Вопрос врачу о гепатите в

Здравствуйте. Нужно сдать анализ на гепатит снова, все таки 4 года—большой срок. Кожа, склеры нормального цвета?

Анна, склеры слегка желтоваты! Кожа норма

Рустам, добрый вечер.
да, при повышении непрямого билирубина стоит сдать анализ на с-м Жильбера. С ним отлично можно жить, просто соблюдать простые правила.
по поводу болезни Крона — существует лечебное питание, направленное на уменьшение активности процесса. Для вас это профилактика обострений.

Елена, но у меня и прямой немного повышен! По поводу болезни крона, то я на биологическом лечении сейчас, не смотря на то что у меня ремиссия врачи сказали продолжать капать Ремикейд

Я никогда не пытаюсь заменить лечение, назначенное по таким тяжелым заболеваниям. Как диетолог, я только предлагаю использовать питание как лекарство в ДОПОЛНЕНИЕ к основному лечению. Это помогает)

Тогда стоит провериться на с-и Жильбера. Но на гепатит ещё раз стоит провериться

Анна, сдать пцр на гепатит?

Рустам, здравствуйте !
Небольшой камень, что находится в желчном пузыре не может стать причиной повышения уровня билирубина крови на такое длительное время ! Судя по тому, что на УЗИ внутрипеченочные желчные протоки и общий желчный проток не расширены, то можно сказать , что желтуха ( гипербилирубинемия ) не механического характера !
Согласен с коллегами, что раз прошло 4 года необходимо сдать кровь на гепатиты, но на мой взгляд дело не в наличии или отсутствии гепатитов.
Вы наверное знаете что вся венозная кровь , оттекающая от всей тонкой и почти от всей толстой кишки через воротную вену попадает в печень и только туда ! Зная не по наслышке что творится с стенками кишок при болезни Крона, могу представить какому количеству токсинов поступающих из пораженных участков кишок печени приходится обезвредить ! Конечно же при этом печень страдает! Спасают полжение большие компенсаторные способности печени !
Гипербилирубинемия связана с болезнью Крона и при достижении длительной ремисси , появится тенденция к нормализации уровня билирубина !
Повода для паники у Вас нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !

Яков, на данный момент я нахожусь в ремиссии и с кишками вроде всё не так плохо! 29 мая выпивался после обследования и сказали, что в кишках все хорошо типа медикаментозная ремиссия! Я довольно часто капаю препарат гептрал, но даже на этом фоне билирубин общий бывает около 40! Как думаете, что сейчас сделать в первую очередь?

Здравствуйте! Соблюдайте строго кратность приема пищи по столу номер 5
Строго а одно и т о же время. Тогда желчеотделение будет свободным и правильным. Желчь не будет застаиваться тогда показатели билирубина снизятся
Обязательно исключить холодное сырое грубую клетчатку газообразующее цельное молоко газировки
Пить чистой воды на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день.
Пейте урсосан 10’15 мг на кг веса в сутки в 2 приема обед и ужин в течение 3 мес. Он улучшает обмен в печеночных клетках и разжижает желчь
Это простые способы, но эффективные способы решения .

Пересдайте анализ на гепатит

Рустам , Здравствуйте !
На мой взгляд ,чем больше будет длится ремиссия по илеиту, тем больше будет сохрраняться тенденция к нормализации уровня билирубина ! Вам нужно придерживаться схеме профилактики и лечения илеита и периодически принимать или прокапать гепатопротекторы. Сейчас, дома можете принимать Урсосан.

Здравствуйте, повышение билирубина НЕЗНАЧИТЕЛЬНО(если смотреть фракции прямой:непрямой=4:1- соотношение нормальное).
До болезни Крона был повышен билирубин?
У биологической терапии есть побочки( в т ч. Гипербилирубинемия)
Гепатопротекторы,к сожалению,не снижают уровень билируриба.
Если желтизна склер вас беспокоит- пейте Урсофальк на ночь- курс 2-3 месяца.
Пересдайте ПЦР на гепатит

Дарья, я заболел почти одновременно, поэтому сказать, что было до болезни крона мне трудно! Урсафальк я пью почти постоянно.

Здравствуйте. Вероятно повышение билирубина не связано вирусом гепатита В. У вас общий билирубин повышается за счет непрямого, при этом АЛТ, АСТ в норме, т. е. распада гепатоцитов нет (возможно из-за воздействия какого-то лекарственного препарата). У вас имеется небольшое снижение гемоглобина. То есть, не исключается небольшой распад эритроцитов и повышение непрямого билирубина. Чтобы узнать имеется ли распад эритроцитов, сдайте «Кровь на ретикулоциты» при повышении билирубина. Синдром Жильбера не исключается, но вашем возрасте — встречается редко, но можно исключить.
Теперь в отношении гепатита В. Инфликсимаб — обладает иммуносупрессивным действием, т.е. может снижать иммунитет. Соответственно, может произойти реактивация вируса гепатита В. Иначе вам следует наблюдается более активнее по гепатиту В, даже не исключается прием противовирусного препарата на фоне приема инфликсимаба, при наличии реактивации. Для выявления реактивации гепатита В вам следует сдать:
1) ИФА крови HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, anti-HBs
2) ПЦР крови на количество ДНК-HBV
3) Эластометрия печени
И если имеется реактивация вируса гепатита В, то постоянно принимать тенофовир или энтекавир.

Руслан, а возможно одновременное применение противовирусного препарата от гепатита б и инфликсимаба в случае если вирус реактивировался???

Здравствуйте! Сдайте ИФА крови на суммарные антитела к Hbcorag.

Повышение билирубина не связано с HBV, т. к. нет активности по биохимическим пробам и нет самой вирусной активности (реактивации HBV). Это функциональная гипербилирубинемия, она не опасна, делать с ней ничего не надо. Провоцирует её лечение инфликсимабом. Ваши врачи правы. Нужно подтвердить с-м Жильбера.

Здравствуйте, причина анемии выяснена?

Анастасия, железодефицитная!

Анастасия, сегодня начал капать фиринджект по 4 мл через день!

Рустам, одновременное применение инфликсимаба и противовирусного препарата (энтекавир или тенофовир) против гепатита В возможно, т.е. межлекарственного взаимодействия нет, но это не значит, что вам следует принимать противовирусный препарат. Противовирусные препараты без показаний не назначаются. Вначале следует обследоваться, установить состояние печени, вирусную нагрузку, фазу гепатита В, лишь потом решить вопрос о назначении противовирусного препарата, после тщательного рассмотрения пользы и вреда.

Руслан, получается сейчас моей задачей является слать ИФА и пцр на гепатит б, я правильно понял?

Рустам, ваша задача установить количество вируса гепатит В (ДНК-HBV) в крови, и как на этот вирус реагирует ваш иммунитет, и в каком состоянии находится ваша печень (определить эластичность печени, т.е. наличие фиброза). Для этого следует сдать: 1) ПЦР крови на ДНК-HBV, 2) ИФА крови HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, anti-HBs 3) Эластометрия печени (УЗИ фиброз печени не показывает).
Но информации предоставленной вами, я согласен с коллегами, повышение непрямого билирубина не обусловлено вирусом гепатита В.

Здравствуйте, по результатам анализов, вы являетесь носителем гепатита В, в данный момент инфекция находится в хронической форме. Лечения не требуется. Повторные анализы через 3-6 месяцев. Консультация инфекциониста. Здоровья вам!

Здравствуйте!По результатам анализов активности гепатита нет.Но Вам необходимо сдать кровь на биохимию( обязательно посмотреть АЛТ), консультация инфекциониста и контроль крови на гепатиты через 3 месяца.Всего Вам хорошего.

Марат, добавьте к обследованию количественное определение ДНК вируса, биохимию крови: билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ОАК и УЗИ брюшной полости. С результатами обратитесь к инфекционисту для решения вопроса о целесообразности противовирусной терапии.

Здравствуйте! Вы носитель вируса гепатита вне обострения.
Необходимо следить за состоянием печени — УЗИ печени (органов брюшной полости), биохимический анализ крови на определение АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, прямой. Биохимическое обследование проходить раз в три месяца, УЗИ — в зависимости от исходного состояния один раз в 6-12 месяцев.
Исходя из исследований, инфекционист назначит лечение при нарушении функции печени.
Берегите себя!

Маргарита, Гепатит С — отрицательный

Здравствуйте, выявили хронический гепатита в. Проверьте пожалуйста геп. С и д. В так же УЗИ брюшной полости,бх крови. ВИЧ,rw.

По анализу гепатит В в хронической стадии, т.е. носительства. Активности нет. Необходимо проверить печеночные ферменты АЛТ и АСТ. А так же проверится на гепатит С. Сделать УЗИ внутренних органов.

Здравствуйте. По результатам у вас хронический вирусный гепатит в мт носительства. И проверьте биохимический анализ крови. Желаю удачи.

Здравствуйте.У вас Хронический вирусный гепатит В.Необходимо по биохимическому анализу крови посмотреть активность-по цитолитическим ферментам АЛТ,АСТ, Кроме этого ГГТП, холестерин,белок общий,билирубин,ЩФ,тимоловая проба,фибриноген.,Кроме этого выполните узи брюшной полости, фиброэластометрию печени, проверьтесь на наличие вируса гепатита С,Д.

Анна, анализ на гепатит с отрицательный, могу ли я заразить своего полового партнера? Врач гепатолог назначил терапию тенофовиром не назначив других анализов. стоит ли мне принимать этот препарат

Добрый вечер, Марат. Представленный анализ указывает на наличие хронического гепатита В. Необходимо выполнить УЗИ ОБП и биохимический анализ крови с упором на печеночные трансаминазы для определения активности процесса. В зависимости от результатов, с инфекционистом решать вопрос о необходимости противовирусной терапии. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Хорошо, тогда следите за функцией печени.

Маргарита, спасибо за ответы! могу ли я заразить своего полового партнера? Врач гепатолог назначил терапию тенофовиром не назначив других анализов. стоит ли мне принимать этот препарат

Можете, но это зависит от вирусной нагрузки, от количества копий вируса у вас в крови.
Надо использовать барьерные методы контрацепции, тогда крайне низкая вероятность заражения партнёра.

Маргарита, и какой анализ нужно сдать моей супруге, что бы определить есть ли и у нее вирус?

Риск заражения полового партнера есть. А на ВИЧ инфекцию вы обследовались?

Анна, сдавал анализы на половые инфекции все отрицательные, вич вроде нет, какой именно анализ нужно сдать, и какой анлиз нужно сдать моей супруге, что бы определить есть ли и у нее вирус?

ИФА и ПЦР крови к вирусу гепатита В.

Если насчет ВИЧ вы не уверенны ,то сдайте анализ и на него-для начала ИФА ,ПЦР крови, если будет что-то сомнительно то иммунный блоттинг на ВИЧ.

Все-таки Ваши анализы указывают наличие хронического гепатита В. Необходимо дообследование у инфекциониста с целью решения вопроса о лечении.

Насчет приема препарата,то что вы спросили,без дообследования,о котором я писала выше,сложно сказать,это необходимо решать очно с инфекционистом или гепатологом.

Пцр диагностика на определение вируса гепатита В — сдать вашей жене.
Чтобы узнать количество копий у вас — Пцр real time на вирус гепатита В.

Добрый день. 1) у Вас хронический вирусный гепатит В, репликативная фаза, поскольку ДНК-ВГВ положительная, биохимическая активность не приведена. 2) заразить полового партнера Вы можете. Пока предохраняйтесь презервативом. Супруге сдать кровь на HBsAg и IgG HBcoreAg. При отрицательных результатах — вакцинация по эпид.показаниям, все бесплатно. 3) тенофовир пока не пейте, требуется дообследование. Сдайте кровь на количественную ДНК-ВГВ, биохимию крови, антитела к Д вирусу, ВИЧ, HBeAg, фибросканирование печени. Все это важно для контроля лечения. 4) Лечение ХВГ В — не шутка. Курс длительный — 3-4 года, поэтому перед терапией полное обследование. Здоровья Вам!

Наталья, добрый день! Спасибо за ответ! Сегодня сдал на количественную будут готовы через 3 дня, есть результаты по биохимии Алт 30 ед/л, Аст 24 ед/л, Билирубин общий 17,8 мкмоль/л, что можете сказать по ним? или какие данные еще нужны по биохимии?

Добрый день. Этого первоначально достаточно. Минимальная биохимическая активность. Когда будет количество, будет ясно, нужно лечиться или нет. При минимальной вирусной нагрузке ПВТ не назначается. Здоровья Вам!

Наталья, Вы не могли бы оставить ваши контакты для связи или связаться со мной по номеру 87029597570. Спасибо!