Вопросы к гепатологу гепатит с
- Главная
- Вопросы и ответы
Вопрос: Здравствуйте.
Нужна консультация.
Диагноз: гепатит С 1в, выявлен в 2005г. Наблюдался у
инфекциониста.Прошел два годовых курса противовир. терапии. 1-ый в 2008
лайффероном 5мм 3 р/нед+рибоверином. Не удачно. Второй в 2011 году
пегасисом 1р/нед. Не удачно. Нагрузка стала 2*10 во 2-ой коп/мл. Я
«рецидивист». В 2013 году почувствовал печень, сделал анализы в июне:
фиброз 4 ст эластичность 17,5кпа с переходом на цирроз. Дополнительно
обнаружены комешки в желчном пузыре. Анализ крови: нагрузка 7,5*10 в
5-ой ме/ма, О Бил 22,3 мкмоль/л, Пр Бил 6, Н Бил 16,3, АЛТ90Е/л, аСТ51,
На консультации в Кузбасском областном
гепатологическом центре рекоментовали пропить урсофальк 3 месяца и
гептрал 1 месяц. После анализы повторил: размеры печени без изменения, а
фиброз усилился эластичность 21,3кпа. Сейчас инфекционист предложил для
уменьшения нагрузки пройти годовой курс альгерон 160 1/нед+рибоверин
6р/сутки.
Правильно проводилось лечение? Прошу Вашей помощи!
Ответ: Повторный третий курс лечения — это правильная тактика в вашей ситуации. Надо только очень внимательно контролировать клинический анализ крови.
Вопрос: Здравствуйте! Hbs Ag положит.ПЦР HBV отриц.биохимия в норме.Что это?нужно стоять на учете в киз??спасибо заранее.
Ответ: Неактивный хронический вирусный гепатит В не требует противовирусного лечения. Но ПЦР надо раз в год проверять.
Вопрос: Сдали кровь на определение количества вируса гепатита с .Результат 7,8*10^4. О чем это говорит?
Ответ: Средняя вирусная нагрузка, надо думать о лечении. Для этого надо пройти курс стандартного обследования, который выявляет необходимость и возможность назначения противовирусных препаратов. Может пройти это у нас.
Вопрос: Здравствуйте. Возможно лечение с применением ПРТ включая обследование в кредит? Москва
Ответ: Мы не банк и кредиты не выдаем. За кредитом вы можете обратиться в соответствующую организацию. Но чисто по человечески очень не рекомендую вам с этим торопиться. Наиболее оптимальная тактика — сделать обследование, позволяющее принимать решения. Это будет стоит максимум 25 тысяч руб., а может и меньше, если часть анализов вы принесете из своей поликлиники. А потом по результатам решите с врачом стоит ли вам торопиться с лечением, или вы спокойно можете подождать и решить ваши материальные проблемы сначала.
Вопрос: В 1996 году перенесла гепатит в и с.В данное время показатели — АЛТ-92, АСТ-61. ПЦР-5,6*10*6 копии/мл. На что это может указывать?
Ответ: Это повод для начала противовирусной терапии. Однако, для принятия решения все-таки надо более обстоятельно обследоваться. Можете для этого приехать к нам.
Вопрос: При беременности обнаружили Hbs Ag. Пересдала анализы после завершения ГВ. По УЗИ печени всё в норме, Количественный анализ 7401 коп/мл, качественный-ДНК обнаружен написано.. Подскажите это большая вирусная нагрузка, просто мы с мужем планируем второго ребёнка, у мужа гепатит B не обнаружен, нужно мне начинать лечение, или можно без лечения планировать второго ребёнка. Спасибо.
Ответ: Можете планировать второго ребенка. Ваша вирусная нагрузка не требует противовирусного лечения.
Всего: 20 страниц
Вы можете задать вопрос на нашем форуме
Источник
23.05.2019 —
Наталья:
Я вирусоноситель геп С, при приеме у стоматолога доктор не задал вопроса о моих инфекциях, я сама не проговорила.. Врач укололся иглой ( не полой) с шовным материалом, тонкая и тут задал вопрос об инфекциях. Я ответила — геп С, прошло с момента укола 15 сек- врач максимально выдавил кровь из ранки, пока не перестали появляться капли и стал обрабатывать спирт салфетками.Какова вероятность его заражения? какие претензии мне он может предьявить? переживаю и за него и за себя… Ответ…
22.05.2019 —
Илья:
Добрый день! Пропил велпатосвир 12 недель, вирус гепс не обнарржен, фиброз 0, можно ли употреблять алкоголь,или после терапии нужно тоже ждать какое то время?
Спасибо! Ответ…
20.05.2019 —
Анна:
Здравствуйте. У меня вопрос. У меня гепатит с с детства. Сегодня вырывали зуб. И я пила воду дома с трубочки . Отвлеклась на 20 мин и моя доча схватила и потянула в рот мою трубочку. Я в панике. Я жутко боюсь что мой ребенок от меня заращится такое впервые я всегда очень аккуратна. Помогите советом что делать Ответ…
20.05.2019 —
Антон:
Добрыы день. Прошел пвт геп. С . Можно ли теперь употреблять алкоголь в разумных пределах? Спасибо. Ответ…
19.05.2019 —
Илья:
Закончил впт гепс,не будет ли лишним пропить фосфоглив после этого всего? Ответ…
17.05.2019 —
Миша:
Здравствуйте Татьяна Владимировна! У меня носительство гепатита Б,низкая вирусная нагрузка.Сдаю каждые 6-месяцев анализы,все паказатели в норме,всегда в крови общая альфа амилаза (диастаза)повышено, (при норме до 110ед)результат 150 или 160единиц показывает,принимаю рабепразол уже долго по вашей рекомендации,урсосан,мезим.По узи все норм,хр.панкреатит.Принимаю кардиомагнил и препараты от давления конкор и телмисартан.Что можно сделать и как понизить диастазу, в моче норма альфа амилаза.Спасибо за рекомендации! Ответ…
15.05.2019 —
нурдаулет:
здравствуйте
можно ли при гепатит с сухари,финики Ответ…
14.05.2019 —
Анна:
Добрый день ! Простите за вопрос . Ситуация такая : в целях профилактики принимаю Фосфоглив . Ходит мнение , что фосфоглив удерживает жидкость в организме . Заметила прибавку 1кг через неделю приема . Так ли это — фосфоглив действительно удерживает жидкость? Спасибо за ответ Ответ…
11.05.2019 —
софья:
татьяна владимировна здравствуйте!Помогите пожалуста сдала биохимию АЛТ 26,АСТ31 Билирубин общ40,пр10,непр30.Гем138,
соэ7,гепВСотр.Печень увеличена.Что делать какое лечение помогите.Это страшно?Что можно еще сдать. Ответ…
08.05.2019 —
Ян:
Добрый день!
Закончил четыре дня назад ПВТ гепатита С велпатосвиром, результат минус фиброз 0, можно ли принять грамм 200 коньяка или водки? Ответ…
06.05.2019 —
Яна:
Татьяна Владимировна, добрый день. Мне 40 лет, 67 кг., 160 см. В 2012 г. был обнаружен ХГВ, вирусная нагрузка до января 2019 была менее 10^2, в январе ДНК не обнаружено, HBsAg-0,2 МЕ/мл, HBeAg отрицательно. УЗИ, биохимия в норме, фиброскан 5,8 F0-1.
В ближайшее время планируется стимуляция овуляции препаратами клостилбегит, менопур, овитрель.
У меня к Вам вопросы:
1. Может приём этих препаратов вызвать рост вирусной нагрузки, активировать обострение ХГВ?
2. Какие препараты во время стимуляции овуляции и после можно принимать для защиты печени? что бы не вызвать обострение ХГВ. Спасибо.
Ответ…
03.05.2019 —
рамиль:
Здравствуйте! дайте консультацию! сдавал анализы печени у меня выше нормы алт 127,4 аст 60,84 креатинин 120,3 холестерин 6,03. гепатита нету проверялся!
какие таблетки посоветуете? до этого лечил чистый жировой гепатоз, наверное он опять появился немного неправильно питался, набрал в весе за зиму, сейчас вес 97 кг рост 176. Заранее благодарен!
Ответ…
29.04.2019 —
Марина :
Здравствуйте, у мужа жировой гепатоз, повышен постоянно ггтп. По узи обп Заключение эхографические признаки жирового гепатоза. Мрт обп жировой гепатоз. Сдавал биохимию, оак, на гепатиты все в норме, только ггтп было 236. Врач назначал фосфоглив, резолют, урсосан, гептрал в таблетках и уколах. Только ггтп еще больше повысился 334. Снизился до 113. Потом опять 256, 146. 24 апреля 168, а 27 апреля уже 226. Придерживается диеты, почему так повышается ггтп? С чем это связано. Из лекарств принимал долго лористу и кардиомагнил, отменили. Назначили другой. Не курит, не пьет. Вес в норме. На гепатиты все отрицательно. Сдал афп 1,4 тоже в пределах нормы. Проколол опять гепрал 10 дней и не помогло. Почему лечение не помогает? Холестерин, тг тоже скачут, то норма, то повыщаются. Алт, аст норма и другие показатели. Подскажите почему повышается ггтп? Фгдс поверх. Гастрит, дуоденит. Нр +++. С чем это может быть связано? Сейчас по назначению врача принимает нольпазу, ульвакс, микрозим. Кардиолог назначила арифон ретард ругается говорит надо принимать от давления. Может ли быть аутоимунное заболевание печени?
Посоветуйте как быть, что делать? Сейчас лечит желудок, а от таблеток еще выше поднимется ггтп. Сегодня был у врача она сказала, что возможно застой желчи и назначила гептрал или гептор и урсофальк на ночь. Кроме этого он лечит желудок принимает нольпазу и улькавис. Не много ли препаратов и не станет ли хуже? Спасибо Ответ…
29.04.2019 —
Ян:
Добрыы день! Можно ли на приеме велпатасвира выпить противоаллергенный препарат лоратадин, зиртек? Ответ…
20.04.2019 —
ядвига:
Татьяна Влад здравствуйте,возьмите меня пожалуйста хоть на платную заочную консультацию. Дело в том что у нас маленький город,не врачи,а ветеринары,один ответ у них иди с богом…Гепатит С(1b) лечусь ледикаст и рибав(3 утром и 3 вечером)вес 91 кг был до начало терапии,на втором месяце 82 кг,анализы и УЗИ все в норме,желочный камни только….4 неделя — (чувствительность 60) 8 неделя (- чувствительность 60) и (+ чувствительность 15)До начало терапии была нагрузка 210000….Тут и вот вопрос,что после 1 месяца я опустила до 60 свою нагрузку,так как был минус,а вторым месяцем я так его не добила вирус….Помогите пожалуйста,может мне начать другое лечение или добавить что то нужно в мое лечение.Одна надежда только на вас или я просто сойду с ума…Спасибо за понимание и ответ(если нужно напишите я могу оплатить ваш прием заочно,так как одна с маленькими детками я не смогу приехать к вам) Ответ…
18.04.2019 —
Леонид:
Здравствуйте, свой вопрос направил на Вашу электронную почту. Ответ…
17.04.2019 —
Антон:
Антон: Здравствуйте Уважаемый доктор. 10 лет назад как прошел ПВТ от ГЕП. С. (пегинтрон + ребетол). Большое Вам спасибо за ваши рекомендации вы мне посоветовали на тот момент лечение. ПЦР на протяжении этого времени отрицательно. в апреле сдал биохимию она в норме. А узи такое печень: не увеличена, Контуры ровные, края закруглены, эхогенность повышена. звукопроводимость снижена. Сосуды не расширены.Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь 5,2х1,8 стенки утолщены 0.6мм конкременты нет. Селезенка не увеличена 119х43мм структура однородная, контуры ровные эхогенность норма. Курсами раз в год пропиваю фосфоглив или эсенциале 2-3 месяца. В принципе эхогенность до лечения и после всегда повышена. Меня стало пугать что означает края закруглены? Узист не в курсе за мой пролеченный гепатит в заключении написал; Жировой гепатоз. Хр. б/к холецистит. Возраст 51 год. Что вы скажите по этим закругленным краям стоит ли мне об этом переживать.
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22
Ответ: Печень в хорошем состоянии, есть возрастные изменения. но ничего страшного нет. Желчный пузырь с утолщенными стенками, Вас не беспокоят боли в правом подреберье?
Я глубоко извиняюсь про УЗИ печени. Кроме всего, что написано выше, забыл написать структура: неоднородная это очень плохо? или также можно отнести к возрастным изменениям, да и гепатиту было лет 15-16 до начала лечения. Боли в правом боку не беспокоят. Стоит ли мне попиться урсосану и как его пить на ночь или во время еды или после и сколько штук и продолжительность. Большое спасибо за помощь. Дай вам Бог здоровья и всем вашим родным и близким. Ответ…
17.04.2019 —
Вячеслав:
Уважаемый Доктор! Татьяна Владимировна! Увидел сообщение о том, что больше нет возможности отвечать на вопросы пациентов?! Проясните пожалуйста это временно или вы больше не сможете консультировать онлайн? Лично я «знаком» с Вами заочно с теперь уже с далекого 2010 года! Все это время ваши консультации для меня были исключительно полезны,с вашей помощью(консультации на этом сайте) пролечен ГепС,слава богу удачно! Помимо этого возникало немало вопросов и всегда Вы помогали! Даже не задавая свои вопросы читал сайт, делая пометки для себя черпая нужную информацию!!! Надеюсь Вы ВЕРНЕТЕСЬ!!! Ну, а если нет…Очень и очень жаль!!! Низкий Вам поклон за все сделанное людям и лично мне!!! Возвращайтесь пожалуйста НАШ ДОКТОР!!! Ответ…
17.04.2019 —
Александр:
Мне 30лет. ХГВ обнаружили в 2014. Все это время вирусная нагрузка колебалась плюс минус 5000 МЕ. Сейчас нагрузка 25000 ме.(2,5 на 10*4 МЕ) Синдром Жильбера. Билирубин около 65.Гепатит мутантный. Алт 17,АСТ 42.Пожалуйста посоветуйте, что нужно принимать, чтоб уменьшить количество вируса.Спиртного в рот никогда не брал.Предстоит тяжелая физическая нагрузка(многодневный веломарафон)
Ответ…
17.04.2019 —
Яяяя:
Добрый день. Проконсультируйте по препарату бициклол, есть ли его аналоги, если да то будут ли они эффективны? Или же лучше принимать бициклол, до этого пили фосфоглив 3 месяца, он практически не снизил показатели Ответ…
Вопросы
1 — 20 из 33525
Начало | Пред. |
1
2
3
4
5
|
След. |
Конец
Источник
Ильмир
146 просмотров
28 января 2020
Здравствуйте. Проходил обследование пол года назад. Повышен билирубин был до 30. Были чуть пожелтевшие белки глаз. Через пол года для себя сдавал анализы и обнаружил гепатит С методом ифа. Гепатит в отрицателен. Пошел к инфекционисту. Направили на анализ пцр количественный. Пришел зп результатами а врач говорит у вас пцр отрицательный нет говорит вируса. Но у меня иногда болит под правым ребром и желтизно чуть заметна в глазах. Скажите может врачь что проглядел как мне дальше действовать. Спасибо
Возраст: 31
Хронические болезни: Не знаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Что по УЗИ брюшной полости? Дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, болезнь Жильбера и пр. также могут давать вышеописанную симптоматику. Можно повторить анализы (ПЦР и ИФА) в другой независимой лаборатории, если остались сомнения.
Ильмир, 28 января
Клиент
Аида, я пожелтел но елезаметно. Болит слева чаще не всегда но сильнее под ребром. Может ли ифа быть + на гепс если есть другие болезни ? УЗИ делал пол года назад все в норме ничего не увеличено. Как раз я пожелтел пол года назад. Но замечаю желтизну только я в семье уже сочли за ипохондрика.
Ильмир, 28 января
Клиент
Аида, иногда после определённой еды появляется сыпь иногда крапивница но по единице и чешется.
Педиатр
ИФА показывает наличие антител(иммунная память). При отрицательном ПЦР возможно переболели и самоизлечились. Все же можно повторить анализы для полной уверенности. И прикрепите сюда имеющиеся.
Педиатр
По поводу болей: фгдс не делали? Сыпь нужно видеть, возможно крапивница аллергическая(?).
Ильмир, 28 января
Клиент
Аида, фгдс делал пол года назад. Тоже в норме. Проходил мед комиссию на работу. Билирубин был около 27 но списали на таблетки от давления и головной боли которые я выпил за день. Сейчас скину анализы
Педиатр
ИФА не загрузили? На болезь Жильбера генетический анализ не сдавали?
Ильмир, 28 января
Клиент
Аида, ифа сейчас загрузил
Ильмир, 28 января
Клиент
Аида, на болезнь жильбера не сдавал. У нас в роду одни диабетиков. С болезнью жильбера нет. Может быть из за диабета ? Болит слева под ребром иногда желтеют пальцы и чуть белки глаз. Изжога и отрыжка
Педиатр
Я бы рекомендовала сдать на Жильбера. И ИФА не на суммарные антитела, а IgM, G к НCV и повторить ПЦР.
Педиатр
Больше по описанию на гэрб или дгрб, джвп. При нормальном уровне глюкозы симптомов, связанных с сд не должно быть.
Гематолог
Здравствуйте, Ильмир.
ИФА показывает, что вирус есть, а ПЦР при этом отрицательный, это может означать лишь то,что Вы перенесли заболевание в прошлом. Остались антитела к вирусу.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Вероятно вы здоровы, для исключения ошибки повторить ПЦР качественно через 6 мес
Ильмир, 28 января
Клиент
Павел, какова вероятность? Есть ли ошибка в том что мне назначили количественный а не качественный? И может ли быть такое если я заразился только месяца два назад? Спасибо
Ильмир, 28 января
Клиент
Павел, забыл написать что уже как пол года воспален лимфоузел в паху. Уролог не выявил болезней
Инфекционист, Гепатолог
Ошибка маловероятно, не переживайте и просто повторить
Ильмир, 28 января
Клиент
Павел, то есть я переболел ? Или только заразился? Не понял вас извините
Инфекционист, Гепатолог
Инфекционист
Здравствуйте. Отрицательный результат количественного ПЦР на РНК-HCV при положительном anti-HCV не исключает хронический гепатит С! Вашему доктору следовало назначать не на количественный, на качественный РНК-HCV. Потому что, уровень чувствительности качественного РНК-HCV выше количественного, т.е. составляет менее 150 копий/мл. То есть могли пропустить хронический гепатит С.
Также у вас нет биохимии крови, только лишь один общий билирубин. Положено сдавать полную биохимию: непрямой билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, глюкоза, амилаза, креатинин, мочевина. Также УЗИ органов брюшной полости, фиброскание (эластометрия) печени. Эти все обследования должен был назначить ваш врач.
Ильмир, 29 января
Клиент
Руслан, значит гепатит может у меня просто быть в малом количестве ? Билирубин у меня 26 общий. Алт Аст я не сдавал. УЗИ делал пол года назад узи брюшной но там не выявили патологий. Мне опять прийти к инфекционисту в больницу? Она меня отправила на пол года домой говорит через пол года сдашь опять пцр. Мне дешевле будет купит таблетки и выпить курс чем славать платно все анализы. А могло быть так что ифа был ложно положителен и поэтому пцр не нашел вирусов? Или они есть просто в малом количестве? Там в анализах красным написана цифра 9 это количество или что ? Спасибо
Ильмир, 29 января
Клиент
Руслан, мне можно как то попроситься на эти анализы у инфекциониста. Или сдать все платно и потом прийти к гепатологу?
Ильмир, 29 января
Клиент
Руслан, или мне можно записаться в поликлинике к гепатологу и попросить у нее направление на анализы ?
Инфекционист
Ильмир. Количественный ПЦР не такой чувствительный, как качественный ПЦР. ПЦР качественного ПЦР более высокая. Бывают такие случаи, когда количественный ПЦР отрицательный, а качественный положительный. Поэтому положено сдать качественный ПЦР в первую очередь после обнаружения антител к гепатиту С (как в вашем случае). Инфекционист также обязательно должен был назначить более полную биохимию крови: общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза, креатинин, мочевина.
Вам обязаны по медицинскому полису провести все эти анализы бесплатно. Это может и участковым терапевт и гепатолог и инфекционист.
Инфекционист
Ильмир, цифра «9», что написано в анализе, вероятнее всего номер пробирки. Менее 150 копий/мл обычно аппараты не ловят. Речи о лечении не может быть без установления диагноза. Вообще у кого ПЦР отрицательный, а имеются антитела на гепатиту С, должны все равно наблюдаться у инфекциониста в поликлинике (а не в больнице), пройти вес комплекс обследований, необходимых при хроническом гепатите С. А ПЦР качественный на гепатит С должны сдавать каждые 6 месяцев. И если в течение 2 лет не обнаружиться вирус, то снимаются с учета и считаются, что они перенесли в своей жизни гепатит С и здоровы.
Ильмир, 29 января
Клиент
Руслан, спасибо. Запишусь к гепатологу
Ильмир, 29 января
Клиент
Руслан, еще думал сделать через недели две ифа повторно на гепатит с. Может был ложно положительный результат. Так как болит недели две слева под ребром.
Ильмир, 30 января
Клиент
Руслан, извините пожалуйста, скажите а если качественный пцр не выявит вирус то есть будет отрицателен на гепатит с то тогда что? Ифа показал плюс по другой причине? Или переболел? И может ли вирус проснуться? Спасибо
Инфекционист
Ильмир. Если качественный ПЦР будет отрицателен, при положительном anti-HCV — показано наблюдение в течение 2 лет, сдавая качественный ПЦР каждые 6 месяцев. И если тогда у вас ни один из этих качественных ПЦР-анализов в течение 2 лет не будет положительным, то вы будете считаться человеком переболевшим гепатитом С (то есть, самопроизвольно излечившимся от гепатита С, сами того не зная).
Ильмир, 31 января
Клиент
Руслан, извините за назойливость. А о чем может говорить то что количественный не уловил вирус. ? Он в малом количестве потому что я заразился давно или наоборот недавно или есть какие то другие варианты?
Инфекционист
Ильмир. Чувствительность качественного ПЦР более высокая, чем количественного ПЦР. То есть вирус может в крови в таком малом количестве, что количественное ПЦР может не показать. Иначе в вашей крови вируса гепатита С может быть настолько мало, что чувствительность количественного ПЦР не позволяет обнаружить это. Соответственно я вам рекомендую провести качественное ПЦР на РНК-HCV и полную биохимию крови.
Ильмир, 31 января
Клиент
Руслан, нагрузка вируса в крови мала значит заражение произошло не так давно ?
Инфекционист
Ильмир. По количеству вируса нельзя определить когда произошло заражение. У вас даже не определен вирус, вначале сдайте анализы. Может у вас вообще ни нет гепатита С.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гепатит С
9 октября 2019
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
