Влияние гепатита с на почки

Гепатит имеет непосредственное влияние на заболевания почек — в некоторых случаях способствует их возникновению и усугубляет течение. В то же время аномалии этих органов могут спровоцировать переход гепатита в хроническую фазу. Для лечения вирусов гепатита у пациентов с различными патологиями в почках применяют специфические препараты, которые могут одновременно улучшить их функцию и победить вирус.

Как болезни почек влияют на гепатит?

Болезни почек и гепатит часто взаимосвязаны. Люди, которые страдают почечными недугами, инфицируются разными видами этого вируса в два раза чаще — это связано с повышением риска заражения через гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантацию и т. д. У пациентов с почечной недостаточностью (ПН) вирус чаще приобретает хроническую форму. В свою очередь, он плохо влияет на функцию почек, усугубляет течение сопутствующих заболеваний как в острой стадии, так и в перманентной.

Дополнительные риски несет трансплантация донорской почки. После этой процедуры хронические вирусные гепатиты активизируются из-за применения иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет, направленных на защиту от иммунной системы организма пересаженного органа). Это приводит к тому, что снижается сопротивляемость организма вирусам, которые сами по себе провоцируют ухудшения функций трансплантата и даже его отторжение.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения гепатитов при проблемах с почками

Благодаря противовирусной терапии, даже при тяжелых сопутствующих болезнях возможно замедлить или даже полностью остановить гепатит при помощи современных методов лечении. В нынешней медицине используются:

препараты группы «Интерферона альфа»;
аналоги «Нуклеозидов».

Влияние гепатита с на почки Действие препарата “Рибавирина” и интерферона направлено на усиление иммунитета и активизацию роботы всего организма.

Эффективность этих средств с каждым годом увеличивается благодаря изучению их свойств и комбинированию с другими препаратами («Рибавирином» — применяется при лечении хронического гепатита С). Это подтверждается во время проведения клинических исследований и экспериментов. Терапия проводится даже когда вирус находится в активной фазе, при возникновении осложнений и неблагоприятном прогнозе влияния на заболевания почек. Перед назначением противовирусного лечения людям с болезнями почек назначают общее обследование, которое состоит из вирусологических и биохимических анализов, а также биопсии почек и печени. Действие этих лекарств направлено на усиление иммунитета и активизацию противовирусного ответа самого организма. Поэтому применять терапию желательно при лечении гемодиализом и до проведения трансплантации.

Лечение длится от полугода до года (зависит от течения и тяжести болезни), часто имеет довольно серьезные побочные действия, обязательно сопровождается систематическим контролем лабораторных показателей (в почках в том числе) и регулярным наблюдением у лечащего врача. После завершения лечения пациенту необходимо периодически проверять анализы крови и проводить общеоздоровительную терапию, даже несмотря на отсутствие вируса в крови.

Вернуться к оглавлению

Влияние лекарств от гепатита на почки

Для лечения гепатитов используют различные препараты, которые имеют как негативное, так и позитивное воздействие на почечный недуг разной этиологии. Ингибиты полимеразы — класс препараторов, используемых для противовирусной терапии. Их длительное применение приводит к нарушению почечной функции. В частности, прием «Интерферона альфа» и его аналогов провоцирует такие проблемы: мембранопролиферативный гломерулонефрит, быстро прогрессирующую ПН, которая сопровождается гломерулярным синдромом (протеинурия, гематурия). В этом случае данный препарат отменяют.

Положительную динамику при лечении вируса, без существенного негативного воздействия на функционирование почек, показывает комбинированная терапия на основе противовирусных препаратов:

«Ламивудин»;
«Адефовир»;
«Энтекавир»;
«Тенофовир».

Влияние гепатита с на почки Позитивные результаты в улучшении почечной функции показывает комбинация препарата “Тенофовира” и “Телбивудина”.

Позитивные результаты показывает применение «Телбивудина» (самостоятельно или вместе с иммуносупрессивной терапией) при лечении людей с нефритом. Иногда «Телбивудин» совмещают с «Тенофовиром» — эти средства позволяют не только бороться с вирусом, но и дают возможность улучшить почечную функцию. Кроме того, они сохраняют свое положительное влияние даже при длительном применении.

Вернуться к оглавлению

Почечные проявления гепатита

Длительное пребывание вируса в организме человека способствует появлению таких болезней:

гломерулонефрит, как проявление вируса или осложнение от интерферонотерапии;
системный васкулит;
узелковый полиартериит (категория системных некротизирующих васкулитов);
мембранозная нефропатия;
нефрит.

На фоне прогрессирующего гепатита может возникнуть цирроз печени — одна из основных причин опасных болезней почек — гепаторенального синдрома и острого канальцевого некроза. Заболевания почек, сопровождаемые вирусом, при несвоевременной или неадекватной терапии могут стать причиной острой или хронической ПН.

Источник

Время на чтение: 5 минут

АА

2532

Отправим материал вам на:

Злокачественная опухоль почки по праву можно считать проблемой современного мира. Заболеваемость различными видами опухолей непреклонно растет, а смертность до сих пор высока, невзирая на успехи научных работников в исследовании прогрессивных и действенных приемов борьбы с недугом.

Про рак почки известно далеко не всем людям, потому что данный вид неоплазии встречается сравнительно редко.

Рак почки не является часто встречающимся заболеванием, но, в последнее время отмечается рост количества пациентов с данным новообразованием. Раз в год во всем мире диагностируется в пределах 250 тысяч новых случаев заболевания.

Рак почки выдает сравнительно благосклонный прогноз на излечение, если соблюдать условие обнаружения опухоли на начальной стадии. Но все-таки смертность остается очень высокой и достигая 40%.

У парней болезнь занимает восьмое место из числа всех выявляемых опухолей, а у дам – одиннадцатое. При этом риск развития образования среди мужского населения выше приблизительно в 2 раза.

Из числа больных преобладают пенсионеры возрастом 60-70 лет. Это можно объяснить повышением риска становления онкопатологии в данной возрастной категории.

Научным работникам до сих пор не удалось достоверно квалифицировать четкие причины, которые могут привести к развитию опухолей. Но, несмотря на это, появилась возможность достичь превосходных эффектов в лечении рака.

Содержание статьи:

Предпосылки к развитию раковых опухолей почек

На нынешний день подтверждено отрицательное воздействие канцерогенов на состояние здоровья человека. Именно это и является основной причиной развития раковых опухолей. Всем известно, что курение с высокой вероятностью может привести к раковым опухолям легких. А что же способствует развития такого заболеваний, как рак почки? Точного ответа на данный вопрос научные работники пока дать не смогли.

Даже большое количество различных исследований, достоверно квалифицировать канцерогенные причины в отношении раковых опухолей почки не смогли.

Зато предполагается роль некоторых внешних факторов и патологических состояний в развитии злокачественного новообразования.

К факторам риска болезни относятся следующие причины:

возраст и половая принадлежность;
злоупотребление курением;
излишний вес;
артериальная гипертензия;
развитие сахарного диабета;
почечная патология;
прием некоторых лекарственных препаратов;
профессиональная деятельность на вредном производстве.

Выше уже говорилось, что рак почки чаще диагностируется у представителей мужского пола. Причина, объясняющая данную статистику неизвестна, но ученые предполагают, что это может зависеть от рабочей деятельности на вредном производстве и распространенности курения среди мужского населения.

Престарелый возраст также является риском для развития болезни. Не столь важно, как долго происходил контакт с неблагоприятными внешними факторами, сколько возможное накопление генетических мутаций. И первое место среди них занимает развитие раковых клеток.

Избыточный вес увеличивает количество заболеваний раком почки приблизительно на 20%. Точное его воздействия пока также остается невыясненным, но известна роль гормональных изменений, накопления большого количества эстрогенов в жировой ткани. Все это и оказывает негативный эффект на сопротивляемость организма к онкологическим патологиям.

У пациентов с артериальной гипертензией риск развития раковой опухоли почки повышается на 20%. Не столько само заболевание оказывает негативное воздействие, сколько длительное применение гипотензивных препаратов.

Классификация рака почки

Классификация рака почек предполагает выделение разных гистологических типов на основе присутствия отличительных черт строения опухоли. Онкологами широко используется система TNM. В ней T определяет специфику первичной опухоли, N отвечает за перемены в лимфатических узлах, M указывает на присутствие отдаленных метастазов либо их отсутствие. Рак почки морфологически подразделяется на следующие типы:

светлоклеточное новообразование;
папиллярный рак – хромофильный;
хромофобный;
рак собирательных труб;
онкоцитарный.

Среди эпителиальных опухолей в 90% случаев диагностируется светлоклеточный тип рака. Данная разновидность рака разрастается в форме узла. В некоторых случаях опухоль достигает внушительных размеров, отодвигая все близлежащие ткани. Пока стадии рака почки находятся на начальном этапе, образование напоминает капсулу, которая ограничивает его от находящихся вокруг тканей.

По мере разрастания опухоли капсула исчезает. Присутствие такой границы отличает эту разновидность болезни от иных гистологических видов, проявляющих еще на начальных этапах предрасположенность к инфильтрирующему росту.

Помимо гистологической разновидности и системы TNM, учеными было предложено определение стадий развития болезни, которое очень популярно в Америке. В соответствии с ней выделяют следующие стадии рака почки:

№	Полезная информация
1	стадия первая, при которой опухоль растет около почки, не распространяясь в капсулу
2	стадия вторая, при которой опухоль разрастается в капсулу, при этом не выходит за пределы почки
3	стадия третья, при которой опухоль вторгается в лимфоузлы
4	стадия четвертая, при которой поражает близлежащие органы, выдает отдаленные метастазы
5	стадия метастазирования. На этой стадии подтверждения диагноза, у четверти пациентов уже имеются метастазы. Чаще всего они локализуются в лимфоузлы, кости, печень
6	метастатический процесс. Рак почки протекает без специфических симптомов. Может наблюдаться спад метастазов, рост опухоли приостанавливается, но выздоровления не наступает. Данная особенность в истории болезни прослеживается практически у тридцати процентов больных. При этом должна быть предусмотрена высокая степень риска от оперативного вмешательства. В большинстве случаев назначается химиотерапии при раке почки. Тогда пациенты без усиленного лечения смогут прожить намного дольше

Как проявляется раковая опухоль почки?

Как и другие опухоли, рак почки на первоначальных стадиях может проходить, не проявляя симптомы, но выдавать слабо воплощенные неспецифические признаки.

По мере развития и увеличения опухоли постепенно начинают проявляться отличительные симптомы болезни:

гематурия – присутствие в моче сгустков крови;
в брюшной полости нащупывается пальпируемое образование;
болевые ощущения.

Гематурия появляется неожиданно, и также необъяснимо может исчезнуть на некоторое время с последующим возобновлением. Ее появление связывают с распадом опухолевых тканей и кровоизлияниями. При больших объемах кровопотери пациенты испытывают сильнейшую анемию. Гематурия – это один из главных симптомов наличия злокачественного новообразования почки.

Пальпируемое образование чаще всего выявляется на более поздних стадиях болезни, в особенности у пациентов с худощавым строением тела. При достижении опухолью существенных размеров (иногда гипернефромы добиваются размеров головы взрослого человека) вполне можно ее прощупать через брюшную стенку.

Болевой синдром проявляется из-за активного развития опухоли и увеличения ее в объемах. Она начинает давить на близлежащие органы и ткани. Больше всего пациенты жалуются на тупые ноющие боли в области живота и поясницы. По мере развития истории болезни боли усиливаются.

У части пациентов при недоступности метастазов в печени находят перемены ее паренхимы практически до некрозов. Это проявляется повышением билирубина, понижением альбумина.

На 3-ей и 4-ой стадии болезни определяются следующие симптомы:

снижение массы тела;
бессилие;
потеря аппетита;
анемия;
длительная лихорадка.

Данные симптомы складываются в клиническую картину заболевания при интоксикации организма.

Клинических отличительных черт рак почки с левой стороны в сопоставлении с правосторонней локализацией болезни не показывает, но метастазирование может различаться.

Стоит отметить, что симптомы заболевания у детей практически никак не проявляются. Узнать о наличии недуга можно случайно, при обследовании других заболеваний.

Лечение

Существует несколько методов лечения раковых опухолей почки. Первым этапом в лечении, как правило, является операция. Но даже при полном удалении новообразования, лечащий доктор может назначить вспомогательную терапию для уничтожения тех раковых клеток, которые могли остаться в организме, и не заметны невооруженным взглядом.

Когда будет проведена операция, врач может предложить новые методы лечения. Это могут быть специальные вакцины, трансплантация клеток, генная терапия. Обо всем подробно вам должен рассказать ваш лечащий доктор.

Удаление части пораженной почки

Какая операция может быть проведена при диагнозе рак почки? Ниже приведены основные типы операций, применяемых при данном заболевании. Выбор операции находится в зависимости от того, насколько распространен злокачественный процесс. Когда доктором будет изучена история заболевания, все имеющиеся симптомы, он сможет определиться с подходящим методом лечения.

радикальная нефрэктомия. В ходе оперативного вмешательства удаляется почка, надпочечник, близлежащие ткани. Частично могут быть удалены пораженные лимфоузлы;
простая нефрэктомия. В этом случае удалению подвергаются только почки;
частичная нефрэктомия. Удаляется сама злокачественная опухоль. а также небольшая часть окружающих тканей, которые были заражены.

Человек способен продолжать жить даже, если у него сохранена только часть почки. При этом продолжительность жизни напрямую зависит от того, насколько долго будет функционировать эта часть почки.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Source: opuholi.org

Поражение почек при инфекционных заболеваниях. Почки при гепатитах и ГЛПС

Одним словом, это есть острая инфекционная форма, и притом такая, где причина, производящая желудочно-кишечный катар, составляет также причину изменений паренхиматозных органов — печени, селезенки и иногда почек». Вовлечение в патологический процесс почек наблюдается не только при тех заболеваниях, при которых главной мишенью является печень, но и при других общих инфекционных болезнях, при которых наряду с ведущими клиническими симптомами возможно развитие почечной недостаточности.

В основе патогенеза поражения почек при инфекционных болезнях лежат интоксикация и как следствие ее — расстройства гемодинамики, в первую очередь снижение или резкое падение артериального давления (коллапс, шок), нарушения микроциркуляции (особенно повышение сосудистой проницаемости и развитие сладж-феномена), а также водно-электролитные и другие обменные и гормональные сдвиги. При некоторых инфекционных болезнях, например, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, поражение почек, равно как и других органов, связано с нарушением нервно-трофических функций.

Диагностика поражений почек при инфекционных болезнях основывается на клинических симптомах (боль в пояснице, олигоанурия, полиурия, дизурические явления, отеки), на изменениях в моче (протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.) В последние десятилетия существенную помощь в дифференциальной диагностике оказывают ультразвуковое исследование почек, аксиальная компьютерная томография, радиоизотопное и ангиографическое исследования и др.

почки при гепатите

Инфекционные болезни, при которых почки поражаются первично, единичны. Наиболее ярким примером первичного вирусного поражения почек может служить геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Близки к ней по тяжести поражения почек лептоспирозы, при которых локализация лептоспир в почках более постоянна, чем в печени. При некоторых формах вирусных гепатитов В и особенно Е почки поражаются опосредованно после первичной репликации вируса в гепатоцитах и вызываемых им поражений паренхимы печени с расстройством многих видов обмена (гепаторенальный синдром).

Отвергнуть одновременное вирусное поражение почек при гепатитах не представляется возможным В опытах анафилаксии с десенсибилизацией на морских свинках при исследовании гомогенатов ткани почек, умерших от токсической гепатодистрофии при вирусном гепатите, нам удалось показать наличие в них антигена, не содержащегося в почках погибших от случайной травмы (1964-1973). Вирусное поражение и печени, и почек с большей долей вероятности имеет место при желтой лихорадке.

При ГЛСПС, начинающейся остро, появляются лихорадка, боль в пояснице, жажда, рвота, быстро нарастает интоксикация. Морфологическим эквивалентом болезни, как писал Е.М. Тареев, является геморрагический межуточный нефрит с кровоизлияниями с некротическими изменениями канальцев Этим изменениям предшествует поражение различных отделов ЦНС и периферической нервной системы с кровоизлияниями в железах внутренней секреции, прежде всего в надпочечниках и передней доле гипофиза, реже в других эндокринных органах. Даже прикосновение к поясничной области вызывает боль.

В связи с отеком, гиперемией и увеличением размеров почек резкое поколачивание может привести к разрыву капсулы почки и смертельному внутреннему кровотечению(!). При ГЛСПС в начальной стадии развивается олигурия, вплоть до анурии с последующей полиурией на 2-й неделе болезни Печень слегка увеличена. В крови умеренный лейкоцитоз в начале болезни сменяется лейкопенией; тромбоцитопения, РОЭ увеличена. Умеренно повышена активность трансфераз. Высокие уровни мочевины и креатинина. В моче большое количество белка, цилиндры, эритроциты; лейкоциты в небольшом количестве. ГЛСПС регистрируется в любое время года (у дачников часто в начале летнего сезона, что обусловлено контактом с экскрементами полевых мышей) Ареал болезни очень широк (Дальний Восток, Урал, Средняя и Верхняя Волга, Самарская, Тверская, Ярославская области и другие регионы). В последнее десятилетие наблюдается учащение случаев заболеваний ГЛСПС в Подмосковье.

Болезнь имеет тяжелое и среднетяжелое течение. Заболевают дачники, грибники, охотники и рыболовы В начале заболевания больным ставят, как правило, ошибочные диагнозы гриппа или ОРВИ, иерсиниоза или лептоспироза.

— Также рекомендуем «Поражение почек при лептоспирозе. Гепаторенальный синдром»

Оглавление темы «Диагностика и лечение вирусных гепатитов»:

1. Гепатит G. Хронические вирусные гепатиты

2. Осложнения вирусного гепатита. Начальная стадия печеночной энцефалопатии

3. Печеночная прекома. Печеночная кома

4. Диагностика вирусных гепатитов. Диагностика гепатита А и В

5. Диагностика гепатита С и Д. Лабораторная диагностика гепатита G и Е

6. Лечение вирусных гепатитов. Этапы терапии гепатитов

7. Современное лечение гепатитов В и С. Распространение вирусных гепатитов

8. Профилактика вирусных гепатитов. Как избежать заражения гепатитом?

9. Желтуха в практике врача. Неспецифические причины желтухи

10. Поражение почек при лептоспирозе. Гепаторенальный синдром

Источник