Вирусный гепатит с клинический протокол

Этап постановки диагноза

1

Выполнен клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы

3

В

2

Выполнен общий анализ мочи

3

В

3

Выполнен анализ крови биохимический (общий билирубин, связанный и прямой билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглютамилтранспептидаза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции)

3

В

4

Выполнено определение протромбинового индекса

3

В

5

Выполнено определение антител к антигенам вируса гепатита С: ВГС IgG (при положительном результате – определение антител к индивидуальным белкам ВГС: core, NS3, NS4, NS5)

1а

A

6

Выполнено молекулярно-биологическое исследование: РНК ВГС (качественный тест), РНК ВГС (количественный тест – при положительном результате качественного теста и планируемой ПВТ)

1а

A

7

Выполнено молекулярно-генетическое исследование вируса гепатита  С (при планируемой ПВТ)

1а

A

8

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1а

A

9

Выполнена пункционная биопсия печени или эластометрия или ФиброТест или ФиброМетр

1а

A

10

Выполнена фиброгастродуоденоскопия

3

В

11

Выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости в нативном режиме и с контрастным усилением (у пациентов с выраженным фиброзом печени при подозрении на очаговое образование)

3

В

Этап обследования перед стартом противовирусной терапии

1

Выполнено исследование аутоантител ядерных, к гладким мышцам, митохондриям, растворимому печеночному липопротеиду, митохондриям печени и почек, (ANA, AMA, ASMA, SLP, LKM, ANCA) при планировании противовирусной терапии с использованием интерферонов

3

B

2

Выполнено исследование полиморфизма гена IL28B при планировании противовирусной терапии с использованием интерферонов (ВГС 1 генотипа)

2а

В

3

Выполнено определение уровня тиреотропного гормона, свободного тироксина (при планировании противовирусной терапии с использованием интерферонов)

3

В

4

Выполнено назначение противовирусной терапии

1а

A

Этап проведения ПВТ

1

Выполнен контрольный клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы через 2 недели от момента назначения противовирусной терапии

4

С

2

Выполнен контрольный анализ крови биохимический (общий билирубин, связанный и прямой билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглютамилтранспептидаза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции) через 2 недели от момента назначения противовирусной терапии

4

С

3

Выполнено контрольное определение протромбинового индекса через 2 недели от момента назначения противовирусной терапии

4

С

4

Выполнен клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы  не позднее 4 недель от момента назначения терапии  и не реже 1 раза в 4 недели при проведении терапии (при наличии цирроза печени)

4

С

5

Выполнен общий анализ мочи не позднее 4 недель от момента назначения терапии  и не реже 1 раза в 4 недели при проведении терапии (при наличии цирроза печени)

4

С

6

Выполнен анализ крови биохимический (общий билирубин, связанный и прямой билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглютамилтранспептидаза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции) не позднее 4 недель от момента назначения терапии  и не реже 1 раза в 4 недели при проведении терапии (при наличии цирроза печени)

4

С

7

Выполнено определение протромбинового индекса (при развитии нежелательных явлений)

4

С

8

Выподнено определение антинуклеарных антитела не позднее 1 раза в 12 недель при проведении терапии интерферонсодержащими препаратами

4

С

9

Выполнено  определение уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина (контроль функции щитовидной железы  при развитии нежелательных явлений) не позднее 1 раза в 12 недель при проведении терапии интерферонсодержащими препаратами

4

С

10

Выполнено регулярное молекулярно-биологического исследования вируса гепатита С не позднее 4 недель, не позднее 12 недель, не позднее 24 недель от момента назначения терапии интерферонсодержащими препаратами и на момент окончания терапии при проведении терапии в безинтерфероном режиме

4

С

Этап наблюдения после завершения ПВТ (через 6 месяцев при использовании интерферонсодержащего режима, через 3 месяца при использовании безинтерферонового режима)

 1

Выполнен клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы

3

В

2

Выполнен общий анализ мочи

3

В

3

Выполнен анализ крови биохимический (общий билирубин, связанный и прямой билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглютамилтранспептидаза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции)

3

В

4

Выполнено определение протромбинового индекса

3

В

 5

Выполнено молекулярно-биологическое исследование РНК вируса гепатита С (качественный тест)

1a

A

 6

Выполнено определение антинуклеарных антител, оценена функция щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный тироксин) при проведении ПВТ с использованием интерферонов

4

С

 Этап патогенетической терапии

1

Выполнен клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы

3

В

2

Выполнен общий анализ мочи

3

В

3

Выполнен анализ крови биохимический (общий билирубин, связанный и прямой билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглютамилтранспептидаза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции)

3

В

4

Выполнено определение протромбинового индекса

3

В

5

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1а

A

6

Выполнена фиброгастродуоденоскопия

3

В

7

Выполнено лигирование варикозно расширенных вен пищевода

2a

B

8

Выполнено назначение  патогенетическая и симптоматическая терапия

4

С

Этап диспансерного наблюдения

1

Выполнен клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы не реже 2 раз в год

3

В

 2

Выполнен общий анализ мочи не реже 2 раз в год

 3

 В

 3

Выполнен анализ крови биохимический (общий билирубин, связанный и прямой билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглютамилтранспептидаза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции) не реже 2 раз в год

 3

 в

 4

Выполнено определение протромбинового индекса не реже 2 раз в год

 3

в 

5

Выполнено молекулярно-биологическое исследование ВГС: РНК ВГС (качественный тест), РНК ВГС (количественный тест – при положительном результате качественного теста и планируемой ПВТ) не реже 2 раз в год

1а

A

6

Выполнено определение альфа-фетопротеина не реже 1 раза в год

1b

A

7

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства не реже 1 раза в год

1а

A

8

Выполнена эластометрия или ФиброТест или ФиброМетр  не реже 1 раза в год

1а

A

9

Выполнена фиброгастродуоденоскопия не реже 1 раза в год

3

В

10

Выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости в нативном режиме и с контрастным усилением (при подозрении на очаговое образование) не реже 1 раза в год

3

В

11

Выполнено назначение патогенетическая и симптоматическая терапия

4

С