Влияние алкоголя на развитие цирроза

При длительном употреблении алкоголя на организм человека оказывается «комплексное» вредоносное действие. Ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, постоянная усталость и множество прочих симптомов. В наибольшей степени под удар тут попадает, разумеется, печень, которая отвечает за вывод различных токсинов (в том числе и этанола) из организма. Поэтому нет ничего удивительного, что признаки цирроза печени у мужчин от алкоголя весьма распространены. Но в чем они заключаются и, главное, как их лечить?

Описание заболевания

В первую очередь нужно разобраться, что же представляет из себя цирроз печени у заядлых алкоголиков в целом. Итак, это – диффузное, обширное заболевание. Развивается оно по причине длительного и регулярного приема алкогольных напитков. Для мужчин воздействие начинается с 40-60 грамм этанола, для женщин достаточно всего 20 грамм чистого спирта (поэтому для них алкогольная зависимость более опасна).

Чтобы алкогольный цирроз развился в полной мере, требуется достаточно внушительный промежуток времени. В среднем он варьируется от 12 до 18 лет. Причем на протяжении всей длительности человек должен сколько-нибудь регулярно употреблять алкоголь содержащие напитки. При этом, неважно, какие именно: вино, водка, коньяк, даже пиво в больших количествах.

Казалось, при столь длительном сроке развития болезнь должна была быть куда более редкой. Тем не менее, цирроз относится к весьма распространенным медицинским явлениям. Причина заключается в том, что от алкогольной зависимости очень сложно избавиться, особенно при длительном употреблении. Нередко ее даже не признают за зависимость, а всего лишь как способ «расслабиться».

Но как же действует алкогольный цирроз? Влияние тут постепенное, но весьма неприятное. Итак, при нем ткани печени начинают погибать, и их заменяет грубая рубцовая, фиброзная ткань, возникшая именно в результате процесса фиброза (уплотнение соединительных тканей и появление рубцов). За счет сокращения «рабочей» площади органа, ему сложнее справляться со своими прямыми обязанностями и организм засоряется намного быстрее.

При этом у цирроза печени у алкоголиков есть некоторые различия с фиброзом. В первую очередь, за счет того, что при втором поражается, в большей степени, ткань печени. Тогда как при первом это дополняется еще и разрушением печеночных долек, непосредственно тех частей, которые и отвечают за ее стабильное и эффективное функционирование.

Основные симптомы

Любая болезнь всегда начинается с определенных симптомов. Это своеобразные сигналы, которые подает организм, чтобы сообщить о наличии проблем. Возможно, природой это задумывалось и как-то по-другому, но именно знание симптомов является первым шагом на пути к устранению или даже предотвращению любой болезни. И алкогольный цирроз печени здесь не является исключением.

Однако симптомов у алкогольного цирроза печени, в целом, довольно внушительное количество. Поэтому часть из них собрана в определенные группы, под единым названием. Тем не менее, чтобы быть в курсе о развитии и наличии развивающейся проблемы, необходимо знать, какими симптомами проявляется сам алкогольный цирроз печени.

Астенический синдром

Чаще всего ассоциируемый с запоем или похмельем (иногда его даже называют «похмельным синдромом»), астенический синдром может быть результатом длительного активного запоя, или же продолжительного употребления алкоголя в «средних» количествах.

Среди его симптомов отмечают следующие:

• пониженная работоспособность;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• сонливость в дневное время;
• ухудшение аппетита;
• подавленный душевный настрой.

В условиях современной жизни все вышеперечисленные симптомы у алкогольного цирроза печени оказывают негативное влияние не только на состояние здоровья человека, но и на его благосостояние. Люди, страдающие от астенического синдрома, нередко пропускают работу, или просто хуже работают, что негативно сказывается и на их финансовом положении.

Печеночно-клеточная недостаточность

Данное явление называют еще синдромом «малых» печеночных признаков, или внешних признаков цирроза из за алкоголя. Наиболее неприятное явление для мужчин, ввиду общей феминизации их внешнего и внутреннего облика (приобретение женских черт и очертаний). Это выражается в следующих моментах:

• жировые отложения;
• истончение конечностей;
• уменьшение волосяного покрова;
• гинекомастия (образование и увеличение молочной железы);
• атрофия яичек.

И это – только внешняя и наиболее очевидная сторона. Нередко всему этому сопутствует обильное покраснение ладоней и стоп, наряду с сосудистыми «звездочками» на лице и всем теле алкоголика. Так же, у него увеличиваются околоушные слюнные железы (это еще называют симптомом «хомячка»).

Так же алкогольный цирроз печени часто проявляется и через капиллярную сеть. Сосуды в целом довольно сильно повреждаются при алкоголизме. Это приводит к более легкому образованию «синяков», а также к симптому «долларовой купюры», который выражается в покраснении лица. К подобному же признаку следует отнести и так называемую контрактуру Дюпюитрена, которая приводит к укорачиванию сухожилий на ладонях и, как следствие, ухудшению их функциональности.

Разумеется, в числе эффектов гепатита обязательно имеется пожелтение кожи. Желтуха – распространенная проблема печени, и, в условиях алкоголизма подобный исход – более чем закономерен. Так же желтеют слизистые оболочки ротовой полости и склер (белые оболочки на глазном яблоке).

Опять же, кроме ладоней в целом, сильно поражаются пальцы и ногти. В первую очередь это относится к синдрому «барабанных палочек». При нем кончики пальцев и ногтевые пластины значительно увеличиваются в размерах, а последние становятся еще и округлыми, отчего этот симптом называют еще и «часовыми стеклами».

Пищеварительные расстройства

Конечно же, нельзя не отметить моменты, касающиеся пищеварения при гепатите. Диспептические проявления алкогольного цирроза – распространенная проблема. Именно благодаря ним заядлые алкоголики используют принцип «пить, не закусывая», и даже считают его особым шиком. На деле – это большой стресс для желудка.

Проявляются данные расстройства в виде следующих симптомов:

• общее ухудшение аппетита;
• тошнота и рвотные позывы (недостаток билирубина);
• заметное вздутие живота;
• боли в околопупочной области;
• сильное урчание живота.

Все это ведет к нарушению обмена веществ и быстрому и неуклонному набору (или потере) веса.

Портальная гипертензия

Сам по себе, один из опаснейших симптомов, заключающийся в повышении давления в системе воротной вены. Именно этот важный сосуд приносит кровь в печень от органов брюшной полости. Ему сопутствуют различные нарушения органов, «соседствующих» с печенью.

Основной момент тут, конечно же, варикозное расширение прямокишечных верхних вен, а также пищеводных (те, которые несут кровь по пути от пищевода к сердцу). Так же гипертензия заключается в расширении параумбиликальных вен (расположенные в околопупочной области). Этот симптом еще называют «головой медузы», за счет весьма характерного рисунка соответствующей формы.

Гипертензия характеризуется и такими сопутствующими явлениями, как спленомегалия и асцит. Первое – это увеличение селезенки, что само по себе неприятное. Второе – появление свободной жидкости в брюшной полости, что может негативно сказаться на обмене веществ.

Системные симптомы алкогольной интоксикации

Разумеется, признаки цирроза печени возникают из-за алкоголя, который затрагивает и ряд других органов напрямую. Но речь не о них. Дело в том, что и опосредованно, за счет печени он влияет на немалое число ее «соседей».

Среди основных моментов касательно данной симптоматики:

• Периферическая полинейропатия, которая заключается в повреждении нервов, которые соединяют органы и конечности со спинным и головным мозгом. Ее проявления заключаются в нарушении чувствительности и ограничениями движений;
• Мышечная атрофия, заключающаяся в общем физическом ослаблении мышц, а также уменьшении объема оных;
• Тахикардия и одышка. Эти симптомы являются закономерным итогом поражения сердечно-сосудистой системы.

Это, конечно, не единственные последствия. Всего лишь наиболее распространенные и серьезные.

Формы заболевания

Столь распространенные болезни редко классифицируются какой-то одной формой. И алкогольный цирроз печени соответствует этому в полной мере. Есть несколько вариантов классификаций.

По тому, как орган при этом заболевании справляется с выполнением всех своих функций, выделяют три основных формы:

• Компенсированного алкогольного цирроза печени, при котором имеются изменения в печени, но основные симптомы отсутствуют или слабо заметны;
• Субкомпенсированного алкогольного цирроза. При этой форме имеется постепенное проявление симптоматики, заключающееся в общем ухудшении самочувствия, потемнении мочи, кровоточивости десен и ряда других вариантов;
• Декомпенсированного алкогольного цирроза. Наиболее серьезный вариант, который вызывает асцит, обильные внутренние кровотечения и нарушения работы головного мозга. Все это происходит по причине неполного выполнения печенью своих функций.

Имеется классификация, которая подразделяет алкогольный цирроз по характеру поражений ткани печени, и тому, как он развивается.

• мелкоузловой (небольшие очаги рубцовой ткани);
• крупноузловой (большие очаги рубцовой ткани);
• смешанный (очаги рубцовой ткани различаются по размерам).

В некоторых более специфических случаях применяются другие классификации (вроде МКБ), но для широкого применения наиболее эффективны именно две вышеперечисленные.

Источники и причины повреждений

Теперь пришло время поговорить о том, как именно алкогольный цирроз повреждает печень и как развивается. Тут имеется ряд различных вариантов воздействия, каждый со своими источниками и причинами, однако отметить следует лишь самые важные из них.

Первая причина и источник — это, конечно же, длительное и постоянное употребление алкоголя. Для развития цирроза печени «необходимо» наличие именно этого условия. Однако, как уже было сказано выше, выполняется оно довольно часто. А скорость развития, которая тоже может варьироваться, зависит от частоты возлияний, количества принятого «на грудь» алкоголя и, конечно же, от его качества (дорогой коньяк приведет к циррозу значительно позже, чем дешевая «паленая» водка).

Основные условия развития цирроза печени:

• почти ежедневное употребление алкогольных напитков с общим содержанием не менее 40-60 граммами этанола для мужчин, и 20 — для женщин;
• долговременное употребление (от 10-15 лет);
• наследственность (передача на генетическом уровне);
• малый объем питания (малое количество белка в организме понижает его сопротивляемость спиртсодержащим напиткам);

Как правило, все вышеперечисленные факторы друг друга дополняют и идут неизменно в «связке». И именно при таком варианте алкогольный цирроз печени практически неизбежен.

Но почему именно происходят проблемы с организмом, откуда они берутся? Тут тоже есть несколько основных ответов на данный вопрос. В их числе:

• гибель клеток печени, гепатоцитов, которая и приводит к образованию рубцовой ткани;
• кислородное голодание тканей и клеток, приводящее к их сморщиванию и смерти;
• усиленное образование соединительных тканей;
• набухание гепатоцитов и увеличение печени в результате повышенного содержания воды и пониженного уровня белка.

Все вышеперечисленные причины и факторы в совокупности и являются тем, что представляет из себя алкогольный цирроз печени.

Диагностика заболевания

Для полноценного определения наличия столь «богатого» на различные симптомы заболевания требуется столь же комплексная диагностика. Необходимо для диагноза оценить не только физиологическое, но и психологическое состояние пациента, а также стадию заболевания.

Для этого существует три вида диагностики, которые, как правило, применяются совместно, для полноценного определения особенностей и стадии развития данного конкретного случая цирроза печени. Это общий осмотр и сбор анамнеза, лабораторные средства и инструментальные методы. Для каждого есть свои этапы и приемы использования. И каждый требует отдельного внимания.

Анамнез

История болезни, ее предпосылки, любая информация от пациента и его родных — все это может критическим образом сказаться на качестве лечения. Когда начались боли, какие симптомы им сопутствуют, пробовали ли самостоятельно лечить, и если да — то чем именно (во избежание конфликта препаратов).

Так же проводится опрос касательно наследственности. Иногда проводится осмотр или сбор анамнеза для родителей больного. Алкоголизм, равно как и предрасположенность к нему, могут передаваться и от родителя к ребенку, подобные случаи разного класса регистрировались неоднократно.

Часто оценивается и психологическое состояние пациента, степень его желания вылечиться (или отсутствие такового), даже честность при анамнезе. Кроме того, подобные тесты могут определить степень воздействия алкоголя на кору мозга, что тоже немаловажно при лечении.

Лабораторные методы

Разумеется, при лечении столь серьезного заболевания, точнее, при его диагностике, никак нельзя обойтись без «классических» лабораторных методов. Анализы мочи и крови, мазки, получение данных посредством химических процессов и специальных препаратов — все это давно и прочно вошло в медицину и используется повсеместно.

Начинают, как правило, с биохимического анализа крови. Это делается для определения степени функциональности печени, а также наличия или отсутствия в крови важных химических элементов, вроде калия, кальция или натрия.

Также, среди почти обязательных процедур при лабораторной диагностике алкогольного цирроза имеются еще две. Первая — это определение уровня аминокислот (повышенный говорит о наличии болезни). Вторая — коагулограмма, которая призвана определить уровень свертываемости крови. Нередко циррозу может сопутствовать лейкемия, и знать об этом — жизненно важно для пациента.

Инструментальные методы

Применение различных приборов при диагностике цирроза печени — так же распространенная практика. Более того, в современном мире это практически норма во всех существующих клиниках (включая те, которые не могут похвастаться самым дорогим оборудованием).

Первая из применяемых процедур, это, конечно же, ультразвуковое исследование, более известное под короткой аббревиатурой УЗИ. В данном конкретном случае оно применяется для того, чтобы точно определить размеры и структуру печени и селезенки.

Далее, никак нельзя обойтись без пункционной биопсии печени, или, если более коротко — пункции. Эта болезненная и сложная процедура требуется, чтобы взять кусочек печени, для последующего лабораторного исследования (так эти два метода часто взаимодействуют).

В более современных клиниках при лечении симптомов алкогольного цирроза часто прибегают к процедуре под названием компьютерная томография, или КТ. Тут есть некоторое сходство с УЗИ, но одним снимком в данном случае дело не ограничивается. Напротив, делается целая серия, которая потом сопоставляется и анализируется, с целью получения точной «картины» состояния печени и селезенки.

Эта процедура часто дополняется посредством МРТ — магнитно-резонансной томографии — для тех же целей.

Лечение алкогольного цирроза

Итак, после того, как были определены особенности конкретной имеющейся формы цирроза (поставили диагноз), можно переходить к его лечению. Разумеется, тут тоже существует более чем одна методика. Есть «домашние» средства, есть более академические методы с препаратами, каждый из которых может быть эффективен при определенных обстоятельствах.

Общее, у этих методов, применяемых, когда проводится лечение алкогольного цирроза печени, одно — необходимость полного отказа от алкоголя. Этот момент столь же важен, сколь и очевиден. Разумеется, пытаться избавиться от отравы и ее последствий в организме, при этом продолжая ее употребление — бессмысленно. Поэтому запрет на алкоголь при имеющемся циррозе печени вполне логичен.

Диетотерапия

Первый способ относится к тем, которые проводятся в домашних условиях. Это диетотерапия. Метод достаточно часто используемый и, при правильном применении, весьма эффективный. Как уже говорилось выше, алкоголь поражает и желудок, поэтому начинать лечение с данной стороны — вполне логично.

Тут, если более конкретно, применяется диета номер 5. В чем же она заключается и каков ее «состав»? Во-первых, при ней полагается есть часто, но небольшими порциями. Среднее количество приемов пищи – пять-шесть в день.

Рацион диеты, разумеется, имеет ряд своих ограничений. Недопустимы жирные, острые, жареные, копченые и грубые (богатые клетчаткой) блюда и продукты. Все это – дополнительная нагрузка на и без того ослабленную печень.

Вместо этого в рационе питания должны появиться продукты, богатые витаминами A, B, C и K, а также определенными микроэлементами, в числе которых магний, цинк и селен. В первую очередь, к таковым составляющим рациона относятся бананы, рыба, гречка, а также различные фрукты и овощи (попадающие под вышеперечисленные ограничения, разумеется).

Консервативные методы

К более «классическим» вариантам лечения заболевания после завершения диагностики можно отнести применение определенных препаратов, которые помогают в устранении как симптомов заболевания, так и его причин. Порой, и то, и другое важно в равной степени.

Среди используемых лекарств можно выделить определенные группы, эффективные на различных стадиях. Это гепатопротекторы, которые помогают клеткам печени сохранять свою работоспособность.

Далее – средства аденометионина, которые обладают комплексным действием. В числе эффектов: дополнительная защита клеток и тканей печени от повреждений, улучшение эффективности оттока желчи (и билирубина), стимуляция регенеративных способностей органа, защита головного мозга от возможных повреждений.

Кроме этих, существует еще целы?