирусные гепатиты отнесены к основным биологическим угрозам, учитывая их высокое бремя и социальную значимость», — заметила Наталья Алексеевна Костенко, департамент науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Министерства здравоохранения РФ. Отдельного закона, регулирующего комплексную систему мер по борьбе с вирусными гепатитами в России сейчас нет, но он предусмотрен проектом федерального закона «О биологической безопасности», который разработан Минздравом РФ и внесен в Правительство РФ.
«Данный закон должен закрепить на федеральном уровне право больных с вирусными гепатитами на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, регулярное информирование с использованием средств массовой информации о доступных мерах профилактики вирусных гепатитов, совершенствование эпидемиологического надзора за распространением вирусных гепатитов на территории Российской Федерации, а также развитие международного сотрудничества, регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения вирусных гепатитов и разработку инновационных препаратов для диагностики и лечения вирусных гепатитов», — уточнила Наталья Костенко.
Пока закон не разработан и в России нет единого стратегического документа по вирусным гепатитам, ситуация с доступностью медицинской помощи людям с гепатитами В и С сильно различается в разных регионах России.
В некоторых из них в рамках региональной программы бесплатно обеспечивается полная диагностика и лечение современными препаратами прямого противовирусного действия. Правда, охват лечением пока невысок. В большей части России для всех бесплатно предоставляется часть исследований, включая анализ крови на антитела к вирусным гепатитам. Однако его недостаточно для постановки диагноза. К примеру, 15–45% людей самоизлечиваются от гепатита С, а антитела в крови могут сохраняться долгие годы, поэтому для постановки диагноза необходимо дополнительное обследование.
Одним из ключевых вопросов остается уровень доступности препаратов для лечения гепатита С. Российская Федерация занимает шестое место по общему числу больных вирусным гепатитом С после таких стран, как Китай, Пакистан, Нигерия, Египет и Индия. В России зарегистрировано почти 700 тысяч людей, живущих с гепатитом С, реальная распространенность может в 5–7 раз превышать эту цифру. Высокоэффективные и безопасные препараты, способные уничтожить вирус гепатита С в организме человека, в России зарегистрированы. Несмотря на довольно быстрое снижение, цена на них остается довольно высокой для массового обеспечения пациентов лечением. Хотя эффективность инвестиций в данном направлении доказана: лечение гепатита С способствует снижению смертности от цирроза и рака печени, а также сердечно-сосудистых, нефрологических, эндокринных, онкологических и других заболеваний.
«В России есть возможности для борьбы с вирусными гепатитами», — отметила Ольга Олеговна Знойко, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова. По ее словам, в России разработаны современные клинические рекомендации, врачи хорошо обучены, а вопросы снижения цены на лекарственные препараты часто решаются путем переговоров государства и фармацевтических компаний, если государство берет на себя обязательство лечить сотни тысяч пациентов в год.
По результатам экспертных дискуссий на круглом столе принята резолюция, которая может стать основой для разработки важной для России Стратегии по предотвращению распространения вирусных гепатитов.
Источник
