Влияние цирроза печени на головной мозг

Когда заболевание печени влияет на мозг
Влияние цирроза печени на головной мозг

Аммоний – одно из веществ, играющих ключевую роль в развитии нарушений в мозге. Фото: Unsplash/Robina Weermeijer

Хронические заболевания печени вызывают печёночную энцефалопатию — комплекс нервно-психических нарушений.

Автор статьи:
Карина Тверецкая
Редактор сайта
Опыт работы — 11 лет

Просмотров: 15901

Время на чтение: 3 мин.

Специалисты из Женевского университета и университета Лозанны объединились, чтобы провести детальный анализ печеночной энцефалопатии — типа поражения головного мозга, вызванного хроническим заболеванием печени.

Впервые ученые наблюдали, как больная печень вызывает молекулярные нарушения в мозге в первые две недели, ещё до появления каких-либо симптомов. Они также обнаружили ранее неизвестную роль двух конкретных молекул в этом процессе. Их результаты, опубликованные в Журнале гепатологии позволяют предположить, что сканирование мозга может помочь обнаружить повреждение печени, прежде чем оно приведёт к нарушениям в работе головного мозга.

Избыток аммония

Печень пациентов, страдающих заболеваниями печени, не очищает организм от шлаков и токсинов. Из-за этого возникают психологические, двигательные и нейрокогнитивные расстройства, которые называют единым термином — печёночная энцефалопатия. Аммоний – одно из веществ, играющих ключевую роль в развитии нарушений в мозге.

— Аммоний образуется, когда разрушаются белки, — говорит профессор кафедры педиатрии, гинекологии и акушерства медицинского факультета UNIGE и HUG Валери Маклин. — Часть аммония поступает в мозг, где он превращается в глютамин и используется для производства нейротрансмиттеров. Остальная часть фильтруется печенью и выводится с мочой. При нарушении функции печени в организме образуется избыток аммония, и он весь поступает в мозг. Из-за этого может произойти отёк головного мозга и печёночная энцефалопатия.

Об этом учёным хорошо известно. А вот ответов на два других вопроса пока нет. Вовлечены ли другие вещества в развитие печеночной энцефалопатии? И сколько времени понадобится больной печени, чтобы «добраться» до мозга?

Это происходит раньше, чем предполагалось

Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи наблюдали мышей с хроническим заболеванием печени в течение восьми недель. Каждые две недели животных помещали в МРТ-аппарат с высоким магнитным полем 9,4 Тесла. Это позволило точно отследить молекулярные изменения в мозге и сделать несколько интересных открытий.

Основываясь на более ранних исследованиях, медики предполагали увидеть какие-то изменения в головном мозге грызунов примерно через шесть недель. Специалисты немало удивились, когда здоровье мышей стало заметно ухудшаться уже через две недели наблюдений.

Внешние признаки заболевания печени, такие как желтуха, плохой аппетит и асцит, появились между четвертой и восьмой неделями. Именно тогда учёные увидели, что параллельно со скачком аммония произошло падение витамина С и креатина.

Эти данные свидетельствуют о том, что неврологические признаки хронического заболевания печени могут быть обнаружены задолго до появления каких-либо симптомов при помощи спектроскопии высокого разрешения. Исследователи также задаются вопросом, могут ли врачи предотвратить или, по крайней мере, ограничить связанное с печенью повреждение головного мозга у пациентов, назначая добавки с витамином С и креатином. Это станет понятно в ближайшее время: учёные уже начали аналогичный эксперимент с участием людей.

Источник

Содержание

Алкогольный цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением клеток органа и замещением их фиброзными волокнами в ходе длительного злоупотребления алкоголем. В результате печень перестает нормально функционировать и структурно изменяется.

Согласно статистическим данным алкогольный цирроз печени развивается только у 15-25% пьющих пациентов, дебютирует заболевание спустя 5-10 лет после регулярного употребления спиртного.

Причины возникновения патологии

Механизм развития патологического процесса сложен, к основной причине относят некроз гепацитов вследствие токсического воздействия алкоголя.

Для развития тяжелых форм необходимо сочетание нескольких факторов, к ним относят генетическую предрасположенность, острый дефицит микроэлементов, ежедневное употребление спиртного в небольших дозах.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, перерабатывается печенью. Далее образуются свободные радикалы, которые негативно воздействуют на орган.

Происходит повреждение мембран клеток печени, структура эндотелия сосудов нарушается, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, орган утрачивает свои основные функции — кроветворную, дезинтоксикационную, белкообразующую.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени развивается незаметно, первые признаки могут появиться спустя 5 и более лет от момента начала употребления алкоголя.

Гематомы на теле при циррозе печени

Начало клинической картины характеризуется следующими симптомами:

развитие астенического синдрома, характеризующегося общей слабостью, нарушением аппетита, снижением работоспособности;
снижение массы тела;
признаки гипотонии (снижение артериального давления);
аномальное покраснение кожных покровов, развитие эритемы;
появление гематом без предварительного повреждения, что обусловлено слабостью кровеносных сосудов.

Классические симптомы алкогольного цирроза печени:

Желтуха. Приобретение кожей желтого оттенка связано с повышением концентрации вещества, известного как билирубин. Это продукт разлагаемого гемоглобина, который далее метаболизируется в печени и выводится с желчью. Цирротическая печень не может правильно устранить билирубин, что и сопровождается изменением цвета кожного покрова.
Портальная гипертензия. Классифицируется как осложнение цирроза, при котором нарушается кровоток в портальных сосудах и увеличивается локальное давление.
Варикоз пищевода. Выступает в качестве опасного осложнения портальной гипертензии на фоне цирроза. Это потенциально опасное для жизни состояние, так как варикоз может стать источником кровотечения в брюшной полости.
Асцит. Сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости из-за портальной гипертонии. Может провоцировать ряд нарушений со стороны работы органов пищеварения, как правило, пациент жалуется на запор.
Повреждение головного мозга (энцефалопатия печени ). Это распространенное осложнение цирроза, вызванное интоксикацией метаболическими отходами. Они попадают в мозг, нарушая его нормальное функционирование. Симптоматика может быть разнообразной: повреждение циркадного ритма (пробуждение ночью, сон в течение дня), замешательство, агрессия, частая потеря сознания.

Кроме этого, у больных циррозом наблюдается нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта: метеоризм, тошнота, изменение дефекации.

Тошнота у людей больных циррозом

Больные отмечают следующие признаки и симптомы при диагнозе алкогольный цирроз печени:

атрофию мышц;
появление одышки;
развитие тахикардии.

В ряде случаев в печени возможно образование карциномы — злокачественной опухоли.

Диагностика болезни

В большинстве случаев диагностировать алкогольный цирроз печени не представляет сложности, поскольку клиническая картина достаточно выраженная.

Проводится лабораторное исследование крови: общий, развернутый и биохимический анализ.

При алкогольном циррозе наблюдается повышение лейкоцитов, иммуноглобулина и трансферина. Кроме этого, изменяются показатели АЛТ и АСТ.

Если было обнаружено увеличение протромбинового времени (PGA-индекс), риск наличия патологии достигает 95%.

Дополнительно назначается анализ определения маркеров фиброза, показателей свертываемости крови, исследование кала.

Назначается ряд инструментальных диагностических методов, имеющих высокую информативность при постановке диагноза.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, цель которого — оценить состояние печени, органов ЖКТ, обнаружить признаки асцита.

Эзофагогастродуоденоскопия для диагностирования цирроза печени

Для более детального изучения печеночной ткани и ее оценки проводится МРТ и КТ. Также пациента направляют на эзофагогастродуоденоскопию, с целью изучения слизистой пищевода и обнаружения возможного варикоза.

Если после выше проведенных диагностических методов остается сомнение касательно диагноза, назначается эластография. Это современный метод визуализации тканей при помощи ультразвука.

Исследование позволяет выявить цирроз и стадию его развития. При необходимости проводится биопсия.

Лечение цирроза печени

Схема терапевтического воздействия при фиброзе печени на фоне алкоголизма разрабатывается при участии ряда профильных специалистов: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, нарколог.

Абсолютным условием для успешной терапии является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков.

Лечение алкогольного цирроза предусматривает применение консервативных методик — прием медикаментозных препаратов, диеты, рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Предусмотрено назначение следующих лекарственных средств:

Гепатопротекторы. Это широкая группа веществ, оказывающая защитное и регенерирующее действие на клетки печени, поддерживают их и замедляют процесс их разрушения. Препараты могут быть созданы на основе растительных гепатопротекторов или синтетических.

Наиболее часто используемые:

Силимарин

Содержит экстракт растения, известного как расторопша (Silybum marianum).

Силимарин в помощь при циррозе печени

Силимарин противодействует разрушению гепацитов, улучшает защиту клеток печени от различных токсических веществ.

Основные фосфолипиды

Представляют собой смесь ненасыщенных жирных кислот. Они оказывают влияние на мембраны клеток печени, улучшая их устойчивость к вредным факторам.

Урсодезоксихолевая кислота

Соединение защищает клетки органа от воздействия желчных кислот, улучшает состояние печени.

S-аденозилметионин

Его использование положительно влияет на метаболизм печени и на устранение вредных веществ.

Гепатопротекторы являются поддерживающими препаратами, их использование должно сопровождаться соблюдением диетического рациона питания и полным отказом от алкоголя.

Витамины. Обязательно назначается витаминотерапия, включающая витамины С, А, Е и кальций. Такая необходимость связана с нарушением всасываемости полезных веществ на фоне патологического процесса.
Глюкокортикоиды. Представляют собой стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Их прием снижает выраженность воспаления и блокирует выработку белков, оказывающих негативное влияние на ткань органа, таким образом, уменьшая образование фиброза.
Ингибиторы АПФ. Назначаются как мощные антигипертензивные средства. Эффект препаратов основан на снижении концентрации ангиотензина II в сыворотке.

Учитывая наличие различных современных препаратов, полностью избавиться от заболевания невозможно. Медикаментозное воздействие призвано оказывать поддерживающий эффект и препятствовать дальнейшему развитию болезни. Единственный эффективный вариант ликвидации цирроза — хирургическое лечение — пересадка печени.

Диета

Диета является составляющим комплексного лечения алкогольного цирроза печени, повышает его эффективность.

Как уже было сказано ранее, первое правило нового рациона питания — полный отказ от алкогольных напитков, даже с минимальным градусом.

Запретная еда для людей страдающих циррозом печени

Блюда жареного, соленого и острого типа должны быть заменены на продукты, приготовленные на пару или отварные. Это позволит уменьшить негативное воздействие на больной орган.

Режим питания разрабатывается таким образом, чтобы принимать пищу не менее пяти раз в сутки, небольшими порциями. Кроме этого, увеличивается употребление очищенной воды без газа — не менее 1,5 литра в день.

Из рациона больного убирается консервная продукция, молочная с повышенным содержанием жира, некоторые свежие овощи и фрукты: капуста, редис, зелень, вишня, клюква, гранат.

Народные методы

Одним из наиболее эффективных средств народной медицины считается употребление расторопши. Растение принимают в виде отваров или чая в течение дня.

Рецепт приготовления следующий: две чайные ложки сушеного растения заливают 500 мл кипятка и дают настояться несколько часов.

Пить следует по 50 мл 3-4 раза в день. Для чая берут одну чайную ложку растения, заливают 250 мл кипятка и пьют в течение всего дня.

Для усиления терапевтического эффекта при лечении алкогольного цирроза печени отвар можно дополнить перечной мятой или мелиссой.

Отвар расторопши для лечения цирроза печени

Корень девясила. В начале развития патологии корень девясила может оказать лечебный эффект. Чаще всего его принимают в виде отваров.

Для рецепта берут 20 грамм сушеного растения, заливают 500 мл воды и ставят на водяную баню, прогревая около часа. Полученную смесь процеживают и пьют по 25 мл три раза в день за час до еды.

Сок одуванчика. Растение хорошо выводит токсины из печени, обладает регенерирующим эффектом. Сок используют в чистом виде, употребляя по несколько столовых ложке до приема еды. Кроме этого, цветок и его листья содержит калий, выступающий в качестве детоксикационного микроэлемента.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут? Спрогнозировать дальнейшую жизнь пациента с данным диагнозом сложно.

Продолжительность жизни и ее качество зависит от множества факторов: стадия патологии, как скоро было начато лечение, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

Однако именно алкогольный цирроз имеет наиболее благоприятный прогноз, особенно при выявлении его на ранней степени развития. Отказ от спиртного, соблюдение всех рекомендаций врача, медикаментозное лечение, увеличивает выживаемость больного на 7-10 и даже более лет в 65% случаев.

При употреблении алкоголя при сопутствующей терапии срок жизни составит максимум 5 лет. Прием препаратов понадобиться на протяжении всей жизни — это единственный способ поддержания гепацитов.

Заключение

Алкогольный цирроз печени — хроническая патология, которую невозможно полностью вылечить консервативными методами.

Этанол, который непосредственно содержится в алкогольных напитках, пагубно действует на гепациты, разрушая их. В результате наблюдается интоксикация всего организма.

Циркуляторные расстройства, на фоне портальной гипертензии, приводят не только к осложнениям, в виде кровотечения из расширенных вен пищевода и асциту, но и провоцируют нарушения в работе практически всех органов.

Адекватное лечение, своевременная коррекция сопутствующих осложнений, позволят продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

Видео: Алкогольный цирроз печени программа Малышевой

Источник

Симптомы цирроза печени у мужчины

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания.

Общие признаки цирроза печени.

Астенический синдром:
- снижение работоспособности;
- повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
- снижение аппетита;
- подавленное настроение.
Кахексия (истощение), снижение массы тела.
Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
- Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
- Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
- телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле);
- пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
- общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
- гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
- расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
- склонность к образованию « синяков»;
- контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
- желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
- лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
- симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).

Синдром портальной гипертензии:
- увеличение селезенки;
- асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
- варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
- расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
- варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Инкубационный период цирроза печени у мужчины

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года (при тяжелых формах вирусных гепатитов (острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D)) до нескольких десятков лет (при хроническом гепатите (хроническое воспаление печени)).

Формы цирроза печени у мужчины

В зависимости от причины, вызвавшей цирроз, выделяют несколько форм заболевания.

Билиарный цирроз – повреждение печени вызвано нарушением оттока желчи. Развивается постепенно, симптомы умеренно выражены.
Алкогольный цирроз – наиболее частой причиной развития цирроза в настоящее время является алкогольный гепатит (воспаление печени). Скорость развития цирроза печени при алкогольном гепатите зависит от частоты запоев, количества употребляемого спиртного и вида напитка (его крепости) и может варьироваться от нескольких лет до нескольких десятков лет.
Вирусный цирроз – развитие цирроза вследствие перенесенных вирусных гепатитов (B, C, D) — острое воспаление ткани печени, вызываемое разными вирусами: вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, вирусом гепатита D.
Лекарственный цирроз (возникает при длительном и бесконтрольном приеме лекарств, особенно гепатотоксичных (повреждающих печень) – антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, обезболивающих, а также наркотиков). Развивается достаточно медленно.
Застойный цирроз – при нарушении кровоснабжения печени, чаще вследствие портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене – главной вене печени). Скорость развития этой формы цирроза зависит от выраженности застоя в печени и обычно составляет 10 – 15 лет.

По тому, как печень, пораженная циррозом, справляется со своими функциями в организме, выделяют:

компенсированный цирроз (изменения в печени есть, но симптомы заболевания отсутствуют);
субкомпенсированный цирроз (постепенное появление клинических симптомов (ухудшение общего самочувствия, потемнение мочи, кровоточивость десен, появление « сосудистых звездочек» на лице и теле));
декомпенсированный цирроз (развитие печеночной недостаточности – состояния, при котором печень не выполняет полноценно свои функции в организме (обезвреживание ядовитых веществ, образование белков, образование и выделение желчи)). При декомпенсированном циррозе появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), возникают кровотечения из вен пищевода и желудка, нарушается работа головного мозга.

По характеру поражения ткани печени выделяют цирроз:

мелкоузловой (небольшие очаги рубцовой ткани в печени);
крупноузловой (крупные очаги рубцовой ткани в печени);
смешанный (рубцовые узлы разных размеров).

Причины цирроза печени у мужчины

Вирусные гепатиты (B, C, D) — острое воспаление ткани печени, вызываемые: вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, вирусом гепатита D.
Алкоголь. Почти всегда развитию алкогольного цирроза предшествует употребление алкоголя в течение более 10 лет.
Иммунные нарушения:
- аутоиммунный гепатит (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени);
- первичный билиарный цирроз (аутоиммунное поражение желчных протоков).

Заболевания желчных путей:
- внепеченочная обструкция (закупорка) желчных путей;
- первичный склерозирующий холангит (воспаление и образование рубцовой ткани в желчных путях);
- желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).

Токсический гепатит (поражение ткани печени в результате действия лекарственных препаратов, ядов, токсинов, химикатов).
Портальная гипертензия (повышение давления в главной вене печени — воротной).
Синдром Бадда-Киари (возникновение венозного застоя в печени).
Некоторые наследственные заболевания (к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова (заболевание, при котором в печени накапливается медь из-за дефекта в ее обмене веществ)).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика цирроза печени у мужчины

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились и были ли боли в животе, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, возможные кровотечения, зуд кожи, отечность ног, с чем пациент связывает возникновение симптомов).
Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания печени, отравления, операции, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (какие именно), каков характер стула (цвет, консистенция, запах), есть ли у пациента вредные привычки, какие условия труда и быта).
Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта: желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре, гепатитов (воспаление печени)).
Осмотр. При осмотре пациента определяется болезненность живота при его пальпации (прощупывании) чаще в верхних отделах живота, над пупком справа, определение свободной жидкости в брюшной полости, желтушность кожи, белков глаз, возможен « печеночный запах» изо рта.
Оценка психического состояние человека для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического (отравляющего) действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).
Лабораторные методы исследования.
- Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
- Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
- Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:
  - протробминовый индекс (показатель свертываемости крови) (Р) – при фиброзе снижается;
  - гамма-глутамилтранспептидаза (биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени) (G) – при фиброзе повышается;
  - алипопротеин А1 (белок крови, отвечающий за транспортировку холестерина (продукт обмена веществ и жиров) в организме) (А) – при фиброзе снижается.
  - Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA9, то вероятность цирроза составляет 86%.
- Коагулограмма — оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом свертываемость будет в норме либо слегка снижена.
- Антимитохондриальные антитела (показатели, характерные для аутоиммунной (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени) природы цирроза печени).
- Антигладкомышечные антитела (показатели, выявляемые при повреждении гладких мышц организма, характерные для аутоиммунной природы цирроза печени).
- Антинуклеарные антитела (показатели, характерные для разрушения структуры ядер клеток, при их аутоиммунном повреждении).
- Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
- Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
- Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).
Степень тяжести цирроза печени оценивается по шкале Чайлд-Пью по нескольким критериям:
- уровень билирубина крови (продукта распада эритроцитов (красных клеток крови));
- уровень сывороточного альбумина (самых мелких белков);
- протромбиновый индекс (один из показателей свертываемости крови);
- наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
- печеночная энцефалопатия (повреждение головного мозга веществами, в норме обезвреживаемыми печенью).

В зависимости от степени выраженности отклонений от нормы данных критериев устанавливается класс цирроза печени:
- А — компенсированный (то есть возмещенный — приближенный к норме) цирроз печени;
- В — субкомпенсированный (то есть не полностью возмещенный) цирроз печени;
- С — декомпенсированный (то есть с глубокими необратимыми нарушениями деятельности печени) цирроз печени.

Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани в печени.
- Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
- Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
- Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
- Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.

посмотреть лучшие клиники по лечению цирроза печени

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение цирроза печени у мужчины

Лечение циррозов печени основывается на разделении на классы поражения печени.

Класс А – амбулаторное лечение (в поликлинике).
Класс В – амбулаторное лечение/госпитализация.
Класс С – госпитализация.

В лечении применяют несколько методов терапии.

Этиотропное (воздействие на причину цирроза) лечение:
- противовирусная терапия – приме противовирусных препаратов (при вирусном гепатите( воспалении печени));
- отказ от употребления алкоголя, избавление от алкогольной зависимости;
- отмена лекарственного вещества, вызвавшего повреждение печени.

Патогенетическое (воздействующее на процессы в организме, протекающие при циррозе):
- удаление избытка меди (при болезни Вильсона-Коновалова — заболевание, при котором в печени накапливается медь из-за дефекта в ее обмене веществ);
- иммуннодепрессивная терапия (снижающая реакцию иммунной системы на клетки печени);
- лечение холестаза (застоя желчи в желчных путях) желчегонными препаратами.

Симптоматическое (воздействие на причины симптомов, проявляющихся при циррозе). Лечение:
- печеночной энцефалопатии (повреждение головного мозга веществами, в норме обезвреживаемыми печенью) диетотерапией (снижение белка и повышение растительных продуктов в рационе) и антибактериальными препаратами;
- синдрома портальной гипертензии (повышения давления в системе воротной вены – комплексной венозной структуры, участвующей в циркуляции крови и обменных процессах в печени) диуретическими препаратами (стимулируют функции почек для выведения скопившейся в брюшной полости жидкости).

Препараты, используемые для лечения и коррекции нарушений гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути).

Цитостатики (препараты, снижающие образование рубцовой ткани в печени).
Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени).
Желчегонные средства (усиливающие выведение желчи).
Иммунномодуляторы (препараты, стимулирующие собственную иммунную системы на борьбу против заболевания).
Противоспалительные препараты – уменьшающие или устраняющие процесс воспаления в печени.
Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме).
Диуретические препараты при асците (свободной жидкости в брюшной полости) — стимулируют функции почек для выведения скопившейся в брюшной полости жидкости.

Также применяют базисную (основную, постоянную) терапию цирроза печени.

Диета №5 (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 г в сутки при развитии печеночной энцефалопатии, исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой, поваренной соли). При развитии печеночной энцефалопатии общее количество белка ограничивается до 0- 30 г/сутки.
Прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца.
Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.
Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок (класс А, В), строгий постельный режим (класс С).

Осложнения и последствия цирроза печени у мужчины

Возникновение асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и перитонита (воспаления брюшины).
Варикозное (изменение структуры стенки, возникшее вследствие повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
- кровавая рвота;
- мелена (черный стул);
- пониженное артериальное давление (менее 100/60 мм рт.ст.);
- частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).

Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный снижением или отсутствием печеночной функции).
Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстропрогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы)).
Гепаторенальный синдром (тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации)) у больных циррозом ?