Вирусный гепатит с и аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит – это патология, которой подвержены, в основном, женщины пожилого возраста (45-60 лет). Характеризуется патология развитием сильного воспалительного процесса в области щитовидной железы. Возникает по причине серьезных сбоев в функционировании иммунной системы, вследствие чего она начинает уничтожать клетки ЩЖ.
Подверженность патологии именно пожилых женщин объясняется Х-хромосомными нарушениями и негативным влиянием гормонов эстрогенов на клетки, образующие лимфоидную систему. Иногда болезнь может развиться, как у молодых людей, так и у маленьких детей. В отдельных случаях патологию обнаруживают также у беременных женщин.
Что может послужить причиной АИТ, и можно ли его распознать самостоятельно? Давайте попробуем разобраться.
Что это такое?
Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление, протекающее в тканях щитовидной железы, основной причиной которого является серьезный сбой в иммунной системе. На его фоне организм начинает вырабатывать аномальное большое количество антител, которые постепенно уничтожают здоровые клетки щитовидки. Патология развивается у женщин почти в 8 раз чаще, нежели у мужчин.
Причины развития АИТ
Тиреоидит Хашимото (патология получила свое название в честь доктора, который первым описал ее симптоматику) развивается по целому ряду причин. Первостепенную роль в этом вопросе отдают:
- регулярным стрессовым ситуациям;
- эмоциональному перенапряжению;
- переизбытку йода в организме;
- неблагоприятной наследственности;
- наличию эндокринных заболеваний;
- бесконтрольному приему противовирусных препаратов;
- негативному влиянию внешней среды (это может быть плохая экология и многие другие подобные факторы);
- неправильному питанию и др.
Однако не стоит паниковать – аутоиммунный тиреоидит – это обратимый патологический процесс, и у пациента есть все шансы наладить работу щитовидной железы. Для этого необходимо обеспечить снижение нагрузок на ее клетки, что поможет снизить уровень антител в крови пациента. По этой причине очень важной является своевременная диагностика заболевания.
Классификация
Аутоиммунный тиреоидит имеет свою классификацию, согласно которой он бывает:
- Безболевым, причины развития которого до конца так и не были установлены.
- Послеродовым. В период беременности иммунитет женщины значительно ослабевает, а после рождения малыша, наоборот, активизируется. Причем, ее активация подчас бывает аномальной, поскольку она начинает вырабатывать чрезмерное количество антител. Нередко следствием этого становится уничтожение «родных» клеток различных органов и систем. Если у женщины существует генетическая предрасположенность к АИТ, ей необходимо быть предельно внимательной, и тщательно следить за состоянием своего здоровья после родов.
- Хроническим. В этом случае речь идет о генетической предрасположенности к развитию заболевания. Ему предшествует снижение выработки гормонов организмов. Такое состояние называется первичным гипотиреозом.
- Цитокин-индуцированным. Такой тиреоидит является следствием приема лекарственных препаратов на основе интерферона, применяющихся при лечении гематогенных заболеваний и гепатита С.
Все виды АИТ, кроме первого, проявляются одними и теми же симптомами. Начальный этап развития заболевания характеризуется возникновением тиреотоксикоза, который, при несвоевременной диагностике и лечении, может перейти в гипотиреоз.
Стадии развития
Если болезнь не была выявлена своевременно, либо по каким-либо причинам не производилось ее лечение, это может стать причиной для ее прогрессирования. Стадия АИТ зависит от того, как давно он развился. Болезнь Хашимото делится на 4 стадии.
- Эутериоидная фаза. У каждого пациента она имеет свою продолжительность. Иногда может хватить нескольких месяцев для перехода заболевания на второй этап развития, в других же случаях между фазами может пройти несколько лет. На протяжении этого периода пациент не замечает особых изменений в своем самочувствии, и не обращается к врачу. Секреторная функция не нарушена.
- На втором, субклиническом, этапе Т-лимфоциты начинают активно атаковать фолликулярные клетки, приводя к их деструкции. Вследствие этого организм начинает продуцировать значительно меньшее количество гормона св. Т4. Эутериоз сохраняется за счет резкого повышения уровня ТТГ.
- Третья фаза – тиреотоксическая. Для нее характерен сильный скачок гормонов Т3 и Т4, что объясняется их высвобождением из разрушенных фолликулярных клеток. Их попадание в кровь становится мощным стрессом для организма, вследствие чего иммунная система начинает стремительно вырабатывать антитела. При падении уровня функционирующих клеток происходит развитие гипотиреоза.
- Четвертая стадия – гипотиреоидная. Функции щитовидки могут восстановиться сами, однако не во всех случаях. Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, хронический гипотиреоз может протекать довольно долго, переходя в активную стадию, сменяющую фазу ремиссии.
Заболевание может находиться как в одной фазе, так и пройти все вышеописанные стадии. Спрогнозировать, как именно будет протекать патология, крайне сложно.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Каждая из форм заболевания имеет свои особенности проявления. Поскольку АИТ не представляет серьезной опасности для организма, а заключительная его фаза характеризуется развитием гипотиреоза, ни первая, но вторая стадии никаких клинических признаков не имеют. То есть, симптоматика патологии, по сути, скомбинирована из тех аномалий, которые характерны для гипотиреоза.
Перечислим симптомы характерные для аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:
- периодическое или постоянное депрессивное состояние (сугубо индивидуальный признак);
- ухудшение памяти;
- проблемы с концентрацией внимания;
- апатия;
- постоянная сонливость или чувство усталости;
- резкий скачок веса, либо постепенное увеличение массы тела;
- ухудшение или полная потеря аппетита;
- замедление пульса;
- зябкость рук и ног;
- упадок сил даже при полноценном питании;
- сложности с выполнением обыкновенной физической работы;
- заторможенность реакции в ответ на воздействие различных внешних раздражителей;
- потускнение волос, их ломкость;
- сухость, раздражение и шелушение эпидермиса;
- запоры;
- снижение сексуального влечения, либо полная его потеря;
- нарушение менструального цикла (развитие межменструальных кровотечений, либо полное прекращение месячных);
- отечность лица;
- желтизна кожных покровов;
- проблемы с мимикой и др.
У послеродового, немого (бессимптомного) и цитокин-индуцированного АИТа характерно чередование фаз воспалительного процесса. При тиреотоксической стадии заболевания проявление клинической картины происходит за счет:
- резкого похудения;
- ощущения жара;
- увеличения интенсивности потоотделения;
- плохого самочувствия в душных или небольших по размерам помещениях;
- дрожи в пальцах рук;
- резких перемен в психоэмоциональном состоянии больного;
- учащения сердечного ритма;
- приступов артериальной гипертензии;
- ухудшения внимания и памяти;
- потери или снижения либидо;
- быстрой утомляемости;
- общей слабости, избавиться от которой не помогает даже полноценный отдых;
- внезапных приступов повышенной активности;
- проблем с менструальным циклом.
Гипотиреоидная стадия сопровождается такими же симптомами, как и хроническая. Для послеродового АИТа характерно проявление симптоматики тиреотоксикоза в середине 4 месяца, и обнаружение симптоматики гипотиреоза в конце 5 – в начале 6 месяца послеродового периода.
При безболевом и цитокин-индуцированном АИТе особых клинических признаков не наблюдается. Если же недомогания, все же, проявляются, они имеют крайне низкую степень выраженности. При бессимптомном течении они выявляются только в ходе профилактического обследования в медицинском учреждении.
Как выглядит аутоиммунный тиреоидит: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин:
Диагностика
До возникновения первых тревожных признаков патологии выявить ее наличие практически невозможно. При отсутствии недомоганий больной не считает целесообразным обращаться в больницу, но даже если он это сделает, с помощью анализов выявить патологию будет практически невозможно. Однако когда начнут происходить первые неблагоприятные изменения в работе щитовидной железы, клиническое исследование биологического образца тут же выявит их.
Если другие члены семьи страдают или ранее страдали от подобных расстройств, это означает, что вы находитесь в группе риска. В таком случае посещать врача и проходить профилактические исследования необходимо как можно чаще.
Лабораторные исследования при подозрении на АИТ включают в себя проведение:
- общего анализа крови, с помощью которого устанавливается уровень лимфоцитов;
- теста на гормоны, необходимого для измерения ТТГ в сыворотке крови;
- иммунограммы, которая устанавливает наличие и антител к АТ-ТГ, тиреопероксидазе, а также к тироидным гормонам щитовидки;
- тонкоигольной биопсии, необходимой для установления размеров лимфоцитов или других клеток (их увеличение говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита);
- УЗ диагностика щитовидной железы помогает установить ее увеличения или уменьшения в размерах; при АИТ происходит изменение структуры ЩЗ, что тоже может быть обнаружено в ходе проведения УЗИ.
Если результаты ультразвукового исследования указывают на АИТ, но клинические тесты опровергают его развитие, то диагноз считается сомнительным, и в историю болезни пациента не вписывается.
Что будет, если не лечить?
Тиреоидит может иметь неприятные последствия, которые разнятся для каждой стадии заболевания. Например, при гипертиреоидной стадии у больного может нарушиться сердечный ритм (аритмия), либо возникнуть сердечная недостаточность, а это уже чревато развитием такой опасной патологии, как инфаркт миокарда.
Гипотиреоз может привести к следующим осложнениям:
- деменции;
- атеросклерозу;
- бесплодию;
- преждевременному прерываю беременности;
- невозможности выносить плод;
- врожденному гипотиреозу у детей;
- глубоким и затяжным депрессиям;
- микседеме.
При микседеме человек становится гиперчувствительным к любым изменениям температуры в меньшую сторону. Даже банальный грипп, либо другое инфекционное заболевание, перенесенное при данном патологическом состоянии, может стать причиной гипотиреоидной комы.
Однако сильно переживать не стоит – такое отклонение является обратимым процессом, и легко поддается лечению. Если правильно подобрать дозировку препарата (назначается она в зависимости от уровня гормонов и АТ-ТПО), то заболевание на протяжении длительного периода времени может не напоминать о себе.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Лечение АИТ проводится только на последней стадии его развития – при гипотиреозе. Однако и в этом случае учитываются определенные нюансы.
Так, терапия проводится исключительно при манифестном гипотиреозе, когда уровень ТТГ меньше 10 мЕД/л, а св. Т4 снижен. Если же пациент страдает от субклинической формы патологии с ТТГ в 4-10 мЕД/1 л и с нормальными показателями св. Т4, то в таком случае лечение проводится лишь при наличии симптомов гипотиреоза, а также в период беременности.
Сегодня самыми эффективными при лечении гипотиреоза являются медикаментозные препараты на основе левотироксина. Особенностью таких лекарств является то, что их активное вещество максимально приближено к человеческому гормону Т4. Такие средства абсолютно безвредны, поэтому их разрешено принимать даже при беременности и ГВ. Препараты практически не вызывают побочных эффектов, и, несмотря на то, что в их основе лежит гормональный элемент, они не приводят к увеличению массы тела.
Препараты на основе левотироксина должны приниматься «изолированно» от других медикаментозных средств, поскольку они крайне чувствительны к любым «посторонним» веществам. Прием проводится на голодный желудок (за полчаса до еды или применения других препаратов) с употреблением обильного количества жидкости.
Препараты кальция, мультивитамины, железосодержащие лекарства, сукральфат и т. д. должны приниматься не раньше, чем через 4 часа после приема левотироксина. Самыми эффективными средствами на его основе являются L-тироксин и Эутирокс.
Сегодня существует масса аналогов этих препаратов, однако лучше отдать предпочтение оригиналам. Дело в том, что именно они оказывают максимально положительное действие на организм пациента, в то время как аналоги могут приносить только временное улучшение состояния здоровья пациента.
Если время от времени вы переходите с оригиналов на дженерики, то вы должны помнить, что в этом случае потребуется коррекция дозировки действующего вещества – левотироксина. По этой причине каждые 2-3 месяца необходимо сдавать анализ крови на определение уровня ТТГ.
Питание при АИТ
Лечение заболевания (или значительное замедление его прогрессирования) даст более высокие результаты, если пациент будет избегать пищи, причиняющей вред щитовидной железе. В этом случае необходимо свести к минимуму частоту употребления продуктов, содержащих клейковину. Под запрет попадают:
- злаковые культуры;
- мучные блюда;
- хлебобулочные изделия;
- шоколад;
- сладости;
- фаст-фуд и др.
При этом нужно стараться употреблять продукты, обогащенные йодом. Они особенно полезны при борьбе с гипотиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита.
При АИТ необходимо с максимальной серьезностью отнестись к вопросу защиты организм от проникновения патогенной микрофлоры. Также следует попытаться очистить его от болезнетворных бактерий, которые уже в нем находятся. Прежде всего, нужно позаботиться об очищении кишечника, ведь именно в нем происходит активное размножение вредных микроорганизмов. Для этого в рацион пациента следует включить:
- кисломолочную продукцию;
- кокосовое масло;
- свежие фрукты и овощи;
- нежирное мясо и мясные бульоны;
- разные виды рыбы;
- морская капуста и прочие водоросли;
- пророщенные злаки.
Все продукты из вышеприведенного списка способствуют укреплению иммунной системы, обогащают организм витаминами и минералами, что, в свою очередь, улучшает функционирование щитовидной железы и кишечника.
Важно! Если имеет место гипертиреоидная форма АИТ, из рациона необходимо полностью исключить все продукты, в которых содержится йод, поскольку этот элемент стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4.
При АИТ важно отдать предпочтение следующим веществам:
- селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4;
- витаминам группы В, способствующих улучшению метаболических процессов, и помогающих поддерживать организм в тонусе;
- пробиотиков, важных для поддержания микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза;
- растений-адаптогенов, стимулирующих выработку гормонов Т3 и Т4 при гипотиреозе (родиола розовая, гриб рейши, корень и плоды женьшеня).
Прогноз лечения
Что самое страшное можно ожидать? Прогноз лечения АИТ, в целом, довольно благоприятный. Если имеет место стойкий гипотиреоз, пациенту придется до конца жизни принимать препараты на основе левотироксина.
Очень важно следить за уровнем гормонов в организме пациента, поэтому раз в полгода необходимо сдавать клинический анализ крови и УЗИ. Если во время ультразвукового исследования будет замечено узловатое уплотнение в области ЩЖ, это должно стать веским основанием для прохождения консультации у эндокринолога.
Если в ходе проведения УЗИ было замечено увеличение узелков, либо наблюдается их интенсивный рост, пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Полученный образец тканей исследуется в лаборатории для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие канцерогенного процесса. В таком случае УЗИ рекомендуется проводить раз в полгода. Если же узел не имеет тенденции к увеличению, то УЗ диагностику можно выполнять раз в год.
Source: simptomy-lechenie.net
Источник
Щитовидная железа часто воспаляется, и среди всех эндокринных заболеваний это самое частое. Ее характерная особенность — патология, при которой иммунная система не узнает клетки щитовидной железы, считает их чужеродными и уничтожает. Железа же при этом вынуждена самовосстанавливаться и разрастаться. Возникает аутоиммунная болезнь щитовидки, или аутоиммунный тиреоидит, сокращенно АИТ.
Впервые это заболевание описал японский врач Хашимото, поэтому ее еще называют его именем. Среди всех болезней щитовидки, он составляет почти треть, и больше всего ему подвержены женщины — из 100 заболевших их число достигает 85 человек. Это связано с нарушениями Х-хромосомы и с женским гормоном эстрогеном, тем, как он влияет на лимфоидную систему. Возраст заболевших обычно до 50 лет, но сейчас описаны случаи подобного заболевания даже у детей в препубертатном возрасте. Врачи в этом обвиняют экологическую обстановку и неправильное питание.
При аутоиммунном тиреоидите возникает множество функциональных и гормональных расстройств во всем организме и в самой железе. Существует несколько видов аутоиммунного тиреоидита.
Виды тиреоидита
Видов тиреоидита несколько, хотя все они имеют одну природу.
Хронический
Старое название — зоб Хашимото. При нем Т-лимфоциты проникают в ткань щитовидной железы и постепенно нарушается ее функция, развивается первичный гипотиреоз. Этот вид еще называют лимфоцитарный тиреоидит, это генетическое заболевание. Часто вместе с АИТ комбинируются и другие аутоиммунные заболевания.
Послеродовой
Встречается такой тиреотоксикоз чаще всего, он самый изученный из всех. Возникает в результате ответа иммунной системы на ее угнетение во время беременности, вследствие сильных перегрузок иммунной системы женщины в этот период. Если у женщины есть предрасположенность, это приводит к быстрому развитию деструктивного гипотиреоза, который может осложниться АИТ. Причина его возникновения именно беременность. Проявляться он начинает спустя примерно 3-4 месяца после родов, женщина замечает повышенную утомляемость, тахикардию, депрессию.
В случае повторной беременности рецидив тиреоидита достаточно высок, около 70-75%. В большинстве случаев он перерастает в хронический.
Безболевой или «молчащий»
По своим проявлениям, он полностью похож на послеродовой, однако ему не предшествовала беременность. Он долгое время может протекать совершенно бессимптомно (отсюда и название), и выявиться случайно во время осмотра.
Цитокин-индуцированный
При лечении препаратами интерферона больных с заболеваниями крови и при гепатитах.
Формы АИТ
Аутоиммунные тиреоидиты бывают и различных форм:
Латентная
Железа нормального размера, без уплотнений, нет никаких клинических проявлений заболевания, железа функционирует нормально, без сбоев. И только иммунологические признаки указывают на проблему.
Гипертрофическая
Железа увеличена по всему объему, ее функции нарушены, образовался зоб. Случается, что щитовидка увеличена равномерно. Но бывает, что в теле железы образуются узелки. Хотя зачастую оба эти вида сочетаются, образуя диффузно-узловой зоб.
Атрофическая
Железа нормального объема, но количество гормонов она выделяет резко недостаточно. Такая форма АИТ характерна для людей пожилого возраста. У более молодых она возможна в случае радиоактивного облучения.
Лечение и прогноз
Болезнь Хашимото больше распространена среди женщин. Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставят примерно каждой 6 женщине после 60 лет. Заболевание это доброкачественное, если выполнять все предписания врачей, то для общего здоровья оно неопасно.
При подозрении, что у человека есть аутоиммунный тиреоидит, диагностика проводится при помощи анализов на гормоны, УЗИ, визуальном осмотре. В качестве лечения назначают йодсодержащие медикаменты, рекомендуется специальная диета.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
АИТ — коварное заболевание. Оно начинается исподволь, развивается очень медленно, человек успевает привыкать к изменениям в своем самочувствии, даже не подозревает, что такое тяжелое заболевание уже подтачивает его здоровье.
Первые признаки аутоиммунного тиреоидита достаточно незначительны, их зачастую списывают на усталость, нервы, но не на щитовидку. Что же должно насторожить?
Проблема заключается еще и в том, что аутоиммунный тиреоидит симптомы свои маскирует под другие, менее серьезные заболевания
При гипертиреозе отмечают
- длительная субфебрильная температура
- тремор
- ничем не мотивированное беспокойство и бессонница
- гипергидроз (потливость)
- потеря веса при повышенном аппетите
При гипотиреозе картина обратная
- зябкость, температура меньше 36 градусов
- общая слабость, депрессия и апатия
- прибавка в весе при отсутствии аппетита
- отечность
- замедленные реакции и восприятие речи окружающих
Причины возникновения
Сегодня это достаточно частое заболевание, ему подвержены все, начиная с подросткового возраста. Причины аутоиммунного тиреоидита :
- генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидки, из-за чего происходят структурные изменения в ее строении
- нелеченный кариес
- перенесенные в прошлом вирусные инфекции
- при других аутоиммунных заболеваниях, уже имеющихся у человека.
- при хирургических вмешательствах на щитовидке.
- следствие употребления больших доз йодсодержащих и антитиреоидных медикаментозных препаратов.
- гормональные изменения.
- недостаток йода в организме.
- наличие аллергического фактора.
- неблагоприятная экологическая обстановка.
- неправильное питание, употребление глютена
Когда у человека появляется аутоиммунный тиреоидит, причиной может также стать длительное пребывание в стрессовой ситуации или длительное пребывание на солнце, солярии, либо радиологическое облучение.
Народные средства лечения
Прежде всего — основное лечение назначает врач. Он все знает про аутоиммунный тиреоидит, что это такое, как он себя проявляет. Народная медицина может стать подспорьем, которое сделает тиреотоксикоз не таким мучительным, поможет поддерживать привычный образ жизни.
Зачастую человеку назначается заместительная гормональная терапия, препараты необходимо принимать подчас пожизненно. Народная медицина предлагает использовать в лечении травы либо соки.
Самое употребляемое и эффективное средство — грецкий орех. Из него готовят спиртовую настойку — на литр водки берут стакан натурального меда, 30 грецких орехов. Мед хорошо перемешивают с водкой, добавляют мякоть орехов и настаивают в темном прохладном месте две недели. смесь надо периодически взбалтывать. Пить по столовой ложке за полчаса до еды.
- Сосновые шишки
Это наружное средство. Делается спиртовая настойка шишек (они продаются в аптеке) — пол-литровая банка шишек на пол-литра водки, настаивать месяц. Полученной жидкостью смазывать область щитовидки.
Также отлично помогают салаты из морской капусты, лекарственная трава лапчатка белая.
При лечении тиреотоксикоза показаны соки-фреши. Они лучше магазинных консервированных, не содержат сахара, богаты антиоксидантами, витаминами. Они поддерживают иммунитет, насыщают организм полезными веществами, способствуют выводу токсинов.
Отлично помогает смесь соков — капустно-морковно-свекольный.
Еще один вид сока, который больше используется летом — огуречный. Летом огурцы выращиваются не в теплицах, на открытом солнце, их сок особенно полезен.
Физические нагрузки
При аутоиммунном тиреоидите не рекомендуются усиленные физические нагрузки. Слишком сильное перенапряжение провоцирует развитие тиреотоксикоза. В этом случае показаны занятия лечебной физкультурой, йогой. Крайне нежелательно поднятия тяжестей.
Питание
При аутоиммунном тиреоидите необходимо наладить правильное питание и скорректировать диету — это поможет чувствовать себя лучше и в какой-то степени сдержит развитие болезни. Это не является основой лечения, но поможет существенно улучшить качество жизни.
Важное правило — аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы не любит «голодных диет» — калорийность дневного рациона не должна быть ниже 1500 ккал. Если же она падает до 1200, болезнь начинает быстро прогрессировать, а состояние ухудшаться.
Рацион должен включать в себя разнообразные продукты, не стоит отказываться от мяса и рыбы, должно быть много овощей и фруктов. Диета при любом тиреоидите запрещает вегетарианство и веганство, в рацион надо включать молочные продукты, масло, яйца. Обязательно должны присутствовать сыры и творог. Неполноценный рацион приведет к более тяжелому протеканию тиреотоксикоза, а нехватка кальция спровоцирует остеопороз.
Особенно показаны блюда, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты — это жирные сорта морской рыбы, морепродукты.
Обязательно должно быть много углеводной пищи — хлеба, макаронов, каш из злаковых культур. Особенно полезна гречка и цельный овес.
Категорически запрещены
Блюда из проса и сои, так как содержащиеся в них изофлавоны и некоторые другие соединения не дают тиреоидному гормону Т4 перейти в Т3, а это усугубляет тиреотоксикоз и может спровоцировать появление зоба.
Не рекомендуются также кофе и крепкий чай.
Нежелательны в свежем виде крестоцветные — капуста, редис, брюква. Но после тепловой обработки их употреблять можно.
Также остро не рекомендуются добавки, содержащие красный клевер.
Порции не должны быть очень большими, лучше увеличить количество приемов пищи. Кушать надо через каждые 3-4 часа. В питании должно присутствовать много богатых клетчаткой продуктов — она помогает работе кишечника, не дает ничему «лишнему» скапливаться и застаиваться. А здоровый кишечник помогает оставаться здоровым и весь организм в целом.
Source: myzhelezy.ru
Читайте также
Вид:
Источник