Возбудители бактериальных кишечных и респираторных инфекций
Возбудители бактериальных кишечных и респираторных инфекций
Возбудители кишечных инфекций
Бактерии
семейство энтеробактерий
вибрионы
Вирусы
Ротавирусы, Энтеровирусы
Норовирусы, Астровирусы
Калицивирусы и другие
Простейшие
Грибы
ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Семейство энтеробактерий
40 родов, более 100 видов
Наибольшее значение для человека имеют роды
· Эшерихий (Escherichia),
· Сальмонелл (Salmonella),
· Шигелл (Shigella),
· Иерсиний (Yersinia),
· Протей (Proteus),
· Клебсиелл (Klebsiella) и др
Инфицирующая доза УПБ-10⁶- 10⁷ микробных клеток
Инфицирующая доза ПЭБ- 10²- 10³ микробных клеток
Род шигелл − Shigella
Семейство энтеробактерий, род шигелл − Shigella «−» Г, неподвижные палочки выделяет эндотоксин, некоторые виды шигелл продуцируют экзотоксины (шигеллы Григорьева-Шига)
Выделяют 4 вида шигелл:
1. Sh. dysenteriae
2. Sh. Flexneri
3. Sh. boydii
4. Sh. Sonnei
Возбудителемсовременногошигеллеза являются Sh. Sonnei – шигеллы Зонне
Устойчивость
Во внешней среде сохраняются
до 30 −45 и более дней
Хорошо сохраняются на пищевых продуктах. В молочных продуктах размножаются, накапливаются (Sh. Sonnei)
Наиболее усточийвы шигеллы Зонне
Гибнут при кипячении, под действием 1% хлорсод. р-ров, УФО, антибиотиков.
Эпидемиология
Источник (антропоноз): Больной и Носитель
Механизм передачи − фекально-оральный
Пути передачи: 1) Водный (шигеллы Флекснера) 2) пищевой чаще шигеллы Зонне Основной !!! 3) контактно-бытовой непрямой
Входные ворота − рот
Тропность шигелл − дистальный отдел толстого кишечника (прямая кишка и сигма)
Шигеллы никогда в кровь не попадают
Шигеллы выделяются во внешнюю среду с испражнениями
КЛИНИКА
Лихорадка
явления общей интоксикации
колитный синдром
Колитный синдром
боли в левой подвздошной области + жидкий стул (частый и скудный) + тенезмы − это боли тянущего характера в области крестца и прямой кишки, появляются при акте дефекации, держатся 5 −10 минут после и сопровождаются ложными позывами на низ
Лабораторная диагностика
Кал на посев на кишечную группу
Кровь на РНГА с шигеллезными диагностикумами.
Лечение:Антибиотики, Нитрофураны, оксихинолины
Род эшерихий — escherichia
Кишечная палочка — Е. coli открыта Т. Эшерихом 1885. Нормальный представитель микрофлоры толстой кишки
Выполняет ряд полезных функций
антагониста патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий, грибов рода Candida
принимает участие в синтезе витаминов группы В, Е, К
частично расщепляет клетчатку.
Е. coli может причинить вред человеку. Условно-патогенные штаммы, обитающие в толстой кишке, при ИД вызвают гнойно-воспалительные заболевания за пределами ЖКТ циститы, отиты, менингиты и коли-сепсис. Эти заболевания называют парентеральными эшерихиозами. Существуют безусловно патогенные штаммы Е. coli— ВЫЗЫВАЮТ ДИАРЕЮ (попадая в организм извне) вызывают вспышки заболеваний, кишечными эшерихиозами.
Возбудители эшерихиозов: 1)кишечные эшерихиозы=острые инфекционные болезни, характеризующиеся поражением ЖКТ (абсолютно патогенные Е. coli) 2)парентеральные эшерихиозы = острые инфекционные болезни у ИД, характеризующиеся поражением любых органов (условно-патогенными штаммами Е. coli)
ЭтиологияСемейство энтеробактерийрод эшерихий (Escherichia)
E. coli −«−»Грам кишечная палочкаИмеет сложную антигенную структуру
Эшерихии делятся на 5 категорий
энтеропатогенные − ЭПКП
энтеротоксигенные − ЭТКП
энетроинвазивные − ЭИКП
энетероадгезивные − ЭАКП
энтерогеморрагические – ЭГКП
Механизм передачи− фекально-оральный
Пути передачи: 1) пищевой 2) водный 3) контактно-бытовой непрямой
Клиническая картина:лихорадка,рвоты, диарея,обезвоживание, признаки поражения почек. Колиэнтериты являются одной из причин ранней детской смертности.
Лабораторная диагностика
посев рвотных масс
посев кала на кишечную группу
кровь на РНГА с эшерихиозными диагностикумами
посев крови, ликвора, мочи (при генерализованных формах)
Лечение:антибиотики
Профилактика:санитарно-гигиенических мероприятий.
Род сальмонелл-salmonella
Семейство энтеробактерийРод Salmonellaимеет > 2,5 тыс.видов (сероваров). Наиболее патогенны для человека являются >100. Делятся на группы А, В, С1, С2, D.
род salmonella:Брюшной тиф, Паратиф А, Паратиф В, Паратиф С, сальмонеллез
Этиология Salmonella typhi Семейство энтеробактерий род сальмонелл группа D, Грам «−», подвижная аэробная палочка, имеет сложную антигенную структуру, выделяет эндотоксин
Обладает высокой устойчивостью:В воде − до 1−5 месяцев, в испражнениях − до 25 суток,на пищевых продуктах − несколько суток
Гибнет при:100˚С через 3−4 минуты,Высушивании,УФО,3% раствор хлорсодержащих препаратов
Механизм передачи − фекально-оральный
Тропность —лимфоидный аппарат подвздошной кишки тонкого кишечник (пейеровы бляшки и солитарные фоликулы)
Salmonella typhiразмножаются, выделяют эндотоксин, токсинемия − явления общей интоксикации и Бактеремия всегда
80% оседает в печени, так как хорошо накапливается на желчных кислотах) S. typhi может фиксироваться в легких, в сердце, в оболочках головного мозга С желчью S. typhi попадает в кишечник и выделяется организмом с калом, мочой и всегда в крови
Клиника:лихорадка 40−41˚С длительная, Поражение ЦНС (тифозный статус), Поражение ССС, Сыпь на коже
ЦНС: тифозный статус Больной заторможен, лежит с закрытыми глазами, безучастен, плохо отвечает на вопросы или не отвечает, жалоб почти не предъявляет. Могут быть галлюцинации, тихий бред
Лабораторная диагностика: 1)Кровь на посев на гемокультуру на желчный бульон (среда Раппопорта), 2)кал на посев на копрокультуру, 3)мочу на посев на уринокультуру, 4)кровь на РНГА с комбинированным сальмонеллезным диагностикумом
Лечение:Все больные обязательно госпитализируются, Режим, Диета, антибиотики
Род сальмонелл -salmonella
Этиология:Семейство энтеробактерий Род Salmonella имеет > 2,5 тыс. видов (сероваров). Наиболее патогенными для человека являются > 100. Делятся на группы А, В, С1, С2, D. Мелкая подвижная «-»Грам палочка.
Обитает В мясо-молочных продуктах, в яйцах активно размножается, выдерживает замораживание
При кипячении гибнет мгновенно, чувствительна к 1% хлорсодержащим растворам, антибиотикам
Механизм− фекально-оральный
Клиника:Лихорадка + явления интоксикации, диспептический синдром, боли в живота, тошнота, рвота повторная, обильный водянистый стул, Метеоризм, обезвоживание
Может появляться кровь при: СЕПТИЧЕСКАЯ ФОРМА и ТИФОПОДОБНАЯ ФОРМА
Диагностика:посев рвотных масс и промывных вод; кал на посев; кровь на РНГА с комбинированным сальмонеллезным диагностикумом; кровь на посев (при генерализованных формах)
Vibrio cholerae Холерный вибрион
Холера (форма 30) Это острая антропонозная бактериальная особо опасная инфекционная болезнь, которая вызывается холерным вибрионом. Характеризуется поражением тонкого кишечника
Этиология: «−» Гр. Бактерии − мелкая, слегка изогнутая палочка в виде запятой, подвижна, имеет жгутик. Выделяет экзотоксин − холероген (определяет клинику)
Устойчива. В воде − до 1 месяца, На свежих овощах и фруктах − до 2 недель, В организме ракообразных, моллюсков и им подобных накапливается и сохраняется в течение нескольких месяцев.
Механизм передачи − фекально-оральный
Клиника:Профузная диарея(до 10 литров в сутки),Рвота фонтаном,Быстроразвивающееся обезвоживание
Бактериальные пищевые отравления –БПО это группа заболеваний, возникающих при употреблении пищи, обсемененной микробами и их токсинами.
БПО полиэтиологичны
Известно до 500 видов условно-патогенных микробов
Стафилококки
Стрептококки
Протеи
Клебсиеллы
Энтерококки
Серации
Хафнии и др.
Путь распространения БПО алиментарный.
Факторы передачи— твердые (колбасы, студни, яйца, мясные, рыбные консервы и др.) и жидкие (супы, молоко, соки, кисели, квас, лимонад, пиво, коктейли и др.) пищевые продукты, являющиеся для бактерий питательной средой.
КЛИНИКА БПО: Диспептический синдром: Повторная рвота, связанная с приемом пищи, Тяжесть в эпигастральной области
Эксикоз
· жажда
· сухость кожи, слизистых, языка
· снижение тургора кожи
· болезненные судороги в икроножных мышцах, мышцах живота
· снижение диуреза
· тахикардия, гипотония
Интоксикация
Ботулизм−это пищевое отравление возникает при употреблении продуктов, содержащих ботулотоксин, характеризуется поражения нервной системы
Этиология Clostridium botulinum
Палочка, имеет жгутики, спорообразующая, существует 7 типов: A, B, C, D, E, F, G
Опасны для человека типы A, B, Е
Строгий анаэроб
Оптимальная температура роста 36 С(А,В,С,D,G) или 28-30 С (Е,F).
Продуцирует экзотоксин – самый сильный яд. Для взрослого человека смертельная доза токсина типа В составляет 0,005-0,008 мг.Токсины — термолабильные белки (разрушаются при 80 С через 30 мин., при 100 С − 10-20 минут). Споры термостабильны (при кипячении погибают через 6-8 часов; при автоклавировании при температуре 120 С погибают через 20-30 минут).Споры хорошо переносят высокие концентрации соли (до 14%).
Механизм передачи − фекально−оральный
Заражение человека происходит чаще при употреблении продуктов домашнего консервирования (грибы, овощи, рыба, мясо)
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ
Колбаса, окорок, другие копчёности, мясные консервы;
Рыба солёная, копчёная, вяленая, рыбные консервы и пресервы, особенно домашнего приготовления;
Овощные и фруктовые соки, консервированный горошек, кабачковая икра, консервированные овощи, компоты и др.
Грибы маринованные, солёные, жареные, особенно в герметически закрытых банках
БОТУЛОТОКСИН — НЕЙРОТОКСИН
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ (ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ)
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ (НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ И ДР.)
ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ МЫШЦ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ, СЕРДЦА,МЕЖРЕБЕРНЫХ МЫШЦ И ДИАФРАГМЫ
КЛИНИКА БОТУЛИЗМА
ТОШНОТА, РВОТА
НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ
затруднение глотания
осиплость глотания
невнятность речи
нарушение внешнего дыхания
Поражение ССС
ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ)
ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ
Устойчивость возбудителя
Чувствительность к
– 1% хлорсодержащим растворам,
– 10% растворам H2O2
– УФО
– кипячению, гибнет через 1 минуту
– антибиотикам
Эпидемиология
Источник: больной; бактерионоситель (после заболевания); бактерионоситель* (здоровый)
Пути передачи:воздушно-капельный; воздушно-пылевой; пищевой (через молоко)
Иммунитет антитоксический
Входные ворота
· слизистая верхних дыхательных путей (носа, зева, ротоглотки, трахеи)
· кожа, половые органы
· слизистая глаз
Специфическая профилактика
V1 – 3 мес. АКДС 0,5 мл в/м
V2 – 4,5 мес. АКДС 0,5 мл в/м
V3 – 6 мес. АКДС 0,5 мл в/м
R1 – 18 мес. АКДС 0,5 мл в/м
R2 – 7 лет АДС-М 0,5 мл п/к под лопатку
R3 – 14 лет АДС-М 0,5 мл п/к под лопатку
Затем каждые 10 лет до 54 лет АДС-М
0,5 мл п/к под лопатку.
КОКЛЮШ
Коклюш— острое АНТРОПОНОЗНОЕ БАКТЕРИАЛЬНОЕинфекционные заболевание, характеризуется приступообразный спазматический кашель.
Bordetella pertussis
Профилактика
Основной мерой профилактики коклюшной инфекции — специфическая профилактическая (АКДС).
Неиммунизированным детям при контакте с больным вводят нормальный противококлюшный человеческий иммуноглобулин.
Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка (палочка Коха, микобактерия туберкулеза, mycobacterium tuberculosis, КУМ, ТБ, БК) – чрезвычайно агрессивный и устойчивый микроб.
Различают туберкулезные микобактерии человеческого, бычьего и птичьего типов. Для человека они патогенны.
В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие,мочеполовая система, лимфатические узлы, кожа,
кости, кишечник и др.)
развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.
Респираторный хламидиаз
Chlamydia psittaci. Данный вид хламидий встречается у птиц, которые могут быть их переносчиками инфекции к человеку.
Данный вид хламидий может провоцировать такие заболевания как атипичная пневмония, артрит, энцефаломиокардит и пиелонефрит.
Передача хламидий происходит воздушно-капельным либо воздушно-пылевым путем.
Chlamydia pneumoniaе – это тип хламидий, которые передаются от человека к человеку, что может происходить воздушно-капельным путем.
· Chlamydophila felis, поражает животных, от которых может произойти инфицирование и к человеку. Данный тип хламидий характеризируется частым проявлением конъюнктивита, как у людей, так и у животных.
Супернеустойчив
· Разрушается при температуре ниже +25⁰С
· Поэтому забор и посев материала сразу около постели больного
· Менингококк тропен носоглотке
· Посев проводится на сывороточный агар
Источники инфекции:больнойиНоситель
Путь:Воздушно-капельный
Клинические формы:
Локализованные
· носительство
· назофарингит
Генерализованные
· менингококкцемия
· менингит
· менингоэнцефалит
· смешанные формы
Редкие
· эндокардит
· артрит
· пневмония
· иридоциклит
Лабораторная диагностика
· Микробиологический метод (мазок из носоглотки, ликвор, кровь)
· Серологический метод
· Экспресс-диагностика РИФ
· Микроскопия ликвора
Лечение:Антибиотики
Менингококковый менингит
Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококкцемия. ИТШ II – III
Геморрагическая сыпь 2-е сутки от начала заболевания
Профилактика
Выявление больных и носителей, их санация
Санация хронических очагов в носоглотке и зеве
Здоровый образ жизни
Соблюдение санэпидрежима
Специфическая профилактика
Вакцина МЕНИНГО А+С с 18-месячного возраста требуется всего одна доза вакцины. Длительность иммунитета составляет 3-5 лет. Иммунитет вырабатывается в течение 5 дней, достигая максимума к 10 дню.
Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая Схема вакцинации:однократно. Прививочная доза для детей от 1 года до 8 лет – 0,25 мл; в возрасте от 9 лет и старше – 0,5 мл. Ревакцинация через три года
СТРЕПТОКОККИ
Этиология
грамположительные кокки рода Streptococcus семейства Streptococcaceae.
по антигенным свойствам делятся на 20 групп : A, B, C, D и т. д.
Стрептококки группы А, т. е. Str. pyogenes доминируют в патологии человека образуют цепочки разной длины (греч. Streptos ― скрученный в виде цепи).
стрептококки устойчивы во внешней среде.
переносят высушивание и сохраняются месяцами.
под действием дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин.
гибнут при кипячении.
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции –
больные различными клиническими формами острых стрептококковых заболеваний
носители патогенных стрептококков
Механизм передачи инфекции — аэрозольный, Пути передачи –
воздушно-капельный
алиментарный
контактно-бытовой
Факторы передачи
воздух
предметы ухода
инфицированная пища
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА: Нагноительные заболевания кожи, подкожной клетчатки (абсцесcы, флегмоны и т. д.); Отиты; Синусит; Пневмонии; Тонзилиты; Скарлатина; Ревматизм; Рожа
Нагноение ран в результате внесения инфекции в рану с инструментом, перевязочным материалом или заражение от носителя.
Симптомы сепсиса
длительная лихорадка с ознобом и потом
рецидивирующая лихорадка
выраженные явления интоксикации
геморрагическая сыпь на коже
абсцессы в разных органах и тканях
Возбудители бактериальных кишечных и респираторных инфекций
Источник