Возможен ли возврат гепатита с после окончания лечения

Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?

Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.

Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.

Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.

В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

Что такое рецидив заболевания?

Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.

Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.

Возможно ли повторное заражение?

Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.

Что является причиной рецидивов?

Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.

Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.

Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.

На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.

Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?

Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.

Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.

На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.

Как улучшить результаты лечения?

Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.

Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества. 

Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник

Часто, люди, которые сталкиваются с данной болезнью, задаются вопросом: а может ли гепатит С вернуться после лечения, и как избежать повторного заражения?

Причины возврата

Рецидив гепатита С после лечения бывает всего в двух случаях:

  1. Повторное заражение
  2. В следствии неправильного проведенного лечения

В первом случае это может быть в результате повторного самозаражения, например пациент пренебрег элементарными методами гигиены и после лечения не сменил зубную щетку, бритвенный станок и тд, то есть те вещи, где могли быть остатки крови с его же вирусом. Шанс повторно заразится гепатитом таким образом минимален, но он есть. Также не редки случаи, когда один из партнеров провел лечение, а второй не знал о том что тоже инфицирован или пренебрег обследованием, таким образом в результате полового акта возможно повторное заражения от партнера, такие случае отмечены в 4%. Ну и повторное заражение при контакте с кровью носителя вируса такие как внутривенные инъекции, переливание крови, татуировки, пирсинг, маникюр или при везите к стоматологу ни кто исключить не может.

Читайте также:  Как болит правый бок при гепатите

Второй вариант более распространён чем первый. Давайте рассмотрим несколько примеров в результате которых может произойти рецидив и вирус гепатита может вернутся:

1. Неправильно подобранная схема лечащим врачом в следствии не правильной интерпретации анализов или отсутствие основополагающих анализов. Одним из основополагающих анализов влияющих на длину курса (12 недель или 24 недели) является фиброэластография (фиброэластометрия) печени. Некоторые врачи пренебрегают назначением этого анализа и определяют фиброз и цирроз на «глаз» или заменяют эту процедуру на УЗИ, что в корне не верно. В результате отсутствие полной картины болезни и информации о степени фиброза может быть назначен короткий курс в 12 недель, хотя нужен был курс на 24 недели, в таком случае в результате халатности врача рецидив обеспечен.

2. Также в ряде случаев при назначении схемы лечения требуется усиление действий основных веществ путем добавления рибаверина. Например при фиброзе выше F2 или циррозе ряд схем требуют включение рибаверина. Его отсутствие может привести к неудачному лечению.

3. Резистентность – еще один фактор влияющий на исход лечения. Устойчивость вируса к препаратам или невосприимчивость наблюдается в 3-5% в зависимости от генотипа. Резистентность бывает естественной или приобретенной. Приобретенная возникает в результате нарушения сроков приема препаратом, то есть пациент допускал частые пропуски приема лекарств при лечении гепатита и тем самым мог спровоцировать привыкание вируса и его устойчивость к препаратам.

4. Наиболее частой причиной неудачи в лечении гепатита С является халатное отношение к лечению самого пациента. Вот ряд примеров этого:

  • самолечение – человек сам назначает себе схему лечения или корректирует ее на свое усмотрение без консультации с врачом.
  • не наблюдается у врача в ходе всего срока приема препаратов
  • совершает пропуски в ежедневном приеме лекарств
  • не сдает промежуточные контрольные анализы ежемесячно
  • принимает алкоголь, цитрусовые, зверобой в ходе лечения гепатита

Что делать, чтобы гепатит С не вернулся?

Если вы не хотите, чтобы гепатит С вернулся после лечения, то стоит соблюдать следующие правила:

  • В ходе лечения исключить пропуски в приеме лекарств. Поставьте себе напоминание на телефон, делайте отметке в календаре, купите таблеточницу, в общем сделайте все чтобы дисциплинировать себя и не забыть выпить таблетки.
  • Исключить прием алкоголя и цитрусовых во время лечения.
  • Наблюдаться у врача во время всего курса лечения.
  • Сдавайте все промежуточные анализы которые назначает вам врач, чтобы вовремя можно было скорректировать или удлинить курс лечения.
  • Тщательно выбирайте стоматолога, косметолога, мастера татуажа, помните, что организм не вырабатывает иммунитет к данному типу вируса, а это значит, что вы можете заразиться гепатитом С повторно в таких местах.

Вывод

Лечение гепатита С современными препаратами Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром дают очень высокую эффективность, она достигает 96-98%, а в случае лечения велпатасвиром 98-100%, возврат случается в крайне редких случаях. Если вы на пороге лечения, то информация перечисленная в данной статье поможет Вам пройти лечение наиболее эффективно.

Если вы потерпели неудачу в ходе лечения гепатита С интерферонами, софосбувиром+даклатасвиром или софосбувиром+ледипасвиром, то у вас есть возможность перелечится схемой Велпатасвир+софосбувир, также на рынок в скором будущем выйдет схема Воксилапревир+ Велпатасвир+Софосбувир, которой можно перелечиваться после любой неудачной схемы лечения.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Терапия гепатита C, проведенная с использованием противовирусных препаратов нового поколения, в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью избавиться от страшного недуга. Однако даже при достижении положительных результатов забывать о вирусе навсегда не стоит. Несмотря на эффективность новейших лекарственных средств, ответ на вопрос возвращается ли гепатит C после лечения, остается утвердительным. Избежать рецидивов можно, воспользовавшись рекомендациями специалистов, досконально изучивших схемы заражения HCV и разработавших ряд профилактических мер.

Почему возникают рецидивы?

Известно, что после перенесенного заболевания, антитела к гепатиту C остаются в организме человека достаточно долго. Однако, это не означает, что риск инфицирования в этот период полностью отсутствует. Существует несколько причин возникновения рецидивов: повторное заражение, ошибки проведения лечения и отсутствие должного отношения пациента к выполнению рекомендаций врача.

Как происходит повторное заражение?

Способов повторного инфицирования несколько. Зарегистрированы случаи, так называемого, самозаражения. При этом в организм пациента повторно попадает его же вирус, оставшийся на средствах личной гигиены: зубных щетках, бритвенных принадлежностях, инструменте для выполнения маникюра и педикюра в домашних условиях. Исключить возможность самозаражения позволяет замена или тщательная дезинфекция всех приборов, контактировавших с кровью пациента. Кроме этого, повторное инфицирование возможно во время полового акта от партнера, не прошедшего диагностику и лечение ВГС. Возврат гепатита C после лечения через год свидетельствует о новом заражении. Инфицирование в таких случаях происходит в косметологических клиниках, на приеме у стоматолога, при совместном использовании нестерильных инъекционных инструментов и т.д.

Читайте также:  Когда делать ребенку прививку от гепатита

Ошибки при разработке схемы лечения

Еще одной причиной рецидивов HCV являются ошибки, допущенные специалистом во время разработки схемы лечения. Врач с низкой квалификацией может допустить ошибки при проведении диагностики, вследствие чего не удается получить полную клиническую картину. Самыми распространенными нарушениями является отказ от сбора данных о степени вирусной нагрузки на организм, наличии и тяжести фиброза, присутствии у пациента сопутствующих заболеваний. В результате этого пациенту назначается 12-недельный курс терапии, который в таких случаях является недостаточным. Категорически запрещено заниматься самолечением. Только специалист может правильно установить наличие вируса в организме, определить особенности течения заболевания и разработать оптимальную схему лечения.

Халатное отношение пациента

Несмотря на серьезную угрозу вируса не только здоровью, но и жизни, пациенты далеко не всегда придерживаются рекомендаций специалистов в вопросах лечения гепатита C. Чаще всего рецидивы возникают в результате нарушения схемы приема препаратов, которая приводит к развитию резистентности вируса к используемым лекарственным средствам. Кроме этого, серьезной проблемой является самостоятельная корректировка дозировки и прием дополнительных препаратов при появлении побочных эффектов без консультации с врачом. Создать благоприятные условия для развития рецидива может наличие у пациента сопутствующих патологий. К группе риска относятся пациенты в период менопаузы, страдающие ожирением и сахарным диабетом. Отмечено, что чаще всего повторная терапия требуется пациентам, перенесшим гепатит C 1 генотипа.

Что делать, если вирус вернулся?

Специалисты дают ответ на вопрос не только, почему возвращается гепатит C после лечения, но и что делать при рецидиве. В первую очередь, не нужно паниковать. При появлении подозрений следует незамедлительно обратиться за помощью к гепатологу и пройти полное повторное обследование. Изучив клиническую картину, врач назначит новый курс лечения, соблюдать который следует неукоснительно.

Особенности течения повторного заболевания

К сожалению, при повторном инфицировании или рецидиве собственного вируса заболевание, как правило, протекает в более сложной форме. Это вызвано с тем, что гепатит C оказывает пагубное воздействие не только на печень, но и на весь организм в целом. В результате общего ослабления иммунная система человека в борьбе с инфекцией становится практически бессильной. Сложности возникают и в ходе повторного лечения. Ослабленный организм хуже реагирует на терапию, в результате чего длительность лечения может существенно увеличиться. При диагностике у пациентов нескольких форм гепатита лечение назначается с учетом особенностей каждой из них. Из-за возникающих в этом случае проблем, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара под наблюдением врача.

Профилактика гепатита C

Снизить риск рецидива помогает правильно проводимая реабилитация после завершения лечения и комплекс профилактических мер. В первую очередь, пациентам назначается ряд лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление как отдельных систем, так и всего организма в целом. Огромное значение в реабилитационный период приобретает диета. И в ходе лечения, и после его завершения пациентам рекомендуется отказаться от употребления острых, соленых и жирных блюд, а также алкогольных напитков. Прием пищи следует проводить маленькими порциями с интервалом в 3-4 часа. Одним из условий получения положительных результатов является соблюдение водного баланса в организме. Для этого пациентам следует употреблять не менее 2-2,5 л жидкости в день.

Снизить риск возврата гепатита C после лечения поможет корректировка способа жизни. Известно, что одним из факторов, провоцирующих ухудшение состояния, является увеличение физической активности. В реабилитационный период пациентам рекомендуется отказаться не только от занятий спортом и других чрезмерных нагрузок, но и от выполнения тяжелой домашней работы.

Приобрести препараты, необходимые для проведения повторного лечения после неудавшейся терапии, Вы можете в компании «ГепатитаНет». У нас Вас ждет широкий ассортимент оригинальных дженериков, представленных ведущими производителями. Стоимость препаратов вполне демократична.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Пациентов, которые сталкивались и перенесли опасную болезнь, интересует вопрос, может ли вернуться вирус гепатита С после лечения?

Врачи утверждают, что чаще всего это происходит из-за несоблюдения личной гигиены и пренебрежения профилактикой.

Гепатит С

Устойчивость вируса к препаратам и внешней среде

Рецидив гепатита С после полного выздоровления возможен по причине того, что антитела от одного штампа остаются в крови пациента, но они бесполезны перед другим штампом.

Поэтому отвечая на вопрос, может ли вернуться вирус после выздоровления?

Конечно, но скорее всего заражение возможно другого вида. В настоящее время известно около 6 генотипов, это обусловлено высоким коэффициентом мутации. Также он способен вырабатывать устойчивость не только к лекарственным препаратам, но и к влиянию внешней среды.

Читайте также:  Гепатит у кошек есть ли шанс

После проведения ряда исследований врачами было выявлено, что во внешней среде при температуре от +5 до +22 градусов вирус сохраняет свою высокую активность на протяжении 42 дней.

При замораживании же его активность практически не меняется, а после размораживания выделений или крови (плазмы) инфицированного, процент заражения достигает около 70-75%.

При воздействии на него химических веществ он погибает только при высокой их концентрации. Активно борются с патогенами такие антисептики, как:

  • борная, соляная, фосфорная кислота,
  • все средства, содержащие более 70% этанола,
  • хлор,
  • перекись водорода.

Вирус не устойчив при воздействии +100 градусов в течение нескольких минут. При температуре выше +50 градусов погибает через пол часа. Поэтому рекомендуется или получасовое кипячение вещей, или машинная стирка при режиме стирки более +60 градусов.

Что означает устойчивый вирусологический ответ

Вирусологическим ответом называется анализ направленный на отслеживание снижения воздействия патогена на печень и организм человека. Вирусологический ответ может проводиться на:

Вирусологический ответ

  • Ранней стадии (проводится примерно после 12 недели терапии).
  • Для быстрого получения ответа (сдаются анализы после 21 дня терапии).
  • В конце терапии.

Также необходим, если:

  • Если результат отрицательный.
  • Наступает прорыв (проводится тогда, если во вовремя приема препаратов происходит повышение активности заболевания).
  • Рецидив (после полного выздоровления может вернуться патоген).

В зависимости от результатов данных вирусологического ответа выздоровление может существенно увеличиться или уменьшиться по времени. Например, при быстром вирусологическом ответе она может составлять от 24 до 36 недель, а при частичном ответе она продлится около 72 недель.

Причины рецидива

Если гепатит С вернулся после лечения, то причинами этого могут являться:

  • Разновидность генотипа.
  • Сильное повреждение печени, причиненное патогеном или другими факторами.
  • Неправильно подобранная дозировка препарата.
  • Менопауза.
  • Избыточный вес.
  • Несоблюдение профилактических рекомендаций.
  • Диабет, ВИЧ.

Если после лечения возвращается инфекция, то возможно пациент находится в группе риска. В этом случае необходимо продление терапии или же пересмотр дозировки или изменение препарата на новые аналоги.

Симптомы при рецидиве гепатита C

Если после пвт гепатита С вернулся вирус, то стоит знать основные его симптомы. Среди них выделяют:

Желтуха

  • Боли в области печени.
  • Раздражительность, утомляемость, нарушения ЖКТ.
  • Покраснение ладоней.
  • Желтуха.

Если после выздоровления гепатита вернулась слабость, а после и другие симптомы, то значит больному требуется повтор схемы. Риск повторного заражения также зависит от того, соблюдает ли пациент профилактику, диету.

Например, переболевши одним генотипом, спокойно можно заразится и другим штампом. Только течение заболевания в этом случае будет отличаться. Существуют факторы, которые человек практически не может контролировать.

К ним относятся:

  • стерильность во время маникюра или педикюра,
  • стоматологические услуги,
  • стерильность инструментов при пирсинге или татуировании,
  • переливание крови,
  • при половом акте без использования рекомендуемых контрацептивов.

Обычно, после окончания терапии пациент сдает анализ ПЦР каждые 3 месяца. При этом возможно диагностирование возврата болезни на раннем этапе. Но при любом недомогании и появлении тревожных симптомов пациенту стоит сразу обратиться к лечащему врачу.

Повторное лечение

Что делать, если после лечения гепатита, болезнь вернулась?

В настоящее время повторное лечение после частичного или быстрого вирусологического ответа, а также при рецидиве дает положительные результаты.

Основная терапия направлена на продление продолжительности приема медикаментов при помощи комплекса приема препаратов «Интерферон-А» и «Рибавирин». Конечно же она также включает назначение гепатопротекторов, витаминов и токсино выводящих веществ.

В общем-то схема для выздоровления рецидива такая же, как и при первичной. Возможно изменение лишь дозировки пвт или их замены на аналоги.

Помимо этого ученые проводят исследования применения против болезни и более новых лекарственных препаратов. Наиболее эффективные схемы будут применяться в качестве основной терапии.

Среди таких препаратов отмечают:

Рибавирин

  • софосбувир и даклатасфир, рибавирин,
  • харвони,
  • софосбувир и симепревир, рибаверин,
  • викейра пак.

Около 90% всех пациентов, которые имели 1 генотип и получили новую терапию, успешно вылечились и отметили, что чувствовали себя после нее отлично.

Правила жизни после лечения

Жизнь после лечения направлена на восстановление иммунитета, печени и всех систем организма. Абсолютно весь период жизни после перенесенного заболевания будет заключаться в реабилитации, так как нарушение рекомендаций врача может стать причиной возврата вируса или того хуже переход в хронические формы.

Больному стоит придерживаться назначенной диеты, ведь работоспособность печени, селезенки и кишечника существенно уменьшилась. Физические нагрузки должны быть уменьшены, о статистике ручная стирка у женщин, частое употребление алкоголя у мужчин, плавание и воздействие солнечных лучей на кожу у детей — частая причина рецидива.

Алкоголь и вовсе необходимо исключить из своей жизни, ведь он содержит токсины, оказывающие пагубное влияние на ослабленные органы. Залогом успеха будет строгое соблюдение правил личной гигиены и пересмотра своего питания и образа жизни.

Видео

Лечение гепатита народными средствами.

Загрузка…

Источник