Вирусный гепатит в самарской области
Гепатит C — серьезнейшее заболевание, умеющее до последнего не выдавать себя и приводящее к страшным осложнениям. Почему провериться на гепатит надо, даже если вас совершенно ничего не беспокоит?
В 2019 году в Самарскую область впервые направлены деньги на лечение пациентов с гепатитом C по программе ОМС. Прямо сейчас идет отбор 40 человек, которые получат бесплатные таблетки и почти стопроцентный шанс на выздоровление.
О коварстве гепатита и о том, кто войдет в число 40 счастливчиков, рассказала Samru.ru Елена Стребкова — главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, заведующая инфекционным отделением №2 клиники инфекционных болезней СамГМУ.
— В чем особенность протекания этой болезни?
— Есть понятие острого и хронического гепатита. Острый, как правило, проявляется желтухой, пациент попадает в инфекционное отделение, и ему ставят диагноз. Но большинство наших пациентов сталкиваются с хроническими гепатитами. То есть, человек живет обычной жизнью, ничего не чувствует. Но тут он собирает анализы на какую-нибудь плановую операцию — к примеру, операцию на глаза — и совершенно случайно узнает, что у него гепатит С или B. И тогда он начинает думать: откуда? Где я мог заразиться?
— Где же?
— Путей заражения несколько. Первый — заражение при манипуляциях с проникновением через кожу или слизистую. Это, к примеру, татуировки и татуаж, пирсинг, медицинские манипуляции (удаление зубов, проведение диагностических процедур с инструментарием). Также есть половой путь передачи. Особенность хронического гепатита в том, что человек, получив вирус, не чувствует никаких изменений. У него ничего не болит, он не желтеет и ведет обычный образ жизни. А узнает об этом при каком-нибудь плановом обследовании (эти анализы не предусмотрены программой диспансеризации), либо приходит к врачу уже с клиникой цирроза печени — то есть, прошли годы, вирус сделал свою работу, у пациента увеличился в объеме живот, пожелтели покровы, начались кровотечения. Это уже исход болезни, к сожалению.
— Чем опасен именно гепатит C?
— Этот вирус поражает не только печень, а практически все органы. К примеру, возникают болезни почек, зависимые от этого вируса. Он сопровождает и чаще всего провоцирует аутоиммунные заболевания. Сахарный диабет при наличии гепатита С встречается чаще в несколько раз. Кроме того, если есть гепатит С, то риск смерти от, допустим, болезни сердечно-сосудистой системы выше в два раза. При заболевании почек — в полтора раза. Риск развития рака печени в два-пять раз выше у пациентов с вирусом.
— Много ли больных гепатитом C в Самарской области?
— Ежегодно в нашей области выявляют (впервые регистрируют) порядка 1600-1700 заболевших. По заболеваемости мы находимся на одном из первых мест в Приволжском федеральном округе. Заболеваемость гепатитом С превышает среднероссийский показатель примерно в 2-2,5 раза.
— В этом году в Самарской области впервые набирают пациентов для бесплатного лечения гепатита C. Как это организуется?
— Сегодня гепатит C — это то заболевание, которое мы можем вылечить почти в 100 процентах случаев. Лечение проходит в рамках дневного стационара и предусматривает получение пациентами самых современных таблетированных противовирусных препаратов. Затем пациенты сдают анализы и еще два года наблюдаются. Доплачивать им ни за что не нужно.
— Запланированные на этот год 40 человек уже набраны? Кто отбирает пациентов?
— Пациенты отбираются врачебной комиссией по месту жительства. Им дается направление в учреждение, которое проводит терапию. Процесс отбора все еще идет. Во главу при этом ставятся наши клинические рекомендации по лечению гепатита С. В каждой поликлинике, где есть такие пациенты, проводится отбор на местах. Затем документы присылаются в комиссию Центра СПИД, которая их рассматривает и принимает соответствующее решение о возможности лечения. Понятно, что не всех удастся охватить лечением, но пациенты встанут в лист ожидания, и так как эта работа будет продолжена на следующий год, они первыми начнут получать лечение в следующем году. Таким образом, очередь будет двигаться по мере поступления средств от Фонда ОМС.
— Это будут только взрослые пациенты?
— Сейчас речь идет о взрослых. Что касается детей, проводится сбор персонифицированного детского регистра. Мы будем просить правительство Самарской области выделить бюджетные деньги на лечение этой группы пациентов.
— Есть ли уже какая-то информация о том, сколько пациентов смогут набрать на лечение по ОМС в 2020 году?
— Вопросы бюджета следующего года начнут решаться только с августа. Но в любом случае, мы надеемся, что программа будет продолжена, и количество пациентов будет расти.
— Какой прогноз дается пациентам, которые пройдут отбор?
— У нас в клиниках медуниверситета была возможность провести лечение 52 человек, из них только один не ответил на терапию. Это был очень сложный случай, связанный с вирусом, который мутировал по всем направлениям. Это редко встречается. Все остальные пациенты показали устойчивый ответ.
— Это дорогое лечение? Сколько оно стоит, если платить самому?
— В месяц около 200 тысяч рублей, а курс — три месяца. Сами посудите, такую сумму не каждый может себе позволить.
— Как уберечь себя от гепатита?
— Пути профилактики обычны для парентеральных инфекций. Соблюдение правил личной гигиены. Только сертифицированные тату-салоны, надежные медучреждения. Половые контакты с человеком, статус которого вам не известен, должны быть в презервативе. И обязательно каждому нужно знать свой статус. Если никаких особенных событий не происходило, можно сдать анализы через 3-5 лет. Если что-то случилось, можно сдать через шесть месяцев после события. Многие не задумываются об этом. Полечил где-то зубы и забыл — а вирус попал в организм и развивается. Сдать анализы не сложно, это можно сделать в любой лаборатории, чтобы быть уверенным в своем здоровье.
Источник
О ситуации по заболеваемости вирусным гепатитом А в Самарской области и мерах профилактики
В Самарской области за 2 месяца 2019 года зарегистрировано 16 случаев заболевания острым вирусным гепатитом А (далее — ОВГА), показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,5, что выше аналогичного периода прошлого года на 13,6% (14 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения 0,44). За 2018 год зарегистрировано 117 случаев заболеваний ОВГА, показатель на 100 тыс. населения составил 3,65, что в 2 раза ниже среднемноголетнего показателя и в 2,2 раза ниже показателя заболеваемости 2017г.
Что такое гепатит А?
Вирусный гепатит А — это острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Синоним – болезнь Боткина.
Источником инфекции является больной человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 35 дней.
Возбудитель гепатита А – устойчив во внешней среде. Может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев при 4 0 С, в течение нескольких недель – при комнатной температуре. При кипячении вирус погибает через 5 минут.
Как можно заразиться?
Механизм передачи ОВГА – фекально-оральный. Заражение происходит водным, пищевым и контактно-бытовым путем.
— водный путь — вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
— пищевой путь — при употреблении продуктов, загрязненных вирусом на всех этапах приготовления и транспортирования.
— контактно-бытовой путь — при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции.
Как проявляется вирусный гепатит А?
Наиболее характерные симптомы для ОВГА: общее недомогание, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, желтуха (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов).
ОВГА может протекать в желтушной и в безжелтушной форме. При той и другой форме заболевания, прежде всего, поражается печень, что проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени. Вирус гепатита А начинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха, то есть в преджелтушном периоде. Именно в этом периоде болезни заболевшие являются наиболее опасными для окружающих. С появлением желтушного периода окрашивания склер, кожных покровов выделение вируса резко уменьшается. Еще более опасны больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается. После перенесенного заболевания остается стойкий, пожизненный иммунитет.
Меры профилактики
Чтобы защитить себя от заражения Управление Роспотребнадзора по Самарской области рекомендует соблюдать следующие меры профилактики:
— пить только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке, не пить воду из непроверенных источников;
— не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников — колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.;
— тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества (бутилированная, кипяченая);
— соблюдать элементарные правила личной гигиены;
— не приобретать продукты у частных лиц в несанкционированных для торговли местах;
-употреблять в пищу продукты только после достаточной термической обработки;
— при возникновении симптомов острого вирусного гепатита А незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Также, с целью профилактики вирусного гепатита А применяется вакцинация .
Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусмотрена иммунизация против вирусного гепатита А лиц из групп риска. К ним относятся:
— лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
— лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А (вакцину следует вводить как минимум за 2 недели);
— контактные лица в очагах гепатита А.
«При полном или частичном использовании материалов ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора Самарской области ( www.63.rospotrebnadzor.ru ) обязательна».
Источник
Главная →
Пресс-центр →
Новости →
В Самарской области действует одна из лучших в РФ региональная программа по лечению хронических вирусных гепатитов
По итогам реестра пациентов с хроническими гепатитами В и С в Самарской области, собранного на 1 ноября 2013 года, в противовирусной терапии нуждается 332 человека с диагнозом хронический вирусный гепатит В и 1982 человека с диагнозом хронический вирусный гепатит С. Большая часть пациентов (1304 человека) нуждается в дорогостоящем лечении (стоимость лечения для одного больного в течение года составляет около 600-800 тысяч рублей). Особо следует выделить группу пациентов с быстрым формированием цирроза печени. Стоимость лечения для этой группы пациентов – более 2 млн. рублей. Очевидно, что большинство больных не в состоянии оплатить лечение из собственных средств.
Как сообщила главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, координатор программы по лечению хронических вирусных гепатитов Елена Стребкова, в течение 3 лет в Самарской области действует программа по лечению хронических вирусных гепатитов в рамках «Программы модернизация здравоохранения Самарской области». Надо отметить, что Самарская область – один из немногих регионов России, где действует такая программа, по которой нуждающиеся пациенты получают эффективные препараты за счет средств областного бюджета. В 2011 пролечено 415 человек. Эффективность лечения в группе пациентов с хроническим вирусным гепатитом С составила 81%, в группе пациентов с 1 генотипом – 68%. В 2012 году пролечен 371 человек. Эффективность лечения аналогичная. Заканчивают лечение 368 человек, получивших терапию в 2013 году. В рамках программы «Развитие здравоохранения» в 2014 году начнут лечение 403 пациента.
Для справки
По приблизительным оценкам вирусом гепатита С инфицировано в мире около 180-200 миллионов человек, что составляет приблизительно 3% общемировой популяции. Ежегодно инфицируется порядка 3 миллионов человек, а смертность от осложнений составляет около 1 миллиона человек в год.
За последние 20 лет в Российской Федерации наблюдается неуклонный рост числа инфицированных вирусом гепатита С (ВГС). Согласно различным экспертным оценкам в настоящее время в России насчитывается от 2 до 5 млн. больных хроническим гепатитом С, при этом отмечается наиболее высокая интенсивность эпидемии среди молодых взрослых — число заболевших хроническим гепатитом С (ХГС) в возрасте от 20 до 39 лет составляет 61% всех случаев заболевания. Необходимо подчеркнуть, что именно эта возрастная группа составляет основное репродуктивное население и трудовой потенциал страны.
Источник
- Сайт Администрации г.о. Самара
- Для СМИ
- Новости
- О ситуации по заболеваемости острым вирусным гепатитом А в Самарской области
Дата: 31.05.2017 14:20
Врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области С.В.Архипова, проанализировав ситуацию по заболеваемости острым вирусным гепатитом А в Самарской области, отмечает, что в январе-марте 2017 г. в области осложнилась эпидемиологическая ситуация по острому вирусному А (ОВГА).
В сравнении с 2016 годом заболеваемость увеличилась в 2,8 раза, в том числе среди детей до 14 лет также в 2,8раза. Удельный ОВГА в сумме острых вирусных гепатитов возрос до 85%. Заболеваемость регистрировалась в 16 административных территориях области (6-ти в городах и 10-ти сельских районах), всего заболело 115 человек в 2017 году с показателем заболеваемости 3,59 на 100 тысяч населения, из них 36,5% в городском округе Самара (3,59 на 100 тыс. населения), 24% в г. Тольятти (3,93 на 100 тыс. населения) и 12,2% в г. Чапаевск (19,2 на 100 тыс. населения). В 13 районах области зарегистрировано от 1 до 5 случаев заболевания. В структуре заболевших на долю детей и подростков приходится 21%.
Наиболее эффективным методом профилактики заражения вирусным гепатитом А является вакцинация. Всего в Самарской области за 1 квартал 2017 года против ОВГА вакцинировано 1204 человека, что составило около 4% от числа запланированных, в том числе детей привито 215 человек (23,6%).
Несмотря на регистрацию случаев ОВГА, вакцинация не проводилась на 8 административных территориях: г. Октябрьск, г. Жигулевск, Большеглушицкий, Кинельский, Нефтегорский, Пестравский, Красноармейский, Сызранский районы.
Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острым вирусным гепатитом А (рост заболеваемости более чем в 2 раза, недостаточный охват вакцинацией по эпидемическим показаниям против ОВГА профессиональных групп, представители которых в случае заболевания ОВГА создают угрозу заражения для населения (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники), с у четом особенностей клинического течения инфекции (наличие стертых, безжелтушных форм, в 5-8 раз превышающих манифестные формы болезни) создает риск распространения инфекции и возникновения групповых заболеваний ОВГА на территории области.
По–прежнему остается высоким риск контаминирования питьевой воды вирусом гепатита А в результате аварий на канализационных и водопроводных сетях, комплексах, не достаточно эффективная работа систем очистки на водопроводах из поверхностных источников. Проблемы состояния систем водоснабжения носят системный характер на протяжении длительного периода времени. Износ зданий и оборудования водопроводных комплексов и водопроводных, канализационных сетей составляет 70-95%, что приводит к частным аварийным ситуациям на водопроводных сетях. Отсутствие финансирования на проведение капитального ремонта, реконструкцию объектов водоснабжения, канализования приводит к проведению лишь точечных работ, в целом не улучшая ситуацию.
наверх
Распечатать
Источник
Все о заболеваниях и лечении печени при гепатитах. Гепатит С — больше не приговор!
У Вас или ваших близких обнаружили Гепатит? Если вы не знаете, что делать и с чего начать обследование и лечение? —
По всем имеющимся вопросам просьба писать на стену в группе или в личные сообщения сообщества. Ответим на все ваши вопросы в самое ближайшее время!
Показать полностью…
Что такое дженерики?
Джене́рики — лекарственные средства, имеющее такой же состав действующих веществ, лекарственную форму, эффективность и безопасность, как и оригинальные препараты, но не обладающее патентной защитой и отличающиеся по названию препарата.
Патентная защита действует в зависимости от патентного законодательства конкретной страны. С окончанием срока действия патента практически любая фирма, имеющая возможность освоить технологию производства лекарственного средства получает возможность входа на рынок.
К достоинствам дженериков можно отнести низкую стоимость (за счёт отсутствия затрат на исследования и разработку, клинические испытания и т. п., а также на получение сертификатов или лицензионные выплаты), а также большой опыт практического применения лекарственного средства.
Джене́рики производятся в строгом соответствии с установленными регламентами и стандартами качества.
Суммарная доля дженериков на рынках России составляет около 95%. А это значит, что из 20 лекарств, купленных вами в аптеке, только 1 было оригинальным. Тем не менее, вы пользуетесь этими лекарствами, и они помогают. Нет переплат за бренд и раскрученную торговую марку.
Скажем больше: дженерики зачастую эффективнее оригинальных препаратов. Ведь к моменту их производства уже известны возможные негативные последствия от приема оригинальных препаратов. Поэтому фармацевты компаний-производителей дженериков могут определенным образом улучшить производимую продукцию, что зачастую и происходит.
Поддержка производства дженериков, их использования в медицинской практике и замещение ими «оригинальных» брендированных препаратов является одной из стратегических целей Всемирной организации здравоохранения при обеспечении доступа к медицинской помощи.
А теперь, что представляют из себя новейшие лекарственные препараты для лечения гепатита С?
-Это препараты прямого противовирусного действия, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса: ингибиторы NS3/4A-протеазы, NS5A-комплекса, NS5B-полимеразы.
Мишенями препаратов этого класса служат неструктурные белки ВГС:
1) Сериновая протеаза (белок NS3/4A) — разрезает вновь синтезированный вирусный полипротеин и готовит его к репликации;
2) РНК-зависимая-РНК-полимераза (белок NS5B) — обеспечивает сборку новой вирусной частицы;
3) Белок NS5A — один из основных белков комплекса репликации, обеспечивающий репликацию вируса и сборку вирионов.
1. Ингибиторы протеазы NS3/4А блокируют расщепление вирусного белка, необходимого вирусу гепатита С для репликации, на различные структурные компоненты.
2. Ингибиторы полимеразы NS5B нарушают процессы размножения вирусной РНК, что способствует уничтожению вируса.
3. Ингибиторы комплекса NS5A связываются с 1-м доменом белка NS5A и блокируют как репликацию и сборку вирусных частиц , так и выделение вируса из инфицированных клеток в кровь, препятствуя его распространению и поражению здоровых клеток. Благодаря такому воздействию на две точки , ингибиторы NS5A сразу после их приема индуцируют быстрое и значительное снижение вирусной нагрузки.
Преимуществом ингибиторов, в отличие от противовирусной терапии пегинтерфероном и рибавирином, является форма приема (таблетки или капсулы), высокая эффективность и хорошая переносимость.
Источник
