Вирусный гепатите а в доу

Что нужно знать о вирусе гепатита работникам детского сада

Вирусные гепатиты – группа заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, в основе которых лежит поражение печени. Все гепатиты – антропонозы, передаются от человека к человеку. Они разнятся по механизмам передачи инфекции: фекально-оральный для типов А и Е и парентеральный (минуя пищеварительный тракт) для типов В, С, D, TTV. Различают острые и хронические формы.

Вирусы гепатита А и Е в детском саду

Типы А и Е относятся к группе с фекально-оральным механизмом передачи. Заражение возможно при употреблении продуктов, не подвергавшихся термической обработке: овощей, фруктов, ягод, салатов; через воду; при пользовании общим туалетом.

Гепатит А (болезнь Боткина, болезнь «грязных рук», инфекционная желтуха) – наиболее распространенный вирус гепатита среди воспитанников детского сада. В последние десять лет заболеваемость им заметно снизилась и встречается лишь спорадически.

Помимо России распространение заболевания встречается в странах Средиземноморья, Средней Азии, Закавказье, что связано с климатическими особенностями этих регионов. Инкубационный период острого гепатита А (ОГА) составляет от двух до шести недель. Заболевание начинается остро с повышения температуры, тошноты. В последующие дни температура может снизиться, но самочувствие не улучшается: сохраняется резкая слабость, отвращение к пище. На третий – четвертый день возникает потемнение мочи, а затем – обесцвеченный стул, предшествующие пожелтению кожи.

С развитием желтухи диагноз становится очевидным, однако к этому времени заболевший успевает заразить окружающих.

Гепатит А – острое заболевание, заканчивающееся выздоровлением. Хронической его формы не бывает. Период реконвалесценции (восстановления) – шесть месяцев, в течение которых перенесшему вирус гепатита воспитаннику детского сада необходимо соблюдать печеночную диету, не заниматься физкультурой, проводить контрольные биохимические анализы. Неблагоприятный исход крайне маловероятен, но возможен при сопутствующих заболеваниях печени (например, на фоне хронического В или С).

Тип Е по клиническому течению схож с А. Инкубационный период составляет 2–8 недель.

На территории России это заболевание регистрируется редко. Имеет распространение в жарких странах с плохими санитарными условиями: в Средней Азии, Индии. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно типом Е заболевают около 20 млн человек.

Если выявлен вирус гепатита А у ребенка в детском саду

В соответствии с СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A»* и МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A»**, при подтверждении у ребенка (или нескольких детей) случая заболевания ОГА, вводится карантин сроком на 35 дней. Заболевший госпитализируется (в отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГA на дому).

Если заболевание вирусом гепатита А у воспитанников детского сада происходит по очереди, то карантин продлевают, дата его окончания рассчитывается с момента выявления инфекции у последнего заболевшего.

В период карантина медицинский работник проводит ежедневное наблюдение контактных лиц: термометрию, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, определение размеров печени и селезенки, контроль цвета мочи и фекалий.

Воспитанники из карантинной группы подлежат максимальной изоляции от других детей, они не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых ДОО.

В период карантина в связи с вирусом гепатита в детском саду не допускается перевод контактных детей, персонала в другие группы и другие учреждения, за исключением особых случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее пяти дней с момента выявления больного ОГA.

Прием в карантинные группы новых лиц при наличии случаев заболевания вирусом гепатита в детском саду возможен в случаях, если поступающий ранее перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

Наличие желтухи не всегда показательно, заболевание может протекать и без пожелтения заболевшего.

В карантинной группе исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Особое внимание уделяют соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и правильности выполнения дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах. Текущую дезинфекцию проводят работники детского сада, заключительную – специалисты учреждений дезинфекционного профиля.

Медицинской сестре следует знать: в детских садах в течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного ОГA отменяется плановая вакцинация.

Профилактика заболевания ребенка вирусами гепатита А и Е в детском саду

Знание механизма передачи позволяет контролировать развитие эпидемиологического процесса типов А и Е. Для профилактики заражения необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, мыть с мылом плодово-овощные продукты. Очень важно своевременно выявить источник инфекции: больной наиболее заразен до развития желтухи, с появлением которой выделение вируса во внешнюю среду резко снижается.

Для профилактики разработана вакцина, надежно защищающая от заболевания даже контактных лиц (при вакцинации в течение первой недели от контакта).

В России зарегистрированы вакцины «Аваксим» и «Хаврикс».

Что делать при выявлении вируса гепатита В,С и D в детском саду

Общими для данной группы заболеваний служат пути передачи вируса – через кровь. Существует стереотип, что типами В или С можно заразиться только при переливании крови, использовании одной иглы у наркоманов, случайных половых связях, после посещения стоматолога. Заражение возможно также в парикмахерской или при проведении процедуры массажа. Не стоит забывать и про бытовой путь передачи, например при пользовании одной зубной щеткой с носителем вируса гепатита среди воспитанников детского сада. Для заражения типом В (в отличие от С) достаточно попадания в кровь небольшой инфицирующей дозы вируса.

Тип В – инфекционное заболевание печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, может протекать в острой и хронической формах.

Инкубационный период длится два – шесть месяцев. Острая форма протекает длительно, с выраженной астенией. Помимо желтухи, отмечаются внепеченочные проявления, например боли в суставах. Прогноз, как правило, благоприятный. Ребенок с хроническим гепатитом В выявляется в детском саду чаще всего при плановых обследованиях, и поэтому о возможном источнике можно лишь предполагать. Заболевание в течение десятилетий может не проявлять себя какими-либо симптомами, но при этом человек становится источником вируса для других людей. При его выявлении ребенок встает на учет к гастроэнтерологу, гепатологу.

Тип D вызывается неполноценным вирусом, способным размножаться только в присутствии типа В, и поэтому может встречаться в виде ко-инфекции (одновременное заражение) или суперинфекции (заражение на фоне уже текущего заболевания) вместе с В.

Заболевание у ребенка, посещающего детский сад, гепатитом D приводит к резкому ухудшению состояния печени, но в медицине описаны случаи выздоровления от типа В при заражении дельта-вирусом.

Тип С получил прозвище «ласковый убийца» за способность медленно, но методично разрушать клетки печени, доводя ее до цирроза. Это заболевание имеет преимущественно хроническое течение, но может протекать в виде острой безжелтушной формы. Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев. Различные генотипы вируса проявляют разную степень агрессивности, поэтому данный фактор учитывается в лечебной тактике.

Весной 2014 г. вступили в силу санитарные правила СП 3.1.3112-13*** (приложение 1) по профилактике вируса гепатита С в детском саду. В них в т. ч. приводится порядок обследования и диспансерного наблюдения за детьми, родившимися от инфицированных матерей.

Если выявлен вирус гепатита B в детском саду

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. СП 3.1.958-00», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 01.02.2000, выявленных в детских коллективах детей с острой формой типа В обязательно госпитализируют. Вопрос о госпитализации выявленных носителей HBsAg решается по результатам предварительного обследования у специалистов – гепатологов.

Карантин не накладывается. При выявлении вируса гепатита В в детском саду проводится комплекс следующих мероприятий по ликвидации очага:

заключительная и текущая дезинфекция, строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразового инструментария;
усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки и т. д.). Игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют;
прекращение проведения профилактических прививок против возникновения случаев заболевания вирусом гепатита в детском саду и постановки биологических проб на срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения;
медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага в течение шести месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно или в сроки по усмотрению эпидемиолога;
лабораторное обследование детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные эпидемиологом на основании результатов обследования. Обследование организует и проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога;
сообщение в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных с подозрением на вирус гепатита B из групп детского сада, а также носителях вируса;
обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо острые заболевания или обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность АлАТ;
решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении вакцинации;
возможные решения вопроса о формировании специализированных групп для детей – носителей вируса и больных хроническими формами.

Профилактика вируса гепатита В в детском саду

Вакцинация против него включена в календари вакцинации всех развитых стран, в т. ч. России. Иммунизация трехкратная. Вторая доза вводится через месяц, третья – через полгода. В экстренных случаях (после контакта, у детей, рожденных от матерей – носительниц вируса) предусмотрена четырехкратная вакцинация, по схеме 0–1–2–12. В России зарегистрированы как импортные, так и отечественные вакцины (Энджерикс В, Эувакс, Регевак, Комбиотех), изготовленные с соблюдением одних и тех же принципов и поэтому взаимозаменяемые.

Неспецифическая профилактика трансмиссивных вирусов гепатита в детском саду (приложение 2) основывается на санитарно-просветительной работе: детям и их родителям необходимо рассказывать о возможных путях заражения, о том, что нужно и не нужно делать, чтобы не заболеть.

*Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита A. СП 3.1.2825-10», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 № 190.

**Методические указания «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A. МУ 3.1.2837-11», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.01.2011.

*** Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита C. СП 3.1.3112-13», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 No 58.

Источник

Организм ребенка до 6 лет наиболее восприимчив к любым бактериальным либо вирусным атакам. У малышей в столь юном возрасте достаточно слабая иммунная система, а внутренние органы еще на стадии формирования. Именно по этой причине дети быстрее заболевают и дольше болеют. Поэтому в обязанности работников детских садов входит обеспечение защиты воспитанников от различных инфекций.

Но что делать при вирусном гепатите в детском саду? В чем опасность штаммов А, В, С, D и Е? Необходим ли карантин по гепатиту А в детском саду? Как передается эта болезнь? Что делать при наличии ребенка с гепатитом С в детском саду? Что обо всем этом должен знать воспитатель? Ответы — в нашей статье.

Что нужно знать воспитателям?

Вирусные гепатиты – достаточно опасные заболевания, возбудители которых относятся к группе гепатовирусов. Патоген поражает печень и передается строго от человека к человеку. В зависимости от типа вируса, механизмы передачи инфекции могут быть совершенно различными:

Перинатальный
Фекально-оральный
Через кровь

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. У маленьких детей симптомы могут быть завуалированными или не прослеживаться вовсе. Однако в случае подозрения на наличие гепатита в детском саду, воспитателю следует начать бить тревогу, если у кого-либо из воспитанников:

Обесцвечен кал и темная моча
Появляются признаки желтухи — желтеют кожные покровы и склеры глаз
Наблюдаются приступы тошноты, рвоты, отвращение к еде
Регулярно болит живот с правой стороны
Повышена температура

В этом случае воспитателю следует поговорить с родителями. В первую очередь необходимо выяснить, болен ли ребенок, а если и болен — какой у него тип инфекции. От этого зависят дальнейшие меры.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Если в группе есть ребенок с гепатитом А или Е

Вирусные гепатиты типов А и Е передаются фекально-оральным путем. В условиях детского сада это особенно опасно, так как дети близко контактируют друг с другом и едят из общей посуды. Заразиться возможно:

В процессе пользования общим туалетом
Употребляя зараженную воду
При недостаточной термической обработке пищи, в которую попал гепатовирус
При несоблюдении личной гигиены

Среди воспитанников детских садов наиболее распространенным является гепатит А. Однако, к счастью, в последние годы заболеваемость значительно сократилась. Помимо России, этот штамм встречается в Средней Азии, в странах Средиземноморья и в Закавказье. На частотность вспышек ВГА значительное влияние оказывают климатические условия. Болезнь любит влажный и теплый климат.

Гепатит Е во многом похож на тип А. Оба заболевания в основном зарактеризуются острой формой, не переходящей в хроническую. Инкубационный период заболеваний всреднем длится 2-8 недель. При появлении первых признаков болезни больной становится чрезвычайно заразным, поэтому работникам следует принять меры.

Если в группе есть ребенок с гепатитом В, С или D

Гепатиты типов В, С и D в основном передаются через кровь пациентов. Это означает, что заразиться в детском саду у малышей меньше шансов, чем, например, при посещении недобросовестного стоматолога, хирурга или работника процедурного кабинета. Однако не стоит забывать и о возможности бытовой передачи — например, через общую зубную щетку.

Каждый из перечисленных видов заболевания имеет свои отличия:

Гепатит В — провоцируется вирусом, содержащим ДНК. Является наиболее заразным из типов вирусного поражения печени, передающихся через кровь. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. До конца не лечится, но купируется.
Гепатит С, «ласковый убийца» — заболевание, для которого характерна бессимптомная хроническая форма. Возбудителем инфекции является флававирус. Болезнь успешно лечится, но в более зрелом возрасте. Принимать ПППД можно с 12 лет при весе не менее 35 кг.
Гепатит D — является неполноценным вирусом, так как заболевание может развиваться только в ко-инфекции со штаммом В.

Зачастую выявить ребенка с гепатитом С в детском саду очень сложно, как и в случаях штаммов В и D. Чаще всего подобную информацию воспитатели получают непосредственно от родителей заболевшего.

Карантин в детском саду

Карантин в детском саду обеспечивается только при выявлении ребенка, болеющего гепатитом А или Е. В этот период не допускается перевод контактных воспитанников и персонала в другие группы и учреждения дошкольного воспитания. Бывают исключения, но для них требуются особые разрешения уполномоченных органов.

Карантин по гепатиту А в детском саду подразумевает частичную изоляцию больного и возможных носителей патогена от других. Непривитых контактных лиц, непривитых ранее и не проявляющих признаков заболевания, в обязательном порядке вакцинируют в течение 5 суток после обнаружения в группе больного ребенка.

В карантинной группе исключается наличие:

Ковров и ковровых дорожек
Игрушек
Общей посуды
Занавесок

В буфетах, спальнях и санузлах регулярно производится дезинфекция. В течение двух месяцев после обнаружения больного плановая вакцинация не проводится.

Что касается детей с гепатитом С в детском саду, весной 2014 года вступили в силу санитарные правила СП 3.1.3112-13 (прил. 1). В соответствие с этими правилами, родившиеся от инфицированных матерей, регулярно обследуются. В некоторых случаях могут создаваться дополнительные группы с усиленным диспансерным наблюдением за маленькими носителями гепатовирусов типов В и С.

Обязательные профилактические меры

Чтобы вирусный гепатит в детском саду не стал настоящим бедствием, воспитателю необходимо тщательно следить за маленькими воспитанниками и наблюдать за соблюдением обязательных профилактических мер, в которые входят:

Наличие у каждого из детей собственных предметов личной гигиены (в особенности, зубной щетки)
Обязательное мытье рук перед едой
Наблюдение за тем, чтобы никто из малышей не совал грязные пальцы или посторонние предметы в рот
Наблюдение за соблюдениями санитарных норм на кухне, обязательная термическая обработка предназначенных для детей пищи
Плановая вакцинация от гепатитов А и В

Также важно следить за своевременной дезинфекцией помещения. Особенно это касается санузлов и кухни.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

О профилактике вирусного гепатита А

Гепатит А — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой. Вирус гепатита А, вызывающий заболевание, способен длительное время сохранять свои свойства: в течение нескольких месяцев при температуре +4 °С, несколько лет — при температуре -20 °С и несколько недель — при комнатной температуре. Он устойчив к физико -химическим воздействиям (кипячению, ультрафиолетовому облучению, дезинфицирующим средствам). Вирус гепатита A считается одной из самых частых причин инфекционных заболеваний c фекально-оральным механизмом распространения. Ежегодно в мире регистрируется около 1,4 миллиона случаев заболевания.

Источником инфекции являются больные в инкубационном, продромальном периодах и в начальной фазе болезни, больные с безжелтушной формой инфекции. Преобладающий механизм заражения вирусом гепатита A – фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и контактно-бытовой. Восприимчивость к вирусу высокая, преимущественно заболевают дети в возрасте 3–12 лет и лица молодого возраста.

Гепатит А часто называют болезнью «немытых рук». Больной человек выделяет вирус с фекалиями и мочой. В организм здорового человека вирус попадает с рук во время еды или курения, с загрязненной вирусом пищей, водой, предметами обихода. От момента заражения до начала заболевания может пройти от 7 до 50 дней, чаще 10 — 14 дней. Начало заболевания напоминает симптомы гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3 — 5 день болезни появляется желтушность кожи и склер. Заболевание может также протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой «безжелтушной» форме. Период выздоровления и полного восстановления функций печени длится 6 и более месяцев. Переболевший человек приобретает стойкий пожизненный иммунитет.

Основные меры профилактики:

-обязательно мыть руки с мылом после прогулки, поездки в общественном транспорте, посещения туалета и перед едой;

-избегать употребления воды из незнакомых источников, при нахождении в природных условиях стараться использовать бутилированную или кипяченую воду;

-тщательно обрабатывать перед едой овощи и фрукты, особенно употребляемые без термической обработки, зелень, сухофрукты (чтобы избавиться от незаметных глазу загрязнений, зелень лучше замочить на 10 минут в 3 % растворе уксусной кислоты или 10 % растворе поваренной соли, с последующим ополаскиванием кипяченой водой);

-при приготовлении пищи обеспечивать достаточное время термической обработки;

-не приобретать продукты питания с рук, в несанкционированных местах;

-при выборе готовых продуктов в предприятиях общественного питания обращать внимание на условия их хранения и реализации.

-не использовать чужие предметы личной гигиены и не одалживать свои другим людям;

-не забывать о своевременной обработке детских игрушек, предметов обихода, предназначенных для детей, особенно младшего возраста.

Самый надежный способ защиты от вирусного гепатита А – это вакцинация! Однократное введение вакцины защищает от инфекции, однако для более длительного сохранения иммунитета необходимо повторное ее введение. Как правило, вакцинация взрослых и детей проводится двукратно с интервалом 6-18 месяцев. Все вакцины против гепатита А практически не имеют противопоказаний и могут применяться в любом возрасте. Вакцинацию против вирусного гепатита А рекомендуется сделать перед выездом на отдых или работу в страны, эндемичные по заболеваемости вирусным гепатитом А, при этом прививку нужно сделать не менее чем за 2 недели до отъезда, чтобы успел выработаться иммунитет.

Прививку также следует делать лицам, ранее не болевшим вирусным гепатитом А, находившимся в контакте с больным по месту жительства или работы.

Проведение вакцинации требуется для отдельных профессиональных групп населения, имеющим высокий риск заболевания вирусным гепатитом А (медицинским работникам, персоналу детских дошкольных организаций, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, работникам предприятий по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений), на что необходимо обратить внимание работодателям.

Утверждено:

Приказом заведующего МДОУ № 34 п. Уваровка

Приказ № 42-1 от 30.11.2016г

______________ Ласточкина Т.Ю.

ПЛАН

мероприятий по недопущению возникновения и распространения заболеваний вирусным гепатитом среди детей и сотрудников МДОУ № 34

Содержание мероприятия	Ответственный	Сроки выполнения
1. Обеспечить внедрение в деятельность ДОУ нормативных документов по профилактике гепатита: Наличие в МДОУ официально изданных нормативных документов: СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», МУ 3.1.2837-11 «Эпидемический надзор и профилактика вирусного гепатита А»; внести их в перечень НД программы производственного контроля; 1. Изучение нормативных документов по профилактике ВГА 2. 3. 2.Разработать план ДОУ по профилактике вирусного гепатита А. 4. При выявлении в детском организованном коллективе больных гепатитом (подозрении) организовать проведение на начальном этапе (до установления диагноза) комплекса противоэпидемических мероприятий, обеспечить контроль выполнения: * немедленное сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и учреждения Роспотребнадзора о случаях инфекционных заболеваний; * введение карантина сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного; * запрет на участие карантинного коллектива в массовых мероприятиях; 3. соблюдение принципа изоляции детей карантинного коллектива при организации питания; введение режима дезинфекции столовой посуды после приёма пищи карантинным коллективом; 4 Организация прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке; 5. запрет приёма новых детей и сотрудников в карантинные коллективы не болевших, не привитых и привитых ранее 14 дней назад; 6. введение (усиление) дезинфекционного режима в учреждении с использованием дезинфикционных средств; 7.усиление контроля состояния здоровья детей и работников, своевременное установление причин отсутствия детей, активное выявление больных во всем учреждении методом опроса; направление заболевших к медработнику; 8. проведение бесед консультаций по гигиеническому воспитанию и профилактике вирусного гепатита среди родителей, воспитанников, сотрудников; 9. Соблюдение питьевого режима с обязательным кипячением воды, установить контроль за соблюдением питьевого режима; 10. Соблюдение гигиенических процедур воспитанниками и сотрудниками	Заведующий медсестра Заведующий МДОУ Медсестра Медсестра, воспитатели групп Медсестра воспитатели Заведующий Заведующий хозяйством Заведующий, медсестра Медсестра, педиатр Медсестра, завхоз воспитатели	до 01.12.2016 до 01.12.2016 постоянно во время карантина постоянно постоянно постоянно постоянно
11. Организовать информирование сотрудников, родителей, воспитанников о мерах профилактики вирусного гепатита А, в том числе иммунопрофилактики, как наиболее эффективной меры.	Медсестра	постоянно

Дата публикации — 30.11.2016

Источник